ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Боль в области таза: причины и стратегии лечения

0
Дата публикации: 22.01.2024 Изменено: 19.05.2025
377 просмотров Время чтения: 3 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Тазовая боль может быть вызвана гинекологическими, урологическими, гастроэнтерологическими или неврологическими причинами.
  • Наиболее частые гинекологические причины — эндометриоз, миома, воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Диагностика включает осмотр, УЗИ, МРТ, лабораторные анализы и, при необходимости, лапароскопию.
  • Острые боли требуют исключения внематочной беременности или перекрута яичника.
  • Лечение подбирается индивидуально: от обезболивающих и гормональных препаратов до хирургических вмешательств.
  • Важна комплексная тактика — с привлечением смежных специалистов при сложной симптоматике.

Боль в области таза - распространенная проблема, которая может поражать женщин всех возрастов. Это может быть хроническое заболевание или протекать остро, и оно может быть вызвано множеством факторов. В этом сообщении в блоге мы обсудим причины тазовой боли и некоторые эффективные стратегии лечения.

Причины тазовой боли

Тазовая боль может быть вызвана целым рядом проблем, включая гинекологические, желудочно-кишечные, опорно-двигательные и урологические заболевания. Некоторые из наиболее распространенных причин боли в области таза включают:

  • Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки. Это может вызывать боль в области таза, особенно во время менструации.
  • Воспалительные заболевания тазовых органов (ПИД) – ПИД — это бактериальная инфекция, которая может поражать репродуктивные органы, вызывая боль и дискомфорт.
  • Миома — это доброкачественное новообразование, которое может развиваться в матке, вызывая боль в области таза, обильные месячные и другие симптомы.
  • Интерстициальный цистит (ИК) – ИК — это хроническое заболевание, которое вызывает боль в мочевом пузыре и области таза.
  • Вульводиния – это хроническое болевое состояние, которое поражает вульву, вызывая боль и дискомфорт.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) – СРК — это желудочно-кишечное заболевание, которое может вызывать боли в животе, вздутие живота и изменения в работе кишечника.
  • Дисфункция тазового дна – это состояние, при котором мышцы и ткани, поддерживающие органы малого таза, ослаблены или повреждены, что вызывает тазовую боль и другие симптомы.
  • Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются на яичниках. Они могут вызывать боль в области таза, если увеличиваются в размерах или разрываются.

Стратегии лечения боли в области таза

Стратегии лечения боли в области таза будут зависеть от основной причины боли. Вот несколько распространенных методов лечения:

Обезболивание – Для лечения боли в области таза могут использоваться обезболивающие, такие как отпускаемые без рецепта или отпускаемые по рецепту лекарства. В некоторых случаях для облегчения боли могут использоваться блокады нервов или другие интервенционные процедуры.

  • Гормональная терапия – Гормональная терапия может использоваться для лечения тазовой боли, вызванной такими состояниями, как эндометриоз или миома. Гормональный контроль над рождаемостью также может помочь регулировать менструальный цикл, уменьшая боль в области таза, связанную с месячными.
  • Физиотерапия – Физиотерапия тазового дна может помочь облегчить тазовую боль, вызванную дисфункцией тазового дна. Терапия включает упражнения для укрепления мышц тазового дна, а также другие методы лечения, такие как биологическая обратная связь и мануальная терапия.
  • Хирургия – В некоторых случаях для лечения тазовой боли может потребоваться хирургическое вмешательство. Это часто бывает при таких заболеваниях, как эндометриоз или миома. Хирургическое вмешательство может включать удаление пораженных тканей или органов.
  • Изменения в образе жизни – Внесение изменений в свой образ жизни может помочь справиться с болью в области таза. Например, здоровое питание, регулярные физические упражнения и снижение стресса — все это может способствовать улучшению симптомов.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы испытываете боль в области таза, важно обратиться к врачу, если боль сильная или мешает вашей повседневной жизни. Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете любой из следующих симптомов:

  1. Лихорадка
  2. Сильное кровотечение
  3. Выделения из влагалища
  4. Затрудненное мочеиспускание
  5. Изменения в кишечнике или мочевом пузыре
  6. Тошнота или рвота
  7. Боль во время секса

Боль в области таза — распространенная проблема, которая может быть вызвана множеством факторов. Важно определить основную причину боли, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Боль в области таза — это симптом, который может указывать на множество заболеваний, от воспалительных процессов до заболеваний органов репродуктивной системы. Я настоятельно призываю пациенток не игнорировать такие признаки и своевременно обращаться за консультацией. Как эксперт, я подчеркиваю важность комплексного обследования и разработки индивидуального плана лечения, который поможет устранить причину болей и восстановить качество жизни.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    22.09.2023

    Что такое суррогатные близнецы?

    Существует множество причин, по которым будущие родители могут захотеть иметь близнецов. Два ребенка одновременно просто невероятно очаровательны. Если один ребенок милый, то разве не вдвойне милее два? Для некоторых пар или отдельных людей эта мечта может стать тем, что им придется осуществить с помощью гестационного носителя или суррогатной матери. Однако понимание всего процесса в целом и всех возможных вариантов поможет принять наилучшее решение для всех участников процесса.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    437
    21.02.2024

    Дисбактериоз влагалища

    Дисбактериоз влагалища – это расстройство микрофлоры влагалищной среды, характеризующееся изменением количества и соотношения микроорганизмов в естественной микробиоте. Здоровая влагалищная среда обеспечивает защиту от инфекций и поддерживает оптимальные условия для репродуктивного здоровья. Однако различные факторы, такие как стресс, использование антибиотиков, изменения гормонального фона, могут вызвать нарушения в этой балансирующей системе.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    7
    419
    06.03.2023

    Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН)

    Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН) возникает, когда у человека с эмбрионами хорошего качества по меньшей мере три попытки переноса эмбрионов в течение цикла ЭКО оказываются неудачными. Несмотря на прогресс в технологии лечения бесплодия, РИН по-прежнему является препятствием для тех, кто пытается зачать ребенка..

    Успешная имплантация эмбриона не похожа на то, как фермер выращивает свой урожай! Чтобы вырастить здоровый и обильный урожай, фермер должен учитывать три важных фактора: качество семян, почвы и окружающей среды. Как фермер должен убедиться, что использует лучшие семена для выращивания урожая, так и врач ЭКО должен убедиться, что эмбрионы самого высокого качества. Фермер должен подготовить почву к посадке, вспахав и удобрив ее, точно так же, как подкладка матки (эндометрий) должна быть подготовлена с помощью гормональных препаратов, чтобы создать подходящее место для имплантации. Наконец, даже если используются самые качественные семена и почва, факторы окружающей среды, такие как погода или вредители, могут повлиять на урожай фермера. Это похоже на то, как другие факторы в нашем организме, такие как диета, физические упражнения и стресс, могут повлиять на имплантацию, несмотря на наличие эмбрионов хорошего качества и хорошо подготовленной слизистой оболочки матки.

    Если любой из трех вышеперечисленных факторов неполноценен, это может привести к тому, что семя не прорастет или эмбрион не имплантируется!

    Даже в естественных циклах имплантация не является гарантированным процессом. Фактически, для здоровых молодых пар, использующих половой акт по расписанию, частота имплантации составляет приблизительно 20-25% за цикл. ЭКО дает аналогичный процент имплантации около 25%.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    5
    142
    17.12.2021

    Праздник не исправит мое бесплодие

    Я знаю, что люди хотят как лучше. Я действительно знаю. И я не оспариваю тот факт, что мы все знаем кого-то, кто "прекратил попытки" и забеременел. Я не сомневаюсь, что ваша коллега по работе, сестра-парикмахерша, прошла через циклы ЭКО и забеременела, когда решила сделать перерыв. Я не отрицаю, что такое случается. Но что меня действительно раздражает, так это когда эти советы раздаются свободно, как будто мы никогда не слышали их раньше, и полностью пренебрегают причинами бесплодия.

    Я видела, что это написано в многочисленных группах ФБ, где люди отчаянно ищут совета, как забеременеть. Я видела, как пишут "честно, дорогая, тебе просто нужно взять отпуск"... ммм, правда? Давайте разберемся с фактами...

    Конечно, если у вас стресс из-за беременности, и вы хотите отдохнуть и не сидеть взаперти, то, конечно, поезжайте в отпуск. КАК бы то ни было,

    • Отпуск не способен исправить заложенные трубы
    • Он не способен исправить плохую сперму
    • Он не способен исправить анатомические дефекты
    • Он не способен сделать ваши яйцеклетки моложе или исправить хромосомные аномалии
    • Вероятно, он также не сможет заставить вас начать овуляцию (хотя это возможно).

    Существует МНОГО причин, по которым человек/пара не может забеременеть. Праздник не может исправить большинство из них.

    Итак, если вы действительно измучены проблемой бесплодия и стрессом, связанным с прохождением лечения, я не сомневаюсь, что попытка расслабиться или поездка в отпуск могут помочь вам справиться. Но когда мы даем "советы" людям, пытающимся зачать ребенка, вместо того, чтобы пренебрежительно относиться к тому, что может быть медицинской проблемой, попробуйте сказать что-то более поддерживающее, например, "Мне жаль, что вы через это проходите. Я рядом, если вам нужно с кем-то поговорить".

    Какой самый лучший совет вы получили? Получали ли вы плохие советы?

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    18.02.2023

    Выбор донора яйцеклеток

    Когда женщина или пара решает, что донорство яйцеклеток это правильный путь на их пути к рождению детей, выбор донора яйцеклеток является важным решением. 

    Прежде чем выбрать донора яйцеклеток, необходимо определить, является ли женщина, которая собирается вынашивать донорскую яйцеклетку, идеальным реципиентом. Наши врачи проводят консультации, чтобы определить, какие пациентки являются идеальными донорами яйцеклеток в клинике. Чтобы узнать, являетесь ли вы идеальным кандидатом, или получить дополнительную информацию о донорстве яйцеклеток, мы приглашаем вас записаться на консультацию.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    87
    15.10.2021

    Как обеспечить участие партнеров-мужчин в процессе лечения бесплодия?

    Для пар, ищущих лечение бесплодия, очень важно, чтобы они отправились в путь вместе. Такие процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут отнимать много времени и сил, и в результате некоторые люди могут провести месяцы или даже годы на эмоциональных американских горках.

    Для гетеросексуальных пар очень важно, чтобы в процессе участвовали и мужчина, и женщина. На каждом этапе пути партнеры, в равной степени вовлеченные в процесс, будут лучше подготовлены к любым стрессам, которые могут возникнуть. Поскольку они не несут физического бремени в лечении бесплодия, мужчины иногда могут чувствовать себя беспомощными сторонними наблюдателями, даже если они хотят быть поддерживающими партнерами. Однако существует множество способов, с помощью которых мужчины могут оказать ощутимую поддержку женщинам, проходящим через ЭКО, которые в противном случае могут чувствовать, что эмоциональные подъемы и спады они переживают в одиночку.

    Три стратегии, описанные ниже, помогут мужчинам почувствовать себя частью команды, в которой они играют важную роль.

    1. Посещать врачей вместе.

      Попросите своего партнера-мужчину вместе с вами посещать врачей, специалистов по лечению бесплодия и других профессионалов в процессе лечения бесплодия. Это позволит вам быть в курсе всех ежедневных действий и укрепит чувство, что вы проходите через это вместе. Это также снимет с вас бремя, поскольку вам не придется самостоятельно запоминать все детали. Ваш партнер может придумать вопрос, который вы могли забыть, или сделать заметки во время визита к врачу, чтобы вы могли сосредоточиться на важном разговоре в данный момент.

      Даже если вы предпочитаете посещать некоторые встречи самостоятельно, вы можете попросить своего партнера помочь составить расписание посещений врачей и клиник, делать телефонные звонки и вести календарь. Это даст ему возможность оказать ощутимую помощь и освободит вас от задачи, когда у вас слишком много дел.

    2. Поддерживайте постоянное общение.

      Очень важно, чтобы пары, проходящие вместе лечение бесплодия, постоянно поддерживали связь. Хотя вы, возможно, захотите довериться друзьям, семье или психотерапевту, важно, чтобы ваш партнер знал, что вы думаете и чувствуете на этом пути, и просил его также поделиться своими эмоциями. Возможно, вам будет очень приятно узнать, что не только вы испытываете сомнения, тревоги или страхи. Эти чувства совершенно нормальны, и вас может утешить осознание того, что вы не одиноки. Аналогичным образом, важно дать ему возможность выразить свои чувства по поводу вашего путешествия к фертильности.

    3. Вместе посещайте группы поддержки.

      Существует множество групп поддержки для пар, проходящих через процесс оплодотворения. Врачи и медсестры могут объяснить медицинские шаги и ответить на ваши вопросы на протяжении всего вашего пути, но общение с другими людьми, которые прошли или проходят лечение бесплодия, может помочь вам справиться со сложными эмоциональными аспектами. Кроме того, они могут дать вам советы или поделиться идеями, которые сработали для них.

      Совместное посещение групп поддержки еще раз подтверждает, что вы вместе. Выслушав мнение других мужчин и женщин, вы сможете осознать, насколько типичны некоторые из ваших тревог или стрессов, и, возможно, получите новую точку зрения, с которой вы, возможно, не сталкивались.

    Если вы и ваш партнер-мужчина рассматриваете возможность лечения бесплодия или если у вас просто есть вопросы о ваших возможностях, свяжитесь со специалистами План Б уже сегодня.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    18.01.2022

    Существует ли специальная диета для лечения ПКЯ (поликистоза яичников)?

    Специальной диеты при ПКЯ (Поликистоз яичников) не существует, однако рекомендуется здоровое сбалансированное питание, включающее цельные злаки, постное мясо, такое как курица и индейка, рыба, фрукты, овощи, орехи и семечки. Важно ограничить потребление продуктов с высоким содержанием сахара, насыщенных жиров и соли. Слишком большое количество этих продуктов может усугубить симптомы ПКЯ, а также повысить риск развития долгосрочных заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с фертильностью.

    1. Нормально ли для женщин с ПКЯ тяга к сахару?

      Тяга к сахару - обычное явление для женщин с ПКЯ. Это связано с повышенным уровнем инсулина в организме. Инсулин - это гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе, который позволяет нашим клеткам использовать глюкозу из пищи, которую мы едим, для получения энергии. Женщины с ПКЯ часто имеют резистентность к инсулину, что может привести к повышенному желанию употреблять сладкие продукты. Существует множество стратегий, которые можно применить для борьбы с этой тягой. Во-первых, регулярный режим питания поможет контролировать аппетит. Во-вторых, сбалансированное питание, включающее цельнозерновые углеводы (например, хлеб, рис, лапшу), качественный белок (например, курицу, индейку, рыбу, яйца) и полезные жиры (например, авокадо, орехи, семечки), поможет поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови и предотвратить большие скачки, которые могут вызвать тягу к сахару. В связи с этим, по возможности, ограничьте продукты с высоким содержанием сахара и выбирайте продукты с низким содержанием сахара. Например, выбирайте шипучие напитки с нулевым/диетическим содержанием сахара вместо альтернативы с полным содержанием сахара.

    2. Можно ли есть шоколад при ПКЯ?

      Короткий ответ - да, в умеренных количествах. Однако, поскольку шоколад содержит сахар, его употребление следует ограничить. Чрезмерное потребление сахара может повысить уровень инсулина и привести к повышению уровня мужских гормонов, тем самым усугубляя симптомы ПКЯ. Если вы хотите, чтобы шоколад был частью вашей диеты, то вместо молочного или белого шоколада выбирайте вариант с меньшим содержанием сахара, например, 70% темный шоколад. Кроме того, сочетайте шоколад с источником белка, таким как йогурт, или источником здорового жира, таким как орехи или семечки, так как это поможет притупить реакцию уровня глюкозы в крови и впоследствии уменьшить всплеск инсулина. Как всегда, старайтесь придерживаться небольшого, подходящего размера порции за один прием.

    3. Следует ли избегать фруктов женщинам с ПКЯ?

      Фрукты являются важнейшим компонентом здорового питания, поскольку они содержат клетчатку, витамины, минералы и воду. Однако важно отметить, что фрукты содержат сахар в виде фруктозы. Поэтому употребление фруктов повышает уровень глюкозы в крови и приводит к соответствующему повышению уровня инсулина. Как уже говорилось ранее, это может препятствовать развитию ПКЯ из-за повышенного уровня мужских гормонов. Тем не менее, фруктов не следует избегать. Рекомендуется употреблять две порции фруктов и три порции овощей в день, чтобы восполнить рекомендуемую норму в пять дней. Порция фруктов - это один фрукт среднего размера (например, яблоко, апельсин) или два небольших фрукта (например, слива, абрикос) или 150 мл фруктового сока. Чтобы снизить реакцию глюкозы в крови, старайтесь есть фрукты с источником белка или полезного жира, как указано выше (например, фруктовый салат с йогуртом, яблоко с ореховым маслом).

    4. Следует ли избегать углеводов людям с ПКЯ?

      Углеводы являются важнейшим источником энергии, обеспечивая примерно половину нашего ежедневного потребления энергии/пищи. Кроме того, углеводы содержат клетчатку и другие витамины/минералы, поэтому их не следует исключать. Однако важно учитывать тип и количество углеводов, потребляемых пациентами с ПКЯ. Сложные углеводы, такие как коричневый рис, макароны, лапша и хлеб, следует включать в рацион вместо рафинированных (белых) углеводов, поскольку они менее обработаны и часто содержат меньше сахара. По возможности во время еды придерживайтесь размера порции, равной полному кулаку или примерно одной четверти вашей тарелки.

    5. Полезно ли прерывистое голодание для женщин с ПКЯ?

      Прерывистое голодание - это когда прием пищи ограничивается определенным временным промежутком (например, с 10 утра до 6 вечера), а оставшаяся часть дня является периодом голодания. Хотя данные о пользе прерывистого голодания противоречивы, существует поддержка использования прерывистого голодания для улучшения инсулинорезистентности и снижения веса, в основном за счет дефицита калорий. Принимая это во внимание, оно может быть полезным для тех, кто страдает ПКЯ и пытается сбросить вес, и им будет полезно ограниченное по времени питание. Однако она подходит не всем.

    6. Существуют ли какие-либо добавки, которые следует принимать людям с ПКЯ?

      Существуют обнадеживающие данные, свидетельствующие о том, что низкий уровень витамина Д может быть связан с повышенной резистентностью к инсулину, хотя для дальнейшего выяснения силы этой связи необходимы дополнительные исследования. В Ирландии, из-за недостатка солнечного света, прием витамина Д рекомендуется всем взрослым, независимо от наличия ПКЯ. Хотя это не является обязательным, добавки витамина Д должны быть настоятельно рассмотрены, учитывая его консервирующую роль в поддержании здоровья костной, иммунной и нервной систем.

    7. Сколько физических упражнений я должна делать в день для лечения ПКЯ?

      Несмотря на отсутствие конкретных рекомендаций по физическим нагрузкам при ПКЯ, взрослым рекомендуется выполнять по крайней мере 30 минут умеренной активности пять дней в неделю (или 150 минут в неделю). Умеренная активность - это когда у вас учащается дыхание и сердцебиение, но вы все еще в состоянии поддерживать разговор. Для тех, кто был очень неактивным в течение длительного периода времени, уровень физической активности следует повышать медленно. Например, может быть полезно чередовать небольшие физические нагрузки, такие как 5-10-минутные прогулки или 15-минутный цикл в течение дня.

    8. Полезны ли тренировки на сопротивление при ПКЯ?

      Тренировки на сопротивление, также известные как силовые тренировки, могут быть очень полезны для многих людей, не только для женщин с ПКЯ. Действительно, тренировки с сопротивлением могут значительно улучшить состав тела за счет сохранения или увеличения мышечной массы и уменьшения жировой массы. Кроме того, было неоднократно доказано, что силовые тренировки улучшают резистентность к инсулину и способствуют выделению эндорфинов - химических веществ, вызывающих ощущение счастья и позитива. Поэтому неудивительно, что включение тренировок на сопротивление в ваш образ жизни может быть очень полезным. Тренировки на сопротивление можно проводить как в тренажерном зале, так и дома, используя бытовые предметы в качестве отягощений. Начните с базовых упражнений, с небольшим весом и следите за правильной формой.

    9. Можно ли похудеть при ПКЯ?

      Гормональные колебания у женщин с ПКЯ затрудняют снижение веса, однако этого, безусловно, можно добиться, изменив рацион питания и образ жизни. Учитывая, что для снижения веса необходим дефицит калорий, особенно важно оценить типы продуктов и размеры потребляемых порций. На начальном этапе небольшие изменения, такие как замена продуктов с высоким содержанием жира на продукты с низким содержанием жира (например, молоко и/или йогурт с высоким содержанием жира на молоко и/или йогурт с низким содержанием жира) и уменьшение размера порций, могут заметно изменить ситуацию. В дополнение к таким изменениям в питании, повышение уровня активности может способствовать дальнейшему достижению дефицита калорий, тем самым способствуя потере веса.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    02.11.2021

    Непроходимость маточных труб

    Для будущих родителей, которые надеются создать семью, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие современные процедуры помогают преодолеть препятствия на пути к родительству. Многие женщины, обращающиеся в нашу клинику, сталкиваются с бесплодием в результате закупорки фаллопиевых труб. Забеременеть в таких ситуациях может быть практически невозможно и потенциально опасно. Давайте рассмотрим, почему возникает такое состояние и как может помочь ЭКО.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    18.08.2023

    Все о СПКЯ и гестационном диабете

    Знание - сила, когда речь идет о СПКЯ и гестационном диабете

    Миллионы женщин страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия, поэтому наши врачи, занимающиеся лечением бесплодия, хорошо знакомы с этим заболеванием. Мы можем диагностировать и лечить это заболевание, чтобы помочь вам зачать ребенка. Однако мы ориентируемся не только на положительный тест на беременность. Мы хотим помочь вам выносить здоровую беременность и родить ребенка. Именно поэтому мы стремимся просвещать людей о СПКЯ и гестационном диабете.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    273
    Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
    Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.