Сактосальпинкс
Сактосальпинкс — это скопление жидкости в полости маточной трубы. Он может протекать остро и хронически. В первом случае имеются тазовые боли и чувство тяжести внизу живота. При двустороннем поражении развивается бесплодие. Сактосальпинкс не является самостоятельным заболеванием и развивается на фоне других патологий органов малого таза. В рамках лечения данного состояния проводится операция по пластике или удалению трубы.
Причины сактосальпинкса
Для развития патологии необходимо два условия: нарушение дренажа маточной трубы и/или повышенная секреторная активность эпителия. Такие условия развиваются при следующих явлениях:
- Острые и хронические инфекции и воспалительные заболевания. Само по себе воспаление приводит к повышенной секреции экссудата, плюс на фоне воспаления могут образовываться спайки (сращения), которые нарушают проходимость маточных труб.
- Инвазивные и хирургические вмешательства на органах малого таза, в том числе на маточных трубах — операции, выскабливания и аборты, пластика маточных труб, сальпингография.
- Эндометриоз. Если эндометриоидные очаги располагаются в маточных трубах, в них развивается асептическое воспаление, активируется секреторная активность слизистой оболочки трубы и кроме того, в ее просвет циклически попадает отторгающийся эндометрий и кровь.
- Объемные новообразования органов малого таза — они могут сдавливать и перекрывать просвет трубы. В зависимости от гистологического варианта новообразования и его локализации, оно может обладать повышенной секреторной активностью.
- Факторами риска, увеличивающими вероятность развития патологии, является частая смена половых партнеров и тяжелый физический труд, особенно в условиях переохлаждения.
Харламова Елена Аркадьевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук
Симптомы
Сактосальпинкс может протекать остро и хронически. Острая патология встречается редко и проявляется неспецифическими симптомами, которые характерны для многих гинекологических заболеваний:
- Боль внизу живота на стороне поражения. Она носит распирающий и пульсирующий характер.
- При инфекционных осложнениях отмечается повышение температуры, учащенное сердцебиение.
- Явления интоксикации — слабость, упадок сил, головокружение и др.
При хроническом течении симптоматика либо отсутствует, либо слабо выражена. Пациентки могут ощущать болезненность при физических нагрузках и сексуальных контактах. При обширных спаечных процессах может присутствовать хроническая тазовая боль. Если в процесс вовлечены яичники, может нарушаться менструальная функция.
Единственным специфическим симптомом может стать периодическое выделение жидкости из половых путей. Оно развивается в случае самопроизвольного опорожнения маточной трубы при сохранении ее частичной проходимости.
Частыми симптомами сактосальпинкса являются репродуктивные проблемы. При двустороннем поражении и полной непроходимости трубы развивается бесплодие. Если сактосальпинкс вентилируемый, т. е. проходимость трубы сохранена, наступление беременности возможно, но увеличивается риск внематочной беременности. Также патология может осложниться разрывом трубы с развитием клиники острого живота.
Диагностика заболевания
В рамках диагностики ключевое значение имеют инструментальные методы исследования. Но заподозрить патологию можно и при рутинных исследованиях:
- Сбор анамнеза — наличие в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия, периодических выделений из половых путей.
- При гинекологическом осмотре может определяться болезненность в области придатков и пальпироваться тугопластичное образование.
- УЗИ — в области проекции маточных труб определяется объемная структура, заполненная жидкостью.
- Исследование проходимости маточных труб. Оно может выполняться с помощью УЗИ или рентгена. При невентилируемом сактосальпинксе поступление контраста в маточную трубу не происходит. При вентилируемом варианте пораженная труба выглядит как расширенное новообразование.
- Лапароскопия — позволяет войти в полость таза через небольшие проколы брюшной стенки и осмотреть тазовые органы. При сактосальпинксе определяется расширенная труба с жидким содержимым.
Также в рамках диагностики обязательно проводится исключение внематочной беременности с помощью определения ХГЧ. Для исключения/подтверждения инфекционной природы процесса назначается исследование на ИППП методом ПЦР.
Лечение сактосальпинкса
Лечение сактосальпинкса зависит от следующих факторов:
- Этиология заболевания.
- Возраст пациентки.
- Репродуктивные планы.
- Наличие осложнений.
В большинстве случаев причиной развития патологии является инфекционно-воспалительный процесс, поэтому первым этапом проводится антибактериальная терапия с учетом вида возбудителя. Также назначаются НПВС, которые уменьшают секреторную активность очага воспаления и снимают боль, если таковая имеется. Также может быть показано вспомогательное лечение, направленное на улучшение микроциркуляции и предотвращение образование спаек.
Вторым этапом может быть показано хирургическое вмешательство. Операция проводится в следующем объеме:
- Тубэктомия — удаление трубы. Проводится при больших размерах образования и/или при неэффективности пластики трубы, или если женщина больше не планирует беременность.
В целом, прогноз при сактосальпинксе благоприятный. При своевременном лечении неосложненного сактосальпинкса удается добиться восстановления репродуктивной функции чуть менее, чем у половины пациенток. Однако если женщина хочет стать матерью, ей можно предложить ЭКО.
Профилактика
В рамках профилактики рекомендуется регулярно посещать гинеколога для профилактического обследования, даже если нет никаких патологических симптомов. Кроме того, рекомендуется воздерживаться от рискованного сексуального поведения, в том числе регулярной смены половых партнеров.
Запись на консультацию в клинику репродуктивных технологий План Б
Врачи клиники репродуктивных технологий План Б в Москве специализируются на диагностике и лечении заболеваний половой системы. Для этого у нас есть необходимое оборудование и штат высококлассных специалистов, имеющих большой опыт лечения сактосальпинкса в соответствии с современными протоколами. Запишитесь на прием любым удобным способом, и мы обязательно поможем.
Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу
Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи