Киста бартолиновой железы (Киста большой железы преддверия влагалища)
Бартолиновые железы располагаются в области преддверия влагалища у основания больших половых губ. Их функцией является выработка секрета для смазки вульвы при сексуальном возбуждении. Бывают ситуации, когда нарушается отток этого секрета, тогда железа увеличивается в объеме, и на этом фоне может возникать ее воспаление. Такое состояние называется кистой бартолиновой железы. Лечится она с помощью противовоспалительной терапии и хирургического удаления.
Что такое киста бартолиновой железы
Киста бартолиновой железы — это доброкачественное новообразование, которое возникает из-за обструкции протока одноименной железы. Заболевание не представляет угрозы для жизни и часто протекает малосимптомно. В основном страдают женщины молодого возраста.
Лунина Светлана Николаевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Виды кист бартолиновых желез
В зависимости от особенностей течения, кисты бартолиновых желез могут быть следующих видов:
- Неосложненные – киста не имеет признаков воспаления.
- Осложненные – присоединяется воспаление кисты, вплоть до абсцесса. При этом развивается яркая клиническая картина, сопровождающаяся болью, покраснением, отечностью и другими характерными симптомами.
Причины появления кисты бартолиновой железы
Выводной проток бартолиновой железы имеет протяженность около 1,5-2 см и может стенозироваться (сужаться) под действием самых разных факторов:
- Половые инфекции. В ответ на инфекционный процесс ткани начинают реагировать отечностью, что само по себе может приводить к сужению протока. Кроме того, на этом фоне усиливается секреция и пролиферация эпителия и соединительной ткани, что с одной стороны усиливает секреторную активность органа, а с другой — затрудняет отток его содержимого.
- Травмы промежности, в том числе разрывы при родах и эпизиотомия. В процессе заживления проток железы может быть обтурирован (перекрыт) соединительной тканью, рубцовыми изменениями и др. В некоторых случаях может произойти его полное заращение.
- Нарушение интимной гигиены. Сюда относится не только туалет наружных половых органов, но и использование неподходящего тесного белья или синтетических материалов, а также глубокая эпиляция. Все это является предрасполагающим фактором к развитию бартолинита.
- Чрезмерно активные фрикции во время полового акта. Они могут вызывать повреждение и воспаление.
Симптомы кисты бартолиновой железы
Во многих случаях пациентки самостоятельно обнаруживают кисту во время совершения гигиенических процедур. Она имеет вид безболезненного округлого образования в толще большой половой губы, имеет четкие контуры, упругую и эластичную консистенцию. Размер образования может быть разным, от совсем небольшого, до нескольких сантиметров.
При кистах крупных размеров возникают неприятные симптомы:
- Ощущение инородного тела в промежности, которое усиливается при ходьбе или в положении сидя.
- Болезненность при половом акте.
- У некоторых пациенток во время секса размер железы может увеличиваться. Это связано с естественным выделением смазки.
Яркая симптоматика возникает при инфекционных осложнениях и формировании абсцесса бартолиновой железы:
- Ткани промежности воспаляются — появляется краснота, отечность, может быть локальное повышение температуры.
- Появляется сильная боль, которая не проходит даже в покое. Немного облегчить ее помогает положение на спине с согнутыми и слегка разведенными ногами.
Диагностика кисты бартолиновой железы
Диагноз выставляется на основании данных гинекологического осмотра, анализа жалоб пациентки и данных лабораторно-инструментального исследования:
- Во время осмотра обнаруживается округлое уплотнение в области большой половой губы. Вне периодов обострения ткани над ним спокойны. При присоединении инфекции отмечается резкая болезненность, покраснение и отечность тканей.
- В рамках лабораторных исследований проводится анализ на флору влагалища, а также при наличии показаний, анализы на ИППП.
- УЗИ — в случае сомнительной картины, а также при планировании оперативного лечения проводится ультразвуковое исследование. Оно помогает оценить состояние тканей вокруг новообразования, а также выявить дополнительные полости.
Лечение кисты бартолиновой железы
Основным методом лечения кисты бартолиновых желез является хирургия, поскольку медикаментозная терапия не в состоянии восстановить отток ее содержимого. Лекарственная терапия может назначаться для лечения воспаления и абсцесса. В таких случаях применяются антибактериальные препараты и противовоспалительные средства.
Хирургическое удаление кисты бартолиновой железы лучше проводить в плановом порядке. Выполняют его в амбулаторных условиях под местной анестезией. При абсцессах и выраженных инфильтратах необходима госпитализация в стационар, и вмешательство проводится уже под регионарной анестезией.
Какие операции выполняются:
- Вскрытие и дренаж кисты — в области наибольшего выпячивания производится разрез тканей, удаление содержимого и промывание полости растворами антисептиков. Затем в полость кисты устанавливается дренаж для отведения секрета. Такие операции используются при абсцессах и воспалениях. После восстановления тканей часто происходят рецидивы, поэтому чаще используются другие техники.
- Марсупиализация кисты. После вскрытия и дренирования железы производят формирование ее нового выводного протока. Это делается с помощью подшивания капсулы органа к краям разреза. Чтобы не произошло заращения, в новое отверстие вставляется дренажная трубочка. Риски облитерации нового протока составляют около 10%.
- Удаление железы — производится полное удаление железы вместе с ее капсулой. Операция выполняется при неэффективности других методов лечения.
- Лазерное удаление — удаление железы и ее капсулы производится с помощью вапоризации под действием лазерного излучения. Метод отличается малой травматичностью и дает хорошие эстетические результаты, поскольку позволяет проводить заживление раны без рубцовой деформации.
Профилактика кисты бартолиновой железы
В рамках профилактики заболевания рекомендуется:
- Поддержка надлежащей гигиены половых органов.
- Использование удобного и экологичного белья.
- Регулярное посещение гинеколога для раннего обнаружения кистозного изменения.
- Бережное ведение родов, защита промежности во втором периоде.
- Отказ от грубых сексуальных практик.
- Использование барьерных методов контрацепции для предотвращения ИППП, своевременное лечение инфекций и вагинозов, если таковые проблемы все же имеются.
В клинике репродуктивных технологий План Б проводится лечение кист бартолиновых желез как консервативным, так и оперативным методом. Наши врачи сделают все возможное, чтобы провести органосохраняющее лечение, а удаление железы производится только в исключительных случаях, когда другие методы оказались неэффективными.
Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу
Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи