Цервицит
Цервицитом называют воспаление канала шейки матки. Это очень распространенное заболевание, которое диагностируется практически у 70% женщин. Может вызываться самыми разными причинами, обычно протекает бессимптомно и выявляется при специальном гинекологическим обследовании. Некоторые формы цервицита опасны для здоровья, поскольку могут трансформироваться в рак шейки матки.
Причины цервицита
Этиогенные факторы развития заболевания можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. К инфекционным относят:
- ИППП — хламидии, гонококки, трихомонады и др.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые виды ВПЧ могут вызывать дисплазию эпителия с последующей его злокачественной трансформацией.
- Вагинозы — особая группа заболеваний, которые вызываются условно-патогенной флорой влагалища.
К неинфекционным причинам относят:
- Травмы шейки во время родов и вмешательство на матке, в том числе диагностическое, например, после гистероскопии или зондирования.
- Пролапс матки.
- Нарушение интимной гигиены — использование спринцевания, особенно агрессивными средствами типа мыла.
- Климакс и другие гормональные изменения.
Лунина Светлана Николаевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Симптомы цервицита
Часто цервицит не имеет абсолютно никаких признаков, и пациентка узнает о наличии патологии только после обследования. У некоторых женщин признаки все же присутствуют:
- Боль внизу живота. Она часто носит незначительный характер, и многие женщины просто не обращают на нее внимания.
- Изменение объема вагинальных выделений и появление неприятного запаха.
- Боль во время секса.
- Контактные кровотечения — небольшие кровянистые выделения после полового акта.
- Часто эти симптомы усиливаются после окончания менструации.
Диагностика заболевания
Первым этапом проводится сбор анамнеза и анализ жалоб женщины. Далее проводится осмотр на кресле. При цервиците шейка имеет признаки воспаления — она гиперемирована (гиперемия — покраснение), отечна, могут быть выделения различного характера. Также могут определяться очаги деструкции, при прикосновении возможна кровоточивость.
Диагностика может включать применение следующих методов:
- Кольпоскопия — осмотр шейки под увеличением. Для лучшей визуализации патологических очагов и дифдиагностики используются специальные красители, например, раствор Люголя.
- Мазок на онкоцитологию — необходим для исключения дисплазии и рака шейки матки. Например, у женщин в возрасте злокачественные новообразования и воспалительные процессы локализуются в глубине цервикального канала и их невозможно обнаружить с помощью визуального осмотра.
- Определение вида возбудителя. Золотым методом диагностики в настоящее время является полимеразная цепная реакция, которая обнаруживает фрагменты генетического материала инфекционного агента. Метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью.
- Бакпосев — проводится для определения антибиотикочувствительности бактерий и женщин с хроническими цервицитами.
- Мазок на флору — позволяет определить степень чистоты влагалища и выявить некоторые виды патогенной и условно-патогенной флоры.
Лечение цервицита
Тактика ведения пациентки будет определяться причиной заболевания, репродуктивными планами женщины и ее возрастом. В некоторых случаях допустима тактика активного наблюдения без медицинского вмешательства:
- Травматические цервициты.
- Цервициты на фоне ВПЧ. Этиотропной терапии для ВПЧ на сегодняшний день нет. Кроме того, у подавляющего большинства женщин элиминация этого вируса происходит самостоятельно и без последствий в течение 3 месяцев после заражения.
В остальном для инфекционных воспалений проводится соответствующая этиотропная терапия:
- При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры.
- При грибковом поражении — противомикозные препараты.
- Для трихомонад — антипротозойные средства.
- Для вируса герпеса — ацикловир и другие противогерпетические средства.
- Часто имеет место смешанная инфекция и тогда лечение назначают комплексными средствами.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- Цервицит на фоне рубцовой деформации шейки матки, которая мешает нормальному дренированию.
- Наличие на шейке матке патологических новообразований — очагов дисплазии, папиллом и др.
В рамках хирургического лечения предпочтение отдается щадящим методам, которые позволяют аккуратно удалить патологический очаг. Для этого используются следующие методы:
- Криотерапия — прижигание жидким азотом.
- Лазерная деструкция.
- Использование радиохирургии.
- Использование электропетли.
- У некоторых пациенток с глубокими изменениями и выраженной дисплазией требуется более серьезное вмешательство — конусовидная резекция шейки матки.
Профилактика цервицита
Для профилактики заболевания в первую очередь рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции для профилактики ИППП. Их нужно применять с каждым новым партнером в течение не менее 3 месяцев. Кроме того рекомендуется:
- Отказ от раннего начала половой жизни.
- Отказ от беспорядочных половых связей.
- Отказ от применения психоактивных средств, которые могут провоцировать рискованное поведение.
- Регулярное посещение гинеколога для своевременной диагностики патологии и назначения необходимого лечения.
Реабилитация
В рамках реабилитации женщинам могут назначаться мероприятия, направленные на восстановление микрофлоры влагалища. Для этого используется специальная диета, богатая кисломолочными продуктами, а также применяются пробиотики — живые культуры полезных бактерий. Их применяют системно в виде капсул или местно, в виде вагинальных форм.
В клинике репродуктивных технологий проводится диагностика и лечение цервицитов с использование современных клинических протоколов. Для этого у нас есть собственная лаборатория и оборудование для проведения малоинвазивных вмешательств на шейке матки. Запишитесь на прием в удобное для вас время.
Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу
Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи