Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Донация биоматериалов

Генетическое тестирование

Искусственная инсеминация

Отсроченное материнство

Программы ЭКО

Суррогатное материнство

Подготовка к ЭКО

Протоколы ЭКО

Как проходит ЭКО

Эмбриология

Цены на услугу

Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.

ВРТ-программы

ЭКО в естественном цикле
1 этап: Мониторинг роста фолликулов		8 500 руб. 7395 руб.
2 этап: Пункция фолликулов	30 мин.	32 500 руб. 28275 руб.
3 этап: Культивирование эмбрионов		25 000 руб. 21750 руб.
4 этап: Перенос эмбрионов / Криоконсервация эмбрионов		28 000 руб. 24360 руб.

ЭКО со стимуляцией
1 этап: Стимуляция суперовуляции без препаратов		19 000 руб. 16530 руб.
2 этап: Пункция фолликулов	30 мин.	47 000 руб. 40890 руб.
3 этап: Культивирование эмбрионов		41 000 руб. 35670 руб.
4 этап: Перенос эмбрионов / Криоконсервация эмбрионов	30 мин.	28 000 руб. 24360 руб.

ЭКО с ИКСИ
1 этап: Стимуляция суперовуляции без препаратов		19 000 руб. 16530 руб.
2 этап: Пункция фолликулов	30 мин.	47 000 руб. 40890 руб.
3 этап: Культивирование эмбрионов		41 000 руб. 35670 руб.
ИКСИ (1-2 яйцеклетки)		17 000 руб. 14790 руб.
ИКСИ (3-5 яйцеклеток)		25 000 руб. 21750 руб.
ИКСИ (6-10 яйцеклеток)		35 000 руб. 30450 руб.
ИКСИ (от 11 яйцеклеток)		45 000 руб. 39150 руб.
4 этап: Перенос эмбрионов / Криоконсервация эмбрионов	30 мин.	28 000 руб. 24360 руб.

ЭКО с витрифицированными донорскими ооцитами
с ооцитами из внешнего банка		103 000 руб. 89610 руб.
с 3 ооцитами		169 000 руб. 147030 руб.
с 6 ооцитами		223 000 руб. 194010 руб.
с 9 ооцитами		274 000 руб. 238380 руб.

ЭКО со спермой донора
ЭКО со спермой донора		152 000 руб. 132240 руб.

ИИСМ
Искусственная инсеминация (спермой партнёра)	30 мин.	31 000 руб. 26970 руб.

ИИСД
Искусственная инсеминация (спермой донора)	30 мин.	31 000 руб. 26970 руб.
Искусственная инсеминация (два раза)		39 000 руб. 33930 руб.
Одна порция спермы донора		17 000 руб. 14790 руб.

Отсроченное материнство (витрификация ооцитов)
Отсроченное материнство (витрификация ооцитов)		94 000-106 500 руб. 81780 руб.

Отсроченное материнство (витрификация эмбрионов)
Отсроченное материнство (витрификация эмбрионов)		135 000 руб. 117450 руб.

Все цены

Показания и противопоказания к проведению ВРТ

Показаниями для проведения программ ЭКО согласно с приказом, который вступил в силу с 1 января 2021 года, являются следующие показания:

Неэффективность лечения бесплодия в течение двенадцати месяцев у женщин в возрасте до 35-ти лет, и в течение шести месяцев в возрасте старше 35-ти лет. Также это состояние, при котором проведение программы ЭКО является более эффективным, нежели чем другие методы лечения.
Наследственные заболевания, для предупреждения которых требуется проведение предимплантационного генетического тестирования вне зависимости от статуса фертильности.
Сексуальная дисфункция, при которой невозможно выполнение полового акта, при условии нефертильности проведения искусственной инсеминации.
ВИЧ-инфекция у дискордантных пар, вне зависимости от статуса фертильности. То есть, это когда один из половых партнёров болен, инфицирован ВИЧ-инфекцией, а второй половой партнёр здоров.

Женские причины бесплодия

К женским причинам бесплодия относятся следующие причины или факторы бесплодия:

Трубный фактор, заключающийся в плохой проходимости маточных труб. Он является абсолютным показателем к проведению программы ЭКО.
Фактор функции яичников, заключающийся в отсутствии овуляции. Причины могут быть разными, включая эндокринные нарушения и заболевания, синдром поликистозных яичников, гиперпролактимия и другие. Также к нарушению функций яичников будет относиться и снижение вариального резерва. Это происходит из-за генетически детерминированных причин, любых хирургических вмешательствах на органах малого таза и наружного генитального эндометриоза.

Причины бесплодия у мужчин

Сначала надо сказать, как оно определяется. Мужчина сдает спермограмму, по результатам которой мы оцениваем морфологию, подвижность и количество сперматозоидов. Если имеется нарушение фертильности по спермограмме, то есть патезооспермия, пациент направляется к врачу андрологу для решения вопроса о возможности лечения и коррекции данной ситуации. Только после этого можно дальше планировать беременность.

Обязательно следует сказать, что 10% остается на причину неясного генеза, то есть бесплодие неявственного генеза, когда оба пациента обследованы, никаких причин не выявлено, но беременность не наступает. Небольшой процент остается на бесплодие, связанное с иммунологическим фактором. Здесь также проводится обследование по спермограмме и сдается MAR-тест. Если мар-тест положительный, пациент направляется к андрологу и вопрос встает об иммунологическом факторе бесплодия.

Противопоказания к вспомогательным репродуктивным технологиям

Если говорить о существующих противопоказаниях по ведению программы ЭКО, то следует подходить индивидуально к каждому пациенту, потому что даже онкологические заболевания не всегда являются абсолютными противопоказаниями. А здесь разрешение либо отказ от возможности проведения программы ЭКО нам будут давать смежные специалисты. В ситуации с онкологическим заболеванием это будет врач-онколог, который ведет данную пациентку с ее патологией.

Что может явиться противопоказанием?

Противопоказанием может явится сопутствующая патология, где каждый специалист индивидуально даст нам заключение, что данной пациентке противопоказана стимуляция и вынашивание беременности либо не противопоказана данная процедура по ее соматической патологии.

Что может явиться противопоказанием к ВРТ со стороны гинекологии

Когда пациентка приходит с показанием к проведению программы ЭКО, мы ее не возьмем в программу, если увидим какие-то новообразования в яичниках и в органах малого таза. В этой ситуации она направляется для проведения хирургического лечения, чтобы удалить, например, гидросальпенсы в трубах или какие-то новообразования в яичниках или в матке. Только после хирургического лечения по результатам гистологического исследования мы будем решать вопрос о возможности вступления в программу ЭКО.

Подготовка к проведению ВРТ

Бытует мнение, что к программе ЭКО очень сложно готовиться, что это занимает очень много времени и сил, да и стоит недешево. На самом деле, для подготовки к ЭКО достаточно пройти обычное обследование у своего акушера-гинеколога, если мы говорим о женщине. В случае с мужчиной достаточно сдать спермограмму. Дальше, если действительно требуется именно программа ЭКО, есть определенный перечень обследований, регламентированный приказом Минздрава. и в рамках этого перечня обследований все указанные там анализы можно сдать без проблем в течение 7-10 дней.

Для этого не требуется прикладывать никаких серьезных усилий. Анализы сдаются следующие:

крови;
мочи;
обследование на инфекции;
гормональное обследование;
на сифилис, ВИЧ и гепатиты;

То есть сдаются общие анализы и госпитальные, которые необходимы для оперативного вмешательства. Также требуется заключение терапевта, в котором говорится о нормальном состоянии организма женщины, что позволяет ей вынашивать ребенка. В случае каких-то нюансов в работе щитовидной железы и в структуре молочных желез может потребоваться заключение эндокринолога или маммолога.

Этим обследование ограничивается, и при отсутствии нарушений в работе организма планируется сама программа ЭКО, то есть технический протокол в ближайшем менструальном цикле женщины.

Юридическая сторона

В России ВРТ регламентируются:

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (глава 6, статья 55)
Приказом Минздрава России от 30.08.2012 N 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
Приказом Минздрава России от 30 октября 2012 г. N 556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий».

В этих документах дано следующее определение вспомогательным репродуктивным технологиям: «ВРТ — это методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства)».

Перечень технологий ВРТ, согласно Приказу № 803н от 31.07.2020 Минздрава РФ:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ).
Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, транспортировка половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов.
Использование донорских ооцитов.
Использование донорской спермы.
Использование донорских эмбрионов.
Суррогатное материнство.
Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора.

Таблица сокращений

№	Сокращения в отечественной литературе	Названия русскоязычные	Названия англоязычные	Англоязычные аббревиатуры
1.	аГнРГ	Агонисты гонадотропинрилизинг гормона	Gonadotrophinreleasing hormone agonist	aGnRH GnRH agonist
2.	АМГ	Антимюллеров гормон	Antimullerian hormone	AMH
3.	антГнРГ	Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона	Gonadotrophinreleasing hormone antagonist	antGnRH GnRH antagonist
4.	Анти-ТПО	Антитела к тиреопероксидазе	Аnti-thyroid peroxidase autoantibodies	Anti-TPO
5.	ВИЧ	Вирус иммунодефицита человека	human immunodeficiency virus	HIV
6.	ВМИ	Внутриматочная инсеминация	Intrauterine insemination	IUI
7.	ВМИ-Д	Внутриматочная инсеминация спермой донора	IUI-Donor (Donor sperm)	IUI-D cycles
8.	ВМИ-М	Внутриматочная инсеминация спермой мужа/партнера (гомологичной)	IUI-Homologue (Husband semen)	IUI-H cycles
9.	ВР	Вспомогательная репродукция	medically assisted reproduction	MAR
10.	ВРТ	Вспомогательные репродуктивные технологии	Assisted reproductive technologies	ART
11.	ГнРГ	Гонадотропин-рилизинг гормон	Gonadotrophinreleasing hormone	GnRH
12.	ГСПС	Глобулин, связывающий половые стероиды	Sex hormonebinding globulin	SHBG
13.	ДЭТ	Перенос 2 эмбрионов	Double embryo transfer	DET
14.	ДНК	Дезоксирибонуклеиновая кислота	Deoxyribonucleic acid	DNA
15.	ДО	Донорство ооцитов	Oocyte donation cycle Egg donation cycle	ED ED (Egg donation)
16.	еДЕТ	Селективный перенос 2 эмбрионов (из нескольких нормальных)	Elective double embryo transfer	eDET
17.	еСЕТ	Селективный перенос одного эмбриона (из нескольких нормальных)	Elective single embryo transfer	eSET
18.	ИВМ	Созревание ооцитов in vitro	In vitro maturation	IVM
19.	ИИ	Искусственная инсеминация	Artificial insemination	AI
20.	ИИ-Д	Искусственная инсеминация спермой донора	Donor insemination, therapeutic donor insemination, artificial insemination by donor	DI, TDI, AID
21.	ИИ-М	Искусственная инсеминация спермой мужа	artificial insemination by husband sperm	AIH
22.	ИКСИ	Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита	Intracytoplasmatic (intracytoplasmic) sperm injection	ICSI
23.	ИМСИ	Итрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида	intracytoplasmic morphologically selected sperm injection	IMSI
24.	ИМТ	Индекс массы тела	Body mass index	BMI
25.	ИО	Индукция овуляции	Ovulation induction	OI
26.	ИФА	Иммуноферментный анализ	Enzymelinked immunosorbent assay	ELISA
27.	ИХЛА	Иммунохемилюминесцентный метод	Immunochemiluminescent assay	ICMA
28.	КАФ	Количество антральных фолликулов	Antral follicle count	AFC
29.	КОК	Комбинированные оральные контрацептивы	Combined oral contraceptive	СOC
30.	ЛГ	Лютеинизирующий гормон	Luteinizing hormone	LH
31.	МAР-тест	Смешанный антиглобулиновый тест	Mixed antiglobulin reaction test	MAR-test
32.	МГК	Медико-генетическое консультирование	Genetic counseling
33.	МЕСА	Микроскопическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка	Microscopic epididymal sperm aspiration	MESA
34.	МФЯ	Мультифолликулярные яичники	Multifollicular ovaries
35.	NAT	Амплификация нуклеиновых кислот	Nucleic acid testing	NAT
36.	ОС	Овариальная стимуляция	Ovarian stimulation	OS
37.	ОКК	Ооцит-кумулюсный комплекс	Оocyte-cumulus complexes	OCC
38.	ПГД устаревшее	Преимплантационная генетическая диагностика	Preimplantation genetic diagnosis	PGD
39.	ПГС устаревшее	Преимплантационный генетический скрининг	Preimplantation genetic screening	PGS
40.	ПГТ	Преимплантационное генетическое тестирование	Preimplantation genetic testing	PGT
41.	ПГТ-А	ПГТ на анэуплоидии	PGT for aneuploidies	PGT-A
42.	ПГТ-М	ПГТ на моногенные заболевания/дефект одного гена	PGT for monogenic/single gene defects;	PGT-M
43.	ПГТ-СП	ПГТ на структурные хромосомные перестройки	PGT for chromosomal structural rearrangements	PGT-SR
44.	ПЕСА	Чрезкожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка	Percutaneous epididymal sperm aspiration	PESA
45.	ПИКСИ	Интрацитоплазматическая иньекция сперматозоида, отобранного по физиологическому признаку	Physiological intracytoplasmic sperm injection	PICSI
46.	ПЛФ	Поддержка лютеиновой фазы	Luteal phase support	LPH
47.	ПЦР	Полимеразная цепная реакция	Polymerase chain reaction	PCR
48.	ПЭ	Перенос эмбриона (ов) в полость матки	Embryo transfer	ET
49.	РЕТА	Перкутанная аспирация спермы из сети яичка	Rete testis aspiration	RETA
50.	РКИ	Рандомизированное клиническое исследование	Randomized clinical trial	RCT
51.	рЛГ	Рекомбинантный лютеинизирующий гормон	Recombonant luteinizing hormone	r-LH
52.	РО	Переносы эмбрионов, полученных из размороженных ооцитов	Frozen oocyte replacements	FOR
53.	рФСГ	Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон	Recombonant folliclestimulating hormone	r-FSH
54.	рХГЧ	Рекомбинантный хорионический гонадотропин человека	Recombonant human chorionic gonadotropin	r-hCG
55.	РЭ	Использование размороженных собственных эмбрионов	Frozen embryo replacements with own oocytes	FER
56.	СГЯ	Синдром гиперстимуляции яичников	Ovarian hyperstimulation syndrome	OHSS
57.	СЕТ	Перенос одного эмбриона	Single embryo transfer	SET
58.	СМ	Суррогатное материнство	Surrogacy
59.	СПАС	Перкутанная аспирация спермы из сперматоцеле	Spermatocele aspiration	SPAS
60.	СПКЯ	Синдром поликистозных яичников	Polycystic ovary syndrome	PCOS
61.	Т3 свободный	Трийодтиронин свободный	Free triiodothyronine	FT3
62.	Т4 свободный	Тироксин свободный	Free thyroxine	FT4
63.	ТЕСА	Аспирация сперматозоидов из яичка	Testicular sperm aspiration	TESA
64.	ТЕСЕ	Экстракция сперматозоидов из яичка	Testicular sperm extraction	TESE
65.	ТТГ	Тиреотропный гормон	Thyroid stimulating hormone	TSH
66.	FISH	Флюоресцентная гибридизация in situ	Fluorescence in situ hybridization	FISH
67.	ФСГ	Фолликулостимулирую щий гормон	Follicle-stimulating hormone	FSH
68.	ХГЧ	Хорионический гонадотропин человека	Human chorionic gonadotropin	hCG
69.	ЧМГ	Человеческий менопаузальный гонадотропин	Human menopausal gonadotropin	hMG
70.	ЭКО	Экстракорпоральное оплодотворение	In vitro fertilization	IVF
71.	ЭКО/ИКСИ или ЭКО+ИКСИ	Комбинация двух методов оплодотворения ооцитов в одном цикле	Case of mixed IVF and ICSI cycles	IVF/ ICSI
72.	a-CGH	Сравнительная геномная гибридизация на микроматрицах	Array comparative genomic hybridization	a-CGH
73.	NGS	Высокопроизводительное секвенирование	Next-generation sequencing	NGS
74.	SNP array	Микроматричный анализ однонуклеотидного полиморфизма	Single nucleotide polymorphism arrays	SNP array

Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Эффективность программ ВРТ согласно общемировой статистике составляет 35-40%. Если же мы говорим, например, об искусственной инсеминации, то эффективность её составляет, примерно, 15-20%. Если же мы говорим про проведение программ ЭКО с применением предимплантационного генетического тестирования, то эффективность программ ВРТ будет повышаться в среднем до 70%.