ЭКО при низком АМГ

Антимюллеров гормон вырабатывается развивающимися фолликулами яичников. Уровень АМГ определяет время для реализации репродуктивной функции.

Женщины с низким уровнем АМГ имеют такие же шансы на наступление беременности, но времени на реализацию репродуктивной функции меньше. Поэтому сниженный овариальный резерв не равно бесплодие! В настоящее время при низком уровне АМГ применяют специальные протоколы ЭКО, которые повышают шансы на наступление беременности.

Норма АМГ у женщин

Норма антимюллерова гормона для напрямую зависит от возраста женщины. В целом для репродуктивного периода он должен находиться в пределах от 1,5 до 6,8 нг/мл.

Однако уровень АМГ не является единственным критерием для принятия решения о проведении ЭКО. Врач оценивает в комплексе множество других данных, которые получает в ходе комплексного обследования.

Причины снижения АМГ

С возрастом овариальный резерв у женщины уменьшается естественным образом, что приводит к снижению уровня антимюллерова гормона. Однако есть и другие причины низкого АМГ, наиболее распространенными среди которых являются:

• Генетическая предрасположенность. Склонность к низкому уровню АМГ может передаваться по наследству. Кроме этого, существуют определенные генетические нарушения, которые способствуют снижению концентрации этого гормона в крови (синдром ломкой х-хромосомы).
• Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ). Состояние, при котором яичники женщины перестают функционировать до 40 лет. Причинами ПНЯ могут быть генетические факторы, инфекционные заболевания, определенные методы лечения, такие как химио- или лучевая терапия.
• Эндометриоз. Заболевание, характеризующееся разрастанием эндометрия за пределы матки. Эндометриоз может стать причиной снижения концентрации антимюллерова гормона из-за оперативных вмешательств по данному состоянию.
• Химиотерапия. Применение химиотерапевтических противоопухолевых препаратов связано с повреждением не только раковых, но и здоровых клеток в организме. Когда поражены клетки яичников, уровень АМГ снижается, увеличивается риск бесплодия. В некоторых случаях врачи корректируют протокол противоракового лечения, если он провоцирует значительное снижение концентрации АМГ.

Недостаточный уровень АМГ также бывает связан с факторами образа жизни. Токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме и алкоголе, могут повреждать клетки яичников. Причиной нарушения выработки половых гормонов, включая АМГ, может стать сильный стресс.

Концентрация АМГ или возраст женщины – это два тесно связанных между собой фактора. Они имеют большое значение, особенно если речь идет о беременности, в том числе и с применением протоколов ЭКО. Если говорить про успешность ЭКО, то можно привести следующие факты:

• У женщин моложе 35 лет с нормальным уровнем АМГ показатель успешности ЭКО высокий и варьируется от 50% до 70%.
• У пациенток моложе 35% лет с низкой концентрацией АМГ показатель несколько ниже и составляет от 40 до 60%.
• Верхний показатель успеха ЭКО для женщин с нормальным уровнем АМГ в возрасте от 35 до 40 лет составляет 33,2%. При низкой концентрации гормона он уменьшается до 13,3%.

В целом, уровень АМГ считается низким, если он менее 1,2 нг/мл и крайне низким, если он менее 0,3 нг/мл. В этих случаях самостоятельно забеременеть очень сложно, но полностью исключить такую вероятность нельзя.

Какие протоколы используются при низком АМГ

Эктракорпоральное оплодотворение при низком уровне антимюллерова гормона может быть успешным, но при этом возникают определенные сложности из-за недостаточного ответа яичников на стимуляцию. Поэтому при низком уровне АМГ применяются лишь определенные протоколы.

ЭКО в естественном цикле

Этот протокол проводится без использования препаратов для гормональной стимуляции. При этом в одном цикле можно получить всего одну яйцеклетку. Дальнейшая тактика может быть разной. Полученную яйцеклетку можно сразу оплодотворить и перенести эмбрион в полость матки или же накопить несколько яйцеклеток и выбрать из них лучшие для оплодотворения

ЭКО с минимальной стимуляцией

Этот метод характеризует очень мягкое и щадящее стимулирующее воздействие на яичники. Во время лечения пациенту вводятся очень низкие дозы гонадотропинов. Чтобы получить несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток проводят несколько стимуляций через определенные отрезки времени. Во время каждой процедуры врач получает 1-2 ооцита, которые впоследствии оплодотворяют и криоконсервируют. То есть перенос эмбриона при ЭКО с минимальной стимуляцией выполняется в криоцикле.

Протокол ЭКО с антагонистами

Протокол начинаем на 2 день цикла. Продолжительность стимуляции составляет 15 дней. За это время происходит созревание нескольких яйцеклеток. Для того, чтобы запустить процесс овуляции, делают инъекцию ХГЧ. Через 36 часов ооциты извлекают из яичников методом пункции. Применение такого протокола целесообразно при низком АМГ, который не сочетается другими факторами, указывающими на истощение запаса яйцеклеток, такими как возраст, концентрация ФСГ, количество антральных фолликулов и результативность проведенных ранее протоколов.

Подготовка к программе

Независимо от причины бесплодия, оба партнера проходят комплексное обследование, объем которого будет разным для мужчин и женщин. Обычно мужчинам назначают спермограмму, МАР-тест, анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Диагностическая программа для женщин более объемная. В нее входят:

• Анализы на группу крови и резус-фактор.
• Анализы на гормоны.
• Мазки на флору и онкоцитологию.
• УЗИ органов малого таза.
• Маммография или УЗИ молочных желез.
• Флюорография.
• ЭКГ.

При необходимости в программу обследования могут быть включены и другие методы, например, гистеросальпингография (оценка проходимости маточных труб), гистероскопия, диагностическая лапароскопия и др.

Записаться на ЭКО при низком АМГ в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

В нашу клинику часто обращаются женщины, у которых бесплодие развилось именно по причине низкого овариального резерва. Поэтому наши врачи имеют большой практический опыт проведения ЭКО при низком АМГ. Для этого у нас созданы все необходимые условия. В клинике можно пройти обследование и все необходимые лечебные манипуляции и использованием современного оборудования и передовых методик.