Бесплодие неясного генеза

По оценкам, более 30% пар, страдающих бесплодием, которые направляются в клинику репродукции, получают диагноз "необъяснимое бесплодие". Вкратце, этот диагноз означает, что стандартное обследование на предмет бесплодия не выявило никаких аномальных результатов, объясняющих, почему у пациента возникли проблемы с зачатием. На бумаге матка и фаллопиевы трубы выглядят нормально, есть доказательства постоянной овуляции, а анализ спермы показывает, что сперматозоиды обладают достаточной подвижностью и количеством.

Для большинства людей такой диагноз может оказаться неприятным, поскольку это одновременно и хорошая, и плохая новость. С одной стороны, ваш врач не обнаружил никаких отклонений, которые могли бы помешать беременности. Однако лечение бесплодия может быть более сложным для врачей, когда нет очевидной проблемы, которую нужно лечить. Другими словами, если проблема не "сломана", как вы начнете ее исправлять?

Что может быть причиной моего необъяснимого бесплодия?

Факторы, исследуемые в ходе стандартной оценки фертильности, являются обычными виновниками бесплодия, например, уменьшение количества или снижение подвижности сперматозоидов у партнера или наличие фибромиомы в полости матки. Однако в репродуктивном процессе могут возникать и другие тонкие дефекты, для выявления которых не существует точных тестов. Это могут быть такие факторы, как:

Качество яйцеклеток или овариальный резерв.

Оба фактора снижаются с возрастом и тесно связаны с потенциалом фертильности, но не поддаются прямому тестированию. Качество яйцеклеток тесно связано с возрастом. С возрастом качество яйцеклеток снижается. Овариальный резерв (или количество яйцеклеток) также связан с возрастом, но имеет гораздо большую вариабельность даже среди женщин одного возраста.

Примечание: анализ на антимюллеров гормон (AMH) может служить косвенным показателем овариального резерва.

Эндометриоз

Иногда эндометриоз в легкой форме может протекать без явных физических признаков, таких как дефекты труб или аномальные отложения ткани. Это может привести к проблемам с зачатием у некоторых людей, но диагностика может быть затруднена.

Аутоиммунные факторы

Когда иммунная система вашего организма воспринимает элементы репродуктивной системы как "вредные" и атакует их. Это может препятствовать наступлению беременности.

Повреждение ДНК сперматозоидов и другие мужские факторы

Обычный анализ спермы может дать ценную информацию о количестве сперматозоидов, их подвижности и внешнем виде. Однако было показано, что другие факторы, такие как повреждение ДНК, могут влиять на фертильность. Чтобы получить представление о целостности ДНК сперматозоидов, можно заказать дополнительные анализы, например, индекс фрагментации ДНК (DFI).

Какие существуют варианты лечения необъяснимого бесплодия?

Исследования показали, что у людей или пар с диагнозом необъяснимого бесплодия значительно меньше шансов забеременеть без лечения. После пяти лет попыток зачать ребенка у пары с диагнозом необъяснимого бесплодия вероятность самостоятельного наступления беременности составляет менее 10%. Этот шанс увеличивается еще больше, если женщина старше 35 лет.

Многие из этих пар выбирают лечение, чтобы увеличить свои шансы. В рандомизированном контрольном исследовании под названием "FASTT" изучалось, какие методы лечения бесплодия были наиболее успешными для пар с необъяснимым бесплодием после трех циклов: ВМИ Кломид, ВМИ гонадотропины или ЭКО1.

Шансы на беременность в каждом цикле для каждого метода лечения составляли:

6% для ВМИ Кломид

8% для ВМИ гонадотропины

7% для ЭКО

Это исследование показало, что если пары не имели успеха после трех циклов ВМС Кломид, то пары, которые перешли непосредственно к ЭКО, значительно сэкономили время и деньги.

Как ЭКО может объяснить некоторые причины моего необъяснимого бесплодия?

Помимо того, что ЭКО имеет высокий процент успешных результатов для людей с необъяснимым бесплодием, оно может раскрыть более подробную информацию о причинах ваших трудностей.

ЭКО проводится в лаборатории, а это значит, что эмбриологи могут контролировать весь процесс оплодотворения и имплантации, чтобы увидеть, где может возникнуть тонкий дефект.

Плохое качество яйцеклеток

В лаборатории впервые оценивается внешний вид яйцеклетки, который может дать нам представление о ее качестве. Часто мы видим, что низкое качество яйцеклеток является причиной повторяющихся неудач забеременеть без ЭКО.

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ)

Новая технология позволяет лаборатории определить генетическое качество полученного эмбриона после оплодотворения. Во многих случаях у пар с необъяснимым бесплодием обнаруживается аномально высокое количество эмбрионов с низким генетическим качеством, что влияет на их способность имплантироваться в матку.

Проблема имплантации

В качестве альтернативы, перенос оплодотворенного и хорошо развитого эмбриона, но все еще не наступившая беременность может выявить проблему на этапе имплантации.

Важно помнить, что необъяснимое бесплодие не означает, что оно не поддается лечению! Многие из наших пациентов с необъяснимым бесплодием могут достичь своих целей в области фертильности с помощью различных вариантов лечения.