Только репродуктолог после всестороннего обследования может определить причину бесплодия. Поэтому на приём должны прийти оба партнёра. К нему нужно подготовиться:
- позаботиться о личной гигиене, надеть свежее бельё;
- если у женщины менструация, нужно отложить посещение;
- стоит воздержаться от половых контактов как минимум за сутки;
- женщине не нужно спринцеваться или использовать тампоны за два дня до визита.
Помимо этого, на приём к специалисту нужно принести истории болезни, результаты предыдущих обследований. Женщине следует подготовиться к осмотру на гинекологическом кресле.
Какие вопросы будет задавать специалист? Он будет интересоваться, какие заболевания присутствуют в анамнезе (в том числе и передающиеся половым путём), было ли оперативное вмешательство в области малого таза, используются ли средства контрацепции или смазки в процессе полового акта, как часто происходят последние, какова их длительность. Для врача важно будет также выяснить вопрос об общем состоянии здоровья. Основные вопросы к женщине, касаются особенностей менструального цикла — его длительности, характере выделений (если вёлся календарь менструаций, нужно взять его на приём), есть ли боль перед или во время месячных. Для врача важно выяснить, были ли беременности, сколько, случались ли выкидыши, аборты.
Вопросы на первом и последующем приёме требуют откровенных и подробных ответов. Во многом они помогут определить диагноз, даже если информация касается проблем с пищеварительным трактом, лишним весом, дискомфорта во время секса. Опытный специалист знает, какая информация пригодится для назначения лечения.
На необходимость сдачи анализа на бесплодие указывают такие состояния:
- у мужчины не происходит эякуляция;
- есть нарушения менструального цикла у женщины или нет овуляции;
- возраст партнёров старше 35 лет.
Анализы, назначаемые при подозрении на бесплодие
Перечень обследований, которые необходимо пройти женщине, намного обширнее, чем обязательные мужские анализы. Опытный специалист назначает только действительно требующиеся для постановки диагноза обследования. К таким для женщин относятся:
- исследования крови на выявление инфекций — они включают взятие мазка, ПЦР для определения скрытых патологий, токсоплазмоз, краснуху, герпес и т. д.;
- мазок, получаемый из цервикального канала — он необходим для определения рН слизи (нормой считается диапазон от 6,4 до 8), если среда чрезмерно кислая, то она может обездвиживать спермии и препятствовать их проходу до яйцеклетки, а щелочная, наоборот, ускоряет их продвижение (оптимальный показатель в момент овуляции 7,0-8,0 — при его снижении, нужно проверить наличие инфекций);
- анализ на половые гормоны — исследуется кровь на определение уровня таких показателей как прогестерон, эстрадиол, тестостерон;
- УЗИ — проводится обследование органов малого таза для определения их размеров и наличия или отсутствия различных патологических образований;
- диагностика щитовидной железы, анализ на определение гормонов Т4, Т3, ТТГ;
- кальпоскопия — это осмотр с помощью специального прибора вульвы и шейки матки, взятие биопсии;
- тест на все типы папиллома-вирусов;
- гистероскопия — осмотр полости матки при помощи эндоскопа, изображение с которого выводится на экран и может сохраняться в фото или видеоформате;
- анализ на совместимость спермы и шеечной слизи — включает определение наличия в женском организме антител и посткоитальный тест (выявляют степень подвижности спермиев в слизи шейки после полового акта — она меняет рН в зависимости от дня цикла, поэтому данную особенность нужно принимать во внимание при проведении исследования);
- гисторосальпинограмма — обследование для выявления проходимости маточных труб;
- определение кариотипа партнёров — проверяется наличие отклонений в количестве и структуре хромосом, т. к. эта причина может влиять на наступление зачатия.
Перечень анализов при подозрении на мужское бесплодие включает спермограмму, анализ на выявление инфекций, определение уровня половых гормонов, УЗИ.
И для мужчины, и для женщины назначается исследование СЛК. Это определение смешанной культуры лимфоцитов для выявления различия иди сходства партнёров по конкретным антигенам. Большое число совпадений увеличивает вероятность того, что организм может не распознать оплодотворённую яйцеклетку. В этом случае, вместо того чтобы способствовать прикреплению эмбриона к матке, он начнёт борьбу с ним как с опухолью. Такой процесс может спровоцировать выкидыш.
Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.
