логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Бесплодие неясного генеза

0
Дата публикации: 17.04.2023 Изменено: 21.05.2025
772 просмотра Время чтения: 5 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Диагноз ставится при отсутствии выявленных причин после полного обследования.
  • Часто встречается у пар с нормальными анализами и длительным отсутствием беременности.
  • Может быть связано с микрофакторами, иммунологическими или молекулярными нарушениями.
  • Лечение обычно начинается с ЭКО как наиболее эффективного метода.
  • Возможно применение ПГД, ИКСИ и индивидуальной гормональной поддержки.
  • Психологическая поддержка также важна при работе с этим диагнозом.

По оценкам, более 30% пар, страдающих бесплодием, которые направляются в клинику репродукции, получают диагноз "необъяснимое бесплодие". Вкратце, этот диагноз означает, что стандартное обследование на предмет бесплодия не выявило никаких аномальных результатов, объясняющих, почему у пациента возникли проблемы с зачатием. На бумаге матка и фаллопиевы трубы выглядят нормально, есть доказательства постоянной овуляции, а анализ спермы показывает, что сперматозоиды обладают достаточной подвижностью и количеством.

Для большинства людей такой диагноз может оказаться неприятным, поскольку это одновременно и хорошая, и плохая новость. С одной стороны, ваш врач не обнаружил никаких отклонений, которые могли бы помешать беременности. Однако лечение бесплодия может быть более сложным для врачей, когда нет очевидной проблемы, которую нужно лечить. Другими словами, если проблема не "сломана", как вы начнете ее исправлять?

Что может быть причиной моего необъяснимого бесплодия?

Факторы, исследуемые в ходе стандартной оценки фертильности, являются обычными виновниками бесплодия, например, уменьшение количества или снижение подвижности сперматозоидов у партнера или наличие фибромиомы в полости матки. Однако в репродуктивном процессе могут возникать и другие тонкие дефекты, для выявления которых не существует точных тестов. Это могут быть такие факторы, как:

Качество яйцеклеток или овариальный резерв.

Оба фактора снижаются с возрастом и тесно связаны с потенциалом фертильности, но не поддаются прямому тестированию. Качество яйцеклеток тесно связано с возрастом. С возрастом качество яйцеклеток снижается. Овариальный резерв (или количество яйцеклеток) также связан с возрастом, но имеет гораздо большую вариабельность даже среди женщин одного возраста.

Примечание: анализ на антимюллеров гормон (AMH) может служить косвенным показателем овариального резерва.

Эндометриоз

Иногда эндометриоз в легкой форме может протекать без явных физических признаков, таких как дефекты труб или аномальные отложения ткани. Это может привести к проблемам с зачатием у некоторых людей, но диагностика может быть затруднена.

Аутоиммунные факторы

Когда иммунная система вашего организма воспринимает элементы репродуктивной системы как «вредные» и атакует их. Это может препятствовать наступлению беременности.

Повреждение ДНК сперматозоидов и другие мужские факторы

Обычный анализ спермы может дать ценную информацию о количестве сперматозоидов, их подвижности и внешнем виде. Однако было показано, что другие факторы, такие как повреждение ДНК, могут влиять на фертильность. Чтобы получить представление о целостности ДНК сперматозоидов, можно заказать дополнительные анализы, например, индекс фрагментации ДНК (DFI).

Какие существуют варианты лечения необъяснимого бесплодия?

Исследования показали, что у людей или пар с диагнозом необъяснимого бесплодия значительно меньше шансов забеременеть без лечения. После пяти лет попыток зачать ребенка у пары с диагнозом необъяснимого бесплодия вероятность самостоятельного наступления беременности составляет менее 10%. Этот шанс увеличивается еще больше, если женщина старше 35 лет.

Многие из этих пар выбирают лечение, чтобы увеличить свои шансы. В рандомизированном контрольном исследовании под названием «FASTT» изучалось, какие методы лечения бесплодия были наиболее успешными для пар с необъяснимым бесплодием после трех циклов: ВМИ Кломид, ВМИ гонадотропины или ЭКО1.

Шансы на беременность в каждом цикле для каждого метода лечения составляли:

6% для ВМИ Кломид

8% для ВМИ гонадотропины

7% для ЭКО

Это исследование показало, что если пары не имели успеха после трех циклов ВМС Кломид, то пары, которые перешли непосредственно к ЭКО, значительно сэкономили время и деньги.

Как ЭКО может объяснить некоторые причины моего необъяснимого бесплодия?

Помимо того, что ЭКО имеет высокий процент успешных результатов для людей с необъяснимым бесплодием, оно может раскрыть более подробную информацию о причинах ваших трудностей.

ЭКО проводится в лаборатории, а это значит, что эмбриологи могут контролировать весь процесс оплодотворения и имплантации, чтобы увидеть, где может возникнуть тонкий дефект.

Плохое качество яйцеклеток

В лаборатории впервые оценивается внешний вид яйцеклетки, который может дать нам представление о ее качестве. Часто мы видим, что низкое качество яйцеклеток является причиной повторяющихся неудач забеременеть без ЭКО.

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ)

Новая технология позволяет лаборатории определить генетическое качество полученного эмбриона после оплодотворения. Во многих случаях у пар с необъяснимым бесплодием обнаруживается аномально высокое количество эмбрионов с низким генетическим качеством, что влияет на их способность имплантироваться в матку.

Проблема имплантации

В качестве альтернативы, перенос оплодотворенного и хорошо развитого эмбриона, но все еще не наступившая беременность может выявить проблему на этапе имплантации.

Важно помнить, что необъяснимое бесплодие не означает, что оно не поддается лечению! Многие из наших пациентов с необъяснимым бесплодием могут достичь своих целей в области фертильности с помощью различных вариантов лечения.

Мнение эксперта

Когда пара сталкивается с диагнозом «бесплодие неясного генеза», это вызывает особенно много тревог. Мы имеем дело с ситуацией, когда стандартные методы диагностики не выявляют очевидных причин. В таких случаях я рекомендую не откладывать активное лечение. ЭКО часто становится наиболее рациональным решением, позволяющим обойти невыявленные барьеры. Также мы можем применять ПГД или ИКСИ, чтобы повысить вероятность успеха.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 20 лет

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

06.09.2021
Этапы суррогатного материнства

Итак, я полагаю, вы решились на это?

Для тех, кто не совсем знаком с суррогатным материнством и тем, как оно работает, это долгий процесс. Это не «О! А давайте вместе заведем ребенка», и через пару недель вы все теснитесь в исключительно маленькой смотровой комнате, блаженно глядя на УЗИ. Это не так. Вы ждете, она ждет, они ждут, все ждут. Все это потому, что существует множество этапов суррогатного материнства.

Но сначала - вопросы!

Поздравляю, она сказала «да»! (ваша будущая суррогатная мама) Или, вы все вместе пришли на прием ко врачу, и дальше возникает вопрос: «Хорошо, и что дальше?» И все начинают говорить. Кто же эти все? И врач, и кандидатка в суррогатные матери и семейная пара, которая очень долго ждет ребенка. Ваши вопросы и вопросы вашего партнера очень важны. Дело в том, что это не обычные разговоры о погоде или вечный вопрос о том, можно ли носить белые брюки в критические дни. Эти вопросы носят инвазивный, личный характер и даже могут быть актуальными и спорными по своей сути. Они также невероятно важны для обсуждения. Подумайте сами, согласны ли вы на 100% со ВСЕМ, во что верит ваш муж или партнер? Добавьте сюда, что в разговоре участвуют 4 человека, возникает огромное количество вопросов, и обязательно найдутся вещи, по которым кому-то придется пойти на компромисс.  Конечная цель - чтобы все были на одной волне и обсудили все возможные сценарии.  Именно с этого начинается... а в некоторых случаях и заканчивается надежное партнерство по суррогатному материнству.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
126
16.12.2022
Какие добавки мне следует принимать для повышения фертильности?

Можете ли вы угадать самый распространенный вопрос, который мне задают и пациенты, и друзья? Все они хотят знать: "Какие добавки мне следует принимать для повышения фертильности?". Если вы пытаетесь зачать ребенка, или даже если вы не пытаетесь, вы, возможно, видели в социальных сетях сообщение, в котором вам рекомендовали определенную добавку для повышения фертильности. Однако прежде чем начать вводить что-то в свой организм, давайте сделаем шаг назад и поймем, что именно вы принимаете.

Но сначала давайте будем реалистами. Индустрия добавок это многомиллиардная (и растущая) индустрия. И, как и все отрасли, они занимаются зарабатыванием денег, поэтому в их интересах продвигать свою продукцию, чтобы привлечь больше клиентов, а именно вас. К тому времени, когда вы видите их рекламу, часто нацеленную на вас, вы, скорее всего, уже обеспокоены своей фертильностью. Возможно, вы даже подумываете поэкспериментировать с различными способами повышения шансов забеременеть. На этих факторах и пытается нажиться индустрия добавок.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
5733
04.11.2022
Сроки прохождения процедуры ЭКО

Когда вы начинаете свой путь к зачатию ребенка с помощью ЭКО, необходимо помнить о нескольких вещах. Хотя это волнительное время, проявление терпения является важной частью процесса.

Чего вы можете ожидать в отношении сроков, результатов, извлечения и переноса? Вот руководство с общими сроками прохождения процедуры ЭКО, в которой родители использовали донорскую яйцеклетку.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
451
20.10.2021
Поликистоз яичников: основные причины и лечение

Примерно половина женщин страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который проявляется триадой симптомов: нерегулярные/нечастые менструации, повышенный уровень "мужских" гормонов, вызывающий проблемы с кожей и чрезмерный рост нежелательных волос, и характерный ультразвуковой рисунок множества мелких фолликулов по краю яичников.

Для такого распространенного заболевания, которое причиняет столько страданий женщинам всех возрастов, удивительно, что оно так плохо распознается и понимается. Все то, что беспокоит молодых женщин в период полового созревания, когда они учатся в колледже и вступают во взаимоотношения, может быть связано с СПКЯ. У них могут быть задержки менструации, нерегулярные, нечастые или непредсказуемо обильные; их могут беспокоить "подростковые" прыщи, которые с возрастом становятся не лучше, а хуже; их может беспокоить нежелательный рост волос на лице и теле; они могут обнаружить, что набирают вес, хотя едят не больше, а часто гораздо меньше, чем их сверстники.

Некоторые женщины с СПКЯ не имеют проблем с весом, и их называют "худышками". Однако они по-прежнему страдают от многих проблем, связанных с СПКЯ, и им может быть еще труднее поставить диагноз.

Тревога по поводу образа тела, беспокойство о будущей фертильности и общее пониженное настроение могут быстро превратиться в "комфортное" питание, булимию, избегание физических упражнений, а иногда даже в депрессию.

Так что же происходит? Как эта проблема может быть столь распространенной и в то же время не замеченной? Почему диагноз часто не ставится до тех пор, пока молодая женщина не начнет бороться с серьезными проблемами веса и бесплодием в течение многих лет? Годы, когда ей говорили: "Это всего лишь "щенячий жир" или советовали "попить таблетки, и тогда месячные наладятся".

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
159
02.09.2021
Каковы новые тенденции в лечении бесплодия?

Некоторые тенденции в лечении бесплодия, набирающие сегодня популярность, возникли в результате многомесячной изоляции и склонности к самоанализу. Все больше пар предпочитают отложить беременность до достижения определенных жизненных целей. Одинокие женщины, которые хотят иметь детей, но не нашли подходящего партнера, решают добиваться материнства самостоятельно.

Новые методы лечения для женщин старше 40 лет оказываются эффективными, и наблюдается рост числа случаев сохранения фертильности. Пары теперь рассматривают родительство как вполне реальную возможность, а естественные методы лечения бесплодия, такие как ЭКО в естественном цикле и малоинвазивное ЭКО, набирают популярность. В общем, будущее лечения бесплодия многообещающе.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
117
20.01.2023
Рекомендации перед ЭКО с донорской яйцеклеткой

Люди, рассматривающие возможность использования донорских яйцеклеток, сталкиваются с множеством проблем и вопросов. Вот четыре основных шага, которые необходимо предпринять большинству пар в процессе принятия решения:

  1. Прийдите к миру внутри себя.
  2. Выработайте совместное видение.
  3. Думайте о ребенке.
  4. Выберите донора.

Помните об этих принципах, когда будете принимать решения:

  • Решайте эти вопросы по очереди, а не все сразу.
  • Позаботьтесь о себе и своем браке.
  • Просите о помощи и получайте необходимую поддержку.
  • Следите за своей целью -рождением ребенка.
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
842
04.11.2022
Зачатие ребенка с партнером

Не существует точного процесса зачатия, который подходит всем людям. Если вы забеременели с человеком, у которого вырабатывается сперма, и хотите использовать очень активный подход, "секс каждый второй день, отслеживание цикла, наборы для определения овуляции - все это рекомендуется", - объясняет доктор. "Если же вы больше склонны к тому, чтобы посмотреть, как все пойдет, то вам может быть полезна общая осведомленность о фертильном окне".

Вот несколько общих рекомендаций для тех, кто забеременел с партнером, у которого вырабатывается сперма.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
607
14.10.2021
Почему я не буду оценивать ваш эмбрион?

Каждый день мне присылают фотографии эмбрионов и спрашивают: "Можете ли вы оценить мой эмбрион?". Во-первых, это должен делать ваш эмбриолог. Я понимаю, что некоторые клиники не готовы предоставить информацию, но это действительно не мое дело - говорить, хороший у вас эмбрион или нет, а если речь идет об эмбрионе, который вам только что перенесли, то не стоит говорить, что "он довольно плохого качества". Кроме того, двухмерная фотография не всегда является точным отображением трехмерного клубка клеток.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
113
22.09.2023
Как предотвратить генетические и хромосомные нарушения с помощью выбора пола

В XXI веке технологии открыли множество новых дверей для растущих семей. В мире ЭКО значительный скачок вперед позволил нам производить на свет более счастливых и здоровых детей для тех родителей, которые раньше считали это невозможным. Что касается выбора пола, то здесь нет никаких ограничений: медицинская наука теперь позволяет не только выбирать пол, как это было при ЭКО в предыдущие годы, но и использовать выбор пола для решения самых разных проблем, будь то медицинские или личные причины.

В этой статье мы рассмотрим выбор пола и то, почему он может быть важным аспектом вашего пути к ЭКО. Выбор пола - от профилактики генетических заболеваний до решения проблемы баланса семьи - является общей темой для многих элементов процесса создания семьи. Читайте далее, чтобы узнать, как вы и другие люди могут воспользоваться этой возможностью на пути к родительству.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
8
1740