логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Протоколы эко — какие виды и схемы бывают

0
Дата публикации: 09.10.2025 Изменено: 25.05.2026
2947 просмотров Время чтения: 9 мин.

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Существуют различные схемы ЭКО-протоколов. Наиболее распространенные из них — короткие и длинные протоколы со стимуляцией. Они имеют разный по длительности подготовительный этап, цель которого — получить яйцеклетки наилучшего качества.

  • При выборе протокола ЭКО врач учитывает различные факторы. Для этого обязательно проводится предварительное клиническое обследование. На основе собранной информации специалист определяет, какая схема стимуляции подходит лучше всего

  • Врач учтет все и даже больше. К примеру, психологическое состояние, наличие мотивации также важны. Любая неточность, пропуск приема препаратов или отклонение от графика могут серьезно повлиять на результат.

Каждый путь к заветной беременности уникален, и именно поэтому существуют различные схемы, адаптированные под особенности здоровья и желания пациентов. Разные виды протоколов предлагают разные подходы к стимуляции яичников и контролю за овуляцией. Почему так много вариантов? — Потому что каждая женщина уникальна, потому что приходит к этому решению в разном возрасте, с разным гормональным фоном, сопутствующими заболеваниями, даже эмоциональным состоянием. В статье рассмотрим виды протоколов, которые предлагает клиника «План Б» (Москва), их преимущества и особенности. Расскажем, как выбрать оптимальный путь к материнству и какие факторы влияют на успешность лечения.

Какие ЭКО протоколы бывают?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это сложная медицинская процедура. Протоколы ЭКО – это ее схема, по которой специалисты планируют и поэтапно проводят лечение. Они существуют для того, чтобы максимально эффективно использовать доступные методы и препараты, обеспечивая наилучшие шансы на успешное зачатие.

Протокол — это своего рода пошаговый план, в нем подробно описаны все этапы лечения: от стимуляции яичников до оплодотворения яйцеклеток и переноса эмбрионов. Каждый из них разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента, таких как возраст, гормональный фон, наличие сопутствующих заболеваний.

Существуют различные схемы ЭКО-протоколов. Наиболее распространенные из них — короткие и длинные протоколы со стимуляцией. Они имеют разный по длительности подготовительный этап, цель которого — получить яйцеклетки наилучшего качества.

Кроме того, применяют применяют протоколы  с агонистами и антагонистами, которые используют препараты, аналогичные гормонам организма, для блокировки функции гипофиза. Эти схемы позволяют избежать преждевременного выхода яйцеклеток, более точно контролировать процесс.

Короткий протокол с аГнРГ

Короткий протокол с агонистами (аналогами) гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — одна из популярных стратегий ЭКО. Он подходит для молодых женщин, для тех, чей организм ранее хорошо отвечал на стимуляцию. Начинается с применения аГнРГ в начале цикла совместно со стимуляторами, в роли которых выступает ФСГ. Препараты аГнРГ стимулируют выработку естественных гормонов гипофизом, примерно спустя 5-7 суток это приводит к блокированию его функции. Гипофиз перестает вмешиваться в регуляцию цикла, а врач получает возможность точнее смоделировать процесс стимуляции овуляции. Стимуляция продолжается около 10 дней, после чего проводят мониторинг роста фолликулов с помощью УЗИ.

На этапе сбора яйцеклеток, который происходит через 34-36 часов после инъекции ХГЧ, специалист извлекает зрелые яйцеклетки. Далее следует оплодотворение, которое может происходить как классическим способом, так и с использованием ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

После получения эмбрионов их культивируют в лаборатории. На 3-5 день выбирают наиболее качественные для переноса в полость матки.

Длинный протокол с агонистами (аГнРГ)

Длинный протокол обычно применяют для женщин старшего возраста или тех, у кого ранее попытки ЭКО не были успешными. Он захватывает два цикла и включает более продолжительный период подготовки, что позволяет контролировать гормональный фон и улучшить шансы на получение качественных яйцеклеток.

Процедура начинается с назначения аГнРГ на 21 день цикла. Препарат заранее блокирует естественную выработку гонадотропинов, таким образом удается контролировать гормональный фон, избежать овуляции раньше времени. После этого, начинают стимуляцию с помощью фолликулостимулирующих гормонов. В рост идут все активные фолликулы, за ними следят с помощью УЗИ. Далее следуют этапы аналогичные для короткого протокола.

Протокол с (антГнРГ)

Схема протокола с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона может быть фиксированной или гибкой. Стимуляция яичников начинается сразу. Одновременно используют антагонисты — препараты, которые сразу блокируют естественное производство гормонов, чтобы держать рост фолликулов под контролем. 

Протоколы с антагонистами более короткие, в них женщина получает меньшее количество препаратов, соответственно уменьшаются и финансовые затраты. Однако в отличие от протоколов с агонистами, они менее контролируемы: есть риск преждевременной овуляции.

Протокол с двойной стимуляцией

Протокол с двойной стимуляцией дает больше яйцеклеток за один цикл. Двойная стимуляция рекомендуется женщинам с низким ответом на стандартные стимуляции, пациенткам с асинхронным созреванием фолликулов. Этот подход показан для сохранения женского репродуктивного материала перед химиотерапией.

На 2-3 день цикла вводят препараты-стимуляторы и контролируют рост фолликулов с помощью УЗИ. После достижения нужного размера назначают инъекцию ХГЧ для завершения созревания, спустя 34-36 часов выполняют пункцию.

Через 4-5 дней начинается новая стимуляция. Под ее влиянием дозревают оставшиеся фолликулы, которые также извлекают. Полученные яйцеклетки оплодотворяют, а затем наблюдают за развитием эмбрионов. На 3-5 день выбирают лучшие эмбрионы для переноса в матку или криоконсервации.

Протокол ЭКО в естественном цикле

По сравнению с традиционными схемами, где используют препараты для стимуляции роста нескольких яйцеклеток, при ЭКО в естественном цикле врачи ориентируются на одну яйцеклетку, которая созревает естественным образом. Это означает, что процесс проходит без дополнительных гормональных вмешательств.

Протокол подходит для женщин с нормальным менструальным циклом и уровнем гормонов. Его также назначают при очень малом овариальном резерве, а также при наличии противопоказаний к гормональной стимуляции – перенесенное онкологическое заболевание, установленный диагноз онкопатологии с предстоящим лечением.

Как проходит процедура? 

  • Врач следит за менструальным циклом с помощью ультразвукового исследования.
  • В день овуляции проводится забор яйцеклетки.
  • Полученную яйцеклетку оплодотворяют в лабораторных условиях.
  • Спустя 3-5 дня ее переносят в матку.

ЭКО в модифицированном цикле

Этот протокол сочетает элементы естественного цикла и легкой гормональной стимуляции, что делает его и более щадящим, и эффективным. Это позволяет избежать чрезмерной нагрузки на организм женщины и снизить риск осложнений.

Модифицированный цикл подходит для женщин с нормальным уровнем гормонов и регулярным менструальным циклом. Его часто рекомендуют в случаях, когда не удается предсказать время овуляции в естественном цикле.

Японский протокол (ЭКО с минимальной стимуляцией)

Японский протокол включает легкую стимуляцию яичников с использованием небольших доз препаратов. В ходе него удается получить лишь одну или две яйцеклетки, однако значительно уменьшается риск осложнений, связанных с гормональной стимуляцией. В отличие от традиционных схем ЭКО, где применяют высокие дозы гормонов, японский подход приближен к естественному процессу.

Полученные в результате оплодотворения эмбрионы замораживаются и переносятся лишь в следующем цикле. Эта пауза используется для подготовки эндометрия. Метод показан для женщин с истощенным овариальным резервом.

Какой протокол выбрать?

Выбор протокола ЭКО — это ключевая задача для врача-репродуктолога. При выборе он учитывает различные факторы:

  • возраст пациентки,
  • историю болезней,
  • гормональный профиль,
  • результаты предыдущих попыток,
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Для этого обязательно проводится предварительное клиническое обследование. На основе собранной информации специалист определяет, какая схема стимуляции подходит лучше всего. Далее врач обсуждает варианты с пациенткой. Активное взаимодействие между женщиной и доктором повышает шансы на успешный результат.

Предсказать, какой именно способ предложит врач, сложно, ведь каждый случай уникален. Все протоколы, применяемые в репродуктивной медицине, являются отработанными, проверенными, безопасными и эффективными. Репродуктолог, основываясь на своем опыте и опыте своих коллег, выбирает наиболее подходящий вариант. Кроме того, он может модифицировать схему под конкретные нужды пациентки. Такой подход делает результаты более предсказуемыми.

Что необходимо учитывать?

Выбор подходящего протокола ЭКО — это сложный персонализированный процесс. Основные аспекты, на которые обращает внимание врач при подборе лечебной схемы:

  • Возраст пациентки. У женщин старше 35 лет снижается качество яйцеклеток, а также вероятность успешной имплантации. Это может потребовать более агрессивного подхода к стимуляции яичников. После 40 нередко выявляют истощенный овариальный резерв.
  • Гормональный профиль. Анализы на уровень эстрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов помогают оценить функцию яичников. Высокие уровни антимюллерова гормона (АМГ) указывают на хороший ответ на стимуляцию. Исследуются также уровни тиреоидных гормонов, которые могут влиять на фертильность.
  • Результаты предыдущих попыток. Если женщина ранее проходила курс ЭКО, врач анализирует этот опыт. Изучает, сколько ооцитов было получено, как проходила стимуляция, были ли случаи гиперстимуляции или другие осложнения. Эта информация служит отправной точкой в подборе более эффективного протокола.
  • Состояние здоровья. Хронические заболевания – диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой, могут ограничивать возможности в выборе схемы лечения бесплодия. Наличие заболеваний половой системы — эндометриоза, также требуют дополнительного внимания.
  • Состояния яичников и матки. На УЗИ врач исследует количество фолликулов, их размеры и структуру, чтобы спрогнозировать результат стимуляции.
  • Генетические факторы. Если в семье есть предрасположенность к генетическим аномалиям, в схему включат предимплантационное тестирование.

Врач учтет все это и даже больше. К примеру, психологическое состояние, наличие мотивации также важны. Протоколы, особенно длинные, требуют строгого соблюдения рекомендаций. Любая неточность, пропуск приема препаратов или отклонение от графика могут серьезно повлиять на результат.

Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

25.08.2021
Суррогатное материнство: что нужно знать?

Суррогатное материнство — это не только для богатых и знаменитых. Голливуд возможно принесет некоторую осведомленность о термине "суррогатное материнство", но я хочу убедиться, что, те кто меня читает, будут иметь больше глубины и понимания того, что это на самом деле означает.

Сначала о главном. Суррогатные матери — это современные супергерои. Воистину, это ангелы, которые ходят по земле среди нас. Это женщины, которые дают людям, знаменитым или нет, возможность иметь семью, если они не могут сделать это самостоятельно. Суррогатное материнство — это эмоциональный путь, он сложен, и это уникальное путешествие для каждого, кто его проходит. Моя цель здесь - не упростить, а пролить свет на несколько основных вещей, которые я хотела бы, чтобы вы знали.

Используйте эти знания, чтобы понимать, чего ожидать, на что обратить внимание, и, конечно, всегда консультируйтесь с профессионалом (настоящим живым человеком), который поддержит вас на вашем пути, каким бы он ни был. Это очень обширная информация, поэтому я собираюсь выделить три основные области:

Область 1: Что такое суррогатное материнство и как оно работает.
Область 2: Мои советы будущим родителям, желающим воспользоваться услугами суррогатной матери.
Область 3: Эмоциональные элементы суррогатного материнства.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
9
217
07.03.2023
Методы лечения бесплодия начинаются с определения количества и качества яйцеклеток женщины

Группа также заслужила отличную репутацию за создание дружелюбной к пациентам атмосферы, способствующей искреннему пониманию доступных методов лечения бесплодия. Многие из этих методов лечения начинаются с определения количества и качества яйцеклеток женщины.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
913
20.09.2022
Передовые методы вспомогательных репродуктивных технологий

С момента появления первого ребенка из пробирки в 1978 году в области вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) произошел взрывной прогресс, и общество постепенно принимает эту идею. Растущая информация и рекомендации по вспомогательным репродуктивным технологиям, а также по бесплодию помогли большому количеству пар открыть для себя идею ВРТ. ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение - один из самых распространенных и эффективных видов ВРТ. Изначально ЭКО использовалось для лечения женщин с заблокированными или отсутствующими фаллопиевыми трубами. Но с развитием технологий ЭКО сегодня используется для лечения многих других причин бесплодия. Давайте рассмотрим различные передовые методы ВРТ, доступные для оценки эмбрионов.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
542
06.03.2023
Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН)

Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН) возникает, когда у человека с эмбрионами хорошего качества по меньшей мере три попытки переноса эмбрионов в течение цикла ЭКО оказываются неудачными. Несмотря на прогресс в технологии лечения бесплодия, РИН по-прежнему является препятствием для тех, кто пытается зачать ребенка..

Успешная имплантация эмбриона не похожа на то, как фермер выращивает свой урожай! Чтобы вырастить здоровый и обильный урожай, фермер должен учитывать три важных фактора: качество семян, почвы и окружающей среды. Как фермер должен убедиться, что использует лучшие семена для выращивания урожая, так и врач ЭКО должен убедиться, что эмбрионы самого высокого качества. Фермер должен подготовить почву к посадке, вспахав и удобрив ее, точно так же, как подкладка матки (эндометрий) должна быть подготовлена с помощью гормональных препаратов, чтобы создать подходящее место для имплантации. Наконец, даже если используются самые качественные семена и почва, факторы окружающей среды, такие как погода или вредители, могут повлиять на урожай фермера. Это похоже на то, как другие факторы в нашем организме, такие как диета, физические упражнения и стресс, могут повлиять на имплантацию, несмотря на наличие эмбрионов хорошего качества и хорошо подготовленной слизистой оболочки матки.

Если любой из трех вышеперечисленных факторов неполноценен, это может привести к тому, что семя не прорастет или эмбрион не имплантируется!

Даже в естественных циклах имплантация не является гарантированным процессом. Фактически, для здоровых молодых пар, использующих половой акт по расписанию, частота имплантации составляет приблизительно 20-25% за цикл. ЭКО дает аналогичный процент имплантации около 25%.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
1316
17.12.2021
Советы по повышению мужской фертильности

В настоящее время тысячи пар по всему миру сталкиваются с проблемами бесплодия, причем на мужской фактор приходится более 40% случаев.

Советов для увеличения числа сперматозоидов

Посмотрите на 10 советов, которые помогут вам увеличить количество сперматозоидов естественным путем.

Употребляйте ежедневно 60 г орехов

Последние исследования показывают, что хроническое употребление орехов благотворно влияет на качество спермы. 60 граммов миндаля, фундука и грецких орехов ежедневно в дополнение к вашей обычной средиземноморской диете могут улучшить вашу сперму, поскольку они богаты омега-3, антиоксидантами, такими как витамин С и Е, селеном, цинком и фолатом.

Оптимизируйте свой вес

Придерживайтесь здоровой диеты, стараясь регулировать вес тела. Колебания массы тела могут повлиять на сперматогенез. Избегайте нездоровой пищи и старайтесь ежедневно выпивать достаточное количество воды, так как это один из самых простых способов улучшить количество и качество спермы. Сперма состоит из воды, поэтому увеличение потребления жидкости может помочь увеличить количество эякулята и улучшить производство спермы.

Занимайтесь спортом как можно больше

Ваш первый и главный союзник в стремлении к фертильности - физические упражнения, особенно если у вас избыточный вес. Помните, что ожирение является одной из причин снижения фертильности. Существуют обнадеживающие исследования, показывающие, что периодическое выполнение аэробных упражнений может повысить количество сперматозоидов.

Справляйтесь со стрессом

Установлено, что стресс нарушает выработку некоторых гормонов, которые необходимы для производства спермы. Сильный или длительный эмоциональный стресс может повлиять на количество сперматозоидов. Для борьбы со стрессом совершайте длительные прогулки или найдите хобби, которое вас расслабляет.

Сократите потребление кофе

Несколько исследований показали, что кофеин может влиять на фертильность. Одна из причин может быть связана с повреждением ДНК. Было бы неплохо сократить количество потребляемых чашек кофе или исключить его из своих ежедневных привычек, чтобы увеличить количество сперматозоидов.

Добавки для спермы могут быть обманчивыми

Существует множество рекламных объявлений о добавках, поэтому вы должны быть очень осторожны. Имейте в виду, что ученые связали лишь несколько соединений с улучшением количества сперматозоидов. Например, ашвагандха, витамин C, D, E и селен прошли несколько тестов. Некоторые из них являются очень мощными антиоксидантами, особенно ашвагандха увеличивает количество сперматозоидов и даже их подвижность.

Ведите здоровый образ жизни

Курение сигарет и употребление других табачных изделий связано с мужским бесплодием. В большинстве случаев никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах или в дыме, приводят к снижению количества сперматозоидов. Ограничение употребления алкоголя также может помочь снизить риск низкого уровня тестостерона и эректильной дисфункции.

Будьте осторожны с пестицидами

Исследования показывают пока противоречивые результаты, но многие авторы обнаружили связь между воздействием пестицидов и бесплодием. Более того, на вашей пище может быть высокий уровень остатков пестицидов, поэтому, когда речь идет о фруктах и овощах, не помешает перейти на органические продукты.

Избегайте перегрева лобковой области

Яички призваны защищать сперматозоиды, сохраняя их при пониженной температуре. Известно, что тепло повреждает сперматозоиды, поэтому рекомендуется избегать действий, которые могут повысить температуру яичек. Избегайте частого посещения саун, горячих ванн или размещения ноутбуков прямо на коленях. Кроме того, тесное нижнее белье также может повлиять на терморегуляцию.

Убедитесь, что вы получаете достаточное количество сна

Недавнее исследование показало, что как ограничительный, так и чрезмерный сон может быть причиной низкой фертильности у мужчин. Наибольшее количество сперматозоидов было обнаружено у людей, которые спят около 7 часов в сутки.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
510
19.11.2021
25 июля 1978 года — важный день в истории репродуктивной науки

25 июля 1978 года - важный день в истории репродуктивной науки. Это день рождения первого ребенка из "пробирки" (ЭКО), Луизы Браун. За 43 года, прошедшие со дня рождения Луизы Браун, область вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и ЭКО практически взорвалась. С появлением более совершенных процедур ЭКО становится все более распространенным и доступным для пар, испытывающих проблемы с фертильностью.

ЭКО и ВРТ настолько распространены, что 33% американцев говорят, что они или их знакомые использовали методы лечения бесплодия, чтобы попытаться зачать ребенка, и около половины всех взрослых с высшим образованием попадают в эту же категорию. В 2019 году (это последние имеющиеся данные) 77 256 детей родились в результате применения ВРТ, причем более половины - в результате ЭКО.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
286
17.10.2023
Роль питания в фертильности: продукты, способствующие зачатию

Проблемы с фертильностью могут быть сложным и эмоциональным испытанием для супружеских пар. Однако существуют различные факторы, которые могут влиять на фертильность, и одним из аспектов, который часто упускается из виду, является питание. Сбалансированное питание, способствующее повышению фертильности, может сыграть решающую роль в повышении фертильности и увеличении шансов на зачатие. Здесь мы рассмотрим важность питания для фертильности и выделим некоторые продукты, которые могут поддержать ваше репродуктивное здоровье.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
13810
17.04.2023
Какой метод переноса выбрать?

Каждый этап процедуры ЭКО сопряжен с новыми важными выборами, которые необходимо сделать. Одним из ключевых решений является выбор переноса свежих или замороженных эмбрионов.

Независимо от того, выберите ли вы перенос свежих или замороженных эмбрионов, первые этапы ЭКО будут выглядеть довольно похоже.

В "стимулированном" цикле ЭКО вы будете принимать лекарства, стимулирующие ваши яичники к росту большого количества зрелых яйцеклеток. Ваш цикл контролируется, чтобы наблюдать за ростом маточной оболочки (эндометрия) и фолликулов.

Когда фолликулы достигнут нужного размера, яйцеклетки будут извлечены в клинике. Для пациентов, выбравших перенос свежих эмбрионов, также будет проведена оценка состояния слизистой оболочки матки, чтобы убедиться, что она достаточно плотная, чтобы выдержать эмбрион после переноса.

Извлеченные яйцеклетки оплодотворяются спермой вашего партнера или донора, и полученные эмбрионы развиваются в течение 5-7 дней, при этом эмбриологи следят за их ростом и передают вам информацию об их развитии.

Теперь вы можете выбрать:

  1. Заморозить хорошо развитые эмбрионы в лаборатории для использования в будущем
  2. Немедленно провести подсадку свежих эмбрионов.

Является ли один из методов более успешным?

Если взглянуть на приведенные выше показатели успешности, кажется, что для людей моложе 40 лет выбор в пользу переноса свежих эмбрионов не имеет смысла. Однако, как и ожидалось, решение оказывается более сложным. Исследования показали, что существует множество причин, по которым перенос замороженных эмбрионов может быть более выгодным, чем перенос свежих.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
791
19.11.2021
Вторичное бесплодие: причины и методы лечения

У вас уже есть счастливый, здоровый малыш, и вы уже более шести месяцев пытаетесь подарить ему брата или сестру - но ничего не происходит. Наличие уже рожденного ребенка является ключевым прогностическим фактором для повторного зачатия, но это не гарантия.

Возможно, вы не слышали термин "вторичное бесплодие", но, к сожалению, вам может быть знакома борьба за зачатие второго ребенка. Вы не одиноки, поскольку такая ситуация становится все более распространенной для многих пар. Если вы чувствуете, что ваша семья еще не полна, вторичное бесплодие может быть таким же эмоциональным испытанием, как и любая другая проблема бесплодия. Вы можете испытывать чувство вины за то, что не можете обеспечить своему ребенку брата или сестру, или чувство потери, что ваша семья не совсем такая, как вы планировали. Это также может быть довольно одиноко, когда все ваши друзья - включая вашу материнскую группу и сеть игровых площадок - заняты ребенком номер два, три или четыре.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
341
20.09.2022
Подход к процедуре ЭКО

Разновидность вспомогательных репродуктивных технологий, экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО, - это популярная методика и лечение, которое предлагают специалисты по бесплодию, когда пара не может зачать ребенка естественным путем, несмотря на незащищенные половые акты в течение более года.

К середине 2018 года благодаря процедуре ЭКО родилось более 8 миллионов детей.

Если говорить об этапах процедуры ЭКО, то они могут отличаться в разных клиниках. Однако наиболее общий подход к процедуре ЭКО включает в себя следующие этапы.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
609