Стимуляция овуляции
ЭКО С 1 этап: стимуляция суперовуляции
- Стимуляция овуляции помогает вызвать рост фолликулов и созревание яйцеклеток.
- Процедура используется при фертильных проблемах и планировании беременности.
- Гормональные препараты назначаются для достижения желаемого эффекта.
- Регулярный контроль овуляции помогает определить лучший момент для зачатия.
Примерно каждая пятая пара сталкивается с трудностями при попытке зачать ребенка, и одной из частых причин является нерегулярный или ановуляция. В таких случаях врачи рекомендуют медикаментозную стимуляцию овуляции. Это метод, при котором с помощью гормональных препаратов удается добиться созревания одного доминантного фолликула и выхода из него готовой к оплодотворению яйцеклетки.
Важно понимать: стимуляция овуляции и стимуляция суперовуляции – это разные процедуры. В первом случае цель – получить одну яйцеклетку, которая оплодотворяется естественным способом (при половом акте или с помощью искусственной инсеминации). Стимуляция суперовуляции проводится в рамках протоколов ЭКО, когда требуется множественный рост фолликулов и, следовательно, получение нескольких яйцеклеток.
Содержание
Харламова Елена Аркадьевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук
Этот вид медицинского воздействия не подходит, если есть патологические изменения в маточных трубах, в результате которых они становятся непроходимыми. В такой ситуации рекомендуется обращаться к репродуктологам. Данный диагноз – одно из показаний к назначению ЭКО. В процессе реализации программы стимуляция овуляции позволяет получить нужное количество ооцитов для их последующего извлечения и оплодотворения.
Цены на услугу
Все цены, указанные на сайте, носят информационный характер и не являются публичной офертой.Консультация репродуктолога
Приём врача-репродуктолога (первичный) | 60 мин. | 5 800 ₽ 5 046 ₽ *при оформлении налогового вычета |
Приём врача-репродуктолога (повторный) | 30 мин. | 4 500 ₽ 3 915 ₽ *при оформлении налогового вычета |
Приём врача-репродуктолога (онлайн) | 60 мин. | 4 500 ₽ 3 915 ₽ *при оформлении налогового вычета |
ЭКО со стимуляцией
ЭКО С 1 этап: стимуляция суперовуляции | 27 000 ₽ 23 490 ₽ *при оформлении налогового вычета | |
ЭКО С 2 этап: пункция фолликулов | 30 мин. | 48 000 ₽ 41 760 ₽ *при оформлении налогового вычета |
ЭКО С 3а этап: лабораторная подготовка биоматериала | 26 000 ₽ 22 620 ₽ *при оформлении налогового вычета | |
ЭКО С 3 этап: культивирование эмбрионов | 45 000 ₽ 39 150 ₽ *при оформлении налогового вычета | |
ЭКО С 4 этап: криоконсервация до 4-х эмбрионов | 30 мин. | 35 000 ₽ 30 450 ₽ *при оформлении налогового вычета |
ЭКО С 4 этап: перенос эмбрионов | 30 мин. | 34 000 ₽ 29 580 ₽ *при оформлении налогового вычета |
ЭКО С 5 этап: перенос размороженных эмбрионов | 30 мин. | 58 000 ₽ 50 460 ₽ *при оформлении налогового вычета |
ЭКО со стимуляцией 1 + 2 + 3 этапы | 146 000 ₽ Акция! 141 000 ₽ 127 020 ₽ 122 670 ₽ *при оформлении налогового вычета | |
ЭКО со стимуляцией 1 + 2 + 3 + 4 этапы | 181 000 ₽ Акция! 175 000 ₽ 157 470 ₽ 152 250 ₽ *при оформлении налогового вычета |
Принимаются к оплате
Клиника Plan B – идеальный выбор для будущих родителей, потому что:
Работаем с 2019 г.
За это время мы обогнали среднемировую статистику по результативности программ ЭКО
Нам доверяют
60% наших пациентов приходят по рекомендации знакомых, а 20% обращаются за вторым ребенком
Сильная команда
Врачи кандидаты медицинских наук. Мы вторыми в России получили яйцеклетку при ФСГ - 70
Комфорт и забота
Клиника бутикового формата, где нет атмосферы больницы, а врач всегда на связи
Удобное расположение
Мы находимся в центре Москвы в двух шагах от м. Белорусская и предоставляем парковку
СДЕЛАЙ ПЕРВЫЙ ШАГ К СВОЕМУ СЧАСТЬЮ!
Записаться на прием
ко врачу репродуктологу
Когда показана стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции назначается в следующих случаях:
- Ановуляторное бесплодие – отсутствие овуляции на протяжении нескольких циклов, подтвержденное ультразвуковым мониторингом.
- Нерегулярный менструальный цикл – овуляция происходит не каждый цикл, что снижает шансы на зачатие.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – наиболее частая эндокринная причина ановуляции, при которой яичники увеличены, содержат множественные мелкие фолликулы, но доминантный фолликул не созревает.
- Подготовка к внутриматочной инсеминации (ВМИ) – для повышения шансов оплодотворения требуется гарантированное наличие зрелого ооцита.
- Идиопатическое бесплодие – когда причина не установлена, но стимуляция может увеличить частоту наступления беременности.
Перед началом протокола проводится обязательное обследование. Пациентке необходимо сдать анализы, пройти УЗИ органов малого таза, оценить овариальный резерв. Партнеру назначается спермограмма для исключения мужского фактора бесплодия. При выявлении патологий (гидросальпинкс, эндометриоз, субмукозная миома) их корректируют до начала стимуляции.
Кому стимуляция противопоказана
- Непроходимость маточных труб.
- Тяжелые формы мужского бесплодия.
- Низкий овариальный резерв.
- Гиперпролактинемия и другие эндокринные нарушения.
- Онкологические заболевания в активной фазе.
- Индивидуальная непереносимость препаратов.
Подготовка
На первом этапе паре назначается консультация репродуктолога. Врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает необходимые анализы.
Стандартный перечень обследований перед стимуляцией овуляции:
| Исследование | Что оценивается |
|---|---|
| УЗИ органов малого таза | Структура яичников, количество антральных фолликулов, состояние эндометрия, исключение объемных образований |
| Гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, АМГ, ТТГ, пролактин, тестостерон) | Овариальный резерв, наличие эндокринных нарушений |
| Спермограмма | Качество и количество сперматозоидов у партнера |
| Инфекционный скрининг (ПЦР) | Исключение инфекций, передающихся половым путем |
После получения результатов врач выбирает препарат, схему и дозировку. Назначение делается индивидуально: учитываются возраст, индекс массы тела, уровень АМГ, характер нарушений цикла, предыдущие попытки стимуляции (если были).
Ультразвуковой мониторинг роста фолликулов (фолликулометрия)
Ключевое условие успешной стимуляции – постоянный ультразвуковой контроль. Фолликулометрия начинается с 8-10 дня цикла (или после окончания приема стимулирующих препаратов) и проводится каждые 2-3 дня до момента овуляции.
Фолликулометрия дает возможность оценить:
- Количество и размер растущих фолликулов.
- Толщину и структуру эндометрия.
- Наличие доминантного фолликула;
- Момент созревания фолликула.
Таким образом, фолликулометрия позволяет получить информацию, на основании которой врач решает, корректировать ли дозу препарата, вводить ли триггер овуляции и в какой день должен произойти половой акт или искусственная инсеминация.
В клинике «План Б» УЗИ-мониторинг выполняется на аппарате экспертного класса, что обеспечивает точность измерений и надежное отслеживание динамики роста фолликулов.
Схемы стимуляции овуляции
- Схема 1: Кломифена цитрат (антиэстроген). Применяется при ановуляторном бесплодии без СПКЯ, у пациенток с сохранным овариальным резервом. Длительность: 5 дней (с 2-5 дня цикла). Риск гиперстимуляции: низкий. Кому не подходит: при СПКЯ уступает летрозолу по частоте наступления беременности, при низком овариальном резерве неэффективна.
- Схема 2: Ингибиторы ароматазы (летрозол). Применяется при СПКЯ как препарат первой линии по современным международным рекомендациям (ASRM 2025, ESHRE 2023). Длительность: 5 дней (с 2-5 дня цикла). Риск гиперстимуляции: очень низкий. Кому не подходит: при низком овариальном резерве.
- Схема 3: Гонадотропины (инъекционные препараты). Применяется при неэффективности пероральных препаратов, в программах ВМИ, при гипогонадотропном гипогонадизме. Длительность: 7-14 дней (ежедневные инъекции). Риск гиперстимуляции: умеренный. Кому не подходит: при высоком риске СГЯ.
У нас сильная команда врачей
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая отделением ВРТ, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Препараты для стимуляции овуляции: группы
| Группа (МНН) | Механизм действия | Путь введения | Время начала |
| Антиэстрогены (кломифена цитрат) | Блокируют рецепторы эстрогена в гипоталамусе, вызывая повышение выработки ФСГ и ЛГ | Перорально | 2-5 день цикла |
| Ингибиторы ароматазы (летрозол) | Снижают превращение андрогенов в эстрогены, увеличивая секрецию ФСГ | Перорально | 2-5 день цикла |
| Гонадотропины (ФСГ, ЛГ, ХГЧ, менопаузальный гонадотропин) | Прямая стимуляция яичников, запуск роста и созревания фолликулов | Подкожно / внутримышечно | 2-5 день цикла |
| Антагонисты ГнРГ (цетрореликс, ганиреликс) | Блокируют рецепторы ГнРГ, предотвращая преждевременный пик ЛГ | Подкожно | Когда фолликул достигает 14 мм |
| Агонисты ГнРГ (трипторелин, бусерелин) | Кратковременная стимуляция, затем десенситизация рецепторов, подавление эндогенного пика ЛГ | Подкожно | За 10-14 дней до начала стимуляции |
| Триггеры овуляции (ХГЧ, агонисты ГнРГ) | Имитируют пик ЛГ, запускают финальное созревание и выход яйцеклетки | Подкожно / внутримышечно | При размере фолликула 18-25 мм |
Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников – это эндокринно-метаболическое нарушение, которое характеризуется:
- Нерегулярным менструальным циклом (олигоменорея, аменорея).
- Клиническими или лабораторными признаками гиперандрогении (акне, гирсутизм, повышенный уровень свободного тестостерона).
- поликистозной морфологией яичников по УЗИ (≥ 12 антральных фолликулов в каждом яичнике или объем яичников > 10 мл).
У таких пациенток естественная овуляция либо отсутствует, либо происходит редко. Основная задача стимуляции при СПКЯ – восстановить регулярный выход яйцеклетки без избыточной стимуляции, которая может спровоцировать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Ключевые принципы стимуляции при СПКЯ:
- Стартовая доза минимальна. Реакция яичников у пациенток с СПКЯ часто чрезмерная, поэтому начинают с небольших доз и титруют под контролем УЗИ.
- Первый выбор – ингибиторы ароматазы (летрозол). Это подтвержденная международными руководствами стратегия.
- Внимательный мониторинг. В цикле с летрозолом выполняется 2-3 УЗИ с оценкой роста доминантного фолликула и толщины эндометрия.
- Контроль отмены. Если в цикле формируется более трех зрелых фолликулов, протокол отменяют из-за риска многоплодной беременности и СГЯ. Пациентку информируют о необходимости использовать барьерную контрацепцию в этом цикле.
В клинике «План Б» протоколы стимуляции овуляции для пациенток с СПКЯ разрабатываются индивидуально, с учетом всех особенностей состояния здоровья и потенциальных рисков.
Триггер овуляции: зачем и когда
Триггер овуляции имитирует естественный пик лютеинизирующего гормона (ЛГ). Без него фолликул может продолжать расти, но овуляция не наступает, яйцеклетка остается внутри и дегенерирует.
Показания для введения триггера:
- Доминантный фолликул достиг размера 18-25 мм.
- Толщина эндометрия – не менее 7 мм.
- Уровень эстрадиола соответствует зрелому фолликулу.
В качестве триггера используется ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин). После его введения овуляция наступает через 34-40 часов. С целью контроля овуляции через 2-3 дня может назначаться УЗИ. Подтверждением овуляции является исчезновение доминантного фолликула и появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве. В этом же цикле может быть назначена поддержка лютеиновой фазы препаратами прогестерона для улучшения условий для имплантации.
Какова вероятность беременности после стимуляции
Вероятность наступления беременности после стимуляции овуляции зависит от возраста пациентки, причины бесплодия, протокола лечения и индивидуальных факторов. В среднем частота овуляции на цикл составляет около 80%, а вероятность беременности – около 20%.
Если беременность не наступает в течение 3-4 овуляторных циклов, врач может рекомендовать пересмотреть тактику и рассмотреть переход к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО).
Синдром гиперстимуляции яичников и другие риски
Синдром гиперстимуляции яичников – это осложнение, которое характерно для стимуляции гиперовуляции (суперовуляции) в программах ЭКО, когда нужно получить несколько фолликулов. При стимуляции овуляции, целью которой является получение одного фолликула, риск развития СГЯ практически отсутствует.
Однако, поскольку в некоторых случаях (например, при СПКЯ) яичники могут дать чрезмерный ответ даже на низкие дозы препаратов, врачи всегда проводят тщательный УЗИ-мониторинг. Если обнаруживается, что созревает более 2-3 фолликулов, протокол отменяют, чтобы избежать риска многоплодной беременности и потенциального развития СГЯ.
Что делать, если фолликулы не растут
Иногда яичники не дают адекватного ответа на стимуляцию, то есть доминантный фолликул не появляется или не растет до нужного размера. Причиной тому могут быть:
- Низкий овариальный резерв. Если АМГ < 1,0 нг/мл, яичники могут не реагировать на стандартные дозы препаратов.
- Неправильно подобранный день старта. Поздний старт цикла может снизить эффективность.
- Нерегулярный цикл.
- Метаболические нарушения – инсулинорезистентность, ожирение.
В таких случаях врач может назначить увеличение дозировки препарата или подобрать другой препарат. В клинике «План Б» при слабом ответе яичников врачи используют протоколы с минимальной стимуляцией (минимальная стимуляция в естественном цикле) или переходят к коротким протоколам с антагонистами ГнРГ. При критически низком овариальном резерве (АМГ < 0,5 нг/мл) рассматривается программа ЭКО с донорскими ооцитами.
Сколько стоит стимуляция овуляции в Москве
Стоимость стимуляции овуляции складывается из нескольких компонентов, и это важно учитывать при планировании бюджета.
Цены в клинике «План Б»:
- Консультация репродуктолога (первичная) – 5 800 руб.
- Прием репродуктолога (повторный,) – 4 500 руб.
- Стимуляция овуляции – от 22 000 руб.
Где сделать стимуляцию овуляции в Москве
Клиника репродуктивных технологий «План Б» в Москве предлагает широкий перечень услуг, направленных на преодоление разных форм бесплодия.
Клиника оснащена:
- Современным УЗИ-оборудованием экспертного класса для точного мониторинга фолликулов и эндометрия.
- Полноценной лабораторией для проведения гормональных исследований.
- Командой врачей-репродуктологов с опытом работы более 15 лет, кандидатов медицинских наук.
Все протоколы ведутся индивидуально, пациентка получает детальные рекомендации по каждому шагу, включая календарь приема препаратов и график посещений клиники.
Запись на консультацию осуществляется по телефону или через форму на сайте. При записи через сайт действует скидка 20% на прием.
Ответьте на несколько вопросов и получите
скидку 20%
Отзывы
Вопрос-ответ
Наши лицензии и свидетельства
