Кратко о том, что делают эмбриологи в лаборатории

По оценкам, примерно 15% супружеских пар обращаются за помощью для преодоления проблем бесплодия. Мужской фактор является причиной проблем с бесплодием у одной трети пар. Оставшиеся две трети, по-видимому, равномерно распределены между проблемами, связанными с женским фактором, и смесью необъяснимых причин и комбинаций мужского и женского факторов, соответственно.

Приблизительно 2-4% родов связаны с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При использовании ВРТ образцы спермы сначала должны быть обработаны, прежде чем их можно будет использовать. В частности, методы подготовки спермы направлены на воспроизведение in vitro естественного процесса, в ходе которого жизнеспособные сперматозоиды отделяются от других компонентов эякулята, поскольку они активно мигрируют через цервикальную слизь. При лабораторной обработке жизнеспособные сперматозоиды сначала отделяются от других компонентов эякулята как можно раньше.

Для отбора сперматозоидов существуют различные методы разделения или изоляции сперматозоидов. Традиционные методы, такие как метод простой промывки, градиентное центрифугирование по плотности (ГЦП), методы "плавание вверх", "плавание вниз" и фильтрация стеклянной ватой, отбирают сперматозоиды на основе их подвижности и морфологии. Однако важные факторы, влияющие на потенциал оплодотворения сперматозоидов, такие как окислительный стресс и целостность ДНК, не могут быть оценены ни одним из этих традиционных методов. Поэтому было разработано несколько современных методов отбора сперматозоидов, позволяющих отобрать сперматозоиды с высокой целостностью ДНК для повышения успешности ВРТ. В настоящее время для этой цели используется несколько таких методов, каждый из которых опирается на различные характеристики для отбора оптимальных сперматозоидов.

25 июля 1978 года - важный день в истории репродуктивной науки. Это день рождения первого ребенка из "пробирки" (ЭКО), Луизы Браун. За 43 года, прошедшие со дня рождения Луизы Браун, область вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и ЭКО практически взорвалась. С появлением более совершенных процедур ЭКО становится все более распространенным и доступным для пар, испытывающих проблемы с фертильностью.

ЭКО и ВРТ настолько распространены, что 33% американцев говорят, что они или их знакомые использовали методы лечения бесплодия, чтобы попытаться зачать ребенка, и около половины всех взрослых с высшим образованием попадают в эту же категорию. В 2019 году (это последние имеющиеся данные) 77 256 детей родились в результате применения ВРТ, причем более половины - в результате ЭКО.

Показатели успешности ЭКО варьируются в зависимости от сопутствующего диагноза. Но достаточно сказать, что по мере развития науки в области репродуктивной медицины процент успеха будет только расти. То, что раньше было сложной задачей, теперь стало немного проще, особенно благодаря новым альтернативам традиционным протоколам ЭКО. Вот новейшие альтернативные протоколы ЭКО.

ЭКО в естественном цикле - это альтернативный подход к традиционному ЭКО. В традиционном протоколе ЭКО основное внимание уделяется количеству яйцеклеток, которые производит ваш организм. Затем врач извлекает, или собирает, эти яйцеклетки в течение одного цикла. Причина в том, что чем больше яйцеклеток, тем больше шансов на появление жизнеспособных эмбрионов. Протокол ЭКО в естественном цикле не делает акцент на количестве и использует одну (иногда две) яйцеклетки, которые ваш организм производит естественным образом.

Вместо использования лекарств для стимуляции яичников протокол ЭКО в естественном цикле предполагает, что врач наблюдает за вашим циклом с помощью ультразвука и анализа крови. После созревания яйцеклетки ваш врач проводит амбулаторную процедуру забора одной (или иногда двух) яйцеклеток. В лаборатории создается эмбрион, и он переносится непосредственно в матку матери для имплантации.

Как и у всех протоколов ЭКО, у этой процедуры есть свои преимущества и недостатки. Для женщин, которые не могут овулировать без вмешательства естественного цикла, ЭКО не является вариантом. Кроме того, если качество яйцеклетки низкое, для успешного зачатия могут потребоваться дополнительные циклы. Но для женщин, которые плохо реагируют на лекарства от бесплодия или находятся в преклонном материнском возрасте, этот протокол - отличный вариант. При использовании ЭКО в естественном цикле нет необходимости ждать между циклами, и нет неприятных побочных эффектов, связанных с лекарствами от бесплодия.

Также известное как мини-ЭКО или щадящее ЭКО минимальная стимуляция использует более низкие дозы препаратов для лечения бесплодия, чем традиционный метод. При традиционном ЭКО пациентка вводит в организм гормон, который заставляет ее производить большее количество яйцеклеток. При мини-ЭКО используется пероральный препарат, вызывающий овуляцию.

Это означает меньшее количество побочных эффектов и меньший дискомфорт от приема препарата, например, боль в месте инъекции и симптомы вздутия живота, перепады настроения и дискомфорт. Мини-ЭКО также снижает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При СГЯ ваш организм слишком остро реагирует на гормональную стимуляцию, и ваши яичники опухают. Опухшие яичники могут вызывать тошноту и рвоту, боль и подвергать вас повышенному риску развития кист яичников и состояния, называемого перекрутом яичника, которое еще больше влияет на вашу фертильность. Выбор щадящего ЭКО также дает вам возможность выбора, если вы не очень любите инъекции. Мини-ЭКО требует меньшего количества заборов крови и меньшего контроля, что означает меньшее количество визитов в офис.

Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией - это прекрасная возможность для тех, кто хочет избежать воздействия высоких доз препаратов для лечения бесплодия и желает сократить временные затраты, связанные с обычным ЭКО. Лучшими кандидатами для мини-ЭКО являются:

• моложе 30 лет
• имеют бесплодие, связанное с трубным фактором
• Имеют повышенный риск осложнений от более высоких доз инъекционных препаратов
• пациентки со сниженным овариальным резервом, которые плохо реагируют на инъекции, используемые при обычном ЭКО.
• Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией позволяет получить больше яйцеклеток, чем при ЭКО в естественном цикле, обычно 1-4 за цикл, что повышает шансы на получение жизнеспособных эмбрионов. Рассматривайте мини-ЭКО как мост между ЭКО в естественном цикле и обычным ЭКО.

ЦЕЛЬ ОСТАЕТСЯ ПРЕЖНЕЙ

При использовании альтернативных протоколов ЭКО существует больше возможностей. Но при каждом виде ЭКО цель остается неизменной: достичь зачатия, здоровой беременности и родить здорового ребенка.

У вас уже есть счастливый, здоровый малыш, и вы уже более шести месяцев пытаетесь подарить ему брата или сестру - но ничего не происходит. Наличие уже рожденного ребенка является ключевым прогностическим фактором для повторного зачатия, но это не гарантия.

Возможно, вы не слышали термин "вторичное бесплодие", но, к сожалению, вам может быть знакома борьба за зачатие второго ребенка. Вы не одиноки, поскольку такая ситуация становится все более распространенной для многих пар. Если вы чувствуете, что ваша семья еще не полна, вторичное бесплодие может быть таким же эмоциональным испытанием, как и любая другая проблема бесплодия. Вы можете испытывать чувство вины за то, что не можете обеспечить своему ребенку брата или сестру, или чувство потери, что ваша семья не совсем такая, как вы планировали. Это также может быть довольно одиноко, когда все ваши друзья - включая вашу материнскую группу и сеть игровых площадок - заняты ребенком номер два, три или четыре.

Бесплодие это личный кризис, как правило, между семейной парой, которая безуспешно пытается зачать ребенка. Они проходят курс лечения, сдают все анализы и выясняют причину своей неспособности зачать ребенка. Затем специалист придумывает лечение, наиболее подходящее для пациента и его партнера.

Если вы уже давно пытаетесь зачать ребенка, забеременеть двойней может показаться вам несбыточной мечтой. Поэтому, если вы проходите процедуру ЭКО, вы можете удивиться, когда ваш врач-репродуктолог предложит перенести только один эмбрион. Однако есть веская причина, по которой мы обычно рекомендуем перенос одного эмбриона: это просто безопаснее для вас и вашего ребенка.

Наша цель чтобы у вас родился здоровый ребенок. Специалисты по ЭКО усовершенствовали процесс ЭКО, в результате которого часто получается несколько высококачественных эмбрионов. Это означает, что мы можем выбрать самый лучший эмбрион для переноса с высокой степенью уверенности в успехе. Для большинства женщин или тех, кто планирует суррогатное материнство, достаточно одного хорошего эмбриона, а все оставшиеся эмбрионы замораживаются на случай, если первый перенос окажется неудачным или в будущем захочется иметь брата или сестру.

Витрификация яйцеклеток это замораживание яйцеклеток женщины для последующего использования в лечении бесплодия. Замороженный образец часто представляет собой незрелую яйцеклетку, называемую ооцитом. Процедура витрификации ооцитов считается экспериментальной.

Процесс витрификации включает в себя обработку ооцита все более сильным раствором криопротекторов замораживания (или антифриза) для обезвоживания и подготовки к замораживанию. Затем ооциты подвергаются флэш-заморозке. После этого их хранят в жидком азоте при температуре -196 °C или -321 °F.

Последние исследования показывают, что чем более зрелой является яйцеклетка или ооцит, тем успешнее будет процесс. Замораживание яйцеклетки может привести к образованию твердой оболочки, поэтому она должна быть введена сперматозоидом, а не просто помещена в матку. Митотические веретена, структуры, имеющие решающее значение для деления клеток, могут нарушиться.

После размораживания ооцита в него вводят сперматозоид для оплодотворения яйцеклетки. После оплодотворения яйцеклетка будет помещена в организм женщины, что аналогично ЭКО, или экстракорпоральному оплодотворению. Частота наступления беременности при витрификации ооцитов у каждой женщины своя, в зависимости от того, насколько зрелой является яйцеклетка и как долго она была заморожена.

Некоторые тенденции в лечении бесплодия, набирающие сегодня популярность, возникли в результате многомесячной изоляции и склонности к самоанализу. Все больше пар предпочитают отложить беременность до достижения определенных жизненных целей. Одинокие женщины, которые хотят иметь детей, но не нашли подходящего партнера, решают добиваться материнства самостоятельно.

Новые методы лечения для женщин старше 40 лет оказываются эффективными, и наблюдается рост числа случаев сохранения фертильности. Пары теперь рассматривают родительство как вполне реальную возможность, а естественные методы лечения бесплодия, такие как ЭКО в естественном цикле и малоинвазивное ЭКО, набирают популярность. В общем, будущее лечения бесплодия многообещающе.

Дисбактериоз влагалища – это расстройство микрофлоры влагалищной среды, характеризующееся изменением количества и соотношения микроорганизмов в естественной микробиоте. Здоровая влагалищная среда обеспечивает защиту от инфекций и поддерживает оптимальные условия для репродуктивного здоровья. Однако различные факторы, такие как стресс, использование антибиотиков, изменения гормонального фона, могут вызвать нарушения в этой балансирующей системе.

Всем известен главный признак беременности: расширяющаяся талия. Некоторые другие физические и эмоциональные изменения, происходящие во время беременности, застают будущих мам врасплох. Беременность фактически влияет на каждую часть женского тела, с головы до ног. Вот семь из тех изменений, которые вы можете ожидать, когда ждете ребенка.