ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

У нас 12 программ врт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Аменорея

Аменорея — это функциональный симптом, при котором у женщины в репродуктивном возрасте отмечается отсутствие менструации сроком более 6 месяцев. Это не самостоятельная патология — это либо симптом основного заболевания, либо проявление физиологического состояния, например, беременности или кормления грудью.

Общие сведения

Согласно классическому определению терминологии, аменореей называют состояние отсутствия менструации в течение 6 месяцев у женщины с нормальным менструальным циклом. Но согласно российским клиническим рекомендациям, которые основываются на современных концепциях и представлениях о патологии выделяют:

  • Первичную аменорею — отсутствие менструации у девушки старше 15 лет, имеющей развитые вторичные половые признаки (грудь, лобковые волосы). Также диагноз может быть выставлен при отсутствии месячных через три года после появления молочных желез.
  • Вторичная аменорея диагностируется при отсутствии менструации в течение 6 месяцев при нерегулярном цикле и 3 месяцев при регулярном.

Причины и симптомы

Причин аменореи может быть огромное множество, и разобраться во всем может только квалифицированный врач. В первую очередь, следует разделять патологическую и физиологическую аменорею. Физиологическое отсутствие менструации является вариантом нормы и наблюдается при беременности, кормлении грудью и менопаузе.

Причинами первичной аменореи могут быть:

  • Конституциональные особенности пациентки и наследственная предрасположенность — если у мамы или бабушки месячные начались позже, то и у дочери может случиться аналогичная ситуация. Сюда же относят задержку физического развития, дефицит массы тела, отсутствие молочных желез, слишком узкий таз.
  • Генетические патологии, например, генетические аномалии, типа синдрома Шерешевского-Тернера, тетрасомия по Х хромосоме, синдром Каллмана — патологии, которая обусловлена нарушением работы гипоталамуса из-за генетических мутаций.
  • Врожденные пороки развития половой системы — отсутствие влагалища, заращение девственной плевы, патология строения матки и др.
  • Нервно-психические расстройства, в том числе переутомление, нарушение пищевого поведения, изнуряющие физические тренировки и др.

Причины вторичной аменореи также весьма разнообразны:

  • Резкий дефицит массы тела и анорексия — являются довольно частыми причинами прекращения менструации у ранее здоровых женщин и приводят к функционально гипоталамической аменорее (ФГА).
  • Опухоли гипоталамуса или его инфекционное поражение.
  • Заболевания гипофиза, в том числе гиперпролактинемия (повышенный синтез пролактина).
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Некоторые виды кист яичников.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Некоторые патологии надпочечников, в том числе гиперплазия или надпочечниковая недостаточность.
  • Повреждение эндометрия в результате хирургических вмешательств, или перенесенных эндометритов. Самым сложным вариантом данного типа осложнений является синдром Ашермана — полное заращение полости матки из-за синехий.

Что касается симптомов, то главным признаком является отсутствие менструации. Также могут быть другие проявления, связанные с наличием основного заболевания:

  • Синдром Каллмана — отсутствие первичных половых признаков, отсутствие обоняния или нечувствительность к определенным видам запахов.
  • Снижение массы тела, нередко на фоне снижения настроения и депрессивноподобных симптомов, анорексии и расстройства пищевого поведения. Характерны для гипоталамической аменореи.
  • Для аменореи гипофизарного происхождения характерны головные боли, нарушениие полей зрения, нарушения либидо, проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, выделение молока при отсутствии беременности и лактации.
  • СПКЯ — гирсутизм, повышение толерантности к глюкозе, избыточная масса тела, боли в животе.
  • При патологии развития матки и влагалища, когда имеются препятствия для оттока менструальной крови, характерны циклические боли внизу живота, обусловленные скоплением крови. Также могут обнаруживаться другие пороки развития мочевыделительной системы.

При длительности аменореи более 1 года устанавливается диагноз бесплодие.

Методы лечения

Для определения тактики лечения необходимо проведения комплексного обследования для постановки диагноза и уже в зависимости от него определяется тактика дальнейшего ведения пациентки. В рамках обследования проводятся следующие мероприятия:

  • Физикальный осмотр с определением веса/роста, уровня развития вторичных половых признаков.
  • Гинекологический осмотр для исключения грубых пороков развития половой системы и грубых приобретенных изменений.
  • Лабораторные исследования, в том числе определение уровня гормонов. В ряде случаев пациентке может быть предложено пройти генетическое тестирование для исключения генетических патологий.
  • Лучевые методы диагностики, в том числе органов малого таза и головного мозга (КТ, МРТ) для исключения опухолей гипофиза (по показаниям).

В рамках лечения могут применяться медикаментозные и немедикаментозные методы, а также хирургическое вмешательство. Из немедикаментозных методов могут назначаться:

  • Коррекция избыточной массы тела.
  • Коррекция режима труда и отдыха, минимизация стрессов.
  • Психотерапия, в том числе для лечения расстройства пищевого поведения или для обучения техникам преодоления стресса.
  • Гормональная заместительная терапия — назначается при некоторых генетических нарушениях, нарушении работы яичников и др. Такое лечение может носить пожизненный характер или длится несколько месяцев, в зависимости от диагноза.
  • Назначение гормонального лечения при патологии эндокринных желез, например, для устранения гипотиреоза применяется гормональная заместительная терапия тиреоидными гормонами, при гиперпролактинемии — агонисты дофамина, которые снижают уровень пролактина.

Хирургическое лечение применяется при определенных диагнозах:

  • Пластические операции на половых органах — восстановление влагалища, рассечение девственной плевы и др.
  • Резекция яичников или перфорация их оболочки — производится при некоторых формах СПКЯ.
  • Нейрохирургические операции — проводятся при патологии гипофиза.

Клиника репродуктивных технологий План Б проводит диагностику и лечение распространенных форм аменореи. Запишитесь на прием, и наши специалисты проведут комплексную диагностику и назначат адекватное лечение в соответствии с современными клиническими протоколами.

Лунина

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения