ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

У нас 12 программ врт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников — это полиэтиологическая эндокринно-гинекологическая патология. Отличается она многообразием симптоматики, может вызывать массу осложнений, в том числе рак эндометрия, сахарный диабет или бесплодие, требует комплексного подхода к лечению.

Виды поликистоза яичников

В зависимости от клинической картины, выделяют 4 вида проявлений поликистоза яичников:

  • Классический фенотип — присутствуют три критерия, а именно отсутствие овуляции, усиление продукции мужских половых гормонов (гиперандрогения) и поликистозное изменение яичников по данным УЗИ.
  • Ановуляторный тип — присутствует ановуляция и гиперандрогения, но структура яичника может оставаться в относительной норме.
  • Овуляторный тип — овуляция происходит, но на фоне гиперандрогении и поликистозной трансформации яичников.
  • Неандрогенный тип — отсутствует гиперандрогения.

Причины

Причины развития поликистоза яичников до сих пор до конца не установлены. Предполагается, что есть 4 ведущих вида нарушения, каждый из которых может стать пусковым механизмом:

  • Нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Нарушение работы яичников.
  • Нарушение работы надпочечников.
  • Развитие инсулинорезистентности периферических тканей.

Симптомы поликистоза яичников

Как мы уже говорили, для СПКЯ характерно наличие трех патологических проявлений — ановуляция, увеличение уровня мужских половых гормонов и фолликулярная атрезия яичников. Собственно с этим и связаны основные жалобы пациенток:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Невозможность забеременеть или выносить ребенка.
  • Проявления со стороны кожи — акне, выпадение волос на голове, оволосение по мужскому типу, появление гиперпигментации в естественных складках кожи, например, на шее или в области паха.
  • Нарушения обмена углеводов — увеличение веса, развитие сахарного диабета.
  • Снижение настроения, вплоть до депрессии.
  • При длительном течении заболевания без должного лечения может развиться гиперплазия эндометрия с его злокачественной трансформацией в рак.

Диагностика

В рамках диагностики проводится опрос пациентки, физикальный осмотр и ряд инструментальных исследований. Во время опроса уточняются данные об особенностях менструации, продолжительности менструального цикла и характере выделений. Также уточняется репродуктивный анамнез, возможное наличие аналогичной патологии у матери.

При обследовании обращается внимание на вес пациентки, наличие акне, чрезмерный рост волос, наличие пигментации. При гинекологическом осмотре врач может пропальпировать увеличенные яичники через стенку живота.

УЗИ матки и придатков

Описывается объем яичников, наличие множественных мелких фолликулов. При описании матки обращается внимание на состояние эндометрия. Также с помощью УЗИ выполняется фолликулометрия — особое исследование, которое проводимое в определенный день менструального цикла. Оно позволяет оценить состояние фолликулов и наличие овуляции.

Лабораторные исследования

В рамках лабораторных анализов назначается определение уровня половых гормонов, исследование углеводного и липидного обмена.

Дополнительное обследование

Для проведения дифференциальной диагностики проводится дополнительное обследование, которое может включать в себя:

  • МРТ головы для определения состояния гипофиза.
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Тактика лечения поликистоза яичников

Возможности лечения определяется следующими факторами:

  • Возрастом пациентки.
  • Наличием ановуляции.
  • Наличием других клинических симптомов.
  • Репродуктивными планами женщины.
  • В этой связи может быть выбрана консервативная или хирургическая тактика.

Консервативное лечение

Лечение начинается с изменения образа жизни. Пациентке рекомендуется пересмотреть свой режим труда и отдыха, минимизировать стрессы, недосыпания и переработки.

Если имеется избыток массы тела, необходимо снижать его до нормальных значений. Для этого необходимо сбалансировать питание и физическую активность. В идеале вес необходимо держать в пределах нормы на всем протяжении жизни. Но даже похудение на 10% в течение 6 месяцев улучшает течение заболевания, уменьшается проявление симптомов. В частности, может нормализоваться менструальная функция.

Для пациенток с морбидной формой ожирения рассматривается вариант медикаментозной терапии или бариатрической хирургии. Но для этого все равно необходима коррекция образа жизни.

Гормональные нарушения со стороны половой системы корректируются с помощью назначения оральных контрацептивов. Они блокируют синтез андрогенов и снижают их уровень в крови. Терапия КОК должна длится 3-6 месяцев. Если симптомы гиперандрогении сохраняются, то необходимо назначение дополнительной антиандрогенной терапии.

Сараева Оксана Владимировна

Кандидат медицинских наук, главный репродуктолог, акушер-гинеколог клиники, специалист по эндокринной гинекологии, Кандидат медицинских наук
Главный репродуктолог
Акушер-гинеколог клиники
Специалист по эндокринной гинекологии

При развитии патологии добиться стойкой ремиссии маловероятно, поскольку невозможно полноценно устранить факторы, приводящие к развитию поликистозных яичников.

Хирургическое лечение

Хирургия применяется в рамках восстановления фертильности, если женщина планирует беременность. Для этого проводятся малоинвазивные операции, которые облегчают выход яйцеклеток из фолликулов. Вторым показанием к хирургическому вмешательству является рецидивирующие гиперплазии эндометрия. Чаще всего используются следующие методы:

  • Дриллинг яичников — с помощью различных методов (лазер, электроды и др) производится надсечение плотной оболочки яичника. Это не только облегчает выход яйцеклетки, но и снижает выработку андрогенов.

Клиновидная резекция яичника — производится удаление фрагмента яичниковой ткани в виде клина. Иссекается как корковый, так и мозговой слой органа. Из недостатков можно отметить снижение овариального резерва, поэтому операция применяется реже, чем дриллинг.

Применение ВРТ

Ожидаемым результатом хирургического вмешательства является возобновление овуляции в первые недели после операции. Если этого не происходит, и менструальный цикл не восстановился за 2-3 месяца, применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Для наступления беременности пациентке рекомендуется стимуляция овуляции с помощью медикаментозных препаратов. Это является первым этапом ЭКО. Далее проводится забор яйцеклеток, и процедура проходит по стандартному протоколу.

Реабилитация

При развитии патологии добиться стойкой ремиссии маловероятно, поскольку невозможно полноценно устранить факторы, приводящие к развитию поликистозных яичников. У подавляющего большинства женщин в течение 5 лет после лечения развивается рецидив. Поэтому им может быть рекомендована долговременная терапия гормонами под контролем врача, вплоть до наступления менопаузы. Это позволит сохранить фертильность и предотвратить развитие рака матки.

Клиника репродуктивных технологий План Б специализируется на гинекологических заболеваниях. Мы не только проводим диагностику и лечение данной патологии, но и ведем беременных с синдромом поликистозных яичников в анамнезе. Запишитесь на прием, и наши врачи обязательно вам помогут.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения