Протоколы ЭКО

Протоколы ЭКО ориентированы на получение достаточного числа фолликулов с яйцеклетками, готовыми к процессу оплодотворения. Также проводится подготовка эндометрия матки к имплантации. Сегодня врачи-репродуктологи используют несколько способов стимуляции. Среди них основными считаются длинный и короткий протоколы.

Длинный протокол

Распространенный вариант, назначаемый по строгим показаниям. Процедура начинается с 21 дня цикла с введения в организм женщины препаратов, которые подготавливают яичники к предстоящей стимуляции:

• Золадекс;
• Диферелин;
• Лейпрорелин;
• Синарел;
• Бусерелин;
• Гозерелин.

Если сравнивать с другими протоколами ЭКО, в длинном пациентка получает максимально высокую дозу гормонов при пролонгированном этапе терапии, так как специалисты ставят перед собой задачу — приостановить работу яичников и гипофиза. После этого они переходят к стадии стимуляции, которая запускает суперовуляцию или активный рост фолликулов. Этот этап проводится с помощью применения следующих препаратов:

• Клостилбегит;
• Менопур;
• Гонал Ф;
• Пурегон;
• Кломид;
• Овитрель;
• Хорагон;
• Прегнил.

В данном протоколе, который сочетает регулирующую и стимулирующую фазы, удается получить яйцеклетки высокого качества в достаточном количестве на одной стадии зрелости. Длинная схема показана при таких патологиях, как эндометриоз, миома, избыточный вес, гиперандрогения, низкий овариальный резерв, неудачно завершенные протоколы ЭКО в анамнезе.

Минусом длинного протокола считается повышенная гормональная нагрузка на организм, на фоне чего пациентка может жаловаться на ухудшение общего самочувствия.

Короткий протокол

Короткая схема ЭКО запускается в естественном цикле пациентки непосредственно со стимулирующей стадии, начиная с 3 дня от начала менструации. В течение 2 недель женщина принимает препараты, направленные на стимуляцию роста фолликулов — к ним относятся:

• Диферелин, Синарел, Лейпрорелин, Гозерелин, Золадекс — агонисты ГнГРГ;
• Цетротид, Оргалутран — антагонисты ГнГРГ.
• Менопур;
• Гонал Ф;
• Пурегон;
• Кломид;
• Овитрель;
• Хорагон;
• Прегнил.

Преимуществом короткой схемы считается уменьшенная гормональная нагрузка. Контроль за процессом осуществляется с помощью УЗИ. После достижения зрелости, фолликулы пунктируются для изъятия яйцеклеток. Короткий протокол рекомендован пациентам при трубно-перитонеальной форме бесплодия, когда работа яичников и состояние эндометрия изначально не изменены при достаточном запасе яйцеклеток.

Другие виды протоколов

Сегодня врачи-репродуктологи не ограничиваются только длинными и короткими протоколами. На их основе разработаны другие методы, которые также отличаются по времени, стадиям и схемам используемых препаратов. Перечислим основные из них:

• Протокол с минимальной стимуляцией. Также его называют Японским или стимуляцией Терамото. Метод основан на назначении небольших дозировок гонадотропинов. Он позволяет получить не более 1-5 яйцеклеток высокого качества. Перенос эмбрионов в цикле, в котором стимулируется созревание фолликулов, отсутствует — они подвергаются криозаморозке. Процедуру переноса выполняют после подготовки эндометрия. Японский протокол показан женщинам с истощенным овариальным резервом.
• Протокол в естественном цикле. Исключает гормональную стимуляцию, поэтому ожидается созревание только одной яйцеклетки. В течение первой фазы менструального цикла врач контролирует рост фолликула с помощью УЗИ. В определенный день цикла выполняется пункция яичника, после чего процедура ЭКО проводится по классическому протоколу. Несмотря на отсутствие гормональной стимуляции, данный подход считается одним из сложных, так как пациентка должна находиться под тщательным контролем специалиста, поскольку существует риск потерять яйцеклетку из-за ранней овуляции, что снижает эффективность метода.
• Криопротокол. Во время протокола эмбрионы подвергаются криовоздействию, что позволяет обеспечить условия для их хранения и использования при повторных попытках забеременеть. При наличии замороженных эмбрионов, необходимость еще одной гормональной стимуляции яичников отсутствует.