Ключевые моменты статьи
- Заболевания труб — причина до 35% случаев бесплодия; диагностика проводится с помощью ГСГ
- Проксимальная закупорка лечится гистероскопической канюляцией — успех 40–50% у женщин до 35 лет
- Дистальная закупорка: лапароскопия эффективна, тубопластика — менее успешна
- Гидросальпинкс требует удаления трубы для защиты матки и повышения шансов ЭКО
По данным Американского общества репродуктивной медицины, заболевание труб является довольно распространенной причиной бесплодия. Заболевания труб составляют до 35% всех случаев бесплодия. Когда женщина сталкивается с заболеванием труб, оно часто остается недиагностированным до тех пор, пока фертильность не становится проблемой. В этот момент выясняется, что причиной неспособности забеременеть естественным путем является закупорка фаллопиевых труб, вызванная заболеванием труб.
Роль фаллопиевых труб в зачатии ребенка
Чтобы понять, как заболевание труб влияет на способность зачать ребенка, необходимо понять, как фаллопиевы трубы помогают зачатию. Маточные трубы — это мускулистые трубы, по которым зрелая яйцеклетка попадает из яичников в матку. Трубы выстланы волосовидными волокнами, которые продвигают яйцеклетку вниз к матке, а также продвигают сперматозоиды к яйцеклетке. Когда происходит оплодотворение, маточная труба переносит оплодотворенную яйцеклетку в матку, где эмбрион продолжает расти и развиваться.
Если трубы заблокированы из-за заболевания труб, вызвавшего образование рубцовой ткани, инфекции или перенесенной операции, это создает препятствие, которое может привести к бесплодию. В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку, что приводит к внематочной беременности — болезненному и опасному состоянию. Заболеванием труб считается любое состояние, приводящее к блокировке или повреждению фаллопиевых труб.
Распространенные причины трубной болезни
Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы или повреждены по нескольким причинам, и от места блокировки зависит лечение. Вот некоторые распространенные причины заболевания и закупорки маточных труб:
- Рубцовая ткань: Рубцовая ткань может образоваться в маточных трубах или на них в результате эндометриоза, родов путем кесарева сечения, гинекологических операций и процедур, операций на кишечнике, разрыва аппендикса или внутренних травм в области таза.
- Заболевания, передающиеся половым путем: Если некоторые ЗППП не диагностированы или не лечены, они могут вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое может нарушить функцию ваших труб. Хламидиоз и гонорея — распространенные ЗППП, вызывающие ПИД.
- Перевязка труб: Перевязка труб, или «перевязывание» труб, является распространенным методом контроля рождаемости. Фаллопиевы трубы перерезаются или перевязываются, блокируя путь яйцеклетке к оплодотворению. В некоторых случаях женщины предпочитают отменить перевязку труб в надежде забеременеть.
Диагностика и лечение заболевания труб
Заболевание труб диагностируется с помощью гистеросальпингограммы (ГСГ). Это тест, при котором краситель вводится через влагалище в шейку матки и по пути к матке. Рентгеновские лучи используются для определения жизнеспособности матки и фаллопиевых труб с точки зрения зачатия и беременности. Тест проводится либо во время приема противозачаточных средств, либо сразу после месячных, до овуляции, чтобы не нарушить потенциальную беременность, хотя это случается крайне редко.
Если результаты ГСГ указывают на закупорку трубы, то есть несколько вариантов, которые помогут вам забеременеть. В зависимости от места закупорки, наиболее успешным методом лечения бесплодия при трубной болезни может быть ЭКО.
Блокировка труб в месте соединения с маткой называется проксимальной блокадой. В этом случае многие женщины выбирают гистероскопическую канюляцию труб. С помощью канюли в трубу вводится баллон и надувается, чтобы открыть ее. У женщин моложе 35 лет успех этой процедуры составляет 40-50%. Закупорка средней трубы — редкое явление. Маточная труба закупоривается в средней части, обычно в результате тяжелой инфекции, перевязки труб, эндометриоза или туберкулеза органов малого таза. Если трубы сильно повреждены, опухли или явно поражены болезнью, ремонт не рекомендуется, и труба будет удалена.
Для тех, у кого имеется дистальная закупорка, в конце трубы, возможно лечение закупорки. Заболевание трубы в этом месте обычно является результатом спаек, вызванных предшествующей тазовой инфекцией. Если спайки находятся вне трубы, процедура лапароскопии является весьма успешной. Когда спайки находятся внутри трубы, процедура тубопластики менее успешна, и трубы часто снова блокируются, что требует дополнительной операции и, возможно, удаления труб. При таком типе закупорки также существует повышенный риск внематочной беременности.
Если у вас гидросальпинкс — состояние, при котором жидкость заполняет заблокированную часть трубы рядом с яичником, то необходимо удалить пораженную трубу. Это необходимо для предотвращения инфекции, которая может попасть в полость матки и еще больше нарушить беременность или вызвать выкидыш. Удаление пораженных труб также будет способствовать успеху процедуры ЭКО.
