Пункция фолликулов при ЭКО

Пункция фолликулов

Продолжительность: 30 мин.

Пункция фолликулов — важный этап в программе ЭКО для получения яйцеклеток.
Процедура требует подготовки: гормоны, УЗИ, исключение вредных привычек и соблюдение диеты.
Пункция проводится под контролем УЗИ, при наличии трех и более созревших фолликулов.
Возможны редкие осложнения.

Стоимость:

от 35 000 руб.

Записаться на прием онлайн

ЭКО, пожалуй, один из наиболее широко известных методов репродукции, помогающий даже при тяжёлых случаях бесплодия. Такая процедура как пункция фолликулов представляет собой один из этапов программы искусственного оплодотворения. Её цель - получение яйцеклетки (ооцита). На следующем этапе она будет использована для оплодотворения в искусственных условиях. Пункция яичников назначается всем женщинам, которые участвуют в программе ЭКО. Исключение - случаи, при которых показано использование донорских ооцитов.

Содержание

Что представляет собой пункция яичников

Противопоказания

Подготовка к процедуре

Время проведения пункции

Как проводится пункция?

Восстановление после операции

Выбор обезболивания

Возможны ли осложнения?

Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Операционное вмешательство выполняется под общим наркозом. Поэтому в день проведения операции нельзя принимать пищу и пить воду. Вечером перед пункцией нужно очистить пищеварительный тракт. Это можно сделать с помощью слабительного или очистительной клизмы. Если выбран второй способ, то очищение проводится не только вечером, но и утром. Необходимо сбрить волосы в интимной зоне. Перед тем, как отправиться в операционную, женщине рекомендуется посетить туалет и принять гигиенический душ. Пациентка приходит на пункцию фолликулов без макияжа. Необходимо снять зубные протезы, контактные линзы, украшения и другие аксессуары. С собой нужно иметь хлопковую рубашку и тапочки.

Результативность клиники

3000+

человек стали нашими
пациентами

60%

пациентов рекомендуют
нас друзьям

15+

лет практического опыта
врачей

55%

эффективность наших
программ

Преимущества клиники

Врачи

кандидаты медицинских наук с опытом более 14 лет

Подготовка к протоколам ЭКО

меньше гормонов, больше естественных ресурсов организма

Результативность лечения бесплодия

выше среднемировой

Удобное расположение

в центре Москвы, в двух шагах от метро

Записаться на прием
ко врачу репродуктологу

Записаться на прием <br>ко врачу репродуктологу фото

Что представляет собой пункция фолликулов

Согласно программе, оплодотворение яйцеклеток выполняется за пределами женского организма. Для извлечения их из фолликулов, специалист прокалывает яичники и отсасывает содержимое. Ооциты, находящиеся в фолликулярной жидкости, передаются специалисту, который осуществляет следующий этап программы. Все действия контролируются врачом посредством УЗИ.

Фолликулы представляют собой структуры шарообразной формы, располагающиеся в яичниках. Они предназначены для развития женских половых клеток, которое происходит ежемесячно. По прошествии примерно двух недель после начала предыдущей менструации фолликул становится тоньше, разрывается, вследствие чего клетка выходит в полость живота. Такой процесс называется овуляцией. Далее яйцеклетка продвигается по маточной трубе. В ампулярной её части она оплодотворяется.

Нормой считается, когда в женском организме созревает один, изредка два фолликула — больше бывает очень редко. Но для искусственного оплодотворения нужно больше. Для их получения пациентка принимает гормональные препараты. Они стимулируют созревание большего количества клеток, пригодных к оплодотворению.

Противопоказания к пункции фолликулов

Пункцию нельзя проводить в случаях:

наличия острого воспаления любой локализации;
если есть температура;
невозможности применения наркоза.

Как правило, такие состояния обнаруживаются еще на этапе подготовки.

Подготовка к пункции фолликулов

При вступлении в протокол ЭКО, женщина должна:

в точности выполнять все назначения врача — они включают приём препаратов, стимулирующих рост фолликулов в соответствии с определенной схемой, своевременную сдачу крови на анализ, и прохождение контрольного УЗИ;
придерживаться принципов правильного питания — нужно исключить из рациона те блюда, которые способствуют газообразованию, содержат много искусственных добавок, а также крепкий чай, кофе;
отказаться от вредных привычек — курения, приёма алкогольных напитков;
не принимать наркотических веществ;
отказаться от приёма любых препаратов, даже витаминов без разрешения врача;
соблюдать режим дня, по возможности избегать психоэмоциональных, физических нагрузок, побольше гулять, хорошо высыпаться;
исключить посещение сауны, бани, солярия, ограничить до минимума нахождение на солнце;
проводить профилактику инфекционных патологий.

Пункция фолликулов для проведения искусственного оплодотворения считается хотя и малоинвазивной, но, все же, операцией. Поэтому перед пункцией необходимы следующие обследования:

ОАК и ОАМ;
биохимический скрининг;
коагулограмма;
мазки на флору;
обследование на половые инфекции;
УЗИ органов репродуктивной системы;
ЭКГ.

Необходимы также консультации терапевта и, при необходимости, узких специалистов.

Для записи на приём к нашим специалистам нужно позвонить по телефону, указанному на сайте или заполнить форму обратной связи на этой странице.

Время проведения пункции яйцеклеток

Видео о процедуре

Пункцию фолликулов для получения ооцитов проводят на 12-22 день цикла. Когда именно стоит провести операцию, определяют, ориентируясь на УЗИ. С помощью этого исследования контролируется рост фолликулов и время начала овуляции. Без него точно определить этот момент сложно.

При достижении фолликулами размера 14-16 мм, женщина получает дозу искусственного хорионического гонадотропина. Этот гормон нужен для того, чтобы яйцеклетки дозрели. Процедуру получения ооцитов проводят по прошествии 34-36 часов после введения гормона. Важно правильно выбрать время. Если операцию провести рано, то увеличится вероятность получения недозрелых клеток. Опоздание может привести к спонтанной овуляции. В этом случае ооциты выйдут в брюшную полость.

Перед пункцией проводится контрольное УЗИ. Это нужно для того, чтобы выяснить размеры, число и местоположение созревших фолликулов. Процедуру проводят, если в яичнике присутствует три или более фолликула размером примерно два сантиметра. Число созревших ооцитов в разных протоколах ЭКО отличается. Также нужно ориентироваться на овариальный резерв.

Количество извлечённых клеток меньше у женщин старше 35 лет, при наличии различных патологий яичников. Случается, что число извлеченных ооцитов не превышает 5 -7, или получить их совсем не удается.

Как проводится пункция фолликулов?

Как и любое оперативное вмешательство, пункция ооцитов проводится со строгим соблюдением норм асептики и антисептики:

пациентка надевает простерилизованную или одноразовую одежду;
до введения в наркоз, измеряется АД и фиксируется ряд показателей работы сердечно-сосудистой системы;
после того, как начинает действовать наркоз, специалист проводит антисептическую обработку места прокола;
шейку матки обнажают и фиксируют;
во влагалище вводится полая игла, снабжённая ультразвуковым датчиком -посредством ультразвука специалист устанавливает местоположение яичника и фолликулов;
проводится последовательное прокалывание и отсасывание содержимого.

Примерная длительность пункции фолликулов — 15-20 минут.

Взятый биоматериал передают в эмбриологическую лабораторию. Перед проведением оплодотворения клетки проходят тщательную проверку. Затем наступает этап взаимодействия ооцитов и сперматозоидов.

При недостатке генетического материала, ЭКО проводят с применением методик ИКСИ или ПИКСИ. Когда с помощью пункции сделать забор ооцитов невозможно, женщине предлагается альтернативная методика — лапароскопия. Она требуется в случаях аномального расположения яичников, при масштабных спаечных процессах.

Выбор обезболивания

Способ анестезии при пункции подбирается индивидуально. Учитывается психоэмоциональное состояние, индивидуальные особенности, уровень болевого порога. В случае если пациентка склонна к повышенной тревожности, испытывает страх накануне процедуры, назначается приём транквилизаторов.

Виды обезболивания:

Местная анестезия. Проводится только, если имеются противопоказания к общему наркозу. Обезболивающий препарат вводят в шейку матки — так получается лишить чувствительности место, которое будут прокалывать.
Общая анестезия. Проводится внутривенно или посредством ингаляции. Происходит расслабление и временная потеря сознания. Женщина становится не чувствительной к боли.
Седация. Это поверхностный сон. Он позволяет не чувствовать дискомфорта и болевых ощущений.
Комбинированный. Сочетание местного и внутривенного способа.

Анестезия не требуется, если пункция яйцеклеток проводится в естественном цикле — т. е. необходимо сделать забор содержимого одного фолликула.

Возможны ли осложнения при процедуре пункции фолликулов?

После пункции возможны следующие нежелательные симптомы:

резкие, схваткообразные боли внизу живота;
повышение температуры;
обильные кровянистые выделения.
вздутие живота;

Возможны проблемы со стороны органов ЖКТ — тошнота, рвота, запоры или поносы. К побочным эффектам относится учащённое сердцебиение, частое мочеиспускание, чувство жжения в уретре.

Частота появления подобных признаков после пункции — менее 1%. Если появился один из вышеперечисленных симптомов или их несколько, то это может быть следствием появления кист на месте бывших фолликулов, возникновения внутреннего кровотечения, развития синдрома гиперстимуляции или воспалительных процессов. При возникновении такой симптоматики женщине нужно немедленно связаться с лечащим врачом.

У нас сильная команда врачей

Сараева Оксана Владимировна

Главный репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист по эндокринной гинекологии, Кандидат медицинских наук

Стаж 25 лет

Записаться на консультацию

Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент

Стаж 19 лет

Записаться на консультацию

Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж 20 лет

Записаться на консультацию

Магомедова Мадина Бадрудиновна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Стаж 18 лет

Записаться на консультацию

Посмотреть всех врачей

Восстановление после пункции

По окончании пункции яйцеклеток женщина находится под медицинским наблюдением в течение 3-4 часов. В целях профилактики осложнений инфекционного характера ей назначается приём антибиотиков. Если по прошествии времени пациентка чувствует себя нормально, симптомы осложнений отсутствуют, ей разрешают отправиться домой.

Она получает рекомендации по режиму, питанию. Ей рассказывают о возможных осложнениях. Из-за остаточного наличия в крови анестетиков, пациентке не рекомендуется в течение двух дней управлять ТС и совершать другие действия, требующие повышенного внимания.

Пункция фолликулов — малоинвазивная операция. Однако, несмотря на это, она может сопровождаться болью и дискомфортом некоторое время после процедуры. Выраженность неприятных ощущений зависит от чувствительности женщины, числа изъятых клеток.

После пункции возможны:

слабовыраженная общая слабость, вялость, рассеяность;
головная боль;
головокружение;
боль тянущего характера внизу живота;
дискомфорт в месте яичника, подвергшегося процедуре пунктирования;
субфебрильная температура;
необильные выделения из влагалища с вкраплениями крови.

Как правило, симптомы проходят самостоятельно, по прошествии 2-3 дней после пункции фолликулов. Необходимо соблюдение определённых рекомендаций после операции. Женщина должна ограничить физическую и психоэмоциональную активность, не употреблять продуктов, которые могут вызвать чрезмерное образование газов. Важен половой покой в течение шести недель. Нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну.