Протоколы ЭКО
ЭКО С 1 этап: стимуляция суперовуляции
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — метод вспомогательных репродуктивных технологий, направленных на достижение беременности. Процесс оплодотворения проводится искусственно, вне тела женщины, с последующим переносом эмбрионов в матку. Ежегодно технологии совершенствуются, и сегодня в распоряжении специалистов новые протоколы, которые можно адаптировать к конкретной ситуации. Подробнее о протоколах ЭКО поговорим в статье.
Что такое протокол ЭКО
Протокол ЭКО — это схема, которая определяет последовательность действий пациентки и врача-репродуктолога. Если не использовать данный подход, в естественных условиях ожидается созревание одной, максимум двух яйцеклеток при сохранной фертильности женщины. Протоколы отличаются по времени, комбинации этапов ЭКО и дозировке используемых гормональных препаратов, направленных на стимуляцию созревания максимального количества яйцеклеток. Медикаментозные средства и схемы их приема подбираются индивидуально с учетом возраста и здоровья пациентки. Поэтому каждой женщине важно пройти тщательное обследование до вступления в протокол.
Одна из ключевых целей протокола — спровоцировать суперовуляцию или созревание нескольких яйцеклеток, которые впоследствии будут изъяты и по показаниям «отсеяны» (не могут принять участие в оплодотворении, наблюдается отставание в развитии и пр.). В него вносят данные о препаратах, назначаемых пациентке, их дозировке, результаты диагностики, сроки манипуляций (например, пункции яичников) и пр.
НАШИ УСЛУГИ
Лунина Светлана Николаевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая отделением ВРТ, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Цены на услугу
Все цены, указанные на сайте, носят информационный характер и не являются публичной офертой.Консультация репродуктолога
Приём врача-репродуктолога (первичный) | 60 мин. | 5 800 ₽ 5 046 ₽ *при оформлении налогового вычета |
Приём врача-репродуктолога (повторный) | 30 мин. | 4 500 ₽ 3 915 ₽ *при оформлении налогового вычета |
Приём врача-репродуктолога (онлайн) | 60 мин. | 4 500 ₽ 3 915 ₽ *при оформлении налогового вычета |
Консультации
Приём врача-акушера-гинеколога (первичный) | 60 мин. | 5 500 ₽ 4 785 ₽ *при оформлении налогового вычета |
Приём врача-акушера-гинеколога (повторный) | 30 мин. | 4 000 ₽ 3 480 ₽ *при оформлении налогового вычета |
Принимаются к оплате
Особенности назначения протокола
Короткий протокол допустимо использовать независимо от возраста и особенностей работы яичников, то есть он универсален. Несмотря на это, специалисты выделяют особую группу пациенток, которые вступают в эту схему стимуляции. Речь идет о женщинах с подтвержденным бесплодием на фоне поликистоза яичников. У таких пациенток одновременно развивается более 10 фолликулов, и при назначении длительной схемы протокола, риск гиперстимуляции у них будет неоправданно высоким.
В каждом клиническом случае протокол подбирается врачом, который учитывает состояние здоровья и причину нарушения репродуктивных функций у партнеров.
Как происходит выбор протокола ЭКО
Выбор оптимального протокола ЭКО – это не шаблонная процедура, а тщательно продуманное решение, основанное на глубоком анализе состояния здоровья пациентки. От этого выбора напрямую зависит эффективность всей программы, вероятность получения качественных яйцеклеток и, в конечном счете, наступление беременности. В клинике «План Б» мы придерживаемся принципа: каждая женщина уникальна, и ее протокол должен быть таким же.
Врач-репродуктолог учитывает целый комплекс параметров, чтобы подобрать максимально безопасную и эффективную программу:
- Возраст пациентки. Это один из самых значимых показателей. С возрастом овариальный резерв снижается, что требует корректировки дозировки препаратов и выбора более щадящего или, наоборот, интенсивного протокола.
- Анамнез и история предыдущих попыток ЭКО. Наличие неудачных циклов, особенно если они были связаны с низким ответом яичников или гиперстимуляцией, требует изменения тактики.
- Причины бесплодия. У каждой женщины они могут кардинально отличаться – от эндометриоза и миомы до трубно-перитонеального фактора или поликистоза яичников (СПЯ). Каждое заболевание требует своей стратегии.
- Состояние овариального резерва. Оценка запаса яйцеклеток (по уровню АМГ, ФСГ, количеству антральных фолликулов) позволяет прогнозировать реакцию на стимуляцию и выбрать дозировку препаратов.
- Индивидуальная переносимость гормонов. У некоторых женщин даже минимальные дозы гормонов вызывают выраженные побочные эффекты. В таких случаях предпочтение отдается короткому протоколу или схемам с минимальной стимуляцией.
- Состояние эндометрия. Толщина и структура слизистой оболочки матки критически важны для имплантации эмбриона. Протокол должен предусматривать обязательную подготовку эндометрия.
- Качество спермы партнера. Если планируется ИКСИ (инъекция сперматозоида), то количество и качество сперматозоидов также влияют на выбор схемы и объема получаемых яйцеклеток.
- Сопутствующие заболевания. Наличие хронических патологий (например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) может потребовать коррекции стандартной схемы.
Стандартные схемы не работают одинаково хорошо для всех. Например, молодая женщина с СПЯ и высоким овариальным резервом может получить слишком много фолликулов при длинном протоколе, что чревато синдромом гиперстимуляции. В то же время, женщина старше 35 лет с низким резервом нуждается в более мощной стимуляции, которую обеспечивает именно длинный протокол. Только точный расчет и учет всех нюансов позволяют достичь максимальной эффективности и безопасности.
Возможные осложнения при ЭКО: что важно знать
Как и любая другая медицинская процедура, ЭКО несет в себе потенциальные риски. Однако благодаря тщательному обследованию и индивидуальному подходу в клинике «План Б» эти риски сводятся к минимуму.
К возможным осложнениям относятся:
- Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это наиболее частое осложнение, возникающее из-за чрезмерной реакции яичников на гормональную стимуляцию. Симптомы включают боли внизу живота, вздутие, тошноту, увеличение веса, в тяжелых случаях – скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и нарушение работы сердца и легких. Профилактика заключается в точном подборе дозы препаратов, контроле за ростом фолликулов с помощью УЗИ и анализов крови, своевременную коррекцию схемы.
- Многоплодная беременность. Такой риск возникает при переносе нескольких эмбрионов. Это может привести к преждевременным родам, низкой массе новорожденных и другим осложнениям. Именно поэтому современные протоколы допускают перенос одного эмбриона высокого качества, особенно у молодых женщин.
- Внематочная беременность. Хотя ЭКО подразумевает перенос эмбриона непосредственно в полость матки, существует небольшой риск его попадания в маточную трубу. Чтобы снизить риск такого осложнения, необходимо провести тщательное обследование перед началом протокола, использовать качественные эмбрионы и строго соблюдать технику переноса.
Правила в период проведения протокола
Чтобы повысить эффективность процедуры ЭКО и избежать возможных осложнений, каждой женщине нужно знать о правилах проведения протокола и неукоснительно следовать им в течение всего срока стимуляции:
- все препараты, назначенные специалистом, важно принимать согласно схеме, без пропусков или опозданий;
- своевременно проходить УЗИ с целью контроля созревания фолликулов и роста эндометрия;
- не следует вносить изменения в схему приема препаратов по каким-либо причинам.
Гормональная стимуляция почти всегда влияет на самочувствие женщины. Речь идет о перепадах настроения, прибавке в весе, головокружениях и пр. Все перемены, происходящие в организме, женщина должна записывать в дневник и сообщать о них врачу.
Во время протокола нужно придерживаться принципов здорового образа жизни, а именно отказаться от курения и спиртных напитков, сбалансированно питаться, полноценно спать и оставаться физически активным. Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит улучшить самочувствие и повысить шансы на наступление желанной беременности.
Преимущества проведения протокола ЭКО в клинике репродуктивных технологий «План Б» в Москве
От правильно подобранного протокола ЭКО напрямую зависит успех искусственного оплодотворения. По статистике, беременность наступает у 40% женщин в первом цикле. Данный показатель определяет компетенция специалистов и репутация медицинского учреждения (оснащение, используемые программы ВРТ, ответственный подход врачей и пр.). В клинике репродуктивных технологий «План Б» в Москве успешная беременность наступает в первом цикле более, чем в 50% клинических случаев. Записаться на консультацию к врачу можно на сайте, заполнив форму обратной связи, или по контактному телефону.
Клиника Plan B – идеальный выбор для будущих родителей,
потому что:
Работаем с 2019 г.
За это время мы обогнали среднемировую статистику по результативности программ ЭКО
Нам доверяют
60% наших пациентов приходят по рекомендации знакомых, а 20% обращаются за вторым ребенком
Сильная команда
Врачи кандидаты медицинских наук. Мы вторыми в России получили яйцеклетку при ФСГ - 70
Комфорт и забота
Клиника бутикового формата, где нет атмосферы больницы, а врач всегда на связи
Удобное расположение
Мы находимся в центре Москвы в двух шагах от м. Белорусская и предоставляем парковку
СДЕЛАЙ ПЕРВЫЙ ШАГ К СВОЕМУ СЧАСТЬЮ!
Записаться на прием
ко врачу репродуктологу
Виды протоколов
Протоколы ЭКО ориентированы на получение достаточного числа фолликулов с яйцеклетками, готовыми к процессу оплодотворения. Также проводится подготовка эндометрия матки к имплантации. Сегодня врачи-репродуктологи используют несколько способов стимуляции. Среди них основными считаются длинный и короткий протоколы.
Длинный протокол
Длинный протокол – это классическая и одна из самых распространенных схем стимуляции, которая используется при наличии строгих показаний. Она отличается пролонгированной подготовительной фазой и позволяет добиться максимального контроля над процессом суперовуляции.
Этапы длинного протокола:
- Подавление яичников. Начинается с 21-го дня менструального цикла. Цель – подавить естественную функцию яичников и гипофиза, чтобы создать «чистый лист» для последующей стимуляции. Для решения этой задачи используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Диферелин, Лейпрорелин и др.). Этот этап длится около 3 недель. В конце подготовительной фазы проводится контрольное УЗИ и анализ крови, чтобы убедиться, что яичники полностью подавлены.
- Этап стимуляции. После подтверждения подавления начинается прием гонадотропинов, которые помогают стимулировать одновременный рост множества фолликулов (суперовуляция). Используются препараты, содержащие ФСГ и/или ЛГ (Менопур, Гонал Ф, Пурегон и др.). Этап длится около 10 дней, в течение которых женщина проходит УЗИ каждые 2-3 дня для мониторинга роста фолликулов.
- Индукция овуляции. Когда большинство фолликулов достигнут нужного размера (обычно 18-22 мм), женщине дают препараты, которые стимулируют овуляцию. Это позволяет запустить окончательное созревание яйцеклеток и подготовить их к пункции.
Длинный протокол ЭКО позволяет получить максимальный контроль над процессом созревания яйцеклеток и получить большое количество яйцеклеток хорошего качества. Из недостатков можно отметить повышенную гормональную нагрузку, из-за которой возможно ухудшение общего самочувствия.
Короткий протокол
Короткий протокол – это более быстрая и щадящая схема стимуляции, которая подходит для женщин с хорошим овариальным резервом и отсутствием серьезных патологий. Он начинается в естественном цикле и не требует предварительного подавления яичников.
- Этап стимуляции начинается со 2-3-го дня менструального цикла. Его цель – непосредственно стимулировать рост фолликулов, не подавляя естественную функцию яичников. Поэтому женщина сразу начинает принимать препараты для стимуляции. Дополнительно назначаются препараты, которые помогают предотвратить преждевременную овуляцию.
- Индукция овуляции. Когда по результатам ультразвукового мониторинга фолликулы достигают нужных размеров, женщине вводится триггер овуляции, после чего выполняется пункция.
Короткий протокол позволяет получить достаточное количество яйцеклеток при меньшей гормональной нагрузке. Однако он подойдет не всем женщинам. Идеальные кандидаты – это пациенты с трубно-перитонеальной формой бесплодия, у которых работа яичников и состояние эндометрий не сильно изменены, а также имеется хороший овариальный резерв.
Другие виды протоколов
Сегодня врачи-репродуктологи не ограничиваются только длинными и короткими протоколами. На их основе разработаны другие методы, которые также отличаются по времени, стадиям и схемам используемых препаратов. Перечислим основные из них:
- Протокол с минимальной стимуляцией. Также его называют Японским или стимуляцией Терамото. Метод основан на назначении небольших дозировок гонадотропинов. Он позволяет получить не более 1-5 яйцеклеток высокого качества. Перенос эмбрионов в цикле, в котором стимулируется созревание фолликулов, отсутствует — они подвергаются криозаморозке. Процедуру переноса выполняют после подготовки эндометрия. Японский протокол показан женщинам с истощенным овариальным резервом.
- Протокол в естественном цикле. Исключает гормональную стимуляцию, поэтому ожидается созревание только одной яйцеклетки. В течение первой фазы менструального цикла врач контролирует рост фолликула с помощью УЗИ. В определенный день цикла выполняется пункция яичника, после чего процедура ЭКО проводится по классическому протоколу. Несмотря на отсутствие гормональной стимуляции, данный подход считается одним из сложных, так как пациентка должна находиться под тщательным контролем специалиста, поскольку существует риск потерять яйцеклетку из-за ранней овуляции, что снижает эффективность метода.
- Криопротокол. Во время протокола эмбрионы подвергаются криовоздействию, что позволяет обеспечить условия для их хранения и использования при повторных попытках забеременеть. При наличии замороженных эмбрионов, необходимость еще одной гормональной стимуляции яичников отсутствует.
Если в протоколе у партнеров не удается получить качественные яйцеклетки или сперматозоиды, рекомендуется ЭКО с использованием донорских биоматериалов.
Длительность протокола
Короткий протокол длится 2 недели, длинный — не менее месяца. Несколько раз за время стимуляции специалисты оценивают в динамике рост фолликулов — в норме они должны увеличиваться приблизительно на 2 мм в сутки. По показаниям дополнительно анализируется уровень лютеинизирующего гормона и эстрадиола в крови. Все протоколы рассчитаны на получение достаточного количества зрелых фолликулов с яйцеклетками, готовыми к искусственному оплодотворению, и подготовку матки к удачной имплантации.
У нас сильная команда врачей
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая отделением ВРТ, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Ответьте на несколько вопросов и получите
скидку 20%
Отзывы
Наши лицензии и свидетельства
