Ведение беременности после ЭКО

Беременность, наступившая в результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), отличается от естественной способом зачатия и необходимостью назначения особенной поддерживающей терапии. ЭКО рекомендуется в случае женского или мужского бесплодия. Осуществляется в условиях специализированной клиники. Для проведения процедуры необходимо получить яйцеклетку и сперматозоиды, провести оплодотворение in vitro («в пробирке»), вырастить эмбрион, а затем пересадить его в полость матки для дальнейшего развития и полноценной жизнедеятельности.

Беременность после ЭКО требует особого внимания специалистов, ведь если женщина не смогла по каким-то причинам зачать ребенка естественным путем (исключение – проблемы со здоровьем со стороны мужчины), значит, в организме произошли сбои, которые могут влиять и на процесс вынашивания. Кроме того, возраст большинства пациенток, которым провели процедуру, превышает 30 лет, что также имеет значение для вынашивания.

Важно найти хорошего специалиста, который будет вести беременную и решать первоочередные задачи:

контроль роста и развития плода/плодов;
предотвращение преждевременного прерывания беременности;
профилактика и лечение возможных осложнений.

Для удобства наших пациенток мы разработали несколько вариантов расширенной программы - можно воспользоваться полным вариантом, рассчитанным на сопровождение всей беременности, либо использовать программу отдельно по триместрам.

Программа после ВРТ полная

Программа I триместр

Программа II триместр

Программа III триместр

Содержание

Почему необходим постоянный контроль состояния женщины?

Ведение ЭКО беременности, связанное с рисками для плода

Ведение ЭКО беременности для предупреждения ее прерывания

Обследования и консультации специалистов

Еганова Чаруса Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

В силу нашей специализации большинство программ ведения беременности в клинике План Б именно расширенные. Кроме того, для тех пациентов, которые проходили программу ВРТ в нашей клинике, мы уменьшили стоимость программы за счет тех анализов, которые были сданы для ВРТ и сохранили свою актуальность при постановке на учет по беременности. Это очень удобная и востребованная опция, так как перечень анализов, необходимых для постановки на учет по беременности, весьма внушительный.

Цены на услугу

Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.

Ведение беременности

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА - I триместр
Прием врача-акушера-гинеколога повторный 6 посещений		18 000 руб. 15660 руб.
УЗИ I трим 2 раза		6 400 руб. 5568 руб.
УЗИ I трим (скрининг)		3 700 руб. 3219 руб.
Забор крови анализ сдается 2 раза		600 руб. 522 руб.
Забор мазка		300 руб. 261 руб.
Прием врача-акушера-гинеколога первичный		4 000 руб. 3480 руб.
Тироксин свободный (Т4 свободный)		620 руб. 539.4 руб.
Тиреотропный гормон (ТТГ)		580 руб. 504.6 руб.
Общий анализ мочи анализ сдается 2 раза		840 руб. 730.8 руб.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)		480 руб. 417.6 руб.
Биохимический анализ крови, базовый комплекс		2 680 руб. 2331.6 руб.
Мазок гинекологический Микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта цервикальный канал + влагалище + уретра. Анализ сдается 2 раза		1 350 руб. 1174.5 руб.
Коагулограмма, расширенная		4 125 руб. 3588.75 руб.
СОЭ		200 руб. 174 руб.
ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae) анализ сдается 2 раза		910 руб. 791.7 руб.
ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis)		420 руб. 365.4 руб.
ДНК уреаплазмы (Ureaplasma parvum)		450 руб. 391.5 руб.
ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium)		450 руб. 391.5 руб.
ДНК вируса простого герпеса I, II типа (Herpes simplex virus I, II)		500 руб. 435 руб.
ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus)		590 руб. 513.3 руб.
Мазок на онкоцитологию Цитологическое исследование смешанного соскоба c шейки матки и из цервикального канала		1 075 руб. 935.25 руб.
Пренатальный PRISCA скрининг I триместра беременности		2 200 руб. 1914 руб.
Госпитальный комплекс (кровь)		2 160 руб. 1879.2 руб.
Группа крови + Резус-фактор		835 руб. 726.45 руб.
РНК вируса краснухи (Rubella virus)		1 530 руб. 1331.1 руб.
ИТОГО:		54 995 руб. 47845.65 руб.

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА - II триместр
Прием врача-акушера-гинеколога повторный 8 посещений		24 000 руб. 20880 руб.
ЭКГ		1 600 руб. 1392 руб.
Забор крови анализ сдается 2 раза		600 руб. 522 руб.
Доплер плода 2 раза		5 000 руб. 4350 руб.
Тиреотропный гормон (ТТГ) анализ сдается 2 раза		1 160 руб. 1009.2 руб.
Общий анализ мочи анализ сдается 5 раз		2 100 руб. 1827 руб.
СОЭ анализ сдается 2 раза		400 руб. 348 руб.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)		480 руб. 417.6 руб.
Глюкоза		320 руб. 278.4 руб.
Глюкоза после нагрузки (1 час спустя)		320 руб. 278.4 руб.
Глюкоза после нагрузки (2 часа спустя)		320 руб. 278.4 руб.
УЗИ II трим		4 000 руб. 3480 руб.
Цервикометрия 3 раза		3 000 руб. 2610 руб.
ИТОГО:		43 300 руб. 37671 руб.

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА - III триместр
Прием врача-акушера-гинеколога повторный 8 посещений		24 000 руб. 20880 руб.
КТГ КТГ проводится 8 раз		12 000 руб. 10440 руб.
Забор крови анализ сдается 3 раза		900 руб. 783 руб.
Забор мазка анализ сдается 2 раза		600 руб. 522 руб.
Доплер плода 2 раза		5 000 руб. 4350 руб.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) анализ сдается 2 раза		960 руб. 835.2 руб.
Мазок гинекологический Микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта цервикальный канал + влагалище + уретра		1 350 руб. 1174.5 руб.
Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида (моча) анализ сдается 2 раза		4 130 руб. 3593.1 руб.
Общий анализ мочи анализ сдается 5 раз		2 100 руб. 1827 руб.
СОЭ анализ сдается 2 раза		400 руб. 348 руб.
Коагулограмма, расширенная		4 125 руб. 3588.75 руб.
Биохимический анализ крови, базовый комплекс		2 680 руб. 2331.6 руб.
Госпитальный комплекс (кровь)		2 160 руб. 1879.2 руб.
ДНК стрептококков (Streptococcus species)		830 руб. 722.1 руб.
ИТОГО:		61 235 руб. 53274.45 руб.

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА - I+II+III тр
Прием врача-акушера-гинеколога первичный		4 000 руб. 3480 руб.
Прием врача-акушера-гинеколога повторный 22 посещения		66 000 руб. 57420 руб.
УЗИ I трим 2 раза		6 400 руб. 5568 руб.
УЗИ I трим (скрининг)		3 700 руб. 3219 руб.
Доплер плода 2 раза		5 000 руб. 4350 руб.
КТГ КТГ проводится 8 раз		12 000 руб. 10440 руб.
ЭКГ		1 600 руб. 1392 руб.
Забор крови анализ сдается 7 раз		2 100 руб. 1827 руб.
Забор мазка анализ сдается 3 раза		900 руб. 783 руб.
УЗИ II трим		4 000 руб. 3480 руб.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) анализ сдается 4 раза		1 920 руб. 1670.4 руб.
Госпитальный комплекс (кровь)		2 160 руб. 1879.2 руб.
Биохимический анализ крови, базовый комплекс анализ сдается 2 раза		5 360 руб. 4663.2 руб.
Коагулограмма, расширенная анализ сдается 2 раза		8 250 руб. 7177.5 руб.
Тиреотропный гормон (ТТГ) анализ сдается 3 раза		1 740 руб. 1513.8 руб.
Тироксин свободный (Т4 свободный)		620 руб. 539.4 руб.
Общий анализ мочи анализ сдается 12 раз		5 040 руб. 4384.8 руб.
Мазок гинекологический Микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта цервикальный канал + влагалище + уретра		2 700 руб. 2349 руб.
Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида (моча) анализ сдается 2 раза		4 130 руб. 3593.1 руб.
СОЭ анализ сдается 5 раз		1 000 руб. 870 руб.
ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae)		455 руб. 395.85 руб.
Глюкоза		320 руб. 278.4 руб.
Глюкоза после нагрузки (1 час спустя)		320 руб. 278.4 руб.
Глюкоза после нагрузки (2 часа спустя)		320 руб. 278.4 руб.
ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis)		420 руб. 365.4 руб.
ДНК уреаплазмы (Ureaplasma parvum)		450 руб. 391.5 руб.
ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium)		450 руб. 391.5 руб.
ДНК вируса простого герпеса I, II типа (Herpes simplex virus I, II)		500 руб. 435 руб.
ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus)		590 руб. 513.3 руб.
Пренатальный PRISCA скрининг I триместра беременности		2 200 руб. 1914 руб.
Мазок на онкоцитологию Цитологическое исследование смешанного соскоба c шейки матки и из цервикального канала		1 075 руб. 935.25 руб.
Цервикометрия 3 раза		3 000 руб. 2610 руб.
ДНК стрептококков (Streptococcus species)		830 руб. 722.1 руб.
РНК вируса краснухи (Rubella virus)		1 530 руб. 1331.1 руб.
Группа крови + Резус-фактор		835 руб. 726.45 руб.
ИТОГО:		151 080 руб. 131439.6 руб.

Все цены

Принимаются к оплате

Клиника PLAN B ИДЕАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЛЯ БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ПОТОМУ ЧТО:

Комфорт и забота

Связь с лечащим врачом, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.

Нам доверяют

76 % пациентов приходят по рекомендации друзей и знакомых! Мы делаем все, чтобы оправдать ваш высокий уровень доверия.

КПД 72%

Процент беременностей после ЭКО ИКСИ у женщин молодого и среднего возраста достигает 72%.

Собственный криобанк

Возможность безопасного хранения клеток пациентов и легкий доступ к банку донорских клеток.

3 года эффективной работы

Наши доктора умеют творить чудеса. Например, мы вторыми в России получили яйцеклетку при ФСГ - 70.

Врачебная тайна

Мы гарантируем абсолютную анонимность и соблюдение врачебной тайны всем пациентам.

Сделай первый шаг к своему счастью! Запишись на консультацию

Результативность клиники

560+

человек стали нашими
пациентами

60%

пациентов рекомендуют
нас друзьям

15+

лет практического опыта
врачей

55%

эффективность наших
программ

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

Почему необходим постоянный контроль состояния женщины?

Женщины, у которых беременность наступила в результате ЭКО, подвержены влиянию следующих факторов риска:

наличие ряда проблем со стороны гинекологии – различные формы бесплодия, гинекологические болезни, эндокринные заболевания, урогенитальные инфекции, хирургические вмешательства в прошлом;
стимуляции яичников может привести к расстройству гормонального баланса, что грозит преждевременным прерыванием беременности;
высокая вероятность многоплодной беременности;
риск развития внематочной беременности;
вероятность развития осложнений – гестоз, цервикальная и фетоплацентарная недостаточность;
необходимость хирургической помощи при родоразрешении.

Ведение ЭКО беременности, связанное с рисками для плода

Для максимального избегания подобных проблем проводится обязательная генетическая проверка используемых половых клеток, но риски все же существуют. Для беременности без осложнений рекомендуется посещать гинеколога раз в месяц. Обязательный компонент диагностики – УЗИ. Первый скрининг проводится в 10-12 недель. В этот же период назначаются анализы на ХГЧ (хорионический гормон человека) и АФП (альфафетопротеин).

Повторно эта же диагностика проводится с 20-й по 24-ю неделю – второй скрининг. Удается уже более детально рассмотреть плод, удостовериться в отсутствии врожденных патологий. Третий скрининг предусматривает проведение УЗИ на 30-34 неделе. По показаниям дополнительно назначается кардиотокография (оценка состояния плода по характеру его сердцебиения), допплерометрия (исследование показателей кровотока в сосудах плода и матки матери).

Ведение ЭКО беременности для предупреждения ее прерывания

Примерно в четверти случаев беременности после ЭКО ее прерывание происходит именно в первом триместре. Причинами становятся следующие факторы:

инфекционно-воспалительные;
иммунологические;
эндокринные.

Для профилактики инфекционно-воспалительных факторов риска перед оплодотворением необходимо комплексное обследование и лечение выявленных патологий. Частыми причинами осложнений становятся ЗППП (цитомегаловирус, герпесвирусная инфекций, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз). В случае выявление заболевания у беременной специалист подбирает наиболее безопасные для плода антибиотики или противовирусные препараты.

Иммунологические факторы связаны с выработкой в организме женщины антител к женским гормонам, ХГЧ и фосфолипидам. Выработка антител к фосфолипидам называется антифосфолипидным синдромом. Это состояние сопровождается повышенным тромбообразованием, поэтому важно следить за показателями системы свертывания крови. При необходимости врач назначает небольшие дозы аспирина и гепарина, в некоторых случаях – стероиды. При наличии антител к определенным гормонам проводится заместительная терапия.

Существует также понятие генетической несовместимости супругов по HLA-системе. Любой из генов в человеческом организме может быть представлен в тысяче вариантах, сочетания которых делают возможной вариабельность генетических комбинаций. Идентичность этих вариантов и указывает на то, насколько люди совместимы или несовместимы между собой. Ребенок получает по одному типированному гену от обоих родителей. Схожесть пары по показателям тканевой совместимости создает «сходство» между тканями эмбриона и организмом матери. Это приводит к тому, что у женщины не запускаются реакции, необходимые для имплантации эмбриона и его дальнейшего развития. В результате эмбрион «уничтожается» иммунитетом матери.

На заметку: При HLA-несовместимости проводится иммунизация лимфоцитами мужа, но процедура сопряжена с высокими рисками осложнений. Противопоказаниями для проведения иммунизации являются гепатиты В и С, перенесенные партнером, вирусные заболевания в остром периоде.

Эндокринные факторы невынашивания (недостаточность желтого тела, низкий уровень прогестерона или эстрогена, повышенная концентрация андрогенов) – наиболее частые причины осложнений. Предусматривается регулярный контроль гормонального баланса во время беременности и при необходимости проведение заместительной терапии.

Факторы риска во втором и третьем триместрах:

Внутриутробные инфекции;
Фетоплацентарная недостаточность;
Многоплодная беременность.

При необходимости специалисты рекомендуют женщине стационарное лечение, чтоб избежать невынашивания беременности или преждевременного родоразрешения.

У нас сильная команда врачей

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Стаж 14 лет

Записаться на прием

Сараева Оксана Владимировна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории

Стаж 22 года

Записаться на прием

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент

Стаж 17 лет

Записаться на прием

Халафьянц Эдуард Александрович

Врач андролог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории

Стаж 26 лет

Записаться на прием

Посмотреть всех врачей

Обследования и консультации специалистов

Будущую маму обязательно осматривают и консультируют следующие специалисты:

терапевт;
акушер-гинеколог;
эндокринолог;
оториноларинголог;
офтальмолог;
невролог;
врач ультразвуковой диагностики;
генетик.

Через несколько недель после подсадки эмбриона проверяется уровень ХГЧ в крови. Его рост свидетельствует об успешном результате процедуры. Спустя 3-4 недели проводится УЗИ, чтоб определить количество плодов и исключить наличие внематочной беременности.

УЗ-скрининг – 10-12 недель
УЗ-скрининг – 20-24 недели
УЗ-скрининг – 30-34 недели

На первом УЗ-скрининге в основном используется трансвагинальный датчик. Исключаются врожденные аномалии и пороки, проводятся замеры бипариетального и копчико-теменного размера плода, уточняются размеры носовой кости, толщина воротниковой зоны, размеры длинных трубчатых костей. Показатели сравниваются с данными биохимического скрининга (АФП и ХГЧ).

На втором УЗ-скрининге специалист проверяет толщину, плотность, строение и локализацию плаценты, количество и качество околоплодной жидкости, состояние пуповины, нет ли обвития, положение и размеры плода, его массу, состояние шейки матки и тонус ее стенок. В ходе этой процедуры еще нельзя выявить врожденные пороки сердца и некоторые другие аномалии, проявляющиеся на более поздних сроках.

Скрининг третьего триместра позволяет выявить сформированные к этому сроку пороки и скрытые аномалии, которые не были видны раньше, измерить размеры плода, оценить его расположение в матке, двигательную и дыхательную активность, общее развитие в соответствии с возрастными нормами, состояние кровотока в сосудах плода, пуповины и матки. Устанавливается окончательное положение плаценты, качество и количество околоплодных вод.

Важно! Полученные данные и их сопоставление с результатами анализов позволяют определиться, сможет ли женщина родить самостоятельно или все же есть показания для проведения кесарева сечения.

На протяжении всего периода беременности регулярно контролируется уровень артериального давления и сахара в крови, количество тромбоцитов и другие данные коагулограммы, результаты биохимии крови. В конце 37-ой недели женщину госпитализируют для подготовки к родам. Около 70% женщин, у которых беременность наступила с помощью экстракорпорального оплодотворения, рожают естественным путем. Также важно помнить, что дети, рожденные при помощи ЭКО, ничем не отличаются от тех, кто зачат естественным путем, ведь эмбрион после пересадки в полость матки развивается так же, как и все остальные малыши.

Клиника репродуктивных технологий

В сентябре 2019 г в центре Москвы открылась клиника репродукции с многозначительным названием «ПланБ»

Оснащенная самым современным оборудованием, клиника оказывает медицинскую помощь в ситуациях, когда естественная беременность не наступает в силу разных причин.

Мы проводим лечения всех видов бесплодия, используя весь спектр существующих на сегодняшний день вспомогательных репродуктивных технологий: Инсеминации, ЭКО, ИКСИ, в том числе с использованием донорского биоматериала, ПГТ-А, криопротоколы.

Наша основная цель здоровая мама здоровый малыш, и мы делаем все возможное, чтобы следовать ей максимально коротким и качественным путем.

Мы разработали уникальные программы подготовки и обследования перед программами ВРТ и последующего ведения беременности в стенах нашей клиники.

Почти 70% программ ЭКО в нашей клинике проводятся с генетической диагностикой эмбрионов, что повышает шансы на наступление беременности здоровым плодом.

Мы используем индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет нам работать с высокой результативностью.