Стимуляция овуляции

На первом этапе паре назначается консультация репродуктолога. Врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает необходимые анализы.

Стандартный перечень обследований перед стимуляцией овуляции:

После получения результатов врач выбирает препарат, схему и дозировку. Назначение делается индивидуально: учитываются возраст, индекс массы тела, уровень АМГ, характер нарушений цикла, предыдущие попытки стимуляции (если были).

Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – это эндокринно-метаболическое нарушение, которое характеризуется:

• Нерегулярным менструальным циклом (олигоменорея, аменорея).
• Клиническими или лабораторными признаками гиперандрогении (акне, гирсутизм, повышенный уровень свободного тестостерона).
• поликистозной морфологией яичников по УЗИ (≥ 12 антральных фолликулов в каждом яичнике или объем яичников > 10 мл).

У таких пациенток естественная овуляция либо отсутствует, либо происходит редко. Основная задача стимуляции при СПКЯ – восстановить регулярный выход яйцеклетки без избыточной стимуляции, которая может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Ключевые принципы стимуляции при СПКЯ:

• Стартовая доза минимальна. Реакция яичников у пациенток с СПКЯ часто чрезмерная, поэтому начинают с небольших доз и титруют под контролем УЗИ.
• Первый выбор – ингибиторы ароматазы (летрозол). Это подтвержденная международными руководствами стратегия.
• Внимательный мониторинг. В цикле с летрозолом выполняется 2-3 УЗИ с оценкой роста доминантного фолликула и толщины эндометрия.
• Контроль отмены. Если в цикле формируется более трех зрелых фолликулов, протокол отменяют из-за риска многоплодной беременности и СГЯ. Пациентку информируют о необходимости использовать барьерную контрацепцию в этом цикле.

В клинике «План Б» протоколы стимуляции овуляции для пациенток с СПКЯ разрабатываются индивидуально, с учетом всех особенностей состояния здоровья и потенциальных рисков.

Триггер овуляции: зачем и когда

Триггер овуляции имитирует естественный пик лютеинизирующего гормона (ЛГ). Без него фолликул может продолжать расти, но овуляция не наступает, яйцеклетка остается внутри и дегенерирует.

Показания для введения триггера:

• Доминантный фолликул достиг размера 18-25 мм.
• Толщина эндометрия – не менее 7 мм.
• Уровень эстрадиола соответствует зрелому фолликулу.

В качестве триггера используется ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин). После его введения овуляция наступает через 34-40 часов. С целью контроля овуляции через 2-3 дня может назначаться УЗИ. Подтверждением овуляции является исчезновение доминантного фолликула и появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве. В этом же цикле может быть назначена поддержка лютеиновой фазы препаратами прогестерона для улучшения условий для имплантации.

Какова вероятность беременности после стимуляции

Вероятность наступления беременности после стимуляции овуляции зависит от возраста пациентки, причины бесплодия, протокола лечения и индивидуальных факторов. В среднем частота овуляции на цикл составляет около 80%, а вероятность беременности – около 20%.

Если беременность не наступает в течение 3-4 овуляторных циклов, врач может рекомендовать пересмотреть тактику и рассмотреть переход к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО).

Синдром гиперстимуляции яичников и другие риски

Синдром гиперстимуляции яичников – это осложнение, которое характерно для стимуляции гиперовуляции (суперовуляции) в программах ЭКО, когда нужно получить несколько фолликулов. При стимуляции овуляции, целью которой является получение одного фолликула, риск развития СГЯ практически отсутствует.

Однако, поскольку в некоторых случаях (например, при СПКЯ) яичники могут дать чрезмерный ответ даже на низкие дозы препаратов, врачи всегда проводят тщательный УЗИ-мониторинг. Если обнаруживается, что созревает более 2-3 фолликулов, протокол отменяют, чтобы избежать риска многоплодной беременности и потенциального развития СГЯ.

Что делать, если фолликулы не растут

Иногда яичники не дают адекватного ответа на стимуляцию, то есть доминантный фолликул не появляется или не растет до нужного размера. Причиной тому могут быть:

• Низкий овариальный резерв. Если АМГ < 1,0 нг/мл, яичники могут не реагировать на стандартные дозы препаратов.
• Неправильно подобранный день старта. Поздний старт цикла может снизить эффективность.
• Нерегулярный цикл.
• Метаболические нарушения – инсулинорезистентность, ожирение.

В таких случаях врач может назначить увеличение дозировки препарата или подобрать другой препарат. В клинике «План Б» при слабом ответе яичников врачи используют протоколы с минимальной стимуляцией (минимальная стимуляция в естественном цикле) или переходят к коротким протоколам с антагонистами ГнРГ. При критически низком овариальном резерве (АМГ < 0,5 нг/мл) рассматривается программа ЭКО с донорскими ооцитами.

Сколько стоит стимуляция овуляции в Москве

Стоимость стимуляции овуляции складывается из нескольких компонентов, и это важно учитывать при планировании бюджета.

Цены в клинике «План Б»:

• Консультация репродуктолога (первичная) – 5 800 руб.
• Прием репродуктолога (повторный,) – 4 500 руб.
• Стимуляция овуляции – от 22 000 руб.

Где сделать стимуляцию овуляции в Москве

Клиника репродуктивных технологий «План Б» в Москве предлагает широкий перечень услуг, направленных на преодоление разных форм бесплодия.

Клиника оснащена:

• Современным УЗИ-оборудованием экспертного класса для точного мониторинга фолликулов и эндометрия.
• Полноценной лабораторией для проведения гормональных исследований.
• Командой врачей-репродуктологов с опытом работы более 15 лет, кандидатов медицинских наук.

Все протоколы ведутся индивидуально, пациентка получает детальные рекомендации по каждому шагу, включая календарь приема препаратов и график посещений клиники.

Запись на консультацию осуществляется по телефону или через форму на сайте. При записи через сайт действует скидка 20% на прием.