ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

У нас 12 программ врт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Пиометра

Пиометра — это острое гинекологическое заболевание, развивающееся из-за скопления гноя в полости матки. Другое название патологии — гнойный эндометрит. У женщин детородного возраста развивается как осложнение родов и хирургических вмешательств на матке, а у пациенток в период менопаузы как осложнение хронического эндометрита или рака эндометрия, при котором происходит распад опухоли на фоне атрезии цервикального канала.

Виды

Гнойный эндометрит может протекать в двух видах — остром и хроническом. Острая пиометра характеризуется яркой симптоматикой и ухудшением состояния пациентки. При хроническом течении периоды обострения сменяются периодами улучшения самочувствия.

Причины пиометры

В основе причин развития заболевания лежат два условия — нарушение проходимости канала шейки матки, из-за чего нарушается отток маточного содержимого, и, как следствие, происходит нагноение его содержимого.

Непроходимость цервикального канала может развиваться в результате следующих причин:

  • Полипы шейки матки.
  • Миома матки, например, если она имеет большие размеры или локализуется в области внутреннего зева, так называемый шеечно-перешеечный узел.
  • Наличие в области шейки эндометриоидных очагов.
  • Обструкция инородным телом — внутриматочной спиралью, остатками плаценты или плодного яйца после аборта, закупорка сгустками крови на фоне обильного кровотечения, например, в послеоперационном периоде.
  • Рак шейки матки.
  • Рубцовая деформация шейки после операций, лучевой терапии.

Иногда пиометра у женщин развивается и без стеноза. Это может случаться на фоне спазма шейки после хирургического вмешательства либо на фоне атонии матки. Скопившиеся секреты легко инфицируются микрофлорой, в норме находящейся во влагалище, или поступающей в матку нисходящим путем, например, при воспалениях придатков.

Симптомы пиометры

Острое воспаление протекает с ярко выраженной клинической картиной, которая сопровождается следующими симптомами:

  • Боли внизу живота. Как правило, носят сильный схваткообразный характер.
  • Интоксикационные симптомы — повышение температуры, одышка, учащенное сердцебиение, слабость.
  • Вагинальные выделения со зловонным запахом.
  • Заподозрить начинающуюся пиометру можно, если у женщины после родов или аборта нет выделений, и ее общее состояние ухудшается.

У пожилых пациенток и при хроническом течении симптоматика стерта. Она проявляется субфебрильной температурой, периодическими патологическими выделениями из половых путей. У некоторых женщин симптоматика может вообще отсутствовать, а заболевание обнаруживается при УЗИ.

Диагностика

В рамках диагностики проводятся следующие мероприятия:

  • Опрос для уточнения жалоб и анамнеза. Для молодых пациенток важно наличие в недавнем времени родов, абортов и других хирургических мероприятий. Для пожилых — периодические патологические выделения.
  • Осмотр. Во время осмотра могут выявляться гнойные выделения из шейки в разных количествах. При пальпации матка болезненна, имеет вид шара пастозной консистенции, болезненна при пальпации. При хроническом течении эти симптомы могут быть выражены слабо.
  • УЗИ — в полости матки обнаруживается патологическое содержимое.
  • Лабораторные анализы — в крови может быть лейкоцитоз, повышение уровня СРБ.
  • Зондирование матки — происходит вытекание гнойного содержимого. Диагноз не оставляет сомнений, а полученный материал отправляется на бактериологическое исследование для подбора адекватной антибиотикотерапии.
  • В ряде случаев проводится гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Лечение пиометры

Лечение пиометры включает в себя следующие мероприятия:

  • Эвакуация гнойного содержимого из матки.
  • Восстановления нормальной дренажной функции.
  • Санация.
  • Для этого могут использоваться хирургические и консервативные методы.

Хирургическое лечение

В рамках хирургического лечения проводятся следующие вмешательства:

  • Удаление инородных тел (плаценты, внутриматочного контрацептива) и кюретаж под контролем гистероскопии с последующим промыванием антисептиками. В ряде случаев в матке на несколько суток оставляют дренаж для оттока содержимого.
  • Восстановление дренажной функции производится в соответствии с той патологией, которая вызвала обструкцию. Для этого применяют удаление полипов, миоматозных узлов и др. Выбор тактики определяется возрастом пациентки и причиной развития патологии.
  • При выраженном воспалении и развитии осложнений в виде перитонита, производится удаление матки.

Консервативное лечение

Лечение сопровождается обязательной лекарственной терапией. В первую очередь, производится назначение антибиотиков широкого спектра действия, после получения данных микробиологического исследования схему лечения могут поменять на более эффективную.

Кроме этого используется:

  • Инфузионная терапия для снятия интоксикации.
  • Введение спазмолитиков и утеротоников для нормализации сократительной функции матки.
  • Витамины.

Профилактика пиометры

В рамках профилактики рекомендуются следующие мероприятия:

  • Использование надежной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности.
  • Подготовка к родам.
  • Санация влагалища перед инвазивными вмешательствами.
  • Антибактериальная терапия после инвазивных процедур.
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний, вагинитов, аднекситов и др.
  • Женщинам в менопаузе и постменопаузе рекомендуется проходить регулярные обследования у гинеколога для своевременного обнаружения возможных гиперплазий.
Лунина

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент

Врачи клиники репродуктивных технологий План Б проводят лечение и реабилитацию пациенток с гнойными осложнениями. У нас есть собственный гинекологический стационар, поэтому мы оказываем медицинскую помощь в полном объеме, в том числе по ОМС и ДМС. Также на базе нашей клиники возможно пройти реабилитацию

Реабилитация

После лечения рекомендуется прохождение реабилитации для предотвращения развития внутриматочных синехий и стеноза шейки матки, которые в будущем могут стать причиной проблем с репродуктивным здоровьем, образования спаек и тазовых болей. Для этого назначается физиотерапия, лечебная физкультура и комплекс общеукрепляющих мероприятий.

Врачи клиники репродуктивных технологий План Б проводят лечение и реабилитацию пациенток с гнойными осложнениями. У нас есть собственный гинекологический стационар, поэтому мы оказываем медицинскую помощь в полном объеме, в том числе по ОМС и ДМС. Также на базе нашей клиники возможно пройти реабилитацию. Запишитесь на прием, мы ответим на все ваши вопросы и поможем в решении возникшей проблемы.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения