Пиометра

Пиометра — это острое гинекологическое заболевание, развивающееся из-за скопления гноя в полости матки. Другое название патологии — гнойный эндометрит. У женщин детородного возраста развивается как осложнение родов и хирургических вмешательств на матке, а у пациенток в период менопаузы как осложнение хронического эндометрита или рака эндометрия, при котором происходит распад опухоли на фоне атрезии цервикального канала.

Содержание

Виды

Профилактика пиометры

Реабилитация

Виды

Гнойный эндометрит может протекать в двух видах — остром и хроническом. Острая пиометра характеризуется яркой симптоматикой и ухудшением состояния пациентки. При хроническом течении периоды обострения сменяются периодами улучшения самочувствия.

Причины пиометры

В основе причин развития заболевания лежат два условия — нарушение проходимости канала шейки матки, из-за чего нарушается отток маточного содержимого, и, как следствие, происходит нагноение его содержимого.

Непроходимость цервикального канала может развиваться в результате следующих причин:

Полипы шейки матки.
Миома матки, например, если она имеет большие размеры или локализуется в области внутреннего зева, так называемый шеечно-перешеечный узел.
Наличие в области шейки эндометриоидных очагов.
Обструкция инородным телом — внутриматочной спиралью, остатками плаценты или плодного яйца после аборта, закупорка сгустками крови на фоне обильного кровотечения, например, в послеоперационном периоде.
Рак шейки матки.
Рубцовая деформация шейки после операций, лучевой терапии.

Иногда пиометра у женщин развивается и без стеноза. Это может случаться на фоне спазма шейки после хирургического вмешательства либо на фоне атонии матки. Скопившиеся секреты легко инфицируются микрофлорой, в норме находящейся во влагалище, или поступающей в матку нисходящим путем, например, при воспалениях придатков.

Симптомы пиометры

Острое воспаление протекает с ярко выраженной клинической картиной, которая сопровождается следующими симптомами:

Боли внизу живота. Как правило, носят сильный схваткообразный характер.
Интоксикационные симптомы — повышение температуры, одышка, учащенное сердцебиение, слабость.
Вагинальные выделения со зловонным запахом.
Заподозрить начинающуюся пиометру можно, если у женщины после родов или аборта нет выделений, и ее общее состояние ухудшается.

У пожилых пациенток и при хроническом течении симптоматика стерта. Она проявляется субфебрильной температурой, периодическими патологическими выделениями из половых путей. У некоторых женщин симптоматика может вообще отсутствовать, а заболевание обнаруживается при УЗИ.

Диагностика

В рамках диагностики проводятся следующие мероприятия:

Опрос для уточнения жалоб и анамнеза. Для молодых пациенток важно наличие в недавнем времени родов, абортов и других хирургических мероприятий. Для пожилых — периодические патологические выделения.
Осмотр. Во время осмотра могут выявляться гнойные выделения из шейки в разных количествах. При пальпации матка болезненна, имеет вид шара пастозной консистенции, болезненна при пальпации. При хроническом течении эти симптомы могут быть выражены слабо.
УЗИ — в полости матки обнаруживается патологическое содержимое.
Лабораторные анализы — в крови может быть лейкоцитоз, повышение уровня СРБ.
Зондирование матки — происходит вытекание гнойного содержимого. Диагноз не оставляет сомнений, а полученный материал отправляется на бактериологическое исследование для подбора адекватной антибиотикотерапии.
В ряде случаев проводится гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Лечение пиометры

Лечение пиометры включает в себя следующие мероприятия:

Эвакуация гнойного содержимого из матки.
Восстановления нормальной дренажной функции.
Санация.
Для этого могут использоваться хирургические и консервативные методы.

Хирургическое лечение

В рамках хирургического лечения проводятся следующие вмешательства:

Удаление инородных тел (плаценты, внутриматочного контрацептива) и кюретаж под контролем гистероскопии с последующим промыванием антисептиками. В ряде случаев в матке на несколько суток оставляют дренаж для оттока содержимого.
Восстановление дренажной функции производится в соответствии с той патологией, которая вызвала обструкцию. Для этого применяют удаление полипов, миоматозных узлов и др. Выбор тактики определяется возрастом пациентки и причиной развития патологии.
При выраженном воспалении и развитии осложнений в виде перитонита, производится удаление матки.

Консервативное лечение

Лечение сопровождается обязательной лекарственной терапией. В первую очередь, производится назначение антибиотиков широкого спектра действия, после получения данных микробиологического исследования схему лечения могут поменять на более эффективную.

Кроме этого используется:

Инфузионная терапия для снятия интоксикации.
Введение спазмолитиков и утеротоников для нормализации сократительной функции матки.
Витамины.

Профилактика пиометры

В рамках профилактики рекомендуются следующие мероприятия:

Использование надежной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности.
Подготовка к родам.
Санация влагалища перед инвазивными вмешательствами.
Антибактериальная терапия после инвазивных процедур.
Своевременное лечение гинекологических заболеваний, вагинитов, аднекситов и др.
Женщинам в менопаузе и постменопаузе рекомендуется проходить регулярные обследования у гинеколога для своевременного обнаружения возможных гиперплазий.

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком

Врачи клиники репродуктивных технологий План Б проводят лечение и реабилитацию пациенток с гнойными осложнениями. У нас есть собственный гинекологический стационар, поэтому мы оказываем медицинскую помощь в полном объеме, в том числе по ОМС и ДМС. Также на базе нашей клиники возможно пройти реабилитацию

Реабилитация

После лечения рекомендуется прохождение реабилитации для предотвращения развития внутриматочных синехий и стеноза шейки матки, которые в будущем могут стать причиной проблем с репродуктивным здоровьем, образования спаек и тазовых болей. Для этого назначается физиотерапия, лечебная физкультура и комплекс общеукрепляющих мероприятий.

Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу

Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи

Другие термины

Мультифолликулярные яичники