Трубное бесплодие

Трубное бесплодие – самая частая форма женского бесплодия. Непроходимость маточных труб становится причиной нарушения репродуктивной функции у 35-60% женщин детородного возраста. Несмотря на свою распространенность, эта патология остается одной из самых трудно решаемых проблем акушерства и гинекологии.

Заболевание требует комплексного лечения, основу которого составляют оперативные вмешательства на органах малого таза. Однако, несмотря на существенный прогресс оперативной гинекологии и совершенствование методов хирургических вмешательств, достичь положительного результата удается не у всех пациенток. В этом случае прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Ведущей причиной трубного бесплодия являются ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, особенно маточных труб (сальпингит или сальпингоофорит). Воспаление трубы возникает при попадании возбудителей из влагалища или полости матки в ее просвет, реже возможно распространение инфекции гематогенным или лимфогенным (по кровеносным или лимфатическим сосудам) путем из соседних органов.

Наиболее важное клиническое значение имеет группа инфекций, передающихся половым путем: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и трихомониаз. Проблема этих заболеваний заключается в длительном бессимптомном течении и обнаружении их лишь на стадии необратимого повреждения внутренних половых органов. Причем хламидиоз — это одна из самых коварных инфекций, так как почти в 100% случаев приводит к воспалению и впоследствии к непроходимости обеих маточных труб.

Среди причин непроходимости маточных труб также выделяют:

• осложненное течение родов;
• аборты в анамнезе;
• внутриматочные гинекологические манипуляции (раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия, миомэктомия и другие);
• эндометриоз;
• оперативное лечение на органах малого таза (цистэктомия яичников, тубэктомия, туботомия и т.д);
• перенесённые оперативные вмешательства на органах брюшной полости (например по поводу аппендицита, перитонита и т.д).

Независимо от причинного фактора в фаллопиевой трубе и прилегающей брюшине происходят одинаковые процессы: воспаление, изменение местной реактивности, образование спаек (соединительнотканных перемычек) в просвете трубы и вокруг нее в малом тазу. Закономерным следствием спайкообразования становится нарушение проходимости трубы. У большинства пациенток перечисленный каскад патологических реакций является следствием перенесенной инфекции и имеет двусторонний характер.