ЭКО с ПИКСИ

Цены на услугу

Стоимость первичного приёма врача-репродуктолога

Продолжительность: 60 мин.

Подробная беседа о существующих проблемах, состоянии здоровья, жалобах;
Гинекологический осмотр пациентки;
Назначение необходимых дообследований;
Разработка плана лечения бесплодия, при наличии анализов.

Стоимость:

4 500 руб.

3600 руб. (выгода 900 руб.)

-20%При записи на прием онлайн

Записаться на прием онлайн

По данным статистики, около 2,5 млн. пар в стране не могут иметь детей по причине бесплодия – невозможности зачать ребенка в течение 12 месяцев и более. Сегодня эта проблема была решена путем использования метода ПИКСИ при ЭКО.

ПИКСИ (PICSI, physiologic ICSI) – это эффективная вспомогательная репродуктивная техника, которая предусматривает отбор и пересадку созревших сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки на основе их морфологических признаков.

Метод ПИКСИ позволяет получить высокий результат, в частности устранить факт хромосомных аномалий, а также повысить шанс на оплодотворение женщины, правильное развитие эмбриона и последующей беременности без осложнений и патологий.

Содержание

Что такое ПИКСИ при ЭКО?

Преимущества метода

Результаты ПИКСИ при ЭКО

Чем ПИКСИ отличается от ИКСИ?

Как проходит процедура ПИКСИ?

Противопоказания и недостатки

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

ПИКСИ показывает отличные результаты при попытке быстрого и качественного оплодотворения. Процедура подтвердила мнение, что эндометрий в условиях, подходящих под естественную среду, имеет максимальную способность к имплантации, а здоровый сперматозоид способен пробить мембрану яйцеклетки. При профессиональном подходе беременность после ПИКСИ наступает в 95% случаях. Зародыш развивается правильно, женщина рождает ребенка без отклонений и патологий.

Что такое ПИКСИ при ЭКО?

В стандартных условиях перед тем, как оплодотворить яйцеклетку, мужской сперматозоид должен пройти отбор, который предполагает прохождение естественных барьеров на всех уровнях половой системы женщины (к примеру, клетки кумулюса, гиалуроновая кислота и прочее). Достичь конечной точки могут зрелые и самые сильные сперматозоиды. Благодаря белковым рецепторам они разрушают связи путем вступления в реакцию с внешней оболочкой яйцеклетки, а также выработки специального фермента.

Однако на практике пары сталкиваются с проблемой – даже здоровые мужчины в возрасте от 25 до 35 лет имеют 90% сперматозоидов с изменениями в морфологии.

Чем обусловлен процесс нарушения сперматогенеза

Варианты отклонений могут быть разными, в том числе:

полное или частичное отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
сбой в процессе выработки половых клеток на генном уровне;
неподвижность сперматозоидов на любом из этапов зачатия;
минимальный объем спермы, которая выделяется из организма;
нарушения в строении спермия (наличие дефектов на хвостике, головке).

Рассмотрим причины возникновения таких проблем: нарушения в генетическом коде, инфекционные и воспалительные заболевания, авитаминоз и ряд психоэмоциональных факторов (стресс, депрессия, усталость, переутомление). Также к отклонениям могут привести последствия заболеваний, которые ранее были перенесены мужчиной (гепатит, паротит и прочее), нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, наркотики), нарушения гормонального характера.

Важно! Если в вашем случае имеет место непроходимость семявыводящих путей, сперматозоиды подлежат извлечению из организма с помощью пункции.

Кроме того, существует диагноз «психологическое бесплодие». Он ставится, когда пара неоднократно прошла обследование, но даже после этого ей не удается забеременеть.

Преимущества метода

высокая вероятность быстрого, безопасного и эффективного зачатия;
селекция сперматозоидов проходит путем проведения объективного теста;
отсутствие риска бактериального осеменения яйцеклетки (по сравнению со стандартной процедурой ЭКО во время острой инфекции, воспалении);
возможность провести анализ степени зрелости, а также свойств ооцитов;
исключение низкокачественных сперматозоидов из процесса зачатия;
минимальный риск рождения больного ребенка, ребенка с отклонениями.

Важно! Специалисты ВОЗ провели исследование и выяснили, что 40% случаев бесплодия приходится на проблемы в мужской репродуктивной функции. В случае ЭКО методом ПИКСИ вероятность наступления беременности повышается на 35,2%.

Цены на услугу

Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.

Обследование перед ЭКО

Обследование перед ЭКО для женщин
Группа крови, Rh Мед. Бланк (не выписка) любого срока давности		835 руб. 726.45 руб.
Кариотипирование По показаниям		12 350 руб. 10744.5 руб.
Общий анализ крови С лейкоцитарной формулой и СОЭ		680 руб. 591.6 руб.
Общий анализ мочи		420 руб. 365.4 руб.
Коагулограмма АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген		1 540 руб. 1339.8 руб.
Б/х анализ крови АСТ, АЛТ, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин общий, холестерин общий, железо		2 680 руб. 2331.6 руб.
Мазок на флору		855 руб. 743.85 руб.
RW, Анти-ВИЧ, HBsAg, Анти-HCV Кровь		2 160 руб. 1879.2 руб.
ЭКГ		1 600 руб. 1392 руб.
ПЦР Chlamydia trachomatis Мазок		420 руб. 365.4 руб.
ПЦР Neisseria gonorrhoeae Мазок		455 руб. 395.85 руб.
ПЦР Trichomonas vaginalis Мазок		450 руб. 391.5 руб.
ПЦР Mycoplasma genitalium Мазок		450 руб. 391.5 руб.
ПЦР Herpes simplex1,2 Мазок		455 руб. 395.85 руб.
ПЦР Cytomegalovirus Мазок		455 руб. 395.85 руб.
ПЦР Mycoplasma hominis Мазок		450 руб. 391.5 руб.
ПЦР Ureplasma spp Мазок		510 руб. 443.7 руб.
Мазок на онкоцитологию		1 075 руб. 935.25 руб.
Гормоны крови (2-5 д. ц.) ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, ТТГ, А-ТПО, АМГ, тестостерон свободный		6 860 руб. 5968.2 руб.
Антитела IgM и IgG к вирусу краснухи При наличии IgМ срок годности - 1 месяц; при наличии IgG - не ограничен		1 360 руб. 1183.2 руб.
Флюрография* *Проходится самостоятельно		- руб. 0 руб.
Оценка проходимости маточных труб По показаниям		12 000 руб. 10440 руб.
Оценка состояния эндометрия (ГС+РДВ) По показаниям		от 42 310 руб. 0 руб.
УЗИ органов малого таза		3 000 руб. 2610 руб.
Консультация терапевта Закл: ЭКО, вынашивание беременности и роды не противопоказаны		3 000 руб. 2610 руб.
УЗИ МЖ/маммография. Консультация маммолога* По показаниям. Женщинам 40 лет и старше. *Проходится самостоятельно		- руб. 0 руб.

Обследование перед ЭКО для мужчин
Группа крови, Rh Мед. Бланк (не выписка) любого срока давности		835 руб. 726.45 руб.
Кариотипирование По показаниям		12 350 руб. 10744.5 руб.
RW, Анти-ВИЧ, HBsAg, Анти-HCV Кровь из вены		2 160 руб. 1879.2 руб.
Спермограмма		2 700 руб. 2349 руб.
ПЦР Chlamydia trachomatis Мазок из уретры / эякулят		420 руб. 365.4 руб.
ПЦР Neisseria gonorrhoeae Мазок из уретры / эякулят		455 руб. 395.85 руб.
ПЦР Trichomonas vaginalis Мазок из уретры / эякулят		450 руб. 391.5 руб.
ПЦР Mycoplasma genitalium Мазок из уретры / эякулят		450 руб. 391.5 руб.
ПЦР Mycoplasma hominis Мазок из уретры / эякулят		450 руб. 391.5 руб.
ПЦР Ureplasma spp Мазок из уретры / эякулят		510 руб. 443.7 руб.
Консультация андролога По показаниям		3 000 руб. 2610 руб.
Забор крови		300 руб. 261 руб.
Забор мазка		300 руб. 261 руб.

Все цены

Результаты ПИКСИ при ЭКО

Во время метода ПИКСИ врач-эмбриолог хранит сперматозоиды в специальной среде, основу которой составляет гиалуроновая кислота. Клетки находят связь с этой средой и показывают, насколько зрелым и целостным является их генетический материал.

То есть, специалисты смогут сымитировать естественную среду и посмотреть, как сперматозоиды будут проходить этот отбор. В результате зрелые вещества легко находят контакт со средой и прикрепляются к стенкам сосуда – в дальнейшем отбор происходит на основании скорости, а также характера поведения. Незрелые и неспособные к оплодотворению сперматозоиды двигаются очень медленно.

Внимание! Биологический материал подлежит сдаче при условии мастурбации, после двух- или трехдневного воздержания мужчины.

Какие есть показания

Метод ПИКСИ станет эффективным вариантом ВРТ в таких случаях:

минимальный процент оплодотворения яйцеклетки во время ИКСИ;
частые выкидыши или недостаточное развитие эмбриона;
высокий процент содержания сперматозоидов с аномалиями;
хромосомные патологии, которые могут проявиться в будущем;
диагноз бесплодия неясного генеза, неудачи в результате ЭКО;
результат теста MAR – 50% и более активных сперматозоидов;
плохие показатели НВА-теста (уровень зрелости сперматозоидов);
возрастные ограничения (мужчины 35 лет и старше);
наличие травм позвоночника механического характера.

Если у мужчины есть проблемы с выработкой сперматозоидов (их частичное или полное отсутствие), данный метод предполагает использование донорской спермы.

Чем ПИКСИ отличается от ИКСИ?

ПИКСИ и ИКСИ – это две схожих методики оплодотворения. Разница состоит в том, что во время ИКСИ выбор сперматозоида для инъекции осуществляется субъективно. То есть, беря во внимание ряд морфологических показателей (к примеру, внешний вид), врач-эмбриолог выбирает сперматозоид, который имеет больший потенциал. Объективной оценки данному процессу никто не дает. Анализ осуществляется посредством микроскопа с высоким разрешением (многократное увеличение, до 400 раз).

Внимание! При ИКСИ существует риск – если половая клетка имеет изменения патологического характера, то процедура может не принести результата, так как микроскоп не дает развернутой информации для исследования. В результате эмбрион, который наследует ген с дефектом, не приживается в матке, что чревато выкидышем.

ПИКСИ является более новым и усовершенствованным методом.

Он основан на оценке молекулярного состава элемента. Специалист может провести анализ морфологии и помочь сперматозоиду пройти природный барьер – матку женщины. Особое внимание здесь уделяется взаимодействию гиалуроновой кислоты, которая плотно окружает клетки ооцитов. Сперматозоиды, которые в лабораторных условиях не способны прикрепиться к составу, не принимают участие в отборе – это значительно увеличивает вероятность скорого наступления беременности.

Как проходит процедура ПИКСИ?

Метод ПИКСИ предполагает использование специальных стерильных сосудов (чашек ПИКСИ), которые должны соответствовать ряду требований:

Основной материал, из которого изготовляется продукт – это полистерин (с добавлением нескольких капель гиалуроната).
Сперму важно добавлять в зону гиалуроната, что влечет за собой процесс взаимосвязи акросомы сперматозоида уже в течение первых нескольких минут.
Отбор спермы осуществляется посредством микроиглы.

Мужчина сдает сперму, полученную через мастурбацию. У женщины осуществляется забор фолликулы через пункцию и УЗ контроль. Специалист проводит отбор чистой семенной жидкости, после чего рассматривает реакцию внутри сосуда под микроскопом. Данная процедура занимает несколько минут – этого вполне достаточно, чтобы сперматозоид подготовил себе дальнейший путь.

Сперматозоиды, которые первыми начали показывать результат, отбираются микроиглой и переносятся в другую каплю. Далее их состояние, а также характеристики оцениваются при еще большем увеличении. На следующем этапе качественные сперматозоиды вводятся иглой непосредственно в яйцеклетку женщины – так, как это делается при ИКСИ. Внешняя оболочка ооцита является гибкой и эластичной, поэтому место пункции быстро затягивается и не оставляет рубцов.

Внимание! Длительность выживания эмбрионов, которые находятся вне организма женщины, могут развиваться до 7 дней. Далее есть два пути: их перенос в полость матки с целью имплантации (подразумевает гормональную терапию) или криоконсервация.

Процедура повторяется до тех пор, пока все яйцеклетки не будут оплодотворены. Чтобы получить максимальный результат, в матку подсаживают до трех эмбрионов. Затем происходит слияние хромосом женщины и мужчины для развития зародыша.

Как подготовиться к ПИКСИ

Подготовка к ПИКСИ не отличается от стандартной схемы подготовки к ЭКО. Перед процедурой мужчине необходимо пройти диагностику, получить консультацию врача, сдать общий и развернутый анализ крови. Дополнительный список исследований предоставит специалист в индивидуальном порядке. За месяц до ПИКСИ пациенту необходимо позаботиться о ЗОЖ: избегать курения и алкоголя, исключить стрессы и переутомления, наладить питание, обеспечить отдых и позитивный настрой.

Процедуру ПИКСИ можно проходить неограниченное количество раз. Ключевой критерий – желательно придерживаться перерыва между процедурами в 2-3 месяцев.

Противопоказания и недостатки

Противопоказания к ПИКСИ могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания

Сюда относят все виды состояний, которые не позволяют паре зачать, выносить и родить здорового ребенка. Также в этом случае идет речь о негативном влиянии на жизнь пациентов. Процедура категорически запрещена:

при онкологии (в любой стадии, с разной локализацией и в анамнезе);
при диагностике острого аномального развития половых органов;
при расстройствах психического и эмоционального типа, а также тяжелых патологиях соматического характера, что может усугубить состояния человека.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относят временные отклонения в здоровье, которые можно устранить, а затем успешно заняться реализацией программы. Женщинам нельзя делать ПИКСИ в случае обострения хронических болезней (любых), инфекций и воспалительных процессов, при наличии опухолей доброкачественного характера в органах таза (киста, полип, миома), сразу после хирургического вмешательства (особенно, с использованием наркоза). Воздержаться от процедуры необходимо при лечении таких заболеваний, как туберкулез, гепатит, сахарный диабет, сифилис, ВИЧ-инфекции.

Что касается мужчин, противопоказанием для них является наличие половой инфекции, азооспермия (недостаток/отсутствие сперматозоидов в эякуляте), генетические патологии с высоким риском передачи ребенку и прочее. Подробную консультацию по этому вопросу можно получить в индивидуальном порядке на приеме у лечащего врача.

Есть ли недостатки у данного метода

Метод ПИКСИ не имеет недостатков, которые могли бы повлиять на состояние эмбриона. Единственный негативный момент – это стоимость процедуры. Так как работа требует «ювелирного» мастерства специалиста, а также использования современного и уникального в своем роде оборудования, оплодотворение по ПИКСИ не может стоить дешево. Тем более, не стоит экономить на своем здоровье.

Внимание! Специалисты утверждают, что осложнения могут начаться в дальнейшем, на этапе проведения ЭКО. Главный побочный эффект – это аллергия, развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Данные осложнения встречаются не часто, но о них следует помнить, чтобы свести риск к минимуму.

Метод ПИКСИ проводится в лабораторных условиях, где обеспечены максимальные условия для работы с биологическим материалом, в том числе: регулярно проводится очистка воздуха, поддерживается уровень температуры и давления, показатель влажности. Врачи-эндокринологи обладают необходимым уровнем знаний, принимают решение на фоне индивидуальных особенностей организма, соблюдают протоколы международного образца. В процессе ПИКСИ за состояние женщины строго следят и не допускают развития любых морфологических и других отклонений.