Проверка проходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб — патологическое состояние, которое является распространенной причиной бесплодия. В этом случае сперматозоиды часто не могут оплодотворить яйцеклетку из-за механических препятствий в трубах. Если зачатие произошло, плодное яйцо имеет меньше шансов оказаться в матке по тем же причинам, что угрожает развитием внематочной беременности — состояния, опасного для здоровья и жизни женщины. 

Проверка проходимости труб проводится в следующих случаях:

• отсутствие беременности на протяжении 6-12 месяцев на фоне половой жизни без применения контрацептивов — специальные методики позволяют опровергнуть проблему трубного фактора бесплодия;

• запланированная внутриматочная инсеминация (сперма супруга или донора) — диагностическая процедура поможет убедиться в эффективности мероприятия и исключить риски, связанные с трубной беременностью;

• реабилитация после гинекологических операций — процедура актуальна через 6-12 месяцев после перенесенной в анамнезе внематочной беременности и других вмешательств, она подтверждает отсутствие спаек и помогает проконтролировать эффективность проведенного хирургического лечения.

Диагностику назначает врач-гинеколог. Специалист подбирает наиболее информативный и безболезненный метод, чтобы определить причину патологии и дать оценку состоянию репродуктивных органов, а также подобрать адекватное лечение.

Для оценки состояния маточных труб применяются разные методы, каждый из которых обладает своими положительными и отрицательными сторонами.

Гистеросальпингография

Рентгенографическая методика, которая позволяет изучить проходимость труб с помощью контрастного вещества. Процедура с высокой точностью выявляет любые деформационные изменения в полости репродуктивных органов, ставшие причиной непроходимости — расширения, перетяжки и пр.

Во время гистеросальпингографии в маточную полость вводят контрастную жидкость, которая должна заполнить пространство фаллопиевых труб, матки и брюшной полости. Далее выполняется серия рентгеновских снимков, при изучении которых специалист анализирует состояние репродуктивной системы и определяет дефекты, ставшие причиной бесплодия.

В норме контрастное вещество должно выйти за пределы маточных труб, оказавшись в брюшной полости — в случае с непроходимостью этого не произойдет. Средство доходит до возникшего дефекта или препятствия, останавливаясь у его границ, и эту картину врач видит на рентгеновском снимке.

Гистеросальпингография проводится на 7-10 день менструального цикла. Она занимает не более 30 минут и не требует анестезии. После процедуры необходима надежная контрацепция, так как наступление беременности в этом месяце нежелательно из-за потенциально опасного влияния контрастного вещества на нормальное развитие плодного яйца. Планировать зачатие можно в следующем цикле. 

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)

Методика оценивает проходимость труб с помощью ультразвука. Процедура представляет собой мгновенный скрининг, который по технологии выполнения похож на гистеросальпингографию, только рентгеновское оборудование заменяет аппарат УЗИ. В матку вводится физиологический раствор, который, как и контрастное вещество, должен пройти через трубы в брюшную полость. Границы прохождения препарата четко различимы на мониторе.

Во время исследования специалист имеет возможность детально осмотреть полость матки и труб, выявить существующие проблемы, зафиксировав их расположение. Ультразвуковая гидросонография применяется при всех видах женского бесплодия. Диагностика проводится на 9-11 день менструального цикла (в чистые дни после менструации и до овуляции), так как в этот период наиболее раскрыт цервикальный канал шейки матки. Процедура не требует анестезии и занимает не более 15 минут.

Ультразвуковая гидросонография имеет ряд преимуществ перед гистеросальпингографией: отсутствует облучение и риск аллергии на контрастное вещество, а также разрешена половая жизнь без контрацепции на другой день после диагностики.

Диагностическая лапароскопия

Комплексная процедура, которая проводится не только с целью обследования, но и лечения непроходимости маточных труб. Она основана на выполнении нескольких проколов на животе для введения в брюшную полость приборов с оптической функцией, позволяющих провести информативный осмотр органов репродуктивной системы. Если будет диагностирована непроходимость маточных труб, специалисты имеют возможность удалить выявленные дефекты в ходе диагностики.

Лапароскопия считается полноценной гинекологической операцией, несмотря на малоинвазивность метода. Перед ее проведением необходимо пройти стандартное предоперационное обследование, поскольку процедура проводится под общим наркозом и требует госпитализации, как минимум, на один день. После лапароскопии нельзя поднимать тяжести и вести половую жизнь в течение месяца.

Преимущество методики неоспоримо, поскольку во время нее можно диагностировать и убрать патологические изменения в маточных трубах. Но минус у процедуры все же есть — сам факт хирургического вмешательства со своими рисками.