Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Вспомогательные репродуктивные технологии охватывают широкий спектр методов и процедур, предназначенных для помощи в зачатии и вынашивании ребенка. От выбора метода зависят шансы на успешное зачатие, процесс подготовки и, в конечном итоге, возможность стать родителями для многих семей, столкнувшихся с проблемами бесплодия.

Основные виды ВРТ, применяемые в современной репродуктивной медицине:

• Экстракорпоральное оплодотворение. ЭКО является наиболее известным и широко используемым методом ВРТ. Процедура включает в себя стимуляцию овуляции, забор яйцеклеток из яичников женщины, их оплодотворение сперматозоидами партнера или донора в лабораторных условиях, а затем перенос получившихся эмбрионов обратно в матку женщины.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. ИКСИ — это один из этапов ЭКО, при которой один сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку. Этот метод чаще всего используется в случаях мужского бесплодия, когда качество или количество сперматозоидов снижено.
• Криоконсервация гамет или эмбрионов. Замораживание и последующее хранение спермы, яйцеклеток или эмбрионов позволяет сохранить репродуктивный материал на длительный срок. Это может быть полезно для пар, планирующих ЭКО в будущем, или для сохранения фертильности перед лечением заболеваний, которые могут повлиять на репродуктивное здоровье.
• Донорство яйцеклеток и спермы. Когда собственные гаметы (яйцеклетки или сперматозоиды) не могут быть использованы по определенным причинам, вариантом может стать использование донорских яйцеклеток или спермы. Это позволяет осуществить процедуру ЭКО и зачать ребенка, даже если один из партнеров страдает от серьезных форм бесплодия.
• Суррогатное материнство. Этот метод включает в себя перенос эмбриона, полученного с помощью ВРТ, в матку суррогатной матери. Суррогатное материнство может быть единственным решением для женщин, которые не могут вынашивать ребенка по медицинским показаниям.
• Вспомогательное выведение спермы (МЕСА, ТЕСА). Эти методы используются для получения сперматозоидов непосредственно из яичек или придатка яичка у мужчин. Данный метод применяется у лиц, у которых сперма не обнаруживается в эякуляте. Полученные таким образом сперматозоиды могут быть использованы в процедуре ИКСИ.

Каждый из этих методов имеет свои показания, преимущества и ограничения. Выбор конкретной технологии ВРТ зависит от множества факторов, включая причины бесплодия, возраст женщины, предыдущий опыт беременностей и личные предпочтения пары. Важно провести тщательную диагностику и консультацию с репродуктологом для определения наиболее подходящего метода ВРТ.

Вспомогательные репродуктивные технологии дают надежду и решение для многих женщин, сталкивающихся с различными причинами бесплодия. Далее будут рассмотрены основные женские причины бесплодия и возможности ВРТ в их преодолении.

Женские причины бесплодия

Имеются несколько факторов способных его вызывать:

• Трубный фактор. Заключается в нарушении проходимости маточных труб, что является одной из основных причин женского бесплодия. Маточные трубы играют ключевую роль в процессе зачатия, так как именно в них происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом. Нарушение их функции может быть вызвано воспалительными заболеваниями, предыдущими операциями в области таза, а также состояниями, такими как внематочная беременность.
• Фактор функции яичников. Связан с отсутствием овуляции, что может быть обусловлено различными причинами, включая эндокринные нарушения, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемию, а также снижение овариального резерва. Снижение овариального резерва может произойти по генетическим причинам, вследствие хирургических вмешательств на органах малого таза или в результате эндометриоза. В этих случаях ВРТ может предложить альтернативные пути для достижения беременности, включая стимуляцию овуляции и использование ЭКО для обхода проблем с овуляцией.

Роль ВРТ в преодолении женского бесплодия

ВРТ предлагает несколько стратегий для преодоления упомянутых выше проблем:

• Для трубного фактора. ЭКО является оптимальным решением, так как позволяет оплодотворение происходить вне маточных труб. Это дает возможность женщинам с непроходимыми или отсутствующими маточными трубами зачать ребенка.
• При нарушении функции яичников. Использование стимуляции овуляции позволяет получить зрелые яйцеклетки для ЭКО или других методов ВРТ. В случаях сниженного овариального резерва или качества яйцеклеток может быть рекомендовано использование донорских яйцеклеток.
• Криоконсервация. Представляет собой метод замораживания яйцеклеток или эмбрионов, что особенно актуально для женщин, желающих отложить материнство или тех, кто сталкивается с лечением заболеваний, потенциально влияющих на фертильность.

Мужское бесплодие и ВРТ

Диагностика мужского бесплодия начинается с анализа спермы, известного как спермограмма. Этот тест оценивает параметры спермы, включая морфологию (форму), подвижность (способность двигаться) и количество сперматозоидов. В зависимости от отклонений от нормы, будет зависит и вероятность естественного оплодотворения.

Но стоит сказать, что отклонения в спермограмме, не являются единственной причиной бесплодия у мужчин. В некоторых случаях (примерно 10%) причина бесплодия не может быть установлена даже после тщательного обследования обоих партнеров. Также имеется небольшой процент бесплодия связанный с иммунологическими факторами. В этой ситуации, организм мужчины производит антитела против собственных сперматозоидов. Это состояние может быть выявлено с помощью MAR-теста.

ВРТ предлагает несколько стратегий для преодоления мужского бесплодия:

• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Этот метод является частью процедуры ЭКО и особенно эффективен при мужском бесплодии. Один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, что увеличивает шансы на успешное оплодотворение даже при низком качестве спермы.
• Вспомогательное выведение спермы (МЕСА, ТЕСА). Для мужчин с очень низким количеством сперматозоидов или их отсутствием в эякуляте методы выведения спермы непосредственно из яичек могут являться решением для получения сперматозоидов, подходящих для ИКСИ.

В случаях, когда бесплодие связано с обратимыми факторами или состояниями, такими как гормональный дисбаланс или варикоцеле, может быть рекомендовано медицинское или хирургическое лечение для улучшения фертильности перед применением ВРТ.

Показания к ВРТ

Согласно нормативным документам, вступившим в силу с 1 января 2021 года, ряд условий и ситуаций определяют необходимость применения программ ЭКО как предпочтительного метода лечения бесплодия.

Основные показания к применению ВРТ:

• Неэффективность предыдущих попыток лечения бесплодия. Если в течение 12 месяцев лечения бесплодия не привело к наступлению беременности у женщин в возрасте до 35 лет, или в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет, ЭКО рассматривается как эффективный метод лечения.
• Наследственные заболевания. В случаях, когда есть риск передачи наследственных заболеваний от родителей к детям, ЭКО с предимплантационным генетическим тестированием позволяет выбирать эмбрионы, не несущие генетических аномалий, обеспечивая рождение здорового ребенка.
• Сексуальная дисфункция. При условиях, когда половой акт невозможен из-за сексуальной дисфункции, и при этом искусственная инсеминация оказалась неэффективной, ЭКО становится предпочтительным методом достижения беременности.
• ВИЧ-инфекция у дискордантных пар. Когда один из партнеров инфицирован ВИЧ, а второй – нет, ЭКО позволяет безопасно зачать ребенка, минимизируя риск передачи инфекции от инфицированного партнера к здоровому и будущему ребенку.

Эти показания подчеркивают комплексный подход к лечению бесплодия, когда выбор метода зависит не только от медицинских факторов, но и от социальных, психологических и генетических аспектов. Применение ВРТ в указанных ситуациях дает паре возможность преодолеть барьеры на пути к родительству, используя передовые технологии репродуктивной медицины.

Основные риски ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии, несмотря на их высокую эффективность и возможность дать шанс на родительство многим парам, сопряжены с определенными рисками. Однако важно подчеркнуть, что процедуры ВРТ проводятся под строгим медицинским контролем, что позволяет минимизировать потенциальные риски.

• Риск многоплодной беременности. Один из наиболее частых рисков, связанных с ЭКО. Это может привести к более высокому риску осложнений во время беременности и родов.
• Синдром гиперстимуляциияичников (СГЯ). Является одним из потенциальных осложнений, возникающих вследствие стимуляции яичников. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают вздутие живота, тошноту, рвоту.
• Риск эмболии. Введение гормонов может увеличить риск тромбоэмболии, особенно у женщин с предрасположенностью к тромбообразованию.
• Риски, связанные с беременностью и родами. Беременность, достигнутая с помощью ВРТ, может иметь более высокий риск осложнений по сравнению с естественной беременностью. Это включает в себя повышенный риск эклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и необходимость в проведении кесарева сечения.

Подготовка к программам ВРТ

Подготовка к программам ВРТ, в том числе к экстракорпоральному оплодотворению, часто воспринимается как сложный и длительный процесс. Однако, на практике подготовительный этап к ЭКО может быть организован гораздо проще и быстрее, чем предполагается общественным мнением. Он включает в себя несколько этапов.

Начальный этап подготовки включает стандартное обследование у акушера-гинеколога. Мужчинам достаточно сдать спермограмму для оценки качества спермы. Эти начальные шаги позволяют определить, требуется ли паре участие в программе ЭКО.

Далее, в случае, если программа ЭКО действительно необходима, следующим этапом является выполнение перечня обследований, регламентированных приказом Минздрава. Этот перечень включает в себя:

• Анализы крови и мочи.
• Обследование на наличие инфекционных заболеваний.
• Гормональное обследование для выявления возможных гормональных дисбалансов.
• Тесты на сифилис, ВИЧ и гепатиты.
• Заключение терапевта о готовности организма женщины к вынашиванию ребенка.

Весь процесс подготовки, включая сдачу анализов и получение необходимых медицинских заключений, обычно занимает от 7 до 10 дней.

При отсутствии выявленных противопоказаний, планируется сама программа ЭКО, то есть технический протокол, который будет реализован в ближайшем менструальном цикле женщины.

Эффективность использования методов ВРТ

Статистические данные показывают, что успех методов ВРТ может значительно варьироваться в зависимости от конкретной технологии, возраста женщины, причин бесплодия и других факторов.

Согласно мировой статистике, общая эффективность программ ВРТ колеблется в пределах 35-40%. Этот показатель отражает процент успешных беременностей, достигнутых с помощью различных методов ВРТ, включая ЭКО, ИКСИ и другие техники.

Эффективность искусственной инсеминации, при которой сперма вводится непосредственно в матку для увеличения шансов на оплодотворение, составляет примерно 15-20%. Этот метод часто используется как начальный этап лечения бесплодия, особенно когда нет серьезных репродуктивных проблем.

Применение предимплантационного генетического тестирования в программе ЭКО значительно повышает эффективность ВРТ, увеличивая шансы на успешную беременность до 70%. ПГТ позволяет отбирать эмбрионы без генетических аномалий для переноса, что снижает риск выкидышей и увеличивает вероятность рождения здорового ребенка.

Записаться на ВРТ в клинику репродуктивных технологий «План Б» в Москве

Клиника репродуктивных технологий «План Б» в Москве располагает последними решениями в области ВРТ, обеспечивая высокие стандарты лечения благодаря самому современному оборудованию и работе по мировым стандартам и протоколам в области ЭКО. Наши опытные репродуктологи и специалисты применяют инновационные методы диагностики и терапии, что позволяет достигать оптимальных результатов в лечении бесплодия. Запись на консультацию доступна через наш сайт или по телефону, указанному в контактной информации.

Перед началом любой программы ВРТ, тщательная диагностика является ключевым этапом для определения оптимального плана лечения. Этот процесс помогает идентифицировать возможные причины бесплодия и разработать наиболее эффективную стратегию для достижения беременности.

Она включает в себя ряд обследований для обоих партнеров, каждое из которых играет важную роль в оценке репродуктивного здоровья.

Обследование женщины

• Гормональный профиль: Анализы крови на гормоны, включая ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, ТТГ (тиреотропный гормон) помогают оценить гормональный баланс и функционирование яичников.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Позволяет визуализировать состояние матки, яичников и других структур малого таза, выявляя наличие кист, миом, полипов и других аномалий.
• Гистеросальпингография (ГСГ). Рентгеновское исследование с контрастом для оценки проходимости маточных труб.
• Гистероскопия. Специальный инструмент с камерой вводится в полость матки для оценки её внутреннего состояния и выявления возможных патологий, таких как синехии или полипы.

Обследование мужчины

• Спермограмма. Основное исследование для оценки мужского фертильного потенциала, включает анализ количества, подвижности и формы сперматозоидов.
• МАR-тест. Определяет наличие антител к сперматозоидам, которые могут нарушать процесс оплодотворения.
• Гормональное исследование. Анализы на тестостерон, ФСГ, ЛГ и пролактин могут быть назначены для оценки гормонального статуса мужчины.

Также у обоих партнеров выполняются тесты на хламидиоз, гонорею, микоплазму, уреаплазму и другие инфекции, передаваемые половым путем.