Снижение овариального резерва
СТОИМОСТЬ ПЕРВИЧНОГО ПРИЁМА ВРАЧА-АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА
- Подробная беседа о существующих проблемах, состоянии здоровья, жалобах;
- Гинекологический осмотр пациентки;
- Назначение необходимых дообследований;
- Разработка плана лечения, при наличии анализов.
Для женщин, планирующих беременность, необходимо знать свой овариальный резерв яичников. В медицине под этим термином понимают количество яйцеклеток, которые могут принять непосредственное участие в оплодотворении. Безусловно, высчитать их точное число невозможно, но оценить показатели овариального резерва — в норме они или снижены, вполне реально. Этот параметр важен при планировании естественного зачатия и при подготовке к ЭКО.
Лунина Светлана Николаевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Овариальный резерв — один из ведущих показателей репродуктивного здоровья. Его снижение является физиологическим процессом для всех женщин старше 35 лет. По данным последних исследований он сокращается стремительно с 37 лет, а у пациенток старше 45 лет способность к естественному зачатию стремится к нулевому значению. Преждевременное истощение фолликулярного потенциала у половины женщин считается идиопатическим, так как установить истинные причины заболевания не удается.
Клиника Plan B – идеальный выбор для будущих родителей, потому что:
Работаем с 2019 г.
За это время мы обогнали среднемировую статистику по результативности программ ЭКО
Нам доверяют
60% наших пациентов приходят по рекомендации знакомых, а 20% обращаются за вторым ребенком
Сильная команда
Врачи кандидаты медицинских наук. Мы вторыми в России получили яйцеклетку при ФСГ - 70
Комфорт и забота
Клиника бутикового формата, где нет атмосферы больницы, а врач всегда на связи
Удобное расположение
Мы находимся в центре Москвы в двух шагах от м. Белорусская и предоставляем парковку
СДЕЛАЙ ПЕРВЫЙ ШАГ К СВОЕМУ СЧАСТЬЮ!
Записаться на прием
ко врачу репродуктологу
Причины снижения овариального резерва
Снижение овариального резерва — естественный процесс, признаки которого можно заметить у женщин старше 35 лет. Из-за влияния различных, не самых благоприятных факторов, симптомы дисфункции яичников выявляются и у более молодых пациенток. Ключевыми причинами уменьшения фолликулярного резерва становятся:
- синдром поликистозных яичников — нейроэндокринная патология, которая препятствует нормальной овуляции, грубо нарушая физиологию менструального цикла;
- эндометриоз 3-4 степени резко снижает запас фолликулов в половых железах;
- гинекологические операции, связанные с частичной резекцией яичников, сокращают объем здоровых тканей, нарушают кровоток в оставшихся участках, что отражается на способности органов к созреванию яйцеклеток на 50-75%;
- интоксикация организма, вызванная продолжительным курением, лечением злокачественных патологий и другими причинами;
- инфекционно-воспалительные заболевания, такие как хронический аднексит или оофорит провоцируют поражение коркового слоя половых желез патогенными микроорганизмами, что также существенно сокращает запас фолликулов.
Приблизительно в 50% случаев проблема раннего сокращения овариального резерва остается неуточненной. В группе риска находятся женщины, чьи родственницы по материнской линии столкнулись с прекращением менструаций ранее, чем в общей популяции (в среднем наступление менопаузы приходится на 50 лет).
Виды овариального резерва
Овариальный резерв — один из ведущих показателей репродуктивного здоровья. Его снижение является физиологическим процессом для всех женщин старше 35 лет. По данным последних исследований он сокращается стремительно с 37 лет, а у пациенток старше 45 лет способность к естественному зачатию стремится к нулевому значению. Преждевременное истощение фолликулярного потенциала у половины женщин считается идиопатическим, так как установить истинные причины заболевания не удается.
Для подтверждения патологии применяются перечисленные ниже критерии:
- нормальный яичниковый резерв — регулярный цикл, ФСГ не выше 12 МЕ/мл, АМГ от 1,2 нг/мл, число антральных фолликулов от 5, объем половых желез свыше 5 см3;
- сниженные показатели — нарушения цикла по типу укорочения или удлинения, ФСГ выше 12 МЕ/мл, АМГ 0,6-1,2 нг/мл, объем яичников 3-5 см3, число антральных фолликулов 3-5;
- крайне низкий резерв — стойкие расстройства цикла, олигоменорея или аменорея, ФСГ выше 25 МЕ/мл, АМГ ниже 0,6 нг/мл, объем половых желез менее 3 см3, количество антральных фолликулов менее двух в каждом органе.
Истощение яичникового резерва снижает шансы на самостоятельное зачатие. Если после 35 лет женщина не смогла забеременеть в течение 6 месяцев, ей показано комплексное обследование, чтобы своевременно приступить к лечению и не упустить возможность осуществления ЭКО при наличии показаний.
Симптомы
На раннем этапе патологии признаки снижения яичникового резерва отсутствуют. Чуть позднее женщины отмечают, что цикл начинает постепенно укорачиваться до 24-26 дней. В запущенных клинических случаях он перестает быть регулярным, и если на этом этапе будет выявлено ухудшение овариального резерва, ситуация укажет на бесплодие. При этом использование вспомогательных методик для повышения шанса зачатия может не дать никакого эффекта.
Основными симптомами патологии в репродуктивном возрасте являются:
- нерегулярный цикл, аменорея;
- снижение либидо;
- уменьшение объема молочных желез;
- вегетативные расстройства.
Также клиническая картина заболевания связана с его первопричиной. При воспалительных процессах в репродуктивной сфере наблюдаются болезненные ощущения в области живота, увеличение объема влагалищных выделений. В случае эндометриоза отмечаются нарушения цикла. При синдроме поликистозных яичников присутствуют признаки акне, гирсутизма, ожирения.
На поздних стадиях патологии к основным симптомам присоединяется дефицит эстрогенов. Это ведет к эмоциональной лабильности, нарушению работы сердечно-сосудистой системы, появлению приливов, повышенному потоотделения, расстройствам сна и другим специфическим признакам наступления скорой менопаузы.
Диагностика
Диагностика включает следующие методы:
- Гинекологический осмотр. Органы репродуктивной системы имеют нормальные размеры. При наличии эндометриоидных кист половые железы могут быть увеличены. При пониженном уровне эстрогенов отмечается сухость вагинальных стенок.
- Анализ на АМГ. Исследование проводится в любой день цикла, при падении овариального резерва параметр не превысит 0,5-1,1 нг/мл. Исключение — синдром поликистозных яичников, когда АМГ выше нормы или вписывается в ее рамки из-за созревания большого числа ооцитов.
- Обследование на гормоны. Проводится комплексно. Оцениваются такие показатели, как прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ. Уменьшение овариального резерва наблюдается на фоне роста ФСГ и снижения эстрадиола.
- УЗИ-диагностика. Обследование проводят в первой фазе цикла. Может быть выявлена гипоплазия яичников, дефицит антральных фолликулов, поликистоз, участки эндометриоза.
В случае применения пациенткой КОК или других эстроген-содержащих препаратов, чтобы результаты диагностики на гормональный профиль оказались информативными, необходимо прекратить прием перечисленных средств (допить упаковку до конца, и в новом цикле сдать анализы на фоне отсутствия медикаментов).
Лечение сниженного овариального резерва
Низкий яичниковый резерв не может исключать шансов на материнство, однако он указывает на то, что возможностей и запаса времени остается все меньше, поэтому необходима немедленная «мобилизация» для зачатия и рождения ребенка.
Если беременность не наступает при естественных попытках, следует как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу для выбора лечебной тактики. К сожалению, овариальный резерв восстановить и улучшить нельзя, так как число яйцеклеток уменьшается постепенно, и изменить этот процесс невозможно. Но специалист может повлиять на те половые клетки, которые остались, как правило, в этом случае назначается заместительная гормональная терапия.
Также можно повысить показатели женской фертильности с помощью следующих методик:
- Стимуляция овуляции. Применением комбинации гонадотропинов с первой фазы менструального цикла женщины, удается активировать созревание сразу нескольких десятков фолликулов. Метод не используется, если ранее уже проводились попытки стимуляции овуляции с недостаточным позитивным ответом.
- Применение донорских яйцеклеток. При сохранных репродуктивных возможностях, но крайне низком овариальном резерве, оплодотворение может быть проведено с использованием свежих или криоконсервированных яйцеклеток хорошего качества. В данной ситуации пациентке назначается гормональная терапия для поддержки беременности.
- Применение собственных замороженных ооцитов. Вопрос актуален для женщин, ранее проходивших лечение онкологии методами химиотерапии и лучевого воздействия. Предварительно законсервированные яйцеклетки применяются для проведения процедуры ЭКО.
Суррогатное материнство — еще один метод, к которому могут прибегнуть пациентки со значительно сниженной овариальной функцией и неудачными попытками ЭКО. В этом случае ребенка вынашивает другая женщина, которая не является его биологической матерью.
Если у пациентки, которая желает осуществить репродуктивные функции, выявлен низкий овариальный резерв, тактика лечения разрабатывается врачом в индивидуальном порядке с учетом причины патологии.
Профилактика
Если яичниковый резерв снижен, репродуктивный прогноз в целом будет неблагоприятным. Приостановить ухудшение функций половых желез нереально. Основные меры профилактики заключаются в отказе от курения и предупреждении инфицирования ЗППП и другими заболеваниями, вызывающими воспалительный процесс в урогенитальной сфере. Важно своевременно лечить любые патологии мочеполовой системы, в случае обнаружения синдрома поликистозных яичников и эндометриоза отдавать предпочтение деструктивным методам удаления патологических очагов, а не резекции.
Если женщине в репродуктивном возрасте предстоит лучевая терапия или химиолечение, рекомендуется заранее провести витрификацию или заморозку собственных яйцеклеток. У подростков или молодых женщин для дальнейшего возобновления функции яичников может быть проведена криоконсервация овариальных тканевых структур. После окончания лечебного курса в отношении онкологических заболеваний выполняется аутотрансплантация кортикального слоя половых желез, что позволяет восстановить менструальный цикл в ближайшие несколько месяцев и способность зачать ребенка.
Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий «План Б»
Репродуктивные функции или возможности — сложнейший процесс слаженной работы женской половой сферы и эндокринных желез. Поэтому важно не терять драгоценное время и как можно раньше определить вероятные причины снижения овариального резерва и проблемы бесплодия. Получить квалифицированную медицинскую помощь можно, записавшись на консультацию в клинику «План Б». Услуги предоставляются опытными специалистами с применением экспертного оборудования и современных протоколов для оценки яичникового резерва и коррекции выявленных нарушений с выбором наиболее эффективного метода вспомогательной репродукции, чтобы, в конечном итоге, подарить пациенткам радость материнства.
У нас сильная команда врачей
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Ответьте на несколько вопросов и получите
скидку 20%
Наши лицензии и свидетельства
