Как работает внутриматочное оплодотворение?

Бесплодие это заболевание, которым страдают около 10% женщин и 9% мужчин. Несмотря на повышение осведомленности о том, что "для танго нужны двое", большинство людей, с которыми я встречаюсь сегодня, считают бесплодие "женской" проблемой. Многие удивляются, узнав, что диагноз "бесплодие по мужскому фактору" выявляется у 40% пар противоположного пола. Учитывая эти факты, важно, чтобы мы подходили к проблеме бесплодия с комплексной стратегией, тестируя и поддерживая как мужчин, так и женщин.

Первые шаги для диагностики мужского фактора бесплодия

История болезни и физическое обследование

Тщательный сбор анамнеза важен для того, чтобы сузить круг возможных факторов, способствующих бесплодию мужского фактора. Воздействие токсичных паров или химических веществ? Имеются ли какие-либо медицинские заболевания, которые могут повлиять на производство спермы или ее функцию? Есть ли в анамнезе снижение либидо или эректильная дисфункция? Предварительное применение тестостерона? Предшествующие операции, такие как грыжа, перекрут яичка, рак яичка? Кроме того, пациентам с аномальным анализом спермы может быть полезно проконсультироваться с урологом-репродуктологом для проведения физического обследования. Иногда может быть назначен анализ сыворотки крови для оценки состояний, влияющих на выработку спермы, таких как расстройства гипофиза или дисфункция щитовидной железы, или таких состояний, как гипофункция и недостаточность яичек.

Анализ спермы при мужском факторе бесплодия

С 1930-х годов анализ спермы является неотъемлемой частью оценки бесплодия. Сегодня, после многих итераций морфологической оценки и усовершенствования микроскопов и линз, анализ спермы проводится андрологом ученым, обученным предоставлять параметры, которые клиницисты могут использовать для руководства лечением пациента. Анализ спермы обычно проводится путем мастурбации в стерильную производственную чашку после периода воздержания от 2 до 5 дней. Рекомендуется избегать использования лубрикантов, которые могут повлиять на качество оцениваемой спермы. Предоставляемые результаты включают, главным образом, объем семенной жидкости, концентрацию сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, включая прогрессивную подвижность, морфологию сперматозоидов, а также оценивают вязкость образца и наличие лейкоцитов, причем последнее свидетельствует о возможной инфекции. Если результаты анализа спермы оказались ненормальными, его обычно повторяют с интервалом не менее 4 недель.

Причины бесплодия по мужскому фактору

Низкое количество сперматозоидов/плохая подвижность сперматозоидов

Олигоспермию, или низкое количество сперматозоидов, можно лечить, если выявлена конкретная этиология, например, дисфункция щитовидной железы, повышенный пролактин, снижение веса у мужчин с ожирением. 

Однако большинство случаев не имеют специфической причины и считаются идиопатическими. Иногда уролог-репродуктолог может назначить препараты для увеличения выработки спермы, такие как кломид или инъекционные гонадотропины. Это может повысить количество сперматозоидов, что позволит паре противоположного пола попытаться зачать ребенка спонтанно или с помощью внутриматочной инсеминации. 

Плохая подвижность сперматозоидов, или астеноспермия, может указывать на предшествующее применение тестостерона, инфекцию мочеполового тракта, воздействие токсинов, таких как чрезмерное употребление табака или алкоголя, использование горячих ванн/саун они могут повысить температуру яичек, или невыясненную этиологию. Могут помочь модификация поведения и прием витаминов и добавок, снижающих окислительный стресс и образование свободных радикалов. Варикоцеле анатомический вариант, при котором сосуды вокруг семявыносящего протока расширены и могут быть причиной плохой подвижности и морфологии сперматозоидов. 

Процедура внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация, или ВМИ, это процедура, в ходе которой мужчина-партнер сдает образец спермы и после промывания спермы сперматозоиды концентрируются в небольшом объеме.

Затем этот концентрированный образец спермы аспирируется в мягкий катетер, который затем вводится через шейку матки партнерши, и образец остается в матке. Эта процедура проводится после тщательного наблюдения за овуляцией партнера, чтобы не пропустить "фертильное окно". В тех случаях, когда количество и подвижность яйцеклеток настолько снижены, что проведение ВМС не может привести к успеху, может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ). Хотя эти процедуры могут быть трудоемкими и требовать усилий от обоих партнеров, показатели успеха очень благоприятны, особенно при использовании ИКСИ.

Плохая морфология сперматозоидов может быть причиной мужского фактора бесплодия

Наличие плохой морфологии сперматозоидов, или тератозооспермии, связано с увеличением времени до наступления беременности. Таким образом, хотя это не исключает возможности зачатия у пары противоположного пола, это, безусловно, может способствовать увеличению времени для зачатия. В некоторых случаях может потребоваться изменение поведения, например, сокращение или отказ от табака, алкоголя или марихуаны.

Сперматозоидов нет! Причины отсутствия сперматазоидов

Азооспермия, или отсутствие сперматозоидов в эякуляте, может быть разделена на обструктивную и необструктивную. Наиболее распространенным случаем обструктивной азооспермии является вазэктомия. Такие случаи обычно заканчиваются успехом, часто с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Скретчинг эндометрия - это процедура, предлагаемая для улучшения восприимчивости эндометрия и повышения вероятности беременности у женщин, проходящих процедуру ЭКО. Как правило, она используется только для пациенток, у которых было несколько неудачных циклов ЭКО, несмотря на перенос эмбрионов хорошего качества.

Процедуру иногда называют биопсией эндометрия, поскольку она предполагает взятие биоптата выстилающего матку слоя, называемого "эндометрием", с помощью тонкого катетера (пайпила), который проводится через шейку матки. Анестезия не требуется, но пациенткам обычно рекомендуют предварительно принять безрецептурные обезболивающие препараты, поскольку это может вызвать некоторую боль. По данным одного исследования, боль во время процедуры в среднем составляет 6/10. Одновременно с гистероскопией может быть проведена биопсия эндометрия.

Увеличивает ли скретчинг эндометрия шансы на успех ЭКО?

Ранее имелись низкокачественные данные, свидетельствующие о том, что скретчинг эндометрия может повысить вероятность беременности у женщин с несколькими неудачными циклами ЭКО.

Недавнее международное многоцентровое, рандомизированное, контролируемое исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале, показало, что скретчинг эндометрия не привел к увеличению частоты живорождения по сравнению с отсутствием вмешательства среди женщин, проходящих процедуру ЭКО.

В каких случаях специалисты по репродукции могут рекомендовать процедуру?

Поскольку существуют четкие доказательства того, что скретчинг эндометрия не повышает частоту наступления беременности при стандартном ЭКО, большинство специалистов по бесплодию не рекомендуют его проводить. Кроме того, эта процедура неудобна и связана с дополнительными расходами.

Однако для пациентов, у которых повторяются неудачные циклы ЭКО с эмбрионами хорошего качества, ваш специалист по репродуктивной функции может предложить провести биопсию эндометрия или гистероскопию для исследования возможных эндометриальных причин неудачной имплантации, таких как внутриматочная спайка, полипы эндометрия и т.д.

Сегодня, как никогда ранее, беременность возможна для тех, кто испытывает трудности с зачатием. За последние десятилетия репродуктивные технологии развивались экспоненциально, предоставляя будущим родителям больше возможностей, чем традиционное зачатие. По данным исследований, экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), и его популярность постоянно растет. Несмотря на свою популярность, ЭКО - это довольно сложный медицинский процесс. В зависимости от ваших медицинских ожиданий, связанных с созданием семьи, ЭКО может быть лучшим вариантом для вас.

Эндометриоз

При этом заболевании маточная ткань разрастается за пределами матки. Вследствие этого на яичниках образуются кисты и рубцовая ткань, вызывающие раздражение в области таза. Эндометриоз не только очень болезнен, но и влияет на качество яйцеклеток. Когда качество и количество яйцеклеток нарушено, зачать ребенка может быть трудно даже при хорошем здоровье; поэтому многие женщины предпочитают зачать ребенка с помощью ЭКО.

Синдром поликистозных яичников

СПЯ это распространенное гормональное заболевание, которому подвержены 10% женщин репродуктивного возраста. У больных СПЯ аномально высокий уровень андрогена, "мужского" гормона; это вызывает нерегулярные менструальные циклы, и овуляция может быть затруднена. Другие симптомы варьируются от болезненных менструальных спазмов до бесплодия. ЭКО отличный вариант для тех, кто страдает от СПЯ.

Бесплодие, связанное с фаллопиевыми трубами

Когда фаллопиевы трубы повреждены рубцами, заблокированы или повреждены иным образом, может быть трудно сохранить здоровую беременность. ЭКО позволяет избежать использования фаллопиевых труб во время лечения, поэтому это эффективный вариант по сравнению с лечением бесплодия или искусственным оплодотворением.

Бесплодие по мужскому фактору

Фертильность обычно начинает снижаться после 32 лет, даже у мужчин. Качество их спермы действительно снижается с возрастом яички продолжают вырабатывать сперму, но производство сперматозоидов замедляется. Однако даже у здоровых в остальном молодых мужчин может возникнуть бесплодие, препятствующее зачатию. В случае низкого количества сперматозоидов рекомендуется ЭКО, так как оплодотворение яйцеклетки все еще возможно.

Преимплантационное генетическое тестирование

ЭКО часто назначается в тех случаях, когда другие методы, такие как лекарства от бесплодия и искусственное оплодотворение, не сработали. Процесс ЭКО включает в себя доступ к генетическому тестированию эмбрионов, также известному как ПГТ. Небольшая биопсия эмбриона после того, как он вырастет до 100 клеток, будет проверена на возможные генетические нарушения и позволит перенести здоровый эмбрион в матку. Это исключает возможность передачи наследственных заболеваний от одного из родителей.

Естественное ЭКО и ВМС

Более доступным вариантом для будущих родителей является ЭКО с минимальной стимуляцией, или "мини-ЭКО". Это часто менее стрессовый вариант, чем традиционное ЭКО, поскольку требует меньшего участия пациента. Естественное ЭКО занимает меньше времени и имеет более низкий риск многоплодной беременности. Это прекрасный вариант для тех, кто ищет более дешевый подход с меньшими медицинскими обязательствами.

ВМС, также известная как внутриматочная инсеминация (IUI), часто является первым шагом на пути пары к фертильности. Этот метод также популярен среди женщин с эндометриозом, нерегулярным циклом или другими проблемами фертильности. Сперматозоиды вводятся в матку через катетер, что позволяет приблизить сперматозоид к яйцеклетке и облегчить оплодотворение. Зачатие ребенка с помощью ИИФ это более экономичная и быстрая процедура, чем другие методы лечения бесплодия.

Если у вас есть вопросы о перечисленных заболеваниях или если вы хотите обсудить варианты лечения бесплодия, врачи клиники “План Б” готовы ответить на любые ваши вопросы. Свяжитесь с нами прямо сейчас, чтобы запланировать консультацию.

Беременность, потерянная до 20 недель, называется выкидышем. Выкидыш - это очень болезненный опыт для будущих родителей. Мечта о ребенке разбивается на тысячи осколков. Требуется время, чтобы восстановиться физически и эмоционально, ведь будущие родители планировали и представляли так много всего о своем еще не родившемся ребенке. Горе и агония не поддаются утешению. Но помните, что выкидыш - это не конец жизни! Надежда есть. Есть много пар, которые имеют прекрасные семьи даже после повторных выкидышей.

Переживание выкидыша

Горевать - это совершенно нормально.

Важно принять выкидыш и осознать, что вы не одиноки в этом болезненном путешествии потери нерожденного ребенка. Плакать, чувствовать разочарование и волноваться - это абсолютно нормально. Найдите собственные способы выплеснуть свою печаль, боль, страдания и т.д.

Поговорите со своим супругом

Чувство вины очень распространено после выкидыша. Не стоит винить во всем свою неосторожность или судьбу. Поделитесь своими чувствами боли и потери со своим партнером. Сострадание и терпеливое выслушивание - вот что требуется от мужа. Существует так много причин, которые могут вызвать выкидыш. Поэтому перестаньте винить себя!

Присоединитесь к группе поддержки

Многие интернет-форумы и сообщества предлагают поддержку парам, столкнувшимся с выкидышами. Эта группа может стать лучшим местом для того, чтобы выплеснуть свои чувства боли и разочарования, а также услышать опыт других людей о выкидышах и успешных беременностях, что может мотивировать и придать уверенности.

Обратитесь за консультацией к психологу

Если вы не можете избавиться от чувства безнадежности и если оно влияет на вашу повседневную жизнь, лучше обратиться к психологу/терапевту, который поможет вам преодолеть горе с помощью медитации или других техник.

Обратитесь за помощью по поводу бесплодия

Выкидыши обычно случаются из-за хромосомных аномалий. Лучше пройти обследование на предмет бесплодия, которое поможет диагностировать возможные причины выкидыша. Вы также можете получить совет о том, когда следует повторить попытку зачатия.

Что дальше?

Выкидыш - это самое страшное, что может опустошить вас физически и морально. Но подождите. Некоторые вещи требуют времени. Потерять надежду - не выход, но сделать правильный шаг в нужном направлении - вот что необходимо.

Преклонный возраст матери, курение, ожирение, неконтролируемый диабет и т.д. - вот некоторые из основных причин, которые приводят к выкидышу. С возрастом качество яйцеклеток ухудшается. Кроме того, если вы пытаетесь зачать ребенка после 35 лет и если вы проходите процедуру ЭКО, такие тесты, как ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование), могут помочь в отборе здоровых эмбрионов и тем самым снизить риск выкидыша.

Консультация перед зачатием/оценка бесплодия поможет вам понять, где существует проблема, и попытаться в следующий раз добиться успешной беременности.

Иногда дорога к родительству может казаться неровной, но это не значит, что она тупиковая! Не теряйте надежду!

После трех десятилетий лечения людей с факторами бесплодия мы убедились, какой вред могут нанести мифы о бесплодии. Пять распространенных мифов о бесплодии требуют серьезного разъяснения: от ожидания дольше положенного срока для прохождения тестирования и лечения бесплодия до недооценки влияния возраста на фертильность.

Верите ли вы в один из этих 5 мифов о бесплодии?

Прочитайте эти мифы, чтобы убедиться, что вы не попали под их чары.

1. Возраст не имеет значения теперь, когда есть ЭКО

   Мы радуемся любой поздней беременности, потому что понимаем, какое это огромное счастье - иметь собственного ребенка. Тем не менее, обложки журналов в супермаркетах создают впечатление, что ждать беременности до 40 или более лет - это нормально. Однако это совсем не лучший план.

   Примечание: возраст отца тоже имеет значение. Хотя качество материнской яйцеклетки имеет решающее значение, мы узнали, что качество спермы также снижается с возрастом.

2. Если вы бесплодны, вам придется делать ЭКО

   У нас были пациенты, которые слишком долго ждали, чтобы приступить к лечению бесплодия, потому что считали ЭКО единственным вариантом и думали, что это слишком дорого. На самом деле, ЭКО часто является последним средством, потому что другие, более доступные методы лечения бесплодия могут быть более подходящими, в зависимости от диагноза бесплодия.

   Первым шагом является точное тестирование и диагностика бесплодия. После этого мы составим индивидуальный план лечения бесплодия. Для многих это просто: один или два цикла приема Кломида (пероральный препарат для лечения бесплодия) и половые акты по расписанию (см. далее). Для других достаточно нескольких циклов ВМС, чтобы забеременеть. Мы рекомендуем ЭКО только в тех случаях, когда это единственный или наиболее оптимальный метод лечения бесплодия.

3. Вы должны заниматься сексом только в день овуляции

   Как и в случае с №1, мы считаем, что СМИ увековечивают и этот миф. Существует так много анекдотических материалов о том, что нужно немедленно звонить партнеру, когда вы узнаете, что у вас овуляция, чтобы заняться сексом во время беременности. Да, это правда, что время имеет значение, но для этого нужно все сделать правильно.

   Чтобы определить свое личное окно фертильности, необходимо тщательно отслеживать месячные в течение нескольких месяцев подряд. Как только вы его определите, мы рекомендуем заниматься сексом каждый день в течение нескольких дней, предшествующих овуляции, а также в этот день. Таким образом, у вас будет много сперматозоидов, которые будут ждать прибытия яйцеклетки. Если у вашего мужа низкое количество сперматозоидов, врач может порекомендовать вам заниматься сексом раз в два дня (без эякуляции между ними) до наступления овуляции.

   Бонусное примечание: секс вне "оптимального окна фертильности" также очень важен. Помимо сохранения романтики, более частое занятие сексом, даже когда у вас нет овуляции, поддерживает дружественные отношения вашей иммунной системы со спермой, предотвращая риск неблагоприятной иммунной реакции, которая атакует сперму или оплодотворенную яйцеклетку в дальнейшем.

4. Бесплодие - это больше женская проблема

   Напротив! Когда женщина не может забеременеть, все внимание обычно сосредоточено на ней. На самом деле, Резольв (Национальная ассоциация по борьбе с бесплодием) утверждает, что из 12% взрослого населения, которые не могут забеременеть, "примерно одна треть бесплодия приходится на долю женщины, одна треть - на долю мужчины, и одна треть вызвана сочетанием проблем у обоих партнеров или не имеет объяснений".

   Именно поэтому центры репродукции настаивают на том, чтобы партнеры - мужчина и женщина - прошли полное обследование на предмет бесплодия, прежде чем приступать к лечению бесплодия.

5. Каждая женщина время от времени пропускает месячные

   Пожалуйста, поймите, что нерегулярные месячные никогда не бывают нормальными. Наоборот, они всегда являются признаком того, что что-то не в порядке. У некоторых стресс или чрезмерные физические нагрузки могут вызвать гормональный дисбаланс, который влияет на репродуктивную систему. У других женщин такие заболевания, как СПЯ, избыточный или недостаточный вес, негативно влияют на менструацию.

   Если вы пропускаете месячные, значит, в вашем организме нет овуляции, и это требует обследования. Если у вас нерегулярные месячные, запишитесь на прием к акушеру-гинекологу, чтобы выяснить причину. Чем раньше вы выясните и устраните причину, тем больше шансов забеременеть, когда вы будете готовы.

Вскоре после зачатия многие будущие матери узнают, что они ожидают больше одного ребенка, видя два отдельных сердцебиения на экране УЗИ. Внезапно у мамы возникает другой набор потребностей и забот, которые часто также связаны с такими симптомами беременности, как тошнота, истощение и ломота в суставах. Это может быть непосильным, но не волнуйтесь. Беременность двойней не обязательно должна быть такой сложной, как может показаться иногда.

Беременность двойней отличается от обычной беременности, поэтому будущим мамам важно знать, чего ожидать. Чтобы сделать ваше путешествие максимально легким, позаботьтесь о себе, выполнив следующие действия.

Для тех родителей или партнеров, которые хотят зародить жизнь, нет ничего предосудительного в желании проверить потенциальный эмбрион на наличие всех возможных дефектов. Наиболее часто для такого обследования используется комбинация ПГД (преимплантационной генетической диагностики) и ПГС (преимплантационного генетического скрининга).

Эти два теста проводятся для проверки хромосомного состава эмбриона, полученного от генетически нормальных родителей, и чаще всего проводятся парами, которые имеют повышенный шанс получить хромосомные аномалии в потомстве.

Когда используется PGS (преимплантационный генетический скрининг)?

PGS используется только для эмбрионов, которые могут быть носителями хромосомных дефектов, и не предупреждает пару о возможности генетических нарушений. Это делает его идеальным для сканирования на наличие потенциальных заболеваний, таких как синдром Дауна, но не предупреждает пару о том, что их эмбрион подвержен риску такого заболевания, как муковисцидоз.

PGS используется, когда возраст женщины-партнера превышает 35 лет, что повышает риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Если в прошлом у пары случались выкидыши без известной причины или ранее был неудачный цикл ЭКО, PGS идеально подходит для потенциального предотвращения использования дефектного эмбриона.

Когда используется PGD (преимплантационная генетическая диагностика)?

Преимплантационная генетическая диагностика используется, когда известно, что один из членов пары является носителем хромосомного дефекта, или если считается, что эмбрион пары подвержен риску рождения ребенка с одногенным заболеванием, унаследованным от одного из родителей. Если у пары уже была предыдущая беременность с наличием аномалии, ПГД-сканирование может помочь предотвратить это во второй раз.

Это тестирование проводится с помощью экстракорпорального оплодотворения и осуществляется путем созревания нескольких яйцеклеток, которые были получены от будущей матери. Затем эти яйцеклетки осеменяются и выращиваются под наблюдением в культурах. Проводится биопсия 1-2 клеток, которая не повреждает клетки, оставшиеся в яйцеклетке. Эти изолированные клетки используются для оценки эмбриона, чтобы подтвердить наличие предполагаемого дефекта.

Тестирование, используемое в этих методах, очень надежно и может помочь проинформировать пару о том, есть ли у их эмбриона вероятность генетических отклонений. При проведении PGS и PGD эмбрион не повреждается и может быть использован, если тестирование подтвердит его достоверность.

Когда женщина или пара решает, что донорство яйцеклеток это правильный путь на их пути к рождению детей, выбор донора яйцеклеток является важным решением. 

Прежде чем выбрать донора яйцеклеток, необходимо определить, является ли женщина, которая собирается вынашивать донорскую яйцеклетку, идеальным реципиентом. Наши врачи проводят консультации, чтобы определить, какие пациентки являются идеальными донорами яйцеклеток в клинике. Чтобы узнать, являетесь ли вы идеальным кандидатом, или получить дополнительную информацию о донорстве яйцеклеток, мы приглашаем вас записаться на консультацию.

Кто является идеальными реципиентами донора яйцеклетки?

Донорство яйцеклеток дает возможность женщинам, которые не могут иметь собственных биологических детей, испытать беременность и роды.

Существует множество причин, по которым использование донорских яйцеклеток может быть правильным выбором для наших пациентов. Идеальными реципиентами являются те, кто соответствует одному или нескольким из следующих критериев.

Женщины старше 40 лет

С возрастом количество и качество яйцеклеток уменьшается. К 40 годам у женщины может оставаться много яйцеклеток, и она может забеременеть, но риск хромосомных аномалий возрастает. Даже при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) генетическое обследование может выявить, что все эмбрионы женщины аномальны.

В связи с этим многие женщины старше 40 лет являются идеальными кандидатами на получение донорских яйцеклеток.

Женщины с пониженным овариальным резервом

Женщины с низким овариальным резервом, то есть имеющие слишком мало яйцеклеток или низкое качество яйцеклеток, могут испытывать трудности с самостоятельной беременностью или не выделять достаточное количество яйцеклеток для проведения ЭКО даже при использовании препаратов для лечения бесплодия.

Женщины с низким овариальным резервом могут быть идеальными кандидатами для получения донорских яйцеклеток.

Женщины, которые являются носителями определенных генетических заболеваний

Другие женщины, которые могут быть идеальными донорами яйцеклеток, это те, кто является носителем определенных генетических заболеваний, которые они боятся передать своим биологическим детям.

Состояние вашего общего здоровья

Женщины, желающие забеременеть от донорской яйцеклетки, должны иметь хорошее общее состояние здоровья, чтобы снизить риск осложнений во время беременности.

Идеальные реципиенты также должны понимать эмоциональные последствия использования донорских яйцеклеток. Реципиенты должны быть готовы к беседе с психологом или консультантом, так как это часто бывает полезно для тех, кто рассматривает возможность использования донорской яйцеклетки.

Некоторые из вирусов, обнаруженных в сперме учеными, хорошо известны: Эбола, чикунгунья, Зика, лихорадка Ласса, Марбург, свинка, Эпштейн-Барр, ветряная оспа и другие.

Ученые подкрепляют этот вывод напоминанием о том, что возможность передачи этих вирусов половым путем неизвестна; многие из этих вирусов могут быть не заразны или даже не способны к репликации. Тесты ученых выявили генетический материал вируса, а не его рост или репликацию. Тем не менее, существование этих вирусов в человеческой сперме поражает многих людей.

Сперма идеальная среда для вирусов, потому что иммунная система человека в основном не влияет на яички. Влияние вируса Зика на человека является отличным примером: он остается активным в кровотоке только часть времени, в течение которого он может оставаться активным в сперме; по этой причине ваш врач по бесплодию, возможно, посоветовал вам криоконсервировать сперму перед посещением активной зоны Зика или полностью отменить отпуск на время лечения бесплодия.

Авторы исследования призывают к проведению дополнительных исследований о возможности передачи этих вирусов половым путем, и мы присоединяемся к ним как практикующие врачи, сосредоточенные на здоровье наших пациентов в целом, очень важно узнать, какие из этих 27 вирусов могут передаваться половым путем, чтобы иметь возможность наилучшим образом консультировать и лечить эти инфекции.

Большинство супружеских пар переживают эту проблему стереотипно. Это связано с  традиционными представлениями мужчин и женщин о том, как они должны думать, чувствовать и действовать. Женщины, как правило, воспринимаются другими и самими собой ответственными за эмоциональный климат в отношениях.

Женщины обычно чувствуют себя ответственными не только за плохие чувства каждого, но и за все плохое, что происходит. Когда женщины пытаются подавить свои чувства, их эмоции могут становиться все более тяжелыми, пока они окончательно не выйдут из-под контроля. Их переживания могут превратиться в чудовище, готовое поглотить их целиком.

Женщины в бесплодных парах часто защищают своих мужей от собственной боли и чувства неудачи, беря большую часть ответственности за лечение на себя. Когда мужчинам предлагают сопровождать жену на приемы, пары начинают беспокоиться о таких проблемах, как потеря дохода, времени и т.д. Хотя эти вопросы обычно актуальны и важны, они также служат цели оградить мужа от собственной ответственности за процесс зачатия и от собственных переживаний, которые легко могут усилиться в результате столь длительного  медицинского процесса.

Мужчины традиционно рассматриваются как финансовые гаранты отношений и несут ответственность за защиту семьи от реальных или воображаемых опасностей. Мужчины обычно чувствуют большую угрозу, выражая себя, поскольку их часто учили подавлять свои эмоции. Их учат быть более собранными, брать на себя ответственность, принимать решения и думать, не отвлекаясь на эмоции.

Мужчины в бесплодных парах часто чувствуют себя подавленными интенсивностью эмоций партнерши, а также неспособностью получить доступ к своим собственным. Они склонны направлять свою энергию на работу, где, по их мнению, они могут добиться большего успеха.

Последствия бесплодия у женщин

В результате принятия на себя ответственности за эмоциональное воздействие бесплодия женщина испытывает сильные чувства, такие как боль, гнев, страх и т.д., которые в сочетании с сообщениями о том, что ее способ решения проблем с деторождением  является в некотором роде дисфункциональным или "не нормальным", вызывают у нее тревожную депрессию. Когда чувства выплескиваются наружу, она чувствует себя неуправляемой и не знает, как попросить то, что ей нужно, особенно у мужа, которого она так старается защитить. В один момент она может жаждать эмоциональной связи/взаимодействия, а в другой - эмоционально отстраниться от мужа, боясь, что разочаровала его.

Мужчины оказываются в сложном  положении, когда, независимо от того, насколько хорошо их учили решать проблемы, они не в состоянии улучшить ситуацию для женщины, и в результате могут давать понять, что она "слишком" эмоциональна или чувствительна, надеясь, что это ее успокоит. Жена воспринимает это как критику своих навыков преодоления трудностей и заботы, а не как выражение страхов мужа.

Это время, когда пары держатся друг за друга изо всех сил, чувствуя, что они не справились с самой главной ролью - деторождением. Пары не решаются признать наличие проблем в браке, считая, что если им трудно справиться с ними, то это означает, что их брак тоже неудачен.

К счастью, есть способы, с помощью которых мужчины и женщины могут помочь друг другу найти баланс между мыслями и чувствами, пока они бок о бок борются на пути к родительству.

Обращение к врачу по бесплодию не означает, что вам придется делать ЭКО.

Рекомендации психолога

Задайте себе вопросы:

• Как я могу получить то, что мне нужно от моего партнера?
• Как я могу поддержать своего партнера в это трудное время?

Вот несколько рекомендаций, которые помогут обоим партнерам в процессе лечения бесплодия:

• Общайтесь открыто друг с другом.
• Поймите, что нет правильного или неправильного способа чувствовать. Соприкосновение со своими чувствами поможет вам понять, что вам нужно. Как только потребности будут определены, четко и конкретно скажите своему партнеру, как вам помочь.
• Спрашивайте у партнера, что ему/ей нужно, а не предполагайте, что вы можете/не можете это дать.
• Признайте психологические и эмоциональные различия между мужчинами и женщинами.
• Попробуйте научить друг друга некоторым навыкам, которые вы приобрели благодаря собственному жизненному опыту мужчины или женщины.
• Больше делитесь в процессе лечения. Разделяйте как тяготы, так и радости, связанные с вашим разным восприятием/опытом бесплодия. Это поможет уравновесить интенсивность и сблизит вас с более глубоким уважением друг к другу.