Серозометра

В основе развития серозометры лежит два ключевых фактора:

1. Усиление продукции серозной жидкости под действием разных факторов.
2. Нарушение оттока жидкости, находящейся внутри полости матки. Это могут быть даже нормальные объемы жидкости, но при нарушении ее эвакуации возникают проблемы.

К нарушению дренирования матки могут приводить следующие патологии:

• Стеноз или атрезия (сужение или полное заращение) цервикального канала. Может происходить из-за атрофических изменений на фоне снижения уровня эстрогенов в период менопаузы, на фоне рубцовой деформации после хирургических вмешательств, за счет образования полипов или рака шейки матки или при врожденных аномалиях.
• Синехии полости матки. Как правило, они развиваются на фоне хронических воспалительных процессов, многократных выскабливаний, в том числе хирургических абортов, и других инвазивных вмешательств на матке.
• Полипы и миоматозные узлы матки, особенно если они локализуются в нижнем сегменте матки.

К гиперпродукции серозной жидкости приводят следующие состояния:

1. Патология эндометрия — гиперплазия, воспаления (эндометриты), эндометриозы, рак эндометрия.
2. Патология вне матки — внематочная беременность, воспаления придатков, нарушение овариальной функции, новообразования придатков.

Предрасполагающими факторами, которые увеличивают риски развития серозометры, являются:

• Вредные привычки и химические зависимости.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
• Менструальная дисфункция.

Тактика лечения определяется исходя из следующих параметров:

• Объем жидкости в матке.
• Наличие симптоматики.
• Причины развития патологии (первичное заболевание).
• Индивидуальные риски злокачественных гинекологических опухолей.

При бессимптомном течении и объеме жидкости менее 5 мл, у пациенток в менопаузе возможна выжидательная тактика. Женщине рекомендуется приходить на осмотр раз в несколько месяцев и проводить контрольное УЗИ. Для улучшения всасывания жидкости могут назначаться препараты, улучшающие микроциркуляцию, а также некоторые виды физиотерапии. В остальных случаях показано лечение. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

Консервативное лечение

При нарастании объема жидкости на фоне отсутствия механических препятствий, для ее оттока проводится медикаментозная терапия. Учитывая то, что основной причиной скопления экссудата у пациенток репродуктивного возраста является инфекционный процесс, назначается антибиотикотерапия. На первых этапах используются препараты широкого спектра действия, которые потом могут заменяться на более целевые средства.

Параллельно с этим могут использоваться и другие методы лечения:

• Нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают активность воспаления, болезненные ощущения и объем экссудата.
• Эстрогены. Предпочтение отдается препаратам местного действия. Назначаются они пациенткам в менопаузе и постменопаузе, позволяют восстановить нормальное функционирование слизистых оболочек, в том числе эндометрия и цервикального канала.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при наличии органической патологии — стенозы и полипы цервикального канала, эндометрия, миомы, кисты, новообразования яичников и др. Тактика операции определяется, исходя из первичной патологии, она может включать:

• Бужирование канала шейки матки — цервикальный канал расширяют механическим путем с помощью специальных расширителей разных размеров.
• Полипэктомию — удаление полипов шейки матки или эндометрия.
• Миомэктомию — удаление миоматозных узлов.