Дисменорея (Альгодисменорея)

Дисменорея у женщин характеризуется болями, которые возникают при диагнозах: патология матки, нарушение гормонального фона, повышенная возбудимость ЦНС, повреждение матки вследствие абортов, — патологических родах и других внутриматочных манипуляциях.

Альгодисменорею принято разделять на первичную (или функциональную, не связанную с анатомическими изменениями внутренних половых органов) и вторичную (обусловленную патологическим процессом в органах малого таза).

Первичная дисменорея. Патология возникает первично в подростковом возрасте, без сопутствующих проблем в гинекологии. Первичный болевой симптом у подростка внизу живота после первых месячных может отсутствовать или быть невыраженным. Обычно дисменорея у подростков проявляется через 1-1,5 года после менархе, когда у подростка устанавливается овуляторный цикл. Болевой синдром начинается в 1 день цикла, имеет схваткообразный характер, dysmenorrhea может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей и головной болью. Важно помнить, что в этиологии первичной дисменореи немаловажную роль играют поведенческие и психологические факторы.

Вторичная дисменорея возникает чаще всего на фоне эндометриоза матки и яичников, миомы, ВМС, а также при хронических воспалениях и спаечном процессе. При этом болевой симптом сопровождает женщину длительное время — до 2-3 суток, носит ноющий характер, возможен субфебрилитет.

Главный симптом дисменореи – болезненность внизу живота, крестцовом и поясничном отделах позвоночника, возникающая одновременно с появлением менструаций или за 1-3 дня до них, достигая пика через сутки после начала месячных и стихает в течение 2-3 дней. Женщина также может ощущать:

• чрезмерную раздражительность;
• сонливость;
• усиление или потерю аппетита;
• непереносимость некоторых запахов.

Первичная альгодисменорея не обусловлена органическими заболеваниями половой системы. Ее происхождение связано с дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы.

При дисменорее основная причина спастических сокращений мышц матки, которые и предопределяют схваткообразные боли во время месячных, — нарушение синтеза простагландинов. Такое состояние наблюдается при овуляторных циклах (так как прогестерон способствует синтезу простагландинов).

Дисменорея, носящая первичный характер, часто возникает спустя 1-1,5 года после первой менструации.

Вторичная альгодисменорея часто возникает у женщин старше 30 лет. Причинами вторичной дисменореи являются:

• Пороки развития матки и влагалища;
• Хронические воспалительные болезни половой системы;
• Заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• Эндометриоз;
• Внутриматочная спираль (ВМС);
• Новообразования органов малого таза;
• Синдром Аллена — Мастерса.

В том числе, случаи дисменореи могут быть связаны с неуточненными состояниями, требующими консультации врача и исследования симптомов.