логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Методы хирургического лечения заболеваний маточных труб

0
Дата публикации: 03.11.2021 Изменено: 23.04.2026
229 просмотров Время чтения: 4 мин.

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Заболевания труб — причина до 35% случаев бесплодия; диагностика проводится с помощью ГСГ
  • Проксимальная закупорка лечится гистероскопической канюляцией — успех 40–50% у женщин до 35 лет
  • Дистальная закупорка: лапароскопия эффективна, тубопластика — менее успешна
  • Гидросальпинкс требует удаления трубы для защиты матки и повышения шансов ЭКО

По данным Американского общества репродуктивной медицины, заболевание труб является довольно распространенной причиной бесплодия. Заболевания труб составляют до 35% всех случаев бесплодия. Когда женщина сталкивается с заболеванием труб, оно часто остается недиагностированным до тех пор, пока фертильность не становится проблемой. В этот момент выясняется, что причиной неспособности забеременеть естественным путем является закупорка фаллопиевых труб, вызванная заболеванием труб.

Роль фаллопиевых труб в зачатии ребенка

Чтобы понять, как заболевание труб влияет на способность зачать ребенка, необходимо понять, как фаллопиевы трубы помогают зачатию. Маточные трубы — это мускулистые трубы, по которым зрелая яйцеклетка попадает из яичников в матку. Трубы выстланы волосовидными волокнами, которые продвигают яйцеклетку вниз к матке, а также продвигают сперматозоиды к яйцеклетке. Когда происходит оплодотворение, маточная труба переносит оплодотворенную яйцеклетку в матку, где эмбрион продолжает расти и развиваться.

Если трубы заблокированы из-за заболевания труб, вызвавшего образование рубцовой ткани, инфекции или перенесенной операции, это создает препятствие, которое может привести к бесплодию. В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку, что приводит к внематочной беременности — болезненному и опасному состоянию. Заболеванием труб считается любое состояние, приводящее к блокировке или повреждению фаллопиевых труб.

Распространенные причины трубной болезни

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы или повреждены по нескольким причинам, и от места блокировки зависит лечение. Вот некоторые распространенные причины заболевания и закупорки маточных труб:

  • Рубцовая ткань: Рубцовая ткань может образоваться в маточных трубах или на них в результате эндометриоза, родов путем кесарева сечения, гинекологических операций и процедур, операций на кишечнике, разрыва аппендикса или внутренних травм в области таза.
  • Заболевания, передающиеся половым путем: Если некоторые ЗППП не диагностированы или не лечены, они могут вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое может нарушить функцию ваших труб. Хламидиоз и гонорея — распространенные ЗППП, вызывающие ПИД.
  • Перевязка труб: Перевязка труб, или «перевязывание» труб, является распространенным методом контроля рождаемости. Фаллопиевы трубы перерезаются или перевязываются, блокируя путь яйцеклетке к оплодотворению. В некоторых случаях женщины предпочитают отменить перевязку труб в надежде забеременеть.

Диагностика и лечение заболевания труб

Заболевание труб диагностируется с помощью гистеросальпингограммы (ГСГ). Это тест, при котором краситель вводится через влагалище в шейку матки и по пути к матке. Рентгеновские лучи используются для определения жизнеспособности матки и фаллопиевых труб с точки зрения зачатия и беременности. Тест проводится либо во время приема противозачаточных средств, либо сразу после месячных, до овуляции, чтобы не нарушить потенциальную беременность, хотя это случается крайне редко.

Если результаты ГСГ указывают на закупорку трубы, то есть несколько вариантов, которые помогут вам забеременеть. В зависимости от места закупорки, наиболее успешным методом лечения бесплодия при трубной болезни может быть ЭКО.

Блокировка труб в месте соединения с маткой называется проксимальной блокадой. В этом случае многие женщины выбирают гистероскопическую канюляцию труб. С помощью канюли в трубу вводится баллон и надувается, чтобы открыть ее. У женщин моложе 35 лет успех этой процедуры составляет 40-50%. Закупорка средней трубы — редкое явление. Маточная труба закупоривается в средней части, обычно в результате тяжелой инфекции, перевязки труб, эндометриоза или туберкулеза органов малого таза. Если трубы сильно повреждены, опухли или явно поражены болезнью, ремонт не рекомендуется, и труба будет удалена.

Для тех, у кого имеется дистальная закупорка, в конце трубы, возможно лечение закупорки. Заболевание трубы в этом месте обычно является результатом спаек, вызванных предшествующей тазовой инфекцией. Если спайки находятся вне трубы, процедура лапароскопии является весьма успешной. Когда спайки находятся внутри трубы, процедура тубопластики менее успешна, и трубы часто снова блокируются, что требует дополнительной операции и, возможно, удаления труб. При таком типе закупорки также существует повышенный риск внематочной беременности.

Если у вас гидросальпинкс — состояние, при котором жидкость заполняет заблокированную часть трубы рядом с яичником, то необходимо удалить пораженную трубу. Это необходимо для предотвращения инфекции, которая может попасть в полость матки и еще больше нарушить беременность или вызвать выкидыш. Удаление пораженных труб также будет способствовать успеху процедуры ЭКО.

Мнение эксперта

Выбор метода лечения всегда индивидуален. Я не сторонник операции ради операции — если трубы серьёзно повреждены, реконструкция лишь затянет путь к беременности. В таких случаях ЭКО даёт реальный результат быстрее. Но при ранней стадии закупорки органосохраняющий подход оправдан. Главное — не откладывать диагностику.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

19.01.2024
Как отвечать на вопрос: «Когда у вас родится ребенок?»

Вам, наверняка знакомо: вы находитесь на семейной встрече или друзей, когда кто-то спрашивает: «И когда у вас будет ребенок?», и вы чувствуете удар под дых. Конечно, инквизитор не имеет никаких злых намерений и, скорее всего, не имеет ни малейшего представления о ваших усилиях по зачатию. Они просто спрашивают, хотя и очень личный вопрос.

И это может произойти в самых разных условиях. Кажется, когда вы достигаете определенного момента в ваших отношениях или возрастах, люди задаются вопросом о ваших намерениях в отношении детей. Рабочие мероприятия, семейные праздники, встречи друзей, которые уже создали свои семьи, кажется, что каждый в тот или иной момент задает вопрос, которого вы боитесь.

Для пар, переживающих душевную боль бесплодия, этот вопрос не просто груб, он обиден. Итак, как вы справляетесь с вопросом «Когда у вас будет ребенок?» и другие подобные вопросы, сохраняя при этом самообладание? Это не всегда легко, но здесь мы дадим несколько советов.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1808
07.03.2023
При кажущемся необратимым женском бесплодии используется ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение используется при кажущемся необратимым женском бесплодии, связанном с проблемами фаллопиевых труб, спермы или качества яйцеклеток. Извлечение яйцеклетки и имплантация эмбриона это одна из многих услуг по лечению бесплодия, которые мы предлагаем, где наша главная цель помочь сделать так, чтобы чудо произошло.

В рамках успешного цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) извлечение яйцеклетки позволяет стать родителями тем людям, которые не в состоянии сделать это самостоятельно.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
847
20.09.2022
Факторы неудачного переноса эмбриона

Используя ЭКО и/или суррогатное материнство, чтобы помочь людям создать свою семью, мы подходим к каждой беременности с максимальной осторожностью и нацелены на успех (ЭКО). Однако, несмотря на все достижения в области ЭКО за последние четыре десятилетия, не каждый перенос эмбрионов приводит к наступлению беременности или живорождению.

Неудачный цикл не должен быть концом вашего пути к фертильности, а лишь последним шагом, который отточит все навыки и приведет к еще большему шансу на успех ЭКО со второй попытки. Важно узнать как можно больше после неудачного переноса, чтобы определить возможную причину или факторы, которые могли быть причиной.

В целом, есть три возможных области, на которых следует сосредоточиться: эмбрион, маточная среда или системная среда.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
500
26.06.2023
История ЭКО: происхождение и развитие в 20 веке

Лечение бесплодия сделало семью реальностью для пар и людей, борющихся с бесплодием. И хотя ЭКО чрезвычайно популярно для лечения бесплодия, оно стало реальностью только в середине 20 века. Давайте рассмотрим историю ЭКО, чтобы вы поняли, как оно развивалось, и оценили выводы многих медицинских исследователей в нашей области.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
1333
21.11.2023
Донорство яйцеклеток против усыновления

Путь к зачатию ребенка, к сожалению, включает в себя ряд сложных моментов. Ничуть не сложнее, чем решение, которое принимается, когда успешная беременность с использованием собственных яйцеклеток предполагаемых родителей по каким-либо причинам уже не представляется возможной. Это происходит при многих клинических сценариях, включая:

  • Преклонный репродуктивный возраст.
  • Снижение овариального резерва.
  • Известные или предполагаемые генетические заболевания, которые пациентка не хотела бы передавать потомству.
  • Плохое качество ооцитов (яйцеклеток) или эмбрионов.
  • Просто отсутствие биологических яйцеклеток
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
1926
07.09.2021
Мужская фертильность: что это такое и как ее повысить

Слишком долго разговор о фертильности был сосредоточен на проблемах женской фертильности, и мало внимания уделялось роли партнера-мужчины. Хотя это правда, что существует ряд женских факторов, которые могут привести к неспособности зачать ребенка, бесплодие по мужскому фактору - слишком распространенная проблема, чтобы ее игнорировать. На самом деле, исследования показывают, что в случаях, когда гетеросексуальная пара пытается зачать ребенка, в 30% случаев виноват мужской фактор бесплодия, еще 30% приходится на женский фактор бесплодия, а оставшиеся 40% случаев бесплодия вызваны сочетанием мужского и женского факторов, а также неизвестными факторами.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
195
18.05.2023
Что такое криоконсервация спермы?

Пары, готовящиеся к ЭКО, могут нуждаться в хранении образцов спермы до начала процедуры. Другие могут захотеть заморозить сперму из-за предстоящего лечения рака, военной службы, профессиональных рисков или по другим личным причинам.

У детей, рожденных из замороженной спермы, не было выявлено никаких долгосрочных последствий, а также более высокой частоты врожденных дефектов.

Все просто, врачи по лечению бесплодия являются одними из лучших в своей области, а лаборатория вспомогательных репродуктивных технологий оснащена по последнему слову техники. Пары, которые испытывали трудности с наступлением беременности, успешно забеременели с яйцеклетками или спермой, замороженными с помощью нашей лаборатории и методов криоконсервации.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
953
21.12.2021
Менструальный цикл

Менструальный цикл - это серия естественных изменений выработки гормонов и структур матки и яичников женской репродуктивной системы, благодаря которым возможна беременность.

Яичниковый цикл контролирует производство и высвобождение яйцеклеток, а также выделение эстрогена и прогестерона. Эти циклические изменения обычно происходят ежемесячно и приводят к росту и высвобождению яйцеклетки.

Во время первой или преовуляторной фазы цикла выстилка матки линяет, в результате чего наступает менструация, которая обычно длится около 4-5 дней. В это время уровень эстрогена низкий, что стимулирует мозг к выработке ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). ФСГ стимулирует рост нескольких маленьких яйцевых фолликулов в яичнике. К концу менструации, как правило, один из этих фолликулов естественным образом выбирается для продолжения роста и становится доминантным фолликулом, который начинает вырабатывать эстроген. Выработка гормона ФСГ снижается, так как он не требуется до следующей менструации. В этом месяце доминантный фолликул выпускает яйцеклетку, а остальные фолликулы отмирают. В начале следующего менструального цикла начинает расти новая порция фолликулов. Растущий фолликул выделяет все большее количество гормона эстрогена, который утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации эмбриона. Примерно к 12-му дню месячного (28-дневного) цикла доминантный фолликул вырастает, и уровень эстрогена в нем повышается настолько, чтобы вызвать повышение уровня другого гормона, называемого ЛГ или лютеинизирующим гормоном. ЛГ можно обнаружить в моче в простых наборах для прогнозирования овуляции.

Всплеск ЛГ в середине цикла приводит к созреванию яйцеклетки внутри фолликула, чтобы она могла быть оплодотворена, после чего яйцеклетка выходит примерно через 36-40 часов после всплеска. ЛГ также запускает производство гормона прогестерона из клеток внутри яичного фолликула. Прогестерон вызывает существенные изменения в качестве слизистой оболочки матки, делая ее восприимчивой к эмбриону. Он также оказывает расслабляющее действие на мышцы матки. Если яйцеклетка оплодотворяется и начинает имплантироваться в матке, сигналы от имплантации побуждают фолликул продолжать вырабатывать эстроген и прогестерон, чтобы помочь установить беременность. Если такой сигнал не обнаружен, гормоны, вырабатываемые фолликулом, уменьшаются, и наступает менструация. Когда уровень гормонов снижается, начинается следующий цикл роста фолликула, выхода яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
670
17.12.2021
Избыточный вес и успешная беременность

Возможно, вы уже знаете, что избыточный вес может сократить продолжительность вашей жизни и увеличить риск развития диабета, гипертонии, сердечных заболеваний, инсульта и многих видов рака, но вы, возможно, не осознаете, как ваш вес может повлиять на ваши шансы на успешную беременность.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
882
07.09.2021
Все, что нужно знать об использовании донора яйцеклетки

Когда речь заходит об использовании донора яйцеклетки, бывает трудно понять, с чего начать. У будущих родителей часто возникают вопросы о том, могут ли они использовать донора яйцеклетки, как происходит процесс и каково это – воспитывать ребенка, рожденного от донора яйцеклетки. В этой статье я расскажу обо всем, что необходимо знать будущим родителям об использовании донора яйцеклетки.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
219