логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram+7 (985) 065-03-03

Методы хирургического лечения заболеваний маточных труб

0
Дата публикации: 03.11.2021 Изменено: 23.04.2026
309 просмотров Время чтения: 4 мин.

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Заболевания труб — причина до 35% случаев бесплодия; диагностика проводится с помощью ГСГ
  • Проксимальная закупорка лечится гистероскопической канюляцией — успех 40–50% у женщин до 35 лет
  • Дистальная закупорка: лапароскопия эффективна, тубопластика — менее успешна
  • Гидросальпинкс требует удаления трубы для защиты матки и повышения шансов ЭКО

По данным Американского общества репродуктивной медицины, заболевание труб является довольно распространенной причиной бесплодия. Заболевания труб составляют до 35% всех случаев бесплодия. Когда женщина сталкивается с заболеванием труб, оно часто остается недиагностированным до тех пор, пока фертильность не становится проблемой. В этот момент выясняется, что причиной неспособности забеременеть естественным путем является закупорка фаллопиевых труб, вызванная заболеванием труб.

Роль фаллопиевых труб в зачатии ребенка

Чтобы понять, как заболевание труб влияет на способность зачать ребенка, необходимо понять, как фаллопиевы трубы помогают зачатию. Маточные трубы — это мускулистые трубы, по которым зрелая яйцеклетка попадает из яичников в матку. Трубы выстланы волосовидными волокнами, которые продвигают яйцеклетку вниз к матке, а также продвигают сперматозоиды к яйцеклетке. Когда происходит оплодотворение, маточная труба переносит оплодотворенную яйцеклетку в матку, где эмбрион продолжает расти и развиваться.

Если трубы заблокированы из-за заболевания труб, вызвавшего образование рубцовой ткани, инфекции или перенесенной операции, это создает препятствие, которое может привести к бесплодию. В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку, что приводит к внематочной беременности — болезненному и опасному состоянию. Заболеванием труб считается любое состояние, приводящее к блокировке или повреждению фаллопиевых труб.

Распространенные причины трубной болезни

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы или повреждены по нескольким причинам, и от места блокировки зависит лечение. Вот некоторые распространенные причины заболевания и закупорки маточных труб:

  • Рубцовая ткань: Рубцовая ткань может образоваться в маточных трубах или на них в результате эндометриоза, родов путем кесарева сечения, гинекологических операций и процедур, операций на кишечнике, разрыва аппендикса или внутренних травм в области таза.
  • Заболевания, передающиеся половым путем: Если некоторые ЗППП не диагностированы или не лечены, они могут вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое может нарушить функцию ваших труб. Хламидиоз и гонорея — распространенные ЗППП, вызывающие ПИД.
  • Перевязка труб: Перевязка труб, или «перевязывание» труб, является распространенным методом контроля рождаемости. Фаллопиевы трубы перерезаются или перевязываются, блокируя путь яйцеклетке к оплодотворению. В некоторых случаях женщины предпочитают отменить перевязку труб в надежде забеременеть.

Диагностика и лечение заболевания труб

Заболевание труб диагностируется с помощью гистеросальпингограммы (ГСГ). Это тест, при котором краситель вводится через влагалище в шейку матки и по пути к матке. Рентгеновские лучи используются для определения жизнеспособности матки и фаллопиевых труб с точки зрения зачатия и беременности. Тест проводится либо во время приема противозачаточных средств, либо сразу после месячных, до овуляции, чтобы не нарушить потенциальную беременность, хотя это случается крайне редко.

Если результаты ГСГ указывают на закупорку трубы, то есть несколько вариантов, которые помогут вам забеременеть. В зависимости от места закупорки, наиболее успешным методом лечения бесплодия при трубной болезни может быть ЭКО.

Блокировка труб в месте соединения с маткой называется проксимальной блокадой. В этом случае многие женщины выбирают гистероскопическую канюляцию труб. С помощью канюли в трубу вводится баллон и надувается, чтобы открыть ее. У женщин моложе 35 лет успех этой процедуры составляет 40-50%. Закупорка средней трубы — редкое явление. Маточная труба закупоривается в средней части, обычно в результате тяжелой инфекции, перевязки труб, эндометриоза или туберкулеза органов малого таза. Если трубы сильно повреждены, опухли или явно поражены болезнью, ремонт не рекомендуется, и труба будет удалена.

Для тех, у кого имеется дистальная закупорка, в конце трубы, возможно лечение закупорки. Заболевание трубы в этом месте обычно является результатом спаек, вызванных предшествующей тазовой инфекцией. Если спайки находятся вне трубы, процедура лапароскопии является весьма успешной. Когда спайки находятся внутри трубы, процедура тубопластики менее успешна, и трубы часто снова блокируются, что требует дополнительной операции и, возможно, удаления труб. При таком типе закупорки также существует повышенный риск внематочной беременности.

Если у вас гидросальпинкс — состояние, при котором жидкость заполняет заблокированную часть трубы рядом с яичником, то необходимо удалить пораженную трубу. Это необходимо для предотвращения инфекции, которая может попасть в полость матки и еще больше нарушить беременность или вызвать выкидыш. Удаление пораженных труб также будет способствовать успеху процедуры ЭКО.

Мнение эксперта

Выбор метода лечения всегда индивидуален. Я не сторонник операции ради операции — если трубы серьёзно повреждены, реконструкция лишь затянет путь к беременности. В таких случаях ЭКО даёт реальный результат быстрее. Но при ранней стадии закупорки органосохраняющий подход оправдан. Главное — не откладывать диагностику.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

другие статьи

Как работает внутриматочное оплодотворение?
22.01.2024
Как работает внутриматочное оплодотворение?

Когда люди впервые подозревают, что у них может быть проблема с бесплодием, они сразу предполагают, что им придется пройти через экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы забеременеть. Хотя ЭКО, безусловно, является одной из наиболее часто используемых форм вспомогательных репродуктивных технологий, часто это не первый шаг на пути лечения бесплодия. Во многих случаях отдельные люди и пары могут забеременеть с помощью процесса, известного как внутриматочная инсеминация (ВМС).

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
1360
20.09.2022
Вызывают ли препараты для лечения бесплодия увеличение веса

Если вы рассматриваете возможность искусственного зачатия, вы хотите собрать как можно больше информации. Ни одна проблема не является слишком пустяковой, поэтому не волнуйтесь, если вы задаетесь вопросом, вызывают ли препараты для лечения бесплодия увеличение веса? Вам не нужна еще одна статья о том, что в конце вашего пути к зачатию все ваши трудности будут стоить того, потому что у вас будет ребенок. Что вам действительно нужно, так это информация. 

Как рассказала акушер-гинеколог Карен Лехем, в настоящее время врачи спорят о том, вызывают ли препараты от бесплодия реальный набор веса или только вздутие живота. Из-за повышения уровня эстрогена ваш организм задерживает больше воды. Как человек, который следит за своим весом по тому, как сидит на мне одежда (у меня нет весов), я могу подтвердить, что вздутие не способствует тому, чтобы влезть в брюки. Поэтому будьте готовы к тому, что вы можете увеличиться на размер, если принимаете препараты для лечения бесплодия. Быстрый опрос на тему лекарств от бесплодия и набора веса на сайте показал, что большинство женщин, принимающих эти препараты, набирают пару килограммов.

Один из самых популярных препаратов для стимуляции овуляции, Кломид, сообщает на своем сайте, что возможными побочными эффектами являются быстрое увеличение веса и вздутие живота. Конечно, все эти вопросы следует обсудить с вашим врачом или репродуктивным эндокринологом, поскольку все женщины разные, и все по-разному реагируют на различные препараты для вспомогательного зачатия. Но в интересах обмена информацией вот несколько моментов, которые следует знать о наборе веса и препаратах для лечения бесплодия.

Автор статьи:Лунина Светлана Николаевна
Читать
2
883
11.01.2022
Занятие сексом при попытке зачать ребенка

Если вы относитесь к парам, которые пытаются зачать ребенка, но у вас не получилось, возможно, вы задаетесь вопросом, какие изменения вы можете внести в свою сексуальную жизнь. Пары часто спрашивают себя, когда следует заниматься сексом? И как часто мы должны пытаться? Давайте рассмотрим подробнее, насколько важны эти факторы при попытке зачать ребенка.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
64069
Когда мне следует пройти тест на бесплодие?
22.01.2024
Когда мне следует пройти тест на бесплодие?

Бесплодие может быть сложным и эмоциональным испытанием для пар, которые пытаются создать свою семью. Бесплодию могут способствовать многие факторы, включая возраст, генетику и выбор образа жизни. Однако существует множество эффективных методов лечения, позволяющих преодолеть бесплодие и осуществить вашу мечту о рождении ребенка.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
1381
22.12.2021
Митохондриальная дисфункция в старении яичников

Отсрочка женщин стать матерью в силу демографических и социально-экономических факторов - тема, вызывающая максимальный интерес в настоящее время в репродуктивной медицине, поскольку старение яичников становится все более распространенной причиной бесплодия. С возрастом качество и количество яйцеклеток снижается, что часто приводит к репродуктивным проблемам.

Исследования Эмре Сели

В связи с этим профессор Эмре Сели представил на 9-м конгрессе исследование, посвященное изучению роли митохондриальной дисфункции в старении яичников и возможных путей использования митохондриальных механизмов для замедления или обращения вспять возрастных изменений в женских половых железах, ответственных за производство репродуктивных клеток.

Доктор Сели убежден в роли митохондрий в репродуктивном старении. "Митохондрии - это очень особенные и важные органеллы, которые играют ключевую роль в клеточном метаболизме. Кроме того, они имеют собственную митохондриальную ДНК и уже давно причастны к соматическому старению. Изначально ученые исходили из гипотезы, что митохондриальная ДНК со временем подвергается мутациям. В результате этого производство белков, полученных из митохондриальной ДНК, становится менее эффективным. Когда клетка потеряет способность эффективно вырабатывать энергию, она будет стареть быстрее".

Эта гипотеза была подтверждена на животных моделях; однако в целом она не является распространенной причиной старения соматических клеток у людей.

"С тех пор появилось много других теорий о том, как митохондрии могут влиять на здоровье и старение клеток. Некоторые предполагают, что проблемы со слиянием митохондрий или проблемы, возникающие в результате митохондриального стресса, могут ускорить старение. Под слиянием мы подразумеваем объединение или слияние митохондрий. В действительности, такой сценарий наблюдался в тестах на животных, что приводило к ускоренному старению яичников и нарушению их резерва", - пояснил доктор Сели.

В настоящее время не существует решения проблемы ускорения старения, связанного с митохондриями. Однако возглавляет направление исследований, которое может стать альтернативой.

"Подобным образом мы использовали замену митохондрий. Мы взяли аутологичные митохондрии из стволовых клеток пациента. Мы ввели их в источник с целью потенциального омоложения". Однако исследование, проведенное, показало, что этот подход пока не является полезным", - рассказал доктор Сели.

Кроме того, митохондрии использовались в качестве диагностических инструментов путем измерения количества копий митохондриальной ДНК в качестве предиктора здоровья и жизнеспособности эмбриона.

Примерно 1 из каждых 100 женщин в возрасте до 40 лет страдает от преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Именно поэтому старение яичников является одной из тем, вызывающих в последнее время интерес в репродуктивной сфере. Женщины, страдающие этим заболеванием, не могут зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток и вынуждены прибегать к донорству ооцитов.

Исследование Антонио Пеллисера

В связи с этой ситуацией профессор Антонио Пеллисер, президент и генеральный директор, представил на этом конгрессе исследование, посвященное реактивации яичников - жизнеспособному и эффективному варианту для таких пациенток, который приобретает все большее значение.

"В последние годы наша исследовательская группа сосредоточилась на разработке новых альтернатив для пациенток с уменьшенным овариальным резервом, единственным вариантом для которых было донорство яйцеклеток. Наши предыдущие исследования показали, что аутологичная трансплантация стволовых клеток яичников смогла оптимизировать рост существующих фолликулов, что позволило забеременеть и родить ребенка у пациенток с низкой реактивностью и очень плохим прогнозом", - объясняет профессор Пеллисер.

"Мы также протестировали другие факторы, содержащиеся в тромбоцитах, которые являются основой лечения PRP для женщин с недостаточностью яичников. В этом исследовании мы наблюдали, что различные источники плазмы, факторы стволовых клеток или плазма пуповинной крови способны вызывать различную степень местной васкуляризации яичников, пролиферацию клеток, уменьшение апоптоза и, наконец, стимулировать рост фолликулов у мышей с поврежденными яичниками", - заключил профессор Пеллисер.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
820
26.10.2021
Ранняя беременность и коронавирус

Это действительно стрессовое время для многих недавно забеременевших женщин, особенно для тех, кто уже некоторое время пытается зачать ребенка, у кого были выкидыши или кто прошел через процедуру ЭКО. Суть в том, что этот вирус настолько нов для нас, что мы еще не все о нем знаем. Мы знаем, что иммунная система женщины на ранних сроках беременности меняется, чтобы быть способной к имплантации. Женщинам невероятно трудно уединиться, особенно если у них есть малыши, и, как большинство женщин, прошедших огромный путь, чтобы достичь своего положения, они уже тревожатся и ищут любой признак того, что что-то может пойти не так.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
249
20.09.2022
Факторы неудачного переноса эмбриона

Используя ЭКО и/или суррогатное материнство, чтобы помочь людям создать свою семью, мы подходим к каждой беременности с максимальной осторожностью и нацелены на успех (ЭКО). Однако, несмотря на все достижения в области ЭКО за последние четыре десятилетия, не каждый перенос эмбрионов приводит к наступлению беременности или живорождению.

Неудачный цикл не должен быть концом вашего пути к фертильности, а лишь последним шагом, который отточит все навыки и приведет к еще большему шансу на успех ЭКО со второй попытки. Важно узнать как можно больше после неудачного переноса, чтобы определить возможную причину или факторы, которые могли быть причиной.

В целом, есть три возможных области, на которых следует сосредоточиться: эмбрион, маточная среда или системная среда.

Автор статьи:Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
582
16.10.2022
Поговорим об ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение - это полная форма ЭКО! Вы, наверное, знаете, что такое оплодотворение, а "экстракорпоральное" означает осуществляемое или происходящее в пробирке, культуральной посуде или в другом месте, но вне живого организма. Теперь вы можете получить представление о процедуре ЭКО; яйцеклетки и сперматозоиды извлекаются у пары (или донора) для оплодотворения вне человеческого тела. Затем, по мере развития эмбриона (в процессе инкубации), отбирается наиболее здоровый для имплантации (обратно в матку пары или носителя). Для этого вам необходимо посетить лабораторию по лечению бесплодия. Вместе с лечением вы получите знания о каждом этапе от специалиста по бесплодию, гинеколога или врача/хирурга.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
746
Что такое окно фертильности в календаре
09.10.2025
Что такое окно фертильности в календаре

Понятие "окно фертильности" — важный ориентир для многих пар, стремящихся стать родителями. Это время в цикле женщины, когда вероятность зачатия максимальна. Центральным событием периода является овуляция, когда яйцеклетка покидает яичник и становится доступной для оплодотворения. Окно фертильности охватывает овуляцию несколько дней до нее. Зная, когда организм готов к зачатию, можно значительно повысить шансы на успешную беременность и избежать нежелательной. В статье мы подробно расскажем о том, как определить свое окно фертильности, какие факторы на него влияют и как использовать эти знания для достижения желаемого результата.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
4607