Анализы при бесплодии

Поставить диагноз бесплодие специалист может в том случае, если у обратившейся к нему пары, в течение года не получается зачать ребёнка. При этом они не предохраняются и ведут регулярную половую жизнь. Такая проблема в большинстве случае не приговор — для выбора правильного и эффективного лечения репродуктолог должен всесторонне обследовать пациентов. Им назначается ряд анализов, результат которых поможет подобрать правильный метод терапии.

Причины бесплодия

Причины бесплодия у женщин

Стоит сразу отметить, что проблемы с зачатием могут быть не только у женщины, но и у мужчины. Причём по статистике процент мужского бесплодия сегодня достигает 40%. Узнаем о вероятных причинах бесплодия у женщин. Патология бывает:

первичной — беременность никогда не наступала;
вторичной — зачатие хотя бы раз происходило, при этом учитываются даже те беременности, которые не заканчивались родами.

Принято квалифицировать женское патологическое состояние на четыре вида:

добровольное — приём или использование любых контрацептивов;
физиологическое — невозможность зачатия до полового созревания или после менопаузы;
временное — влияние стресса, низкий уровень иммунитета, аменорея разной этиологии;
постоянное — наступающее после удаления половых органов.

Препятствовать зачатию у женщин могут следующие состояния (женские факторы бесплодия):

шеечный — слизь, которая находится в этой зоне, «не пропускает» сперматозоид продвигаться дальше;
трубный — наличие спазмов или перекрытий в фаллопиевых трубах, образовавшихся вследствие опухолей, спаек после операции или по другим причинам и не позволяющих яйцеклетке попадать из яичника в матку;
иммунологический — в организме женщины происходит выработка антител, которые уничтожают не только мужские половые клетки, но собственные;
цервикальный — патологии или рН слизи, находящейся в канале препятствуют продвижению по нему сперматозоидов;
генетический — к таким факторам относится эндометриоз, первичная аменорея, преждевременная менопауза, гиперандрогения;
трубно-перитониальный — состояние, при котором патологическое соединение маточных труб с брыжейкой образует спайки;
эндокринный — в эту категорию причин входят гормональные сбои, избыток или недостаток массы тела, тяжёлые травмы;
психологический — постоянные стрессы, эмоциональное напряжение.

Мужское бесплодие: причины

Невозможность зачать ребёнка у мужчины может быть обусловлена следующими состояниями:

варикоцеле — патология, при которой имеется варикозное расширение вен на одном или двух яичках;
травмы половых органов — могут быть получены при занятиях спортом, в результате аварии, при падении;
воспаления органов мочеполовой системы — уретрит, простатит и т. д.;
ЗППП — к таким патологиям относятся гонорея, сифилис и т. д.;
дефекты половых органов — к таким состояниям, например, относится опущение яичка в мошонку;
инфекции — примером подобного заболевания может служить паротит или «свинка»
гормональные сбои — недостаток или избыточное количество половых гормонов;
нарушения сексуального характера — преждевременное семяизвержение, отсутствие эрекции;
иммунологические нарушения — в организме мужчины образуются антитела, которые разрушают сперматозоиды;
психологические причины — неготовность стать отцом, боязнь ответственности и т. д.

До визита к специалисту, пара может самостоятельно попробовать определить способность к зачатию. Методика для женщин — измерение базальной температуры. Это нужно делать каждое утро и составлять график. Подобный способ даёт возможность узнать время овуляции и попробовать зачать ребёнка перед выходом яйцеклетки. Помимо этого, женщине рекомендуется вести календарь дней наступления менструации. В нём необходимо отмечать не только дату её начала и окончания, но и обильность выделений, момент овуляции. Такой календарь поможет врачу при проведении обследования.

Приём у специалиста: особенности

Только репродуктолог после всестороннего обследования может определить причину бесплодия. Поэтому на приём должны прийти оба партнёра. К нему нужно подготовиться:

позаботиться о личной гигиене, надеть свежее бельё;
если у женщины менструация, нужно отложить посещение;
стоит воздержаться от половых контактов как минимум за сутки;
женщине не нужно спринцеваться или использовать тампоны за два дня до визита.

Помимо этого, на приём к специалисту нужно принести истории болезни, результаты предыдущих обследований. Женщине следует подготовиться к осмотру на гинекологическом кресле.

Какие вопросы будет задавать специалист? Он будет интересоваться, какие заболевания присутствуют в анамнезе (в том числе и передающиеся половым путём), было ли оперативное вмешательство в области малого таза, используются ли средства контрацепции или смазки в процессе полового акта, как часто происходят последние, какова их длительность. Для врача важно будет также выяснить вопрос об общем состоянии здоровья. Основные вопросы к женщине, касаются особенностей менструального цикла — его длительности, характере выделений (если вёлся календарь менструаций, нужно взять его на приём), есть ли боль перед или во время месячных. Для врача важно выяснить, были ли беременности, сколько, случались ли выкидыши, аборты.

Вопросы на первом и последующем приёме требуют откровенных и подробных ответов. Во многом они помогут определить диагноз, даже если информация касается проблем с пищеварительным трактом, лишним весом, дискомфорта во время секса. Опытный специалист знает, какая информация пригодится для назначения лечения.

На необходимость сдачи анализа на бесплодие указывают такие состояния:

у мужчины не происходит эякуляция;
есть нарушения менструального цикла у женщины или нет овуляции;
возраст партнёров старше 35 лет.

Анализы, назначаемые при подозрении на бесплодие

Перечень обследований, которые необходимо пройти женщине, намного обширнее, чем обязательные мужские анализы. Опытный специалист назначает только действительно требующиеся для постановки диагноза обследования. К таким для женщин относятся:

исследования крови на выявление инфекций — они включают взятие мазка, ПЦР для определения скрытых патологий, токсоплазмоз, краснуху, герпес и т. д.;
мазок, получаемый из цервикального канала — он необходим для определения рН слизи (нормой считается диапазон от 6,4 до 8), если среда чрезмерно кислая, то она может обездвиживать спермии и препятствовать их проходу до яйцеклетки, а щелочная, наоборот, ускоряет их продвижение (оптимальный показатель в момент овуляции 7,0-8,0 — при его снижении, нужно проверить наличие инфекций);
анализ на половые гормоны — исследуется кровь на определение уровня таких показателей как прогестерон, эстрадиол, тестостерон;
УЗИ — проводится обследование органов малого таза для определения их размеров и наличия или отсутствия различных патологических образований;
диагностика щитовидной железы, анализ на определение гормонов Т4, Т3, ТТГ;
кальпоскопия — это осмотр с помощью специального прибора вульвы и шейки матки, взятие биопсии;
тест на все типы папиллома-вирусов;
гистероскопия — осмотр полости матки при помощи эндоскопа, изображение с которого выводится на экран и может сохраняться в фото или видеоформате;
анализ на совместимость спермы и шеечной слизи — включает определение наличия в женском организме антител и посткоитальный тест (выявляют степень подвижности спермиев в слизи шейки после полового акта — она меняет рН в зависимости от дня цикла, поэтому данную особенность нужно принимать во внимание при проведении исследования);
гисторосальпинограмма — обследование для выявления проходимости маточных труб;
определение кариотипа партнёров — проверяется наличие отклонений в количестве и структуре хромосом, т. к. эта причина может влиять на наступление зачатия.

Перечень анализов при подозрении на мужское бесплодие включает спермограмму, анализ на выявление инфекций, определение уровня половых гормонов, УЗИ.

И для мужчины, и для женщины назначается исследование СЛК. Это определение смешанной культуры лимфоцитов для выявления различия иди сходства партнёров по конкретным антигенам. Большое число совпадений увеличивает вероятность того, что организм может не распознать оплодотворённую яйцеклетку. В этом случае, вместо того чтобы способствовать прикреплению эмбриона к матке, он начнёт борьбу с ним как с опухолью. Такой процесс может спровоцировать выкидыш.

Сдача анализов и обследования при бесплодии: особенности

Многие анализы и исследования сдаются и проводятся быстро без какого-либо дискомфорта. Болезненные ощущения может вызвать забор материала при биопсии, проведение лапароскопии и гистеросальпинограмма. Какие-либо осложнения после проведения обследований для выявления причины бесплодия возникают очень редко — менее 1%. Спермограмма, сдача крови или проведение УЗИ вообще их не вызывают, а вот такие обследования как лапароскопия и гистероскопия очень редко, но всё же могут привести к развитию воспаления.

Для проведения спермограммы мужчина должен посетить уролога. Женщина проходит осмотр у таких специалистов как гинеколог или репродуктивный эндокринолог. Возможно это сделать и в клинике акушерства. Более сложные исследования проводятся в специальных центрах в условиях лаборатории или в операционной.

Пройти весь комплекс обследований и сдать нужные анализы, назначаемые при бесплодии, можно в нашем центре. Гарантируем максимальную точность результатов — это позволит специалисту правильно назначить лечение как мужчине, так и женщине, чтобы они с большой долей вероятности смогли зачать здорового ребёнка.