Лечение женского бесплодия

Современная медицинская практика считает, что бесплодием называется состояние, при котором на протяжении года регулярной половой жизни без использования методов контрацепции беременность не наступает. Терапия бесплодия основывается на устранении причин, вызвавших данное состояние. С этой целью перед выбором оптимальной схемы лечения проводится комплексная диагностика пациентки.

Виды женского бесплодия

Первичное бесплодие – патологическое состояние, характеризующееся тем, что у женщины, ведущей регулярную половую жизнь, никогда не отмечалось наступление беременности. Чаще всего это связано с врожденными патологиями или генетическими нарушениями.

Вторичное бесплодие, или как его называют приобретенное, формируется под влиянием внешних факторов: гормональных нарушений, воспалительных процессов со стороны мочеполовой системы, соматических заболеваний и т.д. У таких пациенток ранее уже наступала беременность, но из-за ряда причин на данный момент уже на протяжении года регулярной половой жизни женщина забеременеть не может.

Для определения провоцирующих факторов проводится комплексная диагностика, включающая ультразвуковое обследование матки и яичников, маточных труб женщины, взятие мазков на наличие гинекологических инфекций, проведение спермограммы (партнера), анализы крови на гормоны и т.д.

Причины бесплодия

Основные причины бесплодия у женщин:

Непроходимость либо отсутствие фаллопиевых труб, в которых должна происходить встреча яйцеклетки после овуляции со сперматозоидами партнера. Слияние половых клеток и образование эмбриона происходит именно в маточных трубах, далее эмбрион движется в полость матки для прикрепления к ее стенке. Однако при наличии спаечных процессов, как результата воспалительных заболеваний органов малого таза, может формироваться непроходимость. Отсутствовать труба может в результате ее удаления, например, при внематочной беременности, наступившей ранее.
Спайки в малом тазу. Формируются на фоне ранее проведенных хирургических вмешательств либо в результате воспалительных процессов.
Гормональный дисбаланс. Может быть связан с нарушениями со стороны эндокринных (щитовидка, гипоталамус, надпочечники, гипофиз) и неэндокринных (почки, печень) органов, а также может возникать на фоне патологий со стороны яичников (поликистоз, истощений и т.д.).
Патологии со стороны матки или ее полное отсутствие. Врожденные аномалии связаны с удвоением органа, наличием перегородок. Приобретенные формируются после хирургических вмешательств, опухолевых процессов, эндометрита, наличия полипов и т.д.
Эндометриоз. Распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки, подобные внутреннему слою матки, распространяются за ее пределы. Сопровождается кровотечениями и воспалением, развитием спаечного процесса.
Иммунологическое бесплодие. Состояние, при котором организм женщины воспринимает сперматозоиды, попавшие в него, как чужеродные агенты. В результате происходит выработка антител, которые уничтожают сперматозоиды.
Психологический фактор. Специалисты рассматривают психологическое бесплодие как осознанное или неосознанное нежелание женщины иметь ребенка. Может возникать на фоне страха перед родами, нежелания забеременеть именно от этого полового партнера, боязни изменения внешнего вида на фоне беременности и т.д.

Лечение бесплодия

Лечение трубного бесплодия

Терапия должна быть комплексной, направленной на восстановление репродуктивной системы. Диагностика состояния маточных труб включает проведение эхогистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, фертилоскопии, диагностической лапароскопии. В зависимости от выявленных патологий, лечение может проходить в несколько этапов: устранение воспалительного процесса, рассасывающая терапия (на фоне спаечного процесса), проведение физиотерапевтических процедур. В случае неудачи устранения непроходимости маточных труб женщинам предлагается процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Устранение эндокринного бесплодия

Комплексная диагностика эндокринного бесплодия включает:

Исследование метрических параметров тела.
Тесты на овуляцию (измерение базальной температуры, мочевой тест).
Гинекологический осмотр.
Биопсия эндометрия.
УЗИ.
Эндокринологическое обследование – анализы крови для оценки уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, прогестерона, ДГЭА-сульфата, эстрадиола, тестостерона, ФСГ, ЛГ.

На первом этапе лечения проводится коррекция гормонального баланса. Если причиной стал лишний или недостаточный вес, подбирается диета, комплексы упражнений, необходимые препараты. В случае высокого уровня мужских гормонов у пациентки выполняют медикаментозную коррекцию работы яичников и надпочечников. При повышенном содержании пролактина подбираются гормональные препараты или проводится оперативное вмешательство (если причиной стала опухоль в гипофизе). Поликистоз также лечится медикаментозно, при неэффективности назначается лапароскопическая каутеризация яичников (прижигание кист).

После устранения провоцирующих факторов проводят стимуляцию овуляции с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья и других факторов. При наличии истощения яичников такая процедура будет бесполезной. В этом случае женское бесплодие можно победить только при помощи экстракорпорального оплодотворения. К счастью, современные технологии, оборудование и квалификация специалистов позволяет даже при тяжелых патологиях стать матерью.

Лечение бесплодия на фоне эндометриоза

Диагностика эндометриоза включает анализ крови на СА-125, УЗИ органов малого таза, гистероскопию, лапароскопию, при необходимости МРТ. Чаще всего для устранения очагов эндометриоза используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эта группа препаратов полностью выключает менструальную функцию. У пациентов наступает состояние, схожее с менопаузой, но оно обратимое.

За период приема данных препаратов очаги эндометриоза лишаются гормональных стимулов, происходит процесс их атрофии. После коррекции состояния беременность обычно наступает довольно быстро. Для ускорения результата специалист может посоветовать провести процедуру искусственной инсеминации.

Лечение бесплодия на фоне воспалительных процессов

Воспалительные процессы – одна из частых причин развития бесплодия. Острые воспалительные процессы пациентки не всегда долечивают до конца, острое воспаление переходит в хроническое. Лечение обычно медикаментозное. Если причиной воспаления стали бактерии, подбираются антибиотики, вирус – противовирусные препараты. Также назначаются средства для поддержания иммунитета, витамины. При определении наличия ЗППП (заболеваний, передающих половым путем) оба половых партнера лечатся одновременно.

Коррекция иммунологического бесплодия

Оба партнера сдают кровь на анализ, мужчина сдает сперму, у женщины берут цервикальную слизь. Далее врач может назначить посткоитальный тест, пенетрационный тест для оценки проникающей способности сперматозоидов либо двойной пенетрационный тест. Состояние корректируется приемом лекарственных средств. После снижения количества уровня антител к сперматозоидам партнеры могут приступить к зачатию естественным путем или воспользоваться методом ЭКО.