Киста шейки матки

Главной причиной образования цервикальных кист стоит признать нарушение баланса между регенерацией эпителия и его слущиванием. Именно по данной причине происходит нарушение оттока отделяемого железы по выводному протоку, невозможность ее опорожнения и, как следствие, увеличение ее в размерах. Предрасполагающими факторами для этого процесса являются:

• Инфекционные воспаления — вагиниты, ИППП, вагинозы. Воспалительный процесс приводит к усилению продукции слизи, но секрет не успевает выделяться наружу в полном объеме и скапливается внутри железы, растягивая ее полость. Вторым моментом, усугубляющим этот процесс, является усиление регенерации эпителия.
• Эктопия шейки матки. В обычном состоянии шейку матки выстилает эпителий двух видов, в цервикальном канале располагается цилиндрический эпителий, а влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием. Область их стыка называется зоной трансформации. У некоторых женщин зона трансформации может смещаться, и тогда цилиндрический эпителий выходит на влагалищную часть шейки. Такое состояние называется эктропионом или эктопией. Это состояние само по себе не опасно, но может осложняться воспалением, и на этом фоне развиваются кисты.
• Травмы ШМ, которые могут быть спровоцированы осложненными родами, хирургическими вмешательствами, грубыми половыми актами. Травматическое повреждение запускает реакции регенерации, и на этом фоне может произойти активная пролиферация эпителия и нарушение соотношения их слоев. Все вместе это и может привести к закупорке протока железы.
• Деструкция патологии шейки матки с помощью электрокоагуляции — в основе метода лежит контролируемый ожог слизистой оболочки, который вызывается электрическим током. При таких воздействиях увеличен риск образования рубцовых изменений и, как следствие, закупорки желез. Более современные и щадящие технологии, типа радиоволновой или лазерной хирургии, к таким последствиям не приводят, поэтому они являются более предпочтительными для лечения данных патологий.
• Самолечение. Бесконтрольное применение лекарственных препаратов и народных средств может вызвать нарушение биотопа влагалища и аллергические реакции. В качестве одного из механизмов компенсации, развивается повышенная продукция слизи, а при нарушении ее оттока происходит образование кист.

В подавляющем большинстве случаев кисты лечения не требуют, их достаточно динамически наблюдать. Но в ряде случаев показано их хирургическое вскрытие для дренирования:

• Большие размеры новообразований, которые приводят к появлению боли и снижают качество жизни пациентки.
• Наличие сопутствующей патологии ШМ — воспаления, дисплазии, подозрение на малигнизацию и др.
• Крупные кисты в просвете цервикального канала — есть высокая вероятность, что они могут вызывать гематометру, т. е. скопление крови в полости матки из-за нарушения ее оттока.
• Бесплодие. Кисты могут стать препятствием для продвижения сперматозоидов или провоцировать иммунные реакции, которые обуславливают снижение фертильности.
• Планирование беременности. На фоне гормональных перестроек в этот период кисты могут увеличиваться в размерах и вызывать проблемы. Поэтому если пациентка озабочена прегравидарной подготовкой, ей может быть рекомендована операция.

Кисты лечатся путем хирургического вмешательства, которое проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Для этого используются аблативные методы, например, криодеструкция, лазерная вапоризация, радиочастотная абляция. При сочетании кист с дисплазией шейки матки пациентке могут предложить конусовидное иссечение шейки.

После вмешательства женщине в течение нескольких недель рекомендован половой покой. Для предотвращения бактериальных осложнений назначаются антибактериальные препараты. Также в послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за личной гигиеной. Через 5-7 дней после лечения назначается контрольный осмотр.