Воспаление придатков

Придатками матки называют маточные, или фаллопиевы, трубы, а также яичники. Воспаление этих органов называется аднекситом или сальпингоофоритом. Заболевание может протекать остро или хронически, и при отсутствии адекватного лечения может вызывать бесплодие, образование спаек и тазовые боли.

Содержание

Что такое воспаление придатков

Причины воспаления придатков

Симптомы воспаления придатков

Осложнения

Диагностика воспаления придатков

Лечение воспаления придатков

Профилактика воспаления придатков

Что такое воспаление придатков

Воспаление придатков у женщин — это заболевание, обусловленное инфекционными агентами. Возбудители могут иметь бактериальную, вирусную, паразитарную или грибковую природу. Чаще всего это инфекции, передающиеся половым путем, которые распространяются в матку и далее в придатки восходящим путем. Но есть и другие механизмы проникновения:

Восходящий — инфекция поступает из влагалища.

Нисходящий — инфекция поступает из очагов воспаления в желудочно-кишечном тракта или мочевыделительной системы.
Гематогенно-лимфогенный — с током крови. Таким способом распространяется, например, туберкулез.

В зависимости от объема воспаления, выделяют:

Сальпингит — воспаляется маточная труба.
Оофорит — яичники.
Аднексит — и маточная труба, и яичник.

Изолированное воспаление маточной трубы или яичника встречается крайне редко, и, как правило, такая ситуация является началом воспалительного процесса, когда он еще не распространился дальше. Чаще всего имеется аднексит. Также воспаление может носить односторонний и двухсторонний характер, т. е. поражает придатки только с одной стороны, правой или левой, или сразу с двух сторон.

В зависимости от особенностей клинической картины, воспаление придатков у женщин может быть острым и хроническим. При остром процессе отмечается характерная клиническая картина. При хронической патологии симптомов нет, либо они выражены неявно и проявляются только в период обострений.

Причины воспаления придатков

Таким образом, причиной развития патологии является инфекция, которая проникает в органы-мишени восходящим, нисходящим или гематогенным путем. Основными возбудителями на сегодняшний день являются инфекции, передающиеся половым путем либо условно-патогенная флора влагалища. Увеличивают вероятность развития заболевания следующие факторы риска:

Частая смена сексуальных партнеров без использования барьерных методов контрацепции.
Пренебрежение правилами личной гигиены.
Ношение внутриматочной спирали, особенно если не соблюдаются сроки ее ношения.
Инвазивные гинекологические манипуляции — хирургические способы прерывания беременности, выскабливания, гистероскопии и др.

Снижение иммунитета, в том числе на фоне приема иммуносупрессивной терапии, лечения стероидными гормонами и т. д.

Симптомы воспаления придатков

Для острого процесса характерны следующие симптомы:

Боль внизу живота, которая может отдавать в бедро, крестец промежность и др.
Явления интоксикации — повышение температуры тела, слабость.
Дизурия — неприятные ощущения, боли и рези во время мочеиспускания.
Боль во время полового акта.
Патологические вагинальные выделения.

Хронические формы аднексита часто протекают бессимптомно или имеют стертую симптоматику — тянущие ощущения и тяжесть внизу живота, которые могут несколько усиливаться при половом акте или во время месячных. В период обострения боль становится более интенсивной. Также возможно нарушение менструального цикла и снижение либидо.

Осложнения

Воспаление придатков опасно своими осложнениями. В первую очередь, необходимо сказать, что острый аднексит может привести к образованию перитонита и сепсиса, которые являются жизнеугрожающими состояниями и требуют немедленного хирургического лечения.

К другим осложнениями относят:

Образование спаечного процесса.
Хроническая тазовая боль.
Повышение риска внематочной беременности.
Бесплодие.
Нарушение работы яичников с развитием нарушения менструального цикла, и даже преждевременной менопаузой.

Диагностика воспаления придатков

В рамках диагностики пациентка проходит комплексное обследование, которое включает в себя:

Опрос на предмет жалоб, сбор анамнеза. Особенно это актуально при хронических формах течения заболевания.
Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании могут определяться увеличенные придатки, в том числе спаянные в воспалительный конгломерат. При тракции шейки матки определяется болезненность. Также могут быть патологические выделения и признаки воспаления влагалища (косвенный признак, который указывает на вероятный восходящий путь инфекции).
УЗИ органов малого таза — определяются характерные признаки воспаления, в некоторых случаях наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Лабораторные исследования. При острой патологии обязательно проводится анализ на ХГЧ для исключения внематочной беременности, имеющей сходную картину. Также назначается общий анализ крови и мочи, биохимия и СРБ. Все это позволяет заподозрить наличие воспаления как такового.

При сложных случаях возможно проведение лечебно-диагностической лапароскопии, во время которой производится визуальный осмотр яичников и маточных труб, при необходимости выполняются санационные мероприятия и др.

Для определения возбудителя инфекции проводятся бактериологические исследования (посев отделяемого из влагалища, смывы брюшной полости или пунктата, отделяемого шейки матки), а также полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение воспаления придатков

Лечение может осуществляться консервативным или хирургическим методом. Консервативная терапия назначается при неосложненном течении острого воспаления и при хронической патологии. В рамках лечения используется назначение этиотропной терапии (антибактериальные препараты, противогрибковые) с учетом профиля чувствительности возбудителя. Также проводится противовоспалительная терапия. После снятия острого воспаления может назначаться физиотерапия, ЛФК и др.

Хирургическое лечение воспаления придатков показано при тяжелом течении патологии, когда есть основания предполагать развитие гнойного процесса и перитонита. При хроническом заболевании операция может быть показана при спаечном процессе, который вызывает хронические тазовые боли и бесплодие. В этом случае может помочь рассечение спаек. При хирургии отдается предпочтение малоинвазивным эндоскопическим вмешательствам.

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком

Профилактика воспаления придатков

Специфической профилактики аднексита нет. Для предотвращения заболевания рекомендуется своевременно проводить лечение имеющейся гинекологической патологии, в том числе лечение ИППП, вагинитов и других инфекций. Для своевременного обнаружения патологии рекомендуется регулярно, не менее одного раза в год, посещать гинеколога, даже если Вас ничего не беспокоит.

В клинике репродуктивных технологий План Б прием ведут высококвалифицированные специалисты, а современная диагностическая база позволяет провести необходимые исследования в минимальные сроки. Свяжитесь с нашими администраторами, чтобы записаться на консультацию к врачу.

Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу

Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи

Другие термины

Снижение либидо

Гипоплазия эндометрия

Окно имплантации

Патология шейки матки

Боли при месячных