Бесплодие – это неспособность супружеской пары зачать ребенка вследствие стандартного полового акта по медицинским или другим показаниям в течение года.
Проблема усугубляется с каждым годом, и причин этому множество. Рассмотрим их подробнее.
По данным статистики, процент бесплодия в России достигает 15%.
Причины бесплодия
Диагноз «бесплодие» может быть поставлен из-за проблем со здоровьем, как с женской, так и с мужской стороны. В первом случае речь идет о следующих нарушениях:
- отсутствие овуляции, связанное с заболеваниями половых органов (наличие кист, полипов, истощение яичников);
- патологии иммунологического характера;
- эндокринные болезни, которые приводят к нарушению овуляции;
- проблема непроходимости маточных труб или их удаление;
- заболевания матки или шейки матки (миома, цервицит, сужение канала, пороки в развитии, полное отсутствие матки);
- другие виды бесплодия невыясненного патогенеза.
Если говорить о мужском бесплодии, оно может быть связано с такими факторами:
- аномальные процессы в яичках (недоразвитие органа, гипогонадизм, крипторхизм, их отсутствие с рождения);
- травмы механического и другого характера;
- наличие варикоцеле (расширение вен, которое происходит в яичках, а также в семенном канатике).
Общие причины
К общим причинам бесплодия (они могут проявляться как у женщин, так и мужчин) можно отнести: психические расстройства, злоупотребление алкоголем или наркотиками (интоксикация организма), признаки воспаление или инфекции, полученной половым путем, генетические и хромосомные аномалии. Также бесплодие может появиться из-за раннего начала сексуальной жизни, позднего планирования беременности (старше 35-40 лет), факторов внешней среды (радиация, излучение, переохлаждение), бесконтрольного приема лекарственных средств и прочее.
Внимание! Чтобы решить проблему, пары прибегают к процедуре ЭКО – о том, как она проходит поэтапно, мы расскажем в данной статье.
Диагностика и контроль беременности
Рекомендации после переноса эмбриона:
- вероятен прием прогестерона - гормон поможет поддержать организм во время переноса (прием других препаратов оговаривается с врачом);
- исключение любых физических нагрузок - женщине нельзя поднимать тяжести, заниматься в зале, делать упражнения и прочее;
- нельзя находиться в бане и сауне, принимать горячую ванну;
- рекомендуются прогулки на свежем воздухе, постельный режим не нужен.
При здоровом протекании беременности место фолликула, который разорвался, заполняется телом желтого цвета - из него выделяется прогестерон. Тест, который свидетельствует о зачатии, проводится на 10-14 день после переноса эмбриона (по назначению врача). Первое УЗИ делается спустя неделю.
Делаем выводы
Эффективность ЭКО достигает 30-35% у женщин до 35 лет. В старшем возрасте этот показатель снижается до 25-30%. В России базовая программа ЭКО на бесплатных условиях возможна за счет погашения полиса медицинского страхования (ОМС).
Право воспользоваться ОМС имеют женщины, которым поставили диагноз «бесплодие». Донорские программы, а также программы по суррогатному материнству оплачиваются пациентом отдельно, а не за счет бюджета страховой компании.
Метод ЭКО является полностью безопасным. Современные технологии позволяют провести процедуру быстро и с минимальным ущербом для здоровья женщины: исследовать генный материал, исключить риск врожденных аномалий и прочее. Но результат процедуры зависит от многих факторов, включая физиологические особенности организма, поэтому для успешного протекания и окончания беременности необходимо правильно выбрать клинику для ЭКО.
ЭКО: что это такое и зачем нужно
ЭКО – это процедура, во время которой оплодотворение происходит вне женского организма. Включает в себя три этапа: культивирование эмбриона в лабораторных условиях с помощью яйцеклетки и сперматозоида, его помещение в инкубатор на 5-7 дней, а затем – в полость матки будущей матери.
Подготовка к ЭКО
Подготовка к ЭКО начинается с диагностики, которая необходима для того, чтобы:
- Определить показания и противопоказания к процедуре.
- Выбрать подходящую схему для дальнейшей.
- Выяснить, стоит ли использовать ПГД, ИКСИ или ПИКСИ.
Вопросом ЭКО занимается репродуктолог. Специалист рекомендует начать подготавливать организм к процедуре заранее: вести ЗОЖ, отказаться от вредных привычек, полноценно отдыхать, распределить нагрузку и прочее. Не менее важно психическо-эмоциональная подготовка.
За месяц до процедуры необходимо исключить посещение сауны, бани, горячие ванны. Женщине следует соблюдать диету с содержанием белка, витаминов и полезных элементов, пить достаточное количество воды, исключить кофеин.
Внимание! Список обследования, который супружеская пара должна пройти перед процедурой, одобрен на законодательном уровне Минздравом России.
Диагностика для женщин и мужчин
На первом этапе у женщины берется общий и развернутый анализ крови, мочи, мазок на флору. За ним следует анализ группы крови и резус-фактора, а также биохимический анализ – исследуются такие показатели, как белок, глюкоза, холестерин, креатинин, билирубин. Далее специалист назначает коагулограмму, электрокардиограмму, флюорографию легких, УЗИ молочных желез (на 7-11 день менструального цикла). Берется ПЦР, кровь на ВИЧ, гепатит В и С, RW.
Исследованию подлежат гормоны ФСГ и АМГ. Делается анализ антител классов M и G к вирусу краснухи. Необходимо представить заключение терапевта и генетика. Мужчина должен сдать кровь на RW, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. Проводится анализ результатов спермограммы и ПЦР-теста на возбудители ИППП. При показаниях специалист назначает дополнительную диагностику: оценку кариотипа, анализ генетических мутаций, гистеросальпингографию маточных труб.
Противопоказания к процедуре
На следующем этапе необходимо исключить противопоказания, среди которых:
- заболевания, при которых женщине противопоказано вынашивание ребенка в естественных условиях, в том числе патологии матки;
- злокачественные опухоли (за исключение случаев ремиссии);
- отсутствие яйцеклеток, а также яичников.
Внимание! В этих случаях стоит рассмотреть условия донорской программы (в естественном цикле) или суррогатное материнство.
Стимуляция яичников
Стимуляция яичников (суперовуляции) - это продуцирование созревания зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла.
Добиться эффекта позволяет гормональная терапия - прием препаратов на основе инъекций гонадотропинов, бусерелина, трипторелина, овитреля и прочее. С их помощью специалист может точно и быстро определить время созревания яйцеклеток. Длительность стимуляции зависит от варианта протокола, который выберет пациент. Препарат вводится под кожу, в область живота амбулаторно или в домашних условиях по графику. Побочные эффекты минимальны - около 1% пациенток сталкивается с синдромом СГЯ - гиперстимуляции яичников. Результатом стимуляции является созревание фолликул (не одной), что повышает шансы на беременность. Количество фолликул зависит от их закладки, овариального резерва женщины и прочее.
Пункция фолликулов
На финальном этапе стимуляции врач выполняет специальный укол. Он вызывает окончательное созревание яйцеклеток и проводится за 30-35 часов до пункции фолликулов. Сама пункция имеет место на 12-13 день, в редких случаях - на 13-15 день менструального цикла. Она выполняется под наркозом, без боли и дискомфорта.
Существует несколько правил пункции фолликулов:
- Женщина должна отказаться от еды за 6-8 часов, от воды - за 2-3 часа.
- Процедура проводится в утреннее время. Следует позаботиться о наличии чистого белья, удобной одежды и обуви.
- Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Пункция фолликулов выполняется на гинекологическом кресле. Состояние женщины контролируется с помощью УЗИ. Врач делает забор фолликулярной жидкости с яйцеклетками, которую в дальнейшем передает эмбриологу. Эмбриолог изучает материал под микроскопом и те яйцеклетки, которые подходят для оплодотворения, он помещает в чащу с питательной средой (каждая яйцеклетка находится в отдельном отсеке). Материал, который не был использован в протоколе, подлежит заморозке.
Внимание! Общая длительность процедуры - от 10 до 20 минут. Результаты, а также дальнейшие назначения врача могут быть известны уже через 1-2 часа.
Подготовка спермы и оплодотворение
Мужчина сдает сперму в день оплодотворения или заранее (в этом случае образец также подлежит заморозке). Перед сдачей спермы необходимо отказаться от половой жизни в течение 3-5 дней. Качество сперматозоидов ухудшает никотин, алкоголь, стресс и переутомление. Количество попыток ЭКО определяет врач индивидуально. При повторной процедуре (проводится через полгода) используют уже полученные эмбрионы.
Для ЭКО отбираются те сперматозоиды, которые совершали поступательные движения. Оплодотворение происходит в инкубаторе, который поддерживает все условия: имеет питательный раствор, высокий уровень влажности, температуру до 37°С.
Перенос эмбриона в матку
Далее специалист наблюдает за тем, какое число яйцеклеток оплодотворилось. Развитие эмбрионов происходит в течение 5-7 дней. Самый перспективный эмбрион подлежит переносу в женский организм катетером через канал шейки матки (при этом цервикальный канал не расширяется). Чтобы увеличить шансы на беременность, оболочку эмбриона утончают - это называется хэтчингом.
Риск внематочной беременности при ЭКО сведен к минимуму. Однако при ухудшении самочувствия женщине нужно немедленно обратиться к врачу. Это касается болей внизу живота, повышения температуры, ухудшения общего самочувствия. Наличие выделений разного характера на следующей день (кровяные, розовые, водянистые) говорит о том, что процедура была проведена успешно.
Внимание! Перенос эмбриона - это неприятная процедура, которая требует обезболивания. Вариант анестезии подбирается индивидуально.
Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.
