Тератозооспермия
Сперматогенез представляет собой процесс образования, развития и созревания мужских половых клеток. Отклонение от нормы на любом из этих этапов характеризуется ухудшением показателей сперматозоидов. Нарушение морфологии последних называется тератозооспермией. Рассмотрим, что это за состояние, какие причины его вызывают, методики диагностики и терапии.
Халафьянц Эдуард Александрович
Врач уролог, андролог, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории
Почему возникает тератозооспермия?
Основными причинами, приводящими к развитию тератозооспермии, называют:
- перенесённые или имеющиеся воспалительные процессы и инфекции половых органов;
- генетические патологии половой сферы;
- гормональные нарушения;
- неправильный образ жизни, вредные привычки — недостаток в рационе нужных питательных веществ, витаминов, плохое качество сна, частое нахождение в состоянии стресса, резкое изменение массы тела, приём определённых лекарственных средств, чрезмерное употребление крепких напитков;
- наличие опухолей — как доброкачественных, так и злокачественных;
- аутоиммунные нарушения;
- воздействие неблагоприятных внешних факторов — радиация, плохая экология, употребление воды низкого качества и др.;
- крипторхизм — патологическое состояние, когда в мошонку яички не опускаются (норма), а остаются в брюшной полости или другой вариант — в паховом канале.
При последнем состоянии нормальное развитие половых клеток невозможно.
Как видно из приведённого выше перечня, привести к развитию тератозооспермии могут как нарушения внутреннего характера, так и внешние факторы. Большинство этих нарушений можно исправить. Однако улучшить некоторые состояния невозможно.
Как проявляется тератозооспермия?
Явных признаков, по которым можно определить наличие тератозооспермии, нет. Мужчина не ощущает боли, нет никакого дискомфорта, он ни на что не жалуется. Выявляют наличие патологии при анализе спермограммы. А это исследование назначают при подозрении на бесплодие. С большой доле вероятности можно подозревать наличие тератозооспермии, если у пары не получается зачать в течение года при совершении не менее 2-3 половых актов в неделю. Случается, что патология имеет вторичный характер — то есть явно выражены лишь признаки основной болезни.
Воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущениями в яичках и области промежности, проблемами с эрекцией. Присутствуют также жалобы на проблемы с мочевыделительной системой — частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью, зуд и жжение. Если присутствует варикоцеле, то видны расширенные вены в зоне проекции семенного канатика. Характерный для такого состояния застой крови приводит к отёку и болезненности мягкий тканей. Аутоиммунные нарушения по внешним симптомам сходны с воспалительными проявлениями инфекционного процесса.
Клиническая картина при наличии опухолей имеет свои особенности. Одно из проявлений — выработка половых клеток с нарушениями строения. Они не способны оплодотворять.
Диагностика тератозооспермии
При подозрении на наличие тератозооспермии пациент проходит следующие диагностические этапы:
- Визит к урологу-андрологу для беседы и прохождения осмотра. Первичная консультация у профильного специалиста нужна для сбора анамнеза. Пациент должен ответить на все задаваемые специалистом вопросы, рассказать о нюансах своего состояния и самочувствия, которые самому кажутся несущественными. Кроме имеющихся жалоб, андролог выясняет, чем болел мужчина в детстве, как проводилась терапия патологий, были ли осложнения. Необходимо рассказать специалисту о наличии или подтвердить отсутствие инфекций, передающихся половым путём, сообщить об эректильной дисфункции. Процесс осмотра обязательно включает оценку состояния внешних половых органов, пальпацию предстательной железы. Уже в ходе первого приёма специалист может предполагать диагноз.
- Обязательное исследование — спермограмма. Это лабораторное тестирование помогающее определить состояние половых клеток. Оно применяется для оценки мужской фертильности и выявления ряда патологий полового характера. Несмотря на относительную простоту теста, перед его проведением необходимо соблюдение ряда рекомендаций. Подготовка к исследованию включает отказ от половых контактов, посещения бани. О других ограничениях расскажет специалист на приёме. Если пренебречь их соблюдением, то результаты анализа могут оказаться недостоверными. Как правило, некоторые ограничения необходимо соблюдать в течение 3-4 дней до исследования.
Риск ошибочных результатов увеличивается в случае слишком долгого периода воздержания, посещения сауны, употребления крепких напитков непосредственно перед сдачей анализа. У ряда специалистов есть мнение, что лучше на время отключить подогрев кресла в машине.
Сбор биоматериала происходит в лаборатории клиники, где пациент проходит диагностику. Для этого предусмотрено специальное помещение. Пациенту выдаётся специальная стерильная закрывающаяся ёмкость. Он должен собрать в неё семенную жидкость, не прикасаясь к стенкам контейнера половым органом. Важно собрать биоматериал в полном объёме, т. к. количество также имеет значение.
По результатам исследования выдаётся заключение. В нём подробно описаны все характеристики спермы. Особенно ценным для специалиста выступает заключение о соответствии нормам морфологических показателей. Оно выносится после применения методики Крюгера. Признак нормального строения клетки — симметричная, чуть вытянутая круглая головка. Своеобразный резервуар, содержащий необходимые для растворения яйцеклетки вещества (акросома), должен находиться спереди ядра. В норме он покрывает его наполовину и по форме напоминает шапку. Размер хвоста должен десятикратно превосходить длину головки. Он должен быть прямым, ровным.
Если классифицировать все отклонения в строении, то можно выявить группы сперматозоидов со следующими нарушениями:- с патологическими изменениями головки (эта часть слишком крупная или мелкая, есть нарушения в акросоме);
- с нарушениями шейки;
- со сниженной подвижностью или её нарушениями — такие клетки не способны продвигаться так, как нужно для увеличения шансов на оплодотворение;
- с несколькими аномалиями.
Результат исследования также содержит информацию о среднем числе нарушений в расчёте на одну клетку, и на один патологически изменённый спермий.- Сдача крови на определение уровня гормонов. Выявление количества гормонов помогает определиться с причиной появления аномалий. Комплексный результат исследования помогает сориентироваться при подборе индивидуального плана терапии.
Как проходит тератозооспермии?
Специалист формирует схему терапии, ориентируясь на причину возникновения тератозооспермии. Как показывает практика, в большинстве случаев лечение представляет собой курс, направленные или на устранение воспаления, или на коррекцию уровня гормонов. Независимо от причины назначается приём витаминов.
Часто к тератозооспермии приводят внешние факторы. Исходя их этого, важное условие терапии — изменение образа жизни. Это подразумевает отказ от курения, чрезмерного употребления крепких напитков, нормализация режима, занятия каким-либо из видов физической активности. Во многих случаях выполнение этих условий, позволяет значительно улучшить состояние половых клеток и повысить шансы на зачатие естественным образом.
Примерный перечень препаратов, которые часто назначаются при выявлении тератозооспермии, может включать:
- Йодомарин или другие средства на основе этого вещества;
- Фолиевая кислота;
- СпермАктин;
- Клостилбегит;
- Янтарная кислота и др.
В случае если консервативная терапия не приносит результатов, то паре, желающей обзавестись ребёнком, предлагают пройти ЭКО дополненное ИКСИ. Последняя методика представляет собой усовершенствованную разновидность репродуктивной технологии. Она заключается во введении биоматериала отца непосредственно в клетку матери посредством специальной иглы.
Возможность зачатия при тератозооспермии
Одно из главных осложнений тератозооспермии — бесплодие. Мужские клетки с дефектами не могут продвинуться в маточную трубу и дальше, в яйцеклетку. Исходя из того, что рассматриваемая патология в большинстве случае развивается как сопутствующая основному заболеванию, то такой признак как бесплодие проявляется очень часто. Именно он и является одной из главных причин неспособности мужчины к зачатию.
Так есть ли шансы на наступление желанной беременности при наличии такого диагноза у партнёра? Это возможно, если терапия по вышеприведённой схеме принесла результат. В ряде случаем коррекция образа жизни, и приём препаратов восстанавливают репродуктивную функцию. Однако есть довольно много состояний, при которых от тератозооспермии не удаётся избавиться. В этом случае зачатие возможно только при реализации ВРТ, одно из которых ЭКО.
Профилактика развития тератозоосперммии
Мероприятия по предупреждению тератозооспермии должны выполняться чуть ли не с рождения мальчика. Сначала следить за соблюдением определённых рекомендаций должны родители и педиатр, у которого наблюдается ребёнок. Впоследствии мужчина сам должен их выполнять. В чём они заключаются? Это:
- диагностика и терапия крипторхизма на ранней стадии;
- своевременное введение вакцины, предупреждающей развитие эпидемического паротита;
- регулярные профилактические визиты — сначала к детскому врачу, затем к урологу;
- правильная и полноценная терапия воспалений, последующее наблюдение с целью контроля за их эффективностью;
- своевременное оперативное вмешательство при требующих этого состояниях — водянка, варикоцеле.
Следование этим советам в большинстве случаев поможет сохранить мужское здоровье.
Вопрос - ответ
Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу
Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи