Рубец на матке

Рубец на матке появляется в результате хирургических вмешательств, проникающих ранений, травматических разрывах стенки органа. Матка является мышечным органом, который может значительно растягиваться по мере развития беременности. Рубцовая ткань, наоборот, обладает плохой эластичностью. Именно этими особенностями и обусловлена опасность рубца на матке. Женщины с такой проблемой нуждаются в тщательном планировании и ведении беременности.

Содержание

Описание заболевания

Описание заболевания

В последние несколько десятилетий количество женщин с рубцом на матке сильно возросло. В большей степени это связано с тем, что в акушерской практике начала активно применяться операция кесарево сечение. Такая необходимость возникла из-за высокой младенческой смертности от осложнений во время родов. При этом такая операция выполняется при наличии строгих показаний, но главным ее недостатком является появление рубца на матке. Он не является противопоказанием к беременности, но требует более внимательного отношения как со стороны женщины, так и со стороны акушера-гинеколога. При этом родоразрешение с рубцом на матке очень часто требует повторной операции.

Виды рубцов на матке

Рубец на матке может быть состоятельным и несостоятельным. Первый вариант является более благоприятным. В этом случае мышечный слой в поврежденном участке полностью восстанавливается, за счет чего стенка матки сохраняет свою эластичность и может нормально растягиваться во время роста плода и при дальнейших родах.

При несостоятельном рубце мышечная ткань замещается соединительной, которая не может нормально растягиваться. В результате повышается риск разрыва стенки матки во время беременности или родов.

В зависимости от локализации выделяют рубец на шейке матки и рубец тела матки.

Причины заболевания

Операция кесарево сечение далеко не единственная причина появления рубца на матке. Дефект может образовываться в следующих случаях: Хирургические вмешательства по поводу пороков развития матки, удаления миоматозных узлов и маточных труб, перфорации стенок матки. Медицинский аборт. Проникающие ранения вследствие ДТП, травм и др. (крайне редко) При проведении хирургических вмешательств врач всегда старается сформировать тонкий рубец на матке, который впоследствии станет состоятельным. Однако существует ряд причин, которые могут способствовать несостоятельности рубца. К ним относятся вторичные инфекции послеоперационной раны, сопутствующие воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, несоблюдение пациентом рекомендаций во время периода реабилитации.

Симптомы

Вне беременности рубец на матке никак себя не проявляет. Симптомы несостоятельности возникают во время родов или на последнем триместре беременности, когда плод достигает больших размеров. Признаками несостоятельности являются:

Боль в нижней части живота.
Кровотечение из влагалища.
Сильные болезненные ощущения на пике схваток.

Несостоятельность рубца может оказывать влияние и на плод. Из-за сильного кровотечения развивается гипоксия или другие осложнения.

Диагностика

Все женщины с рубцом на шейке или теле матки нуждаются в постоянном мониторинге. Обследование начинают проводить еще на этапе планирования беременности. Сначала врач проводит стандартный гинекологический осмотр, после чего назначается УЗИ органов малого таза. Получить объективную информацию о толщине рубца и состоянии мышечного слоя матки можно с помощью МРТ. При наличии показаний может быть выполнена гистероскопия. Начиная с 3 триместра беременности УЗИ проводится каждые 10 дней. Дополнительно проводится оценка состояния плода с помощью кардиотокографии и допплерометрии.

Лечение

Специфического лечения рубца на матке не существует. Основная задача врача сводится к регулярному отслеживания состояния здоровья женщины и плода, а также выбору оптимального способа родоразрешения. Роды через естественные пути возможны только при состоятельных рубцах, которые не представляют серьезной опасности. В остальных случаях проводится операция кесарево сечение. После извлечения плода врач может выполнить иссечение соединительной ткани и сформировать новый тонкий рубец на матке.

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком

Запись на консультацию к врачу в клинику репродуктивных технологий “План Б”

Акушеры-гинекологи клиники репродуктивных технологий PLAN B имеют большой опыт в ведении осложненной беременности, в том числе и у женщин с рубцом на матке. Наши врачи проведут полный спектр обследований и подберут безопасную тактику родоразрешения. Записаться на прием к врачу можно по телефону или через форму обратной связи.

Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу

Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи

Другие термины

Мультифолликулярные яичники