10 главных вопросов, которые следует задать врачу ЭКО во время вашего первого визита

Вторичное бесплодие затрагивает очень многих моих пациентов. В этой статье мы поговорим о реальности того, как легко забеременеть первым ребенком, а затем с трудом зачать второго. Люди в такой ситуации часто не знают, что делать, потому что это так ново для них. Давайте поговорим о вторичном бесплодии: причинах, методах лечения и некоторых моих советах.

Но немного лирического отступления, ведь я стараюсь написать такую статью, которой вы можете поделится с близкими людьми в вашей жизни, чтобы они знали, как поддержать вас, и понимали, чувства человека, проходящего через. Я очень позитивный человек, но я понимаю, как тяжело быть пациентом, страдающим бесплодием. Поэтому я стараюсь делать все возможное, чтобы максимально облегчить процесс лечения моих пациентов. Теперь представьте, что я показываю вам фотографию прекрасного места отдыха с заснеженными вершинами над пышным лесом, отражающимися в прозрачном озере. Я сижу здесь, в своей клинике, в центре города, и хочу поехать в это потрясающее место.

Вы, наверное, задаетесь вопросом, почему она говорит об этой фотографии? Какое отношение это имеет к медицинскому состоянию, называемому вторичным бесплодием? Ну, если вы сидите где-то и хотите поехать куда-то еще, вам нужно это спланировать. Я могу сказать вам, что, если бы я хотела отправиться в путешествие, я бы, скорее всего, провел исследование в Интернете, узнала бы прогноз погоды, достала бы карты, позвонил бы друзьям. Возможно, мне понадобится обратиться в медицинскую организацию, чтобы сделать прививки перед поездкой. Мне нужно спланировать свою поездку. Это то, что мы делаем, когда хотим куда-то поехать. Планирование очень важно. Когда речь идет о фертильности, я хочу научить людей тому, что вы можете быть столь же активны в планировании своей будущей семьи, как и в планировании экстравагантной, необычной поездки для себя. Если бы я только знала.

Вы не должны просто спотыкаться о беременность, думая: «Мы вроде как думали об этом, но на самом деле не знаем». Я хочу изменить то, как мы планируем рост семьи, и относиться к беременности, как к очень серьезному медицинскому событию, которое должно быть как можно более спланированным и осторожным. У каждого должна быть настолько здоровая беременность, насколько это возможно, чтобы никогда не оглядываться назад и не говорить: «Должна была, хотела, могла». Или: «Если бы я только знал». Я часто встречаю пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «Почему никто не научил меня этим вещам?» Вот почему я пишу эту статью. Я хочу быть тем человеком, который скажет: «Это все вы можете сделать». Вы можете быть проактивными. Вы можете узнать больше о себе и своем теле – до того, как заведете семью, особенно если вы хотите больше одного ребенка.

Данная статья представляет собой этический анализ, основанный как на фактах, так и на ценностях. В экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) наблюдается сложное взаимодействие между быстрым развитием науки и меняющимися общественными ценностями. В большинстве стран этическая дискуссия больше не сводится к тому, является ли ЭКО само по себе этически оправданным. Поэтому в данном обзоре будет обсуждение других этических аспектов, возникших с момента появления ЭКО, такие как верхний возрастной предел, "право собственности" на гаметы и эмбрионы, ЭКО у одиноких женщин и пар, преимплантационное генетическое тестирование, социальное замораживание яйцеклеток, коммерциализация, государственное финансирование и приоритетность ЭКО. Несмотря на секуляризацию, поскольку религия по-прежнему играет важную роль в регулировании и практике ЭКО во многих странах, обобщим позиции по ЭКО среди мировых религий. Принятие решений относительно ЭКО не может основываться только на клинических и экономических соображениях; их нельзя отделять от этических принципов. Многие вопросы, касающиеся стоимости, последствий и безопасности ЭКО, тонко переходят в более сложные вопросы о том, что значит для общества вынашивать и рожать детей.

Этика - это систематическое размышление о человеческих ценностях и поступках. Упрощенно говоря, два основных компонента этического анализа - это факты и ценности. Когда факты и ценности меняются, этический анализ должен быть пересмотрен.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наглядным примером этого динамичного процесса. В некоторых аспектах расширение научной информации облегчило процесс принятия решений; оно оставило меньше места для мнений и домыслов, а также способствовало принятию научно обоснованных правил и клинических рекомендаций. С другой стороны, быстрое развитие технологий повлекло за собой ряд новых этических проблем.

Поскольку история медицинской этики восходит к принципам Гиппократа, легко сделать вывод, что ценности являются или должны быть непоколебимыми. В таком случае заставляет задуматься рассмотрение ЭКО как примера того, насколько радикально изменились ценности и взгляды общества за последние четыре десятилетия.

Учитывая изменения в фактах и ценностях, предпосылки для этического анализа ЭКО находятся в процессе постоянной эволюции. В большинстве стран этическая дискуссия больше не сводится к тому, является ли ЭКО само по себе этически оправданным. Поэтому основное внимание в этой статье уделяется новым этическим вопросам, которые возникают в связи с развитием биотехнологий или изменениями в общественных ценностях.

Возрастные ограничения

Женщины старше среднего возраста, родившие ребенка после ЭКО, часто становятся объектом общественного мнения о том, насколько это "непригодно", "неестественно" и даже "отвратительно".

Таким образом, аргументы касаются как фактов, так и ценностей. Вероятность таких исходов, как успешная беременность или смерть матери до того, как ребенок сможет самостоятельно себя обеспечивать, являются примерами аргументов, основанных на фактах, равно как и последствия этих исходов. Наиболее очевидными аргументами, основанными на ценностях, являются право детей на воспитание в безопасных условиях и репродуктивная автономия женщин.

Некоторые аргументы основаны как на фактах, так и на ценностях. Являются ли пожилые женщины такими же хорошими матерями, как и молодые? Ответ может быть основан на ценностях, но также может быть основан на имеющейся научной информации. Имеются сообщения о том, что дети, рожденные от матерей старше 35 или 40 лет, не имеют повышенной физической или психической уязвимости, но также сообщалось о скромном повышении уязвимости в возрасте матерей старше 35 лет. Тем не менее, при возрасте матерей старше 35 или 40 лет уязвимость ребенка все еще кажется стабильно более низкой, чем у детей, рожденных от очень молодых матерей.

По сравнению с верхним возрастным пределом для матери, возрастные ограничения для отца обсуждались мало. Мужчины в среднем старше женщин, когда они становятся родителями, и имеют несколько меньшую продолжительность жизни, чем женщины. Поэтому аргумент о возможности нести ответственность за ребенка до совершеннолетия в равной, если не в большей, степени относится как к мужчинам, так и к женщинам.

Рассмотрев основные этические принципы и большие различия в индивидуальных предпосылках как с медицинской, так и с социальной точки зрения совет по медицинской этике рекомендовал не устанавливать строгий верхний возрастной предел для ЭКО, финансируемого государством. Вместо этого следует проводить индивидуальную оценку, принимая во внимание биологический, а не хронологический возраст. При этом особое внимание уделяется потребностям ребенка: по крайней мере, один из родителей должен быть достаточно молодым, чтобы взять на себя ответственность за ребенка до совершеннолетия.

ПВ большинстве стран не существует национальных возрастных ограничений для проведения ЭКО, и практика варьируется.Тем не менее, существуют рекомендации специалистов здравоохранения, которые рекомендуют предлагать женщинам до 40 лет три цикла ЭКО, а женщинам до 42 лет - один цикл ЭКО .

Ожидание прибавления в семействе – волнующее событие, но безуспешные попытки зачать ребенка не дают покоя. После одного года постоянных половых контактов (шесть месяцев для женщин старше 35 лет) и отсутствия беременности, вероятно, пришло время проверить фертильность обоих партнеров.

Бесплодием страдают около 15% пар репродуктивного возраста. Бесплодие может возникать по разным причинам. Например, иногда у женщины возникают проблемы с овуляцией или у мужчины небольшое количество сперматозоидов. Часто анализы показывают, что неспособность к зачатию у пары связана с несколькими факторами. Конечно, для окончательного диагноза необходимо, чтобы оба партнера прошли тестирование.

Если человек не пытается завести ребенка, признаки бесплодия могут остаться незамеченными. Однако существуют некоторые причины бесплодия, которые часто встречаются у мужчин. Прежде чем обращаться за помощью в ЭКО для решения репродуктивных проблем, стоит обратить внимание на эти причины. Как и для женщин, тесты на бесплодие для мужчин лучший способ определить репродуктивное здоровье и необходимость какого-либо лечения. Вот некоторые из них,

• Инфекции: Инфекции, передающиеся половым путем, могут повлиять на репродуктивное здоровье. Если их не лечить, такие заболевания, как ВИЧ, хламидиоз, гонорея, сифилис и гепатит, могут повлиять на фертильность. В случае появления симптомов лучше всего как можно раньше обратиться к врачу и избежать дальнейших осложнений.
• Неопущенные яички: Крипторхизм это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости. Он чаще встречается у недоношенных детей мужского пола. Это заболевание часто исправляется само по себе или требует медицинского вмешательства. Если его не исправить, это может привести к проблемам с фертильностью.
• Гормональный дисбаланс: Регулярная гормональная функция имеет решающее значение для поддержания общего здоровья. Гипер- или гипосекреция любого гормона может привести к проблемам со здоровьем. Многие гормоны прямо или косвенно влияют на репродуктивное здоровье.
• Температура яичек: Репродуктивная система, особенно область яичек у мужчин, страдает от высокой температуры. Повышение температуры яичек даже на пару градусов может легко повлиять на производство и качество спермы. Тесная одежда, использование ноутбуков или других подобных устройств, которые имеют тенденцию нагреваться, долгие часы, проведенные в жарких рабочих условиях вот несколько факторов, способствующих этому.
• Травмы: Травмы репродуктивных органов могут привести к долгосрочным или постоянным повреждениям. Любое повреждение области яичек требует немедленного внимания. Необходимо соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом или другими видами физической активности, которые повышают риск травм.
• Варикоцеле: Это состояние также известно как варикозное расширение вен мошонки. Увеличенные вены мошонки могут быть результатом нескольких факторов, таких как сдавливание или плохо работающие клапаны. Это приводит к ухудшению качества и количества спермы, тем самым влияя на фертильность.
• Ожирение: Индекс массы тела 30 и более считается ожирением у взрослых. Ожирение может привести к большим осложнениям со здоровьем, одним из которых являются проблемы с репродуктивным здоровьем и бесплодие. В некоторых случаях борьба с ожирением может решить эти проблемы.
• Стероиды и добавки: Использование стероидов, добавок или инъекций без консультации с врачом может иметь неблагоприятные долгосрочные последствия для вашего здоровья. Они могут привести к бесплодию у мужчин, поскольку влияют на выработку спермы. Лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к таким курсам лечения.
• Питание: Сбалансированное питание важно для поддержания общего состояния здоровья на всех этапах жизни. Репродуктивное здоровье может пострадать из-за недостатка питания или нездоровой диеты. Особенно это может повлиять на людей с проблемами фертильности. Лучше всего избегать продуктов с вредными жирами и употреблять продукты, богатые антиоксидантами.
• Лечение рака: Лечение рака может привести к проблемам с фертильностью у представителей разных полов. Если вы собираетесь пройти курс облучения, химиотерапии или аналогичный метод лечения, проконсультируйтесь с врачом о возможных последствиях для фертильности. Перед лечением рака можно подумать о криоконсервации, которую впоследствии можно будет использовать для ЭКО в Бангалоре или где бы вы ни находились.
• Зависимость от психоактивных веществ и злоупотребление ими: Курение, алкоголь или употребление веществ, вызывающих зависимость, могут повлиять как на вашу фертильность, так и на общее состояние здоровья. В некоторых случаях ущерб может быть необратимым. Если вы планируете ребенка, постарайтесь бросить курить и пить.

Бесплодие у мужчин может быть результатом одной или многих подобных причин. Если вы и ваш партнер уже больше года пытаетесь завести ребенка, рекомендуется обратиться к лучшему врачу по бесплодию и пройти курс ЭКО. Тесты на фертильность для мужчин в большинстве случаев определят причину, но лучше всего принять более здоровый образ жизни. Тем не менее, это также может помочь определить, можете ли вы обратить вспять ущерб, нанесенный вашему здоровью, и попытаться стать более здоровым родителем.

Часто, когда будущие родители начинают исследовать и изучать варианты предстоящей процедуры ЭКО, потенциальные сроки могут показаться запутанными.

Кому необходимо ЭКО с донором яйцеклетки и гестационным носителем (он же "суррогатная мать")?

Первая часть каждого путешествия начинается с определения потребностей будущих родителей. В то время как некоторые предполагаемые родители будут продолжать традиционный путь ЭКО, многим по тем или иным причинам потребуется дополнить цикл ЭКО дополнительными услугами. Некоторые из наиболее распространенных сценариев, в которых донор яйцеклетки и/или суррогатная мать могут быть предпочтительными или даже необходимыми, включают:

• женщины, у которых низкий овариальный резерв и которые по медицинским показаниям не могут выносить беременность;
• одинокие мужчины, которые хотят иметь детей;
• женщины или мужчины, перенесшие гистерэктомию, включая удаление яичников и матки;
• люди с определенными генетическими заболеваниями, которым для рождения ребенка требуется помощь третьей стороны;
• после того, как вы определитесь с тем, какой тип пути вам предпочтителен или необходим для вашего конкретного путешествия, поможет вам лучше понять, чего ожидать от графика. В следующих разделах представлен общий обзор некоторых наиболее распространенных сроков.

В месяц осведомленности о СПЯ вы, возможно, слышали об этом заболевании в новостях или социальных сетях. Но что это такое? И означает ли это, что людям с СПЯ автоматически трудно забеременеть?

Ко мне, специалисту по бесплодию, многие мои пациенты обращаются с подобными вопросами и опасениями. Поэтому сегодня я расскажу вам о 5 вещах, которые необходимо знать об этом удивительно распространенном заболевании.

Во-первых, что такое СПЯ? Синдром поликистозных яичников (СПЯ) поражает до 1 из 8 женщин репродуктивного возраста. Он вызван сложным взаимодействием гормонального дисбаланса между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и различными другими органами в организме. В результате могут появиться следующие признаки и симптомы:

• проблемы с фертильностью;
• нарушение менструального цикла;
• изменения настроения;
• чрезмерный рост волос;
• угревая сыпь;
• ожирение.

Итак, какие 5 главных вещей вам нужно знать о СПЯ?

1. Трудности с зачатием

   Одной из основных проблем, связанных с СПЯ, является ановуляция, то есть неспособность фолликулов в яичниках выделять яйцеклетки. Это может выражаться в нарушении менструального цикла, а иногда и в полном отсутствии месячных (аменорея). Как вы можете себе представить, это не только затрудняет отслеживание времени овуляции и планирование полового акта, но иногда делает невозможным оплодотворение.

2. Начните с простых вещей

   Одним из основных последствий гормонального дисбаланса при СПЯ является ожирение. Было доказано, что умеренная потеря веса на 5-10% от массы тела может помочь регулировать репродуктивные гормоны и улучшить овуляцию. Управление образом жизни должно рассматриваться как подход первой линии, и такие простые вещи, как здоровое питание и регулярные физические упражнения, могут быть всем необходимым, чтобы вызвать овуляцию и помочь вам зачать ребенка.

3. Доступные варианты лечения

   Иногда для того, чтобы вызвать овуляцию, вам может понадобиться помощь лекарств. Этого можно добиться несколькими методами, начиная с простых таблеток, таких как Кломид или Летрозол, или гормональных инъекций для регулирования развития фолликулов в яичниках, и заканчивая более сложным лечением бесплодия, таким как ЭКО. Важно отметить, что существуют высокоэффективные методы лечения проблем с овуляцией, связанных с СПЯ... так что не отчаивайтесь! Мы всегда рады побеседовать с вами, чтобы обсудить возможные варианты.

4. Скрининг на ранних сроках беременности

   Прежде всего, поздравляем! Возможно, ваш путь был нелегким. Поскольку СПЯ может быть связан с такими состояниями, как инсулинорезистентность, которая предрасполагает к развитию гестационного диабета, важно провести тест на толерантность к глюкозе на ранних сроках беременности, чтобы убедиться, что уровень сахара в вашей крови хорошо контролируется. Иногда лечение, помогающее забеременеть, может повысить риск многоплодной беременности, поэтому также важно провести раннее ультразвуковое исследование.

5. Наслаждайтесь беременностью!

   Несмотря на все вышеперечисленные "меры предосторожности", подавляющее большинство пациенток с СПЯ забеременеют и рожают здорового ребенка. И нет абсолютно никаких причин, почему у вас не будет такого же результата. Беременность - это особое время в жизни человека, и им нужно наслаждаться как можно больше.

Желаю вам всего наилучшего на вашем пути и желаю вам здоровья и успехов!

Фолиевая кислота относится к группе витаминов группы В и необходима для построения ДНК, которая присутствуетво всех клетках организма.

Все чаще женщины рожают детей из замороженных яйцеклеток. Эти замороженные яйцеклетки могут быть собственными ооцитами женщины, которые она ранее заморозила, или чьими-то, донорскими. В любом случае, число детей, рожденных из яйцеклеток, которые были заморожены, а затем разморожены и оплодотворены спермой, с каждым годом растет. 

Ранее единственной информацией для нас был наш опыт, а также экстраполяция данных о замороженных эмбрионах и несколько небольших исследований. Недавно было опубликовано большое исследование, в котором изучались результаты беременности и родов у женщин, использовавших замороженные яйцеклетки. В исследовании сравнивались 996 беременностей от свежих яйцеклеток, полученных в результате ЭКО, и 804 беременности от замороженных яйцеклеток. В качестве замороженных яйцеклеток использовались собственные яйцеклетки женщины (100 беременностей) или донорские яйцеклетки (704). Все яйцеклетки были заморожены методом витрификации. Не было выявлено различий в частоте осложнений беременности, преждевременных родов, пороков развития или заболеваний у новорожденных.

 Единственными различиями были:

• большее количество кесаревых сечений у женщин, использующих замороженные яйца, по сравнению со свежими (68% против 61%)
• меньшее количество инфекций мочевыводящих путей у женщин, использующих замороженные яйца
• большее количество амниоцентезов у женщин, использующих замороженные яйцеклетки (29% против 33%). 

Я знаю, что новости о рождаемости не всегда хорошие, но всегда приятно получить несколько обнадеживающих фактов. Мы будем ждать более долгосрочных исследований о результатах рождения этих детей, но пока нас радуют их результаты.

Каждая шестая пара испытывает трудности с зачатием, когда решает создать или расширить свою семью. Задержка беременности все еще остается относительно "немой" темой, многие пары предпочитают не обсуждать свои трудности при попытке зачать ребенка. Как следствие, в этой области все еще не хватает знаний, и сохраняют нереалистичную уверенность в том, что обращение к специалисту по бесплодию автоматически приведет их к необходимости пройти путь ЭКО.

Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка уже более года, причиной может быть бесплодие. Как мужчины, так и женщины могут страдать от бесплодия, которое может быть вызвано различными факторами, включая проблемы с овуляцией, закупорку фаллопиевых труб, эндометриоз, СПКЯ, преждевременную менопаузу, фиброиды, проблемы с щитовидной железой, воспалительные заболевания органов малого таза, нерегулярные менструальные циклы, выкидыши и низкое количество сперматозоидов у мужчин.

Если вас беспокоит бесплодие, обращение за медицинской помощью необходимо. Наши опытные специалисты по бесплодию предлагают индивидуальные варианты лечения, чтобы помочь вам создать или увеличить вашу семью. Бесплодие в конечном итоге поддается лечению; существует несколько вариантов лечения этого заболевания.

Когда рассматривается вопрос о бесплодии, наши врачи обычно назначают анализы крови для проверки овариального резерва женщин и поиска отклонений. Пациенты мужского пола также сдают анализы крови, и обычно требуется анализ спермы.