Протокол ЭКО для пациентов с СПКЯ: все, что вам нужно знать

Эти советы помогут снизить окислительный стресс и улучшить функцию митохондрий, тем самым повысив качество яйцеклеток.

Жизнь с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) сложна, она приносит душевную боль и смятение близким людям.

Для мужчин, желающих создать семью, над ними нависает облако тревоги. Однако, учитывая научные достижения и методы лечения, доступные в настоящее время для людей, живущих с ВИЧ, отдельные люди и пары часто задаются вопросом,

"Могу ли я участвовать в процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если я ВИЧ-инфицирован, и будут ли мои дети носителями болезни?".

Многие ВИЧ-положительные пары желают иметь собственных детей, и это право каждого человека. С развитием медицинских технологий появилась возможность пройти процедуру ЭКО и родить счастливых, здоровых детей.

Давайте узнаем о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ), которые могут позволить ВИЧ-положительным парам и отдельным людям безопасно зачать ребенка с помощью промывания спермы, а также о том, как уменьшить вероятность передачи ВИЧ вашему ребенку.

В настоящее время тысячи пар по всему миру сталкиваются с проблемами бесплодия, причем на мужской фактор приходится более 40% случаев.

Посмотрите на 10 советов, которые помогут вам увеличить количество сперматозоидов естественным путем.

1. Употребляйте ежедневно 60 г орехов

   Последние исследования показывают, что хроническое употребление орехов благотворно влияет на качество спермы. 60 граммов миндаля, фундука и грецких орехов ежедневно в дополнение к вашей обычной средиземноморской диете могут улучшить вашу сперму, поскольку они богаты омега-3, антиоксидантами, такими как витамин С и Е, селеном, цинком и фолатом.

2. Оптимизируйте свой вес

   Придерживайтесь здоровой диеты, стараясь регулировать вес тела. Колебания массы тела могут повлиять на сперматогенез. Избегайте нездоровой пищи и старайтесь ежедневно выпивать достаточное количество воды, так как это один из самых простых способов улучшить количество и качество спермы. Сперма состоит из воды, поэтому увеличение потребления жидкости может помочь увеличить количество эякулята и улучшить производство спермы.

3. Занимайтесь спортом как можно больше

   Ваш первый и главный союзник в стремлении к фертильности - физические упражнения, особенно если у вас избыточный вес. Помните, что ожирение является одной из причин снижения фертильности. Существуют обнадеживающие исследования, показывающие, что периодическое выполнение аэробных упражнений может повысить количество сперматозоидов.

4. Справляйтесь со стрессом

   Установлено, что стресс нарушает выработку некоторых гормонов, которые необходимы для производства спермы. Сильный или длительный эмоциональный стресс может повлиять на количество сперматозоидов. Для борьбы со стрессом совершайте длительные прогулки или найдите хобби, которое вас расслабляет.

5. Сократите потребление кофе

   Несколько исследований показали, что кофеин может влиять на фертильность. Одна из причин может быть связана с повреждением ДНК. Было бы неплохо сократить количество потребляемых чашек кофе или исключить его из своих ежедневных привычек, чтобы увеличить количество сперматозоидов.

6. Добавки для спермы могут быть обманчивыми

   Существует множество рекламных объявлений о добавках, поэтому вы должны быть очень осторожны. Имейте в виду, что ученые связали лишь несколько соединений с улучшением количества сперматозоидов. Например, ашвагандха, витамин C, D, E и селен прошли несколько тестов. Некоторые из них являются очень мощными антиоксидантами, особенно ашвагандха увеличивает количество сперматозоидов и даже их подвижность.

7. Ведите здоровый образ жизни

   Курение сигарет и употребление других табачных изделий связано с мужским бесплодием. В большинстве случаев никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах или в дыме, приводят к снижению количества сперматозоидов. Ограничение употребления алкоголя также может помочь снизить риск низкого уровня тестостерона и эректильной дисфункции.

8. Будьте осторожны с пестицидами

   Исследования показывают пока противоречивые результаты, но многие авторы обнаружили связь между воздействием пестицидов и бесплодием. Более того, на вашей пище может быть высокий уровень остатков пестицидов, поэтому, когда речь идет о фруктах и овощах, не помешает перейти на органические продукты.

9. Избегайте перегрева лобковой области

   Яички призваны защищать сперматозоиды, сохраняя их при пониженной температуре. Известно, что тепло повреждает сперматозоиды, поэтому рекомендуется избегать действий, которые могут повысить температуру яичек. Избегайте частого посещения саун, горячих ванн или размещения ноутбуков прямо на коленях. Кроме того, тесное нижнее белье также может повлиять на терморегуляцию.

10. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество сна

    Недавнее исследование показало, что как ограничительный, так и чрезмерный сон может быть причиной низкой фертильности у мужчин. Наибольшее количество сперматозоидов было обнаружено у людей, которые спят около 7 часов в сутки.

Каждая женщина проходит через различные типы гормональных изменений на протяжении всей своей жизни. По мнению гинекологов, начиная с детства, первой менструации, зачатия, родов, менопаузы, а иногда и после менопаузы, женщины в целом проходят через различные фазы гормональных изменений. На протяжении этой статьи, различные тесты, о которых вы будете читать, почти все они определяют результат только через гормоны.

Если пара не может забеременеть, используя собственные яйцеклетки женщины для экстракорпорального оплодотворения, они могут рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток. Донорские яйцеклетки - а иногда и донорские эмбрионы - позволяют бесплодной женщине выносить и родить ребенка. Вы можете быть кандидатом на донорские яйцеклетки, если у вас есть одно из этих заболеваний:

• Преждевременная недостаточность яичников - состояние, при котором менопауза наступает гораздо раньше обычного, обычно до 40 лет.
• Снижение овариального резерва, то есть низкое качество имеющихся у вас яйцеклеток; часто это может быть вызвано возрастом, поскольку после 40 лет фертильность резко снижается.
• Генетически передаваемые заболевания, которые могут передаться вашему ребенку
• Предыдущая история неудач при проведении ЭКО, особенно если врач считает, что проблема может заключаться в качестве ваших яйцеклеток.

Использование донорских яйцеклеток становится все более распространенным, особенно среди женщин старше 40 лет. В 2018 году более 42% всех методов вспомогательной репродукции с использованием свежих донорских яйцеклеток привели к рождению ребенка.

В большинстве случаев донорство яйцеклеток происходит анонимно, но некоторые пары предпочитают знать своего донора яйцеклеток и предпринимают юридические шаги для заключения договора о донорстве яйцеклеток. Если донор знаком с парой, он может пожелать получать свежие новости после рождения ребенка или даже попросить о визитах. Контракт с донором яйцеклеток, в котором четко прописаны условия любых будущих отношений, должен использоваться всегда, даже если донор является близким другом или родственником.

Если вы решили использовать донорские яйцеклетки, спросите в клинике репродукции, есть ли у них свободные доноры, которых они уже проверили. Поскольку в некоторых клиниках длинные списки ожидания, вы можете предпочесть найти донора через одно из многочисленных агентств и реестров доноров яйцеклеток. Некоторые люди размещают объявления о поиске доноров в газетах колледжей или других изданиях, которые читают молодые женщины.

Найти донора самостоятельно может быть быстрее, чем через оживленную клинику, но есть и серьезный недостаток: Вам придется самостоятельно проводить собеседование с донором, а не прибегать к помощи профессионала. Очень важно, чтобы доноры были проверены на любые генетические нарушения или заболевания, такие как ВИЧ. Это также относится к женщинам, использующим донорскую сперму.

Программы донорства яйцеклеток отличаются по своим требованиям, но большинство из них проводят тщательную проверку и предоставляют вам подробную информацию об истории болезни, биографии и образовании донора. Некоторые программы имеют строгие возрастные ограничения; они не принимают доноров старше 20 лет.

Беременность и роды это опыт, который человек рассчитывает пройти вместе со своим партнером. Однако некоторые женщины, оказавшиеся без партнера-мужчины, все равно хотели бы стать матерью. Теперь это возможно с помощью таких методов лечения бесплодия, как ЭКО.

Если вы по какой-либо причине решили пройти процедуру ЭКО в одиночку, знайте, что это не так уж необычно, как вы можете предположить. Знание того, чего ожидать, и хорошая подготовка помогут вам получить приятный опыт. Выберите лучший центр ЭКО, если вы хотите пройти процедуру ЭКО, и начните свое лечение с правильной ноты.

Независимо от того, где вы будете проходить процедуру ЭКО или в любом другом городе, процедура будет проходить по аналогичным этапам. Ниже перечислены этапы, по которым будет проходить процедура ЭКО.

• Выбор донора: Само по себе проведение ЭКО означает, что вам потребуется донор спермы. Вы можете выбрать одного из доступных сперматозоидов. Тем, у кого есть доступ к замороженной сперме предыдущего партнера, это не потребуется.
• Извлечение яйцеклеток/оцитов: Для ЭКО яйцеклетки, извлеченные у женщины-кандидата, подвергаются курсу лекарств и гормонов для стимуляции яичников. Это помогает собрать несколько яйцеклеток за один цикл. Когда яйцеклетки готовы, врач извлекает их через трубку, введенную через влагалище.
• Оплодотворение: Затем ваши яйцеклетки и выбранный сперматозоид помещаются вместе в лабораторию. Ожидается, что они оплодотворятся и разовьются в эмбрион. За эмбрионом наблюдают на стадиях развития.
• Имплантация: Здоровый, развитый эмбрион будет выбран для помещения в матку. Если он успешно имплантируется, это может привести к беременности.

Очень важно быть на одной волне, когда речь идет о выборе донора. У нас с женой было правило "вето" - если один из нас говорил "нет" определенному донору спермы, то это было "нет" от нас обоих. Процесс просмотра и составления короткого списка действительно помог нам выяснить и уточнить, какие характеристики донора были для нас важны.  Мы уже знали, что нам нужно больше информации о доноре, чем та, которую мы могли бы получить при использовании британского банка спермы, поэтому вначале мы договорились, что будем искать за границей.

Мы используем яйцеклетки моей жены, и я буду вынашивать нашего ребенка. Как человек с высокими достижениями и жесткой конкуренцией, моей первой реакцией было использование выпадающих фильтров на сайтах банков спермы для отбора доноров с высшим образованием, средним баллом выше 4,0, плюс различные физические характеристики, которые были слишком специфичны и оставили мне ровно ноль вариантов доноров. Моя жена заметила, что я установил довольно высокую планку, поэтому я перестал отбирать доноров с такой точностью, поскольку, в конце концов, я не нанимал их для работы в своей компании.  Однако только когда я нашел профиль нашего донора спермы и мое паучье чутье затрепетало, я понял, что для меня очень важен донор смешанной расы, чтобы наш ребенок, с которым я не буду биологически связан, мог визуально походить на меня - хотя бы цветом кожи.

Вы также не выбираете мужа или отца

Для подавляющего большинства пар донор, будь то яйцеклетка или сперма, не будет участвовать в повседневной жизни ребенка, и это важно помнить. В случае с банком спермы сначала было трудно не поддаться на уговоры доноров, которые писали красноречивые личные заявления о своей любви к музыке, золотистым ретриверам и долгим прогулкам по пляжу, с психометрическими профилями, из которых следовало, что они не убийцы с топором. Однако, поговорив об этом начистоту, мы с женой пришли к общему выводу, что нам действительно нужна проверенная и испытанная сперма (имеется в виду наличие предыдущих беременностей) с чистой родословной и расовой принадлежностью. В конце концов, мы выбираем донора для создания ребенка, а не мужчину, который будет участвовать в процессе воспитания нашего ребенка.

Сложность в работе

На самом деле мы приобрели сперму до начала лечения бесплодия, потому что оставалось всего две пробирки, и мы не хотели упустить донора-единорога смешанной расы. Прошло несколько недель, пока мы прошли различные проверки в нашей клинике по лечению бесплодия, а затем связались с отделом логистики, чтобы начать процесс транспортировки пробирок в Великобританию. Хотя я представлял себе, как банк спермы отправляет пробирки в Англию по почте  специальной доставкой, на самом деле так не происходит (ну да).

Существует тщательный процесс оформления документов, который необходимо пройти, и это хорошо, но он выявил, что мы упустили кое-что довольно важное, погребенное среди тонн информации и милых детских фотографий в профиле донора. Мы просто упустили это из виду из-за недостатка опыта и медицинского понимания. В клинике указали, что наш донор был носителем рецессивной генетической мутации. Началось безумное количество гугления.

Влияние генетической мутации

Оговорка: мы не врачи, но простое объяснение таково: если доноры яйцеклетки и спермы являются носителями одной и той же генетической мутации, то ребенок обязательно будет носителем и имеет высокие шансы проявить признаки расстройства, некоторые из которых могут быть опасны для жизни. Если мутацию несет только один донор, ребенок может быть носителем, но шансы на проявление заболевания ничтожно малы. Каждый человек имеет ту или иную генетическую мутацию - большинство из них довольно безобидны, но те, которые проверяются для целей донорства спермы, являются более серьезными. Вы не можете заразиться генетическим расстройством - оно передается по наследству. Одним из примеров, о котором вы, вероятно, слышали, является муковисцидоз.

Что такое генетическое консультирование и тестирование?

Мы понимаем, что не все имеют доступ к результатам генетических тестов, в зависимости от того, откуда берутся доноры, и, более того, пары, не пользующиеся услугами клиники репродукции, вряд ли вообще будут знать о своем статусе носителя.

Однако, узнав о статусе носителя генетической мутации донора, мы получили несколько практических последствий. Протокол настаивает на том, чтобы мы прошли генетическое консультирование в нашей клинике по лечению бесплодия. В противном случае нам пришлось бы поменять донора. Будучи достаточно конкретными в своем стремлении получить сперму смешанной расы, мы не хотели менять донора "на коленке", поэтому пошли на генетическую консультацию.

Что такое генетическая консультация? Генетическая консультация - это часовая беседа со специалистом по репродукции, который очень доходчиво объяснил, как генетические заболевания могут передаваться по наследству, привел статистику и предложил нам подумать о том, на какой риск мы готовы пойти, и насколько тщательным должно быть обследование моей жены, если мы хотим это сделать.

Тестирование требует больших затрат, но с точки зрения процесса включает только анализ крови, который был организован нашей клиникой по лечению бесплодия. На получение результатов уходит в среднем 4-5 недель. Существуют также различные уровни скрининга, в зависимости от того, насколько тщательно вы хотите изучить список проверяемых генетических мутаций.

Моральная проблема - тестировать или не тестировать

Большинство пар не имеют доступа к генетической информации, поэтому мы уже начали с позиции большей осведомленности о рисках для здоровья нашего (пока еще воображаемого) ребенка. Некоторые говорят, что знание - это сила. Однако я все еще чувствовала себя в некотором моральном противоречии. Если бы у нас были результаты генетического теста и для моей жены, стали бы мы играть в Бога и склоняться в сторону создания дизайнерского ребенка?

С другой стороны, я знаю, что никогда не прощу себе, если мы откажемся от теста, и тогда наш ребенок будет обречен на жизнь, полную страданий. Моя жена согласилась с тем, что сделать тест было бы несложно.

Затем нам нужно было решить, насколько тщательными мы хотим быть с тестами моей жены. Мы могли проверить один конкретный мутировавший ген или гораздо более широкий список генов. Разница в цене была довольно незначительной в грандиозной схеме ЭКО, но это был не единственный фактор, который нужно было учитывать. Насколько много информации - это слишком много информации? Результаты могли показать, что моя жена является носителем данного конкретного мутировавшего гена, и в этом случае донору было бы однозначно отказано, и все вернулось бы на круги своя. Но более широкий тест может показать, что она является носителем чего-то другого, и мы можем еще больше запутаться в том, что передадим этот рецессивный ген нашему ребенку. В ЭКО и так достаточно забот. Опять же, каждая пара уникальна, но мы выбрали второй вариант - проверить более широкий спектр генетических нарушений.

Четырехнедельное ожидание

Все говорят о двухнедельном ожидании, но четырехнедельное ожидание результатов генетического теста моей жены оказалось более напряженным, чем мы ожидали. Я с головой ушел в работу, чтобы отвлечься. Огромным облегчением стало то, что результаты показали, что моя жена не является носителем ни этого гена, ни других. Мы можем идти вперед с выбранным нами донором. Как только мы получили результаты, мы дали разрешение нашей клинике и банку спермы на отправку спермы в Великобританию.

Пожелайте нам удачи

Наконец-то мы приступили к лечению, и моя жена начинает стимуляцию в эти выходные. Это уже были американские горки!

О чем бы я хотел знать до всего этого:

• Выбор донора спермы или яйцеклетки - это эмоциональный процесс - не стоит недооценивать, сколько времени это может занять.
• Сначала прочитайте научную часть профиля
• Прежде чем покупать сперму, проконсультируйтесь в клинике, чтобы убедиться, что она подходит.
• Осознайте, что количество действительно полезной информации ограничено.

Наши специалисты помогут вам узнать, почему мужчины замораживают сперму для сохранения фертильности

Центр лечения бесплодия существует для того, чтобы помочь пациентам достичь их целей в создании семьи. Иногда это означает проведение лечения бесплодия, чтобы помочь будущим родителям преодолеть бесплодие. В других случаях наша клиника по лечению бесплодия поддерживает пациентов, которые ищут варианты сохранения фертильности, такие как замораживание спермы. Читайте далее, чтобы узнать, почему мужчины замораживают сперму и какие пациенты могут стать хорошими кандидатами на замораживание спермы.

Экстракорпоральное оплодотворение, широко известное как ЭКО, контролирует и помогает на всех этапах зачатия, чтобы повысить вероятность успешной беременности. ЭКО включает в себя использование препаратов для лечения бесплодия, которые изменяют уровень гормонов, чтобы помочь контролировать цикл женщины. В результате ЭКО может вызвать у пациентов незначительные или умеренные побочные эффекты.

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов, с которыми сталкиваются пациенты является усталость. Наши врачи, специализирующиеся на лечении бесплодия, с удовольствием обсудят с пациентами вероятность возникновения усталости во время процедуры ЭКО, а также дадут несколько советов, которые помогут легче справиться с этим симптомом.

Наиболее распространенной причиной усталости во время ЭКО является изменение уровня гормонов. В частности, усталость часто является результатом повышенного уровня прогестерона. Когда женщина беременеет, прогестерон естественным образом повышается. Организм вырабатывает дополнительный прогестерон, чтобы создать и поддерживать здоровую оболочку эмбриона.

Когда женщина проходит процедуру ЭКО, ей назначают различные препараты для лечения бесплодия. Эти препараты повышают уровень определенных гормонов, включая прогестерон, чтобы подготовить организм к беременности. Как и при естественном повышении уровня прогестерона во время беременности, повышение уровня прогестерона во время ЭКО может привести к усталости.

Хотя изменения уровня гормонов являются наиболее распространенной причиной усталости во время ЭКО, это состояние может усугубляться стрессом или беспокойством. К тому моменту, когда женщина проходит процедуру ЭКО, она уже как минимум год занимается проблемами бесплодия. Переживания и ожидание повторных неудачных попыток забеременеть могут нанести физический и психический удар, поэтому вполне понятно, что многие наши пациенты уже чувствуют себя измотанными, когда начинают свой путь к ЭКО.

Многие женщины испытывают общую усталость на протяжении всего процесса ЭКО. Однако есть определенные этапы лечения, когда усталость может быть наиболее выраженной:

• Стимуляция яичников: Процедура ЭКО начинается со стимуляции яичников. Пациентки принимают препараты для стимуляции фертильности, чтобы стимулировать яичники и способствовать выходу зрелых яйцеклеток. Когда женщина начинает принимать препараты для лечения бесплодия, изменения в уровне гормонов, скорее всего, вызовут усталость.
• Перенос эмбрионов: Препараты для лечения бесплодия назначаются пациенткам ЭКО перед переносом эмбрионов. Эти препараты повышают уровень прогестерона для утолщения слизистой оболочки матки, чтобы эмбриону было легче имплантироваться. Опять же, изменение уровня гормонов может вызвать усталость.
• Ранние стадии беременности: Через несколько недель после переноса эмбрионов женщины часто испытывают повышенную утомляемость. Это может быть следствием применения прогестерона или успешной беременности.