ЭКО со стимуляцией

Как проходит программа ЭКО со стимуляцией

Кому подходит данная процедура

Классический вариант программы ЭКО, разработанный более 50 лет назад и успешно применяемый во всем мире. Основан на проведении стимуляции роста когорты фолликулов, в результате которой есть возможность получить сразу несколько яйцеклеток, что увеличивает шансы на наступление беременности.

Существует несколько разновидностей протоколов стимуляции, выбор нужного для конкретной супружеской пары зависит от совокупности факторов (возраст, причина бесплодия, сопутствующие заболевания и т. п.)

Гошовская Светлана Васильевна

Главный врач клиники, акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

Самая популярная версия ЭКО, может быть использована во всех возрастных группах. В настоящее время, в связи с внедрением в рутинную практику генетического обследования эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки проводится не в цикле стимуляции, а в одном из последующих, после получения результатов генетического тестирования.

Как проходит программа ЭКО со стимуляцией

5 шагов к счастью

Перед программой пара проходит обязательное обследование по приказу Минздрава от 31.07.2020 г. № 803н.

Проведение программы ЭКО состоит из нескольких этапов:

Стимуляция суперовуляции. Чаще всего она начинается на 2 – 3 дни менструального цикла женщины и продолжается 9 – 11 дней. Женщина 1 раз в сутки делает инъекцию препарата, стимулирующего рост фолликулов, не испытывая при этом никаких субъективных ощущений. Репродуктолог контролирует процесс с помощью УЗИ – мониторинга, который проводится 2-3 раза за время стимуляции.
Пункция фолликулов. Это амбулаторная процедура, направленная на получение яйцеклеток. Проводится трансвагинальным доступом (через стенку влагалища), под контролем УЗИ, с использованием кратковременного внутривенного обезболивания. По факту получения яйцеклеток муж приглашается в комнату для сдачи спермы.После пункции женщина в течение 2-х часов находится в клинике под наблюдением, затем может идти домой.Все полученные яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа (либо донора, в зависимости от ситуации). Сперму подготавливают специальным образом, отбирая для оплодотворения самые здоровые сперматозоиды, которые осторожно добавляются в специальные чашки с яйцеклетками. Далее эти чашки помещаются в специальный инкубатор, условия в котором максимально приближены к таковым в организме женщины.
Эмбриологический этап, который продолжается 2 – 5 дней. Отслеживается развитие эмбрионов, их количество и качество, определяется оптимальный день для переноса в полость матки. Если планируется проведение генетической диагностики эмбрионов, процесс биопсии трофэктодермы (маленького кусочка для проведения исследования) проводится на 5-й день их развития. Перенос эмбрионов в подобных случаях не проводится, они криоконсервируются до получения результатов генетического тестирования.
Перенос эмбриона (ов) – безболезненная процедура, которая проводится под контролем УЗИ с помощью специального катетера. Проводится чаще всего на 5-е сутки развития эмбрионов в «рабочем» цикле, либо в любом из следующих, если эмбрионы подвергались генетическому тестированию. На сегодняшний день в подавляющем большинстве программ ЭКО осуществляется перенос одного эмбриона, чтобы не увеличивать риски многоводной беременности, частота наступления беременности при этом не меняется, составляя в среднем 45-50% на перенос (по данным нашей клиники). Стратегия переноса 2 эмбрионов сохраняется у пациенток старшей возрастной группы (40+) с неоднократными безуспешными программами ЭКО в анамнезе, а также в ситуациях, когда шансы на успешную имплантацию эмбрионов значительно снижены, например, в результате проведенных оперативных вмешательств на матке.
Через 10-14 дней после переноса эмбрионов в полость матки женщина сдает анализ крови на наличие в организме бета-субъединицы ХГЧ, при положительном результате еще через неделю проводится УЗИ, чтобы определить плотное яйцо в полости матки.

Цены на услугу

ВРТ-программы

ЭКО со стимуляцией
1 этап: Стимуляция суперовуляции		17 500 руб. 15225 руб. Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.
2 этап: Пункция фолликулов		35 000 руб. 30450 руб. Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.
3 этап: Культивирование эмбрионов		43 500 руб. 37845 руб. Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.
4 этап: Перенос эмбрионов / Криоконсервация эмбрионов		25 000 руб. 21750 руб. Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.

Все цены

Мнение специалиста о программе

Это традиционная программа ЭКО, которая когда-то и была придумана для лечения бесплодия. Смысл ее в том, что сначала проводится стимуляция так называемой суперовуляции для того, чтобы получить не одну яйцеклетку, как это происходит в естественном цикле, а сразу несколько. Делается это для обеспечения «места для маневра», когда из полученных нескольких яйцеклеток уж точно в результате прошедшего эмбриоэтапа были эмбрионы для переноса в полость матки. Ведь естественный отбор будет в любом случае, и, по статистике, до стадии бластоцисты, то есть до 5 суток, доживает примерно треть от всех полученных эмбрионов. Поэтому большое количество яйцеклеток дает больше шансов на получение эмбрионов. Поэтому данная программа называется традиционной, а стимуляция была придумана для увеличения шансов на успех.

Если нет никаких противопоказаний к проведению программы ЭКО, выбирается такой традиционный вариант, являющийся самым эффективным из-за получения большого количества яйцеклеток.

Противопоказания к проведению программы ЭКО со стимуляцией

Для проведения такой программы существуют некоторые противопоказания:

серьезные заболевания печени;
проблемы в работе почек;
заболевания щитовидной железы.

То есть все заболевания, из-за которых нельзя принимать гормональные препараты. Но на практике такое встречается редко.

Чаще противопоказание сводится к онкологии, когда у женщины в прошлом был эпизод лечения какого-то онкологического заболевания, и врачи онкологи беременность разрешают, но рекомендуют воздержаться от стимуляции. Пожалуй, это единственный вариант на сегодняшний день, когда стимуляция противопоказана. Во всех остальных вариантах мы ее как раз предпочитаем использовать, чтобы увеличить шансы на наступление беременности.

Кому подходит данная процедура

Классическое показание к ЭКО – непроходимость или отсутствие маточных труб у женщины.
Отсутствие беременности в течение 6 – 12 месяцев после хирургической коррекции проходимости маточных труб.
Безуспешные попытки лечения любых форм бесплодия в течение 2-х лет, в том числе эндокринное, иммунологическое бесплодие, эндометриоз, СПКЯ, бесплодие неясного генеза.
Мужской фактор бесплодия, когда выявлены критичные отклонения в спермограмме, препятствующие естественному зачатию.
2 и более нарезывающиеся беременности являются показанием к ЭКО с целью проведения генетического тестирования эмбрионов.