Причин аменореи может быть огромное множество, и разобраться во всем может только квалифицированный врач. В первую очередь, следует разделять патологическую и физиологическую аменорею. Физиологическое отсутствие менструации является вариантом нормы и наблюдается при беременности, кормлении грудью и менопаузе.
Причинами первичной аменореи могут быть:
- Конституциональные особенности пациентки и наследственная предрасположенность — если у мамы или бабушки месячные начались позже, то и у дочери может случиться аналогичная ситуация. Сюда же относят задержку физического развития, дефицит массы тела, отсутствие молочных желез, слишком узкий таз.
- Генетические патологии, например, генетические аномалии, типа синдрома Шерешевского-Тернера, тетрасомия по Х хромосоме, синдром Каллмана — патологии, которая обусловлена нарушением работы гипоталамуса из-за генетических мутаций.
- Врожденные пороки развития половой системы — отсутствие влагалища, заращение девственной плевы, патология строения матки и др.
- Нервно-психические расстройства, в том числе переутомление, нарушение пищевого поведения, изнуряющие физические тренировки и др.
Причины вторичной аменореи также весьма разнообразны:
- Резкий дефицит массы тела и анорексия — являются довольно частыми причинами прекращения менструации у ранее здоровых женщин и приводят к функционально гипоталамической аменорее (ФГА).
- Опухоли гипоталамуса или его инфекционное поражение.
- Заболевания гипофиза, в том числе гиперпролактинемия (повышенный синтез пролактина).
- Синдром поликистозных яичников.
- Некоторые виды кист яичников.
- Заболевания щитовидной железы.
- Некоторые патологии надпочечников, в том числе гиперплазия или надпочечниковая недостаточность.
- Повреждение эндометрия в результате хирургических вмешательств, или перенесенных эндометритов. Самым сложным вариантом данного типа осложнений является синдром Ашермана — полное заращение полости матки из-за синехий.
Что касается симптомов, то главным признаком является отсутствие менструации. Также могут быть другие проявления, связанные с наличием основного заболевания:
- Синдром Каллмана — отсутствие первичных половых признаков, отсутствие обоняния или нечувствительность к определенным видам запахов.
- Снижение массы тела, нередко на фоне снижения настроения и депрессивноподобных симптомов, анорексии и расстройства пищевого поведения. Характерны для гипоталамической аменореи.
- Для аменореи гипофизарного происхождения характерны головные боли, нарушениие полей зрения, нарушения либидо, проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, выделение молока при отсутствии беременности и лактации.
- СПКЯ — гирсутизм, повышение толерантности к глюкозе, избыточная масса тела, боли в животе.
- При патологии развития матки и влагалища, когда имеются препятствия для оттока менструальной крови, характерны циклические боли внизу живота, обусловленные скоплением крови. Также могут обнаруживаться другие пороки развития мочевыделительной системы.
При длительности аменореи более 1 года устанавливается диагноз бесплодие.
