логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

ЭКО после 40 лет

0
Дата публикации: 02.04.2024 Изменено: 06.11.2025
2366 просмотров Время чтения: 7 мин.
Сараева Оксана Владимировна
Все статьи автора
Автор статьи: Сараева Оксана Владимировна
Стаж: 25 лет
Должность: Кандидат медицинских наук, главный репродуктолог, акушер-гинеколог клиники, специалист по эндокринной гинекологии
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Главный репродуктолог
Акушер-гинеколог клиники
Специалист по эндокринной гинекологии
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Снижение вероятности успеха ЭКО с возрастом: Успешность процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) снижается с увеличением возраста женщины. В возрасте 40 лет вероятность успеха составляет около 40–50%, и этот показатель уменьшается с каждым последующим годом.

  • Риски генетических аномалий: С возрастом увеличивается риск генетических отклонений у эмбрионов, что может привести к выкидышам или рождению детей с генетическими заболеваниями. Рекомендуется проведение генетического консультирования и тестирования перед процедурой ЭКО.

  • Альтернативные методы: Для женщин старше 40 лет, особенно при наличии проблем с качеством собственных яйцеклеток, может быть рассмотрено использование донорских яйцеклеток или суррогатного материнства, что повышает шансы на успешную беременность.

  • Влияние образа жизни: Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки, может положительно повлиять на успешность ЭКО и общее репродуктивное здоровье.

В наше время все больше женщин по разным причинам начинают планировать беременность достаточно поздно. При этом шансы на успешное зачатие ребенка напрямую зависят от возраста. Чем старше женщина, тем ниже овариальный резерв, следовательно, и вероятность зачатия естественным путем. В таких случаях на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, к которым относится ЭКО. Зачастую именно ЭКО является единственным шансом на создание полноценной семьи у женщин старше 40 лет.

Овариальный резерв

Снижение вероятности наступления беременности у женщин после 40 лет связано с разными факторами. Это могут быть сопутствующие хронические заболевания, генетическое «старение» клеток, гормональные нарушения и многие другие причины. Но наибольшее влияние на репродуктивную функцию оказывает овариальный резерв. Под этим понятием подразумевают всю совокупность яйцеклеток, которые могут принять участие в оплодотворении. В норме количество этих яйцеклеток постоянно уменьшается. То есть с возрастом овариальный резерв снижается. Также это может происходить и по другим причинам, например, при некоторых гинекологических заболевания, операциях на репродуктивных органах, воздействии токсических веществ и др.

Считается, что ускоренное снижение овариального резерва начинается с 35 лет, а у женщин старше 45 лет он снижается настолько, что вероятность естественного зачатия приближается к нулю.

Подсчитать точное количество яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены, невозможно. Однако существуют косвенные критерии, которые позволяют оценить овариальный резерв и вероятность на наступление беременности. К таким критериям относятся:

  • Продолжительность и регулярность менструального цикла.
  • Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
  • Уровень антимюллерового гормона (АМГ).
  • Объем яичников и количество антральных фолликулов, которые определяются с помощью УЗИ.

При сниженном овариальном резерве показано применение вспомогательных репродуктивных технологий, особенно если женщина уже предпринимала попытки забеременеть, но они оказались безуспешными.

Особенности программ ЭКО для женщин после 40 лет

Все особенности экстракорпорального оплодотворения у женщин после 40 лет связаны со снижением овариального резерва. Поэтому иногда репродуктологу приходится проводить более сильную стимуляцию яичников, чтобы получить достаточное количество качественных яйцеклеток. Однако такой подход удается применить не всегда, так как у женщины могут быть сопутствующие заболевание, при которых гормональная стимуляция может быть противопоказана. Выходом из такой ситуации является использование донорских яйцеклеток.

Если женщина изначально планирует беременеть в позднем возрасте, то она заранее может застраховать свою репродуктивную функцию и воспользоваться программой отложенного материнства. Она включает в себя два этапа. Сначала в молодом возрасте отбирается нужное количество яйцеклеток, которые замораживаются и могут храниться в таком виде десятки лет. Затем, когда женщина решает забеременеть, ее собственные яйцеклетки размораживают, оплодотворяют спермой мужа или донора и проводят ЭКО.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

При проведении ЭКО у женщин старше 40 лет применяют те же протоколы, что и в других случаях. Между собой они различаются «интенсивностью» гормональной стимуляции. Поэтому точный протокол врач подбирает индивидуально, с учетом показателей овариального резерва и других особенностей женщины.

Практических во всех случаях в программу ЭКО рекомендуется включать преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), особенно если используются собственные яйцеклетки. Это связано с тем, что с возрастом увеличивается количество мутаций, которые накапливаются в клетках. В результате такие яйцеклетки могут нормально оплодотворяться, но затем развитие эмбриона идет «неправильно» и беременность прерывается. ПГТ позволяет выявить генетические аномалии и исключить «поврежденные» эмбрионы из программы ЭКО. То есть этот метод позволяет повысить шансы на успешное наступление и исход беременности.

Использование собственных ооцитов в ЭКО после 40

Собственные яйцеклетки могут быть использованы в том случае, если они имеют хорошее качество и хорошую способность к оплодотворению. Способы получения яйцеклеток могут быть разными. При наличии противопоказаний к гормональной стимуляции может применяться ЭКО в естественном цикле или ЭКО с минимальной стимуляцией. Также могут быть случаи, когда стандартная стимуляция не позволяет получить нужное количество или качество яйцеклеток. Тогда может применяться двойная стимуляция. Таким образом, протокол ЭКО при использовании собственных яйцеклеток всегда подбирается индивидуально. Собственные яйцеклетки могут оплодотворяться спермой партнера, а если его нет, то спермой донора.

Использование донорских ооцитов в ЭКО после 40

При слишком низких показателях овариального резерва, а также при наличии у женщины некоторых заболеваний, которые могут передаваться ее детям, использовать собственные клетки для оплодотворения не получится. В этом случае показано использование донорского материала. В нашей клинике имеется собственная база доноров, из которой женщина может выбрать подходящего кандидата по морфологическим (рост, цвет глаз и волос, телосложение, пропорции лица и др.) и другим признакам. Донорские яйцеклетки хранятся в замороженном виде. Их оплодотворение возможно как спермой мужа, так и спермой донора. Таким образом, даже одинокие женщины с низким овариальным резервом в возрасте 40 лет и старше могут ощутить счастье материнства.

Обследование перед ЭКО

Перед проведением ЭКО оба партнера должны пройти комплексное обследование. Мужчине обычно достаточно сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ на группу крови и резус-фактор, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, спермограмму и MAR-тест.

Женщине назначаются следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ на резус-фактор и группу крови.
  • Анализы на половые инфекции.
  • Мазки из влагалища на флору и онкоцитологию.
  • Анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, прогестерон и др.).
  • Коагулограмма.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорография.
  • Маммография (для женщин старше 40 лет).

При наличии показаний в план обследования могут быть включены оценка проходимости маточных труб, гистероскопия, диагностическая лапароскопия, МРТ гипофиза и другие исследования.

Записаться на ЭКО после 40 лет в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

Врачи клиники План Б имеют большой практический опыт проведения ЭКО у женщин старше 40 лет. У нас имеется все необходимое оборудование для комплексного обследования, применяются все известные протоколы ЭКО, есть собственное криохранилище. Мы применяем индивидуальный подход, благодаря которому удается добиться долгожданной беременности даже в самых сложных случаях.

Мнение эксперта

Сараева Оксана Владимировна
Сараева Оксана Владимировна
Стаж: 25 лет
Должность: Кандидат медицинских наук, главный репродуктолог, акушер-гинеколог клиники, специалист по эндокринной гинекологии
Когда речь заходит о возможности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин старше 40 лет, важно отметить, что в этом возрасте сами по себе риски и осложнения фертильности значительно возрастают. В первую очередь, качество яйцеклеток начинает снижаться, что может привести к более низкой вероятности успешного имплантирования и, соответственно, удачного исхода беременности. Однако современная медицина предлагает множество решений, позволяющих повысить шансы на успех. Мы можем рассмотреть как предимплантационную генетическую диагностику, так и индивидуализированные подходы к гормональному лечению. Каждый случай уникален, и поэтому я настоятельно рекомендую своим пациенткам проходить полное медицинское обследование, чтобы выявить все возможные факторы, которые могут повлиять на процесс ЭКО. Это позволит сформировать комплексный подход и увеличить шансы на благоприятный исход.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

20.01.2023

Болезненна ли процедура ЭКО и другие вопросы врачу-репродуктологу

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
549
18.01.2024

Репродуктивный возраст

Репродуктивный возраст — это период в жизни человека, когда он способен зачать и выносить потомство. У женщин репродуктивный возраст, как правило, охватывает период с начала менструальной функции (половое созревание) до естественного или искусственного прекращения менструаций (менопауза). Обычно это происходит в возрасте от 15 до 49 лет. Понимание своего репродуктивного возраста помогает людям принимать информированные решения относительно планирования семьи и родительства, а также позволяет заботиться о своем репродуктивном здоровье.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
17664
22.09.2023

Что такое суррогатные близнецы?

Существует множество причин, по которым будущие родители могут захотеть иметь близнецов. Два ребенка одновременно просто невероятно очаровательны. Если один ребенок милый, то разве не вдвойне милее два? Для некоторых пар или отдельных людей эта мечта может стать тем, что им придется осуществить с помощью гестационного носителя или суррогатной матери. Однако понимание всего процесса в целом и всех возможных вариантов поможет принять наилучшее решение для всех участников процесса.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
1141
17.12.2023

Важные вещи которые следует знать перед ЭКО

ЭКО — это многоэтапный процесс, который включает в себя стимуляцию яичников для производства яйцеклеток, удаление и оплодотворение яйцеклеток, чтобы они стали эмбрионами, а также перенос эмбрионов в матку, где они могут имплантироваться. Процедура ЭКО безопсна и, как правило, имеет высокий уровень успеха в зависимости от ситуации.

Если вы подумываете об ЭКО или собираетесь начать свой первый цикл, вот несколько важных вещей, которые следует знать.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
697
18.11.2021

Влияние вакцинации от Covid-10 на беременных женщин

Учитывая все изменения в информации о Ковид-19 и его разновидностях, врачи продолжают твердо придерживаться своей рекомендации по вакцинации беременных. Настоятельно рекомендует вакцинацию против Ковид-19 всем людям в возрасте 12 лет и старше, включая беременных, кормящих грудью, пытающихся забеременеть сейчас или могущих забеременеть в будущем. Вакцина безопасна. Нет никаких доказательств того, что вакцина нарушает фертильность или негативно влияет на вашего будущего ребенка.

С другой стороны, отказ от вакцины Ковид-19 делает вас особенно уязвимой для заражения вирусом и представляет значительную угрозу как для вас, так и для вашей беременности. Беременные люди чаще испытывают серьезные последствия заболевания и чаще умирают от Ковид-19.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в этом году от Ковид-19 умерла 171 женщина, причем 22 - только в августе.

Беременность вызывает множество изменений в организме, включая временное ослабление иммунной системы. Из-за ослабления иммунного ответа вы более уязвимы к вирусным инфекциям, особенно респираторным. Ковид-19 вызывает инфекцию дыхательных путей. Инфекция поражает либо верхние дыхательные пути (нос, горло, пазухи), либо нижние дыхательные пути (дыхательное горло и легкие). Как мы видели, инфекция Ковид может стать смертельно опасной за короткое время, особенно для тех, у кого есть сопутствующие заболевания.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
24
17.11.2023

Рекомендации по планированию беременности

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1109
26.10.2021

Окислительный стресс и мужское бесплодие

Мужская фертильность в значительной степени зависит от биохимического пути, называемого сперматогенезом. В ходе этого процесса в яичках вырабатываются миллионы сперматозоидов. Существует большое количество факторов, которые могут влиять на этот путь, оказывая негативное воздействие на количество и качество производимых сперматозоидов. Один из таких факторов известен как окислительный стресс (ОС) и считается одной из основных причин мужского бесплодия, поражающей 30-80% бесплодных мужчин. ОС наблюдается, когда защитная, антиоксидантная система человеческого организма не в состоянии нейтрализовать чрезмерное производство активных форм кислорода (АФК). Хотя низкие концентрации этих молекул жизненно необходимы для нормального функционирования мужской репродуктивной системы и процессов, происходящих в ней, повышенные концентрации могут изменять структуру белков и ферментов, нарушать целостность ДНК сперматозоидов, что приводит к снижению оплодотворяющей способности. Очень важно подчеркнуть, что сперматозоиды с расширенными повреждениями ДНК могут иметь потенциал для оплодотворения яйцеклетки, однако по мере развития беременности отцовский геном может нарушить нормальное развитие эмбриона, что может привести к потере беременности.

В нормальных условиях небольшое количество АФК вырабатывается тысячами митохондрий, расположенных на средней части ("шейке") сперматозоидов. Эти небольшие количества ROS необходимы для капацитации, гиперактивации, подвижности и, следовательно, оплодотворения. Мужская репродуктивная система, в основном через семенную плазму, выработала собственную антиоксидантную защиту, чтобы защитить себя от пагубного воздействия чрезмерных концентраций АФК. Витамин С, витамин Е, β-каротиноиды (богатые морковью, сладким картофелем и другими овощами), альбумин и селен - это лишь некоторые из антиоксидантных молекул, обнаруженных в семенной плазме, которые имеют жизненно важное значение, поскольку они минимизируют образование АФК, снижая, в свою очередь, уровень окислительного стресса, гибели клеток и фрагментации ДНК сперматозоидов.

Однако что может вызвать чрезмерное производство АФК?

Лейкоциты (также называемые белыми кровяными клетками, это клетки, образующиеся в костном мозге как ключевая часть иммунной системы организма; часто встречаются в кровообращении), которые присутствуют практически в любом эякуляте, были названы основным источником АФК в патологических состояниях. Исследования показали, что лейкоциты производят по крайней мере в 1000 раз больше ROS по сравнению со сперматозоидами. Концентрация лейкоцитов может значительно увеличиваться в эякуляте после вирусной или бактериальной инфекции мужской репродуктивной системы.

Было установлено, что сперматозоиды с аномалиями (аномальные головки, аномалии "шейки", дефекты хвоста и т.д.) также способствуют повышенному образованию АФК в сперме. Например, у мужчин, страдающих тератозооспермией, количество АФК в эякуляте выше, чем у фертильных мужчин, что оправдывает их субфертильный или даже бесплодный статус.

Курение, помимо прочих пагубных эффектов, увеличивает концентрацию лейкоцитов через реакцию воспаления, приводящую к выработке лейкоцитами АФК, что положительно коррелирует с собственной выработкой АФК сперматозоидами. Употребление алкоголя может вмешиваться в биохимические пути, происходящие в митохондриях, увеличивая концентрацию АФК в сперме и частоту морфологических или ДНК-аномалий в сперматозоидах.

Воздействие загрязнителей окружающей среды (фалатные эфиры, NO, Pb, радиация) может увеличить производство АФК, нарушая процедуру сперматогенеза. Психологический стресс и интенсивные физические нагрузки также повышают уровень АФК в семенной плазме, что приводит к снижению качества спермы.

У мужчин, страдающих ожирением, варикоцеле или диабетом, повышается вероятность высокой концентрации АФК в эякуляте и, следовательно, проблем с фертильностью. Например, у мужчин, страдающих ожирением, высокий уровень метаболизма приводит к перепроизводству АФК, что в сочетании с повышенной температурой в яичках может вызвать денатурацию ферментов и белков, жизненно важных для нормального завершения сперматогенеза. Исследования также показали положительную корреляцию между возрастом, выработкой ROS и скоростью фрагментации ДНК сперматозоидов.

Таким образом, увеличение окислительного стресса в значительной степени зависит от образа жизни. До сих пор не существует конкретных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), касающихся необходимости рутинной оценки ОС у мужчин. Однако в настоящее время существует несколько коммерческих методов диагностики окислительного стресса, которые могут быть использованы в качестве дополнительного теста к основным параметрам типичного анализа спермы (подвижность сперматозоидов, концентрация и процент нормальных форм) и обеспечивают тщательную оценку состояния мужской фертильности.

Общего мнения относительно лечения окислительного стресса не существует. По мере появления новых методов диагностики и новых методов лечения этой проблемы, каждый мужчина, заботящийся о своей фертильности, должен улучшить свой образ жизни (питание, физические упражнения, ограничение потребления алкоголя и никотина) и обратиться к специалисту, если у него есть причины для беспокойства. Наша команда всегда в курсе новейших технологий и будет рада встретиться с вами и предоставить любую дополнительную информацию, которая может вам понадобиться.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
14.10.2021

Дети, рожденные в результате ЭКО

Исследование показало, что дети, рожденные в результате ЭКО, так же здоровы, как и дети, зачатые естественным путем.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
45
12.01.2022

Программы сохранения фертильности

Некоторые из вас, возможно, слышали о сохранении фертильности или задавались вопросом, можно ли остановить тиканье часов фертильности. В этом блоге мы немного расскажем о причинах, по которым люди могут выбрать сохранение фертильности.

Сохранение фертильности - это общий термин, используемый для описания вариантов процедур, которые дают пациенту возможность отложить рождение детей на более поздний срок. Это полезно, когда люди сталкиваются с риском потенциальной потери фертильности в связи с возрастом или по медицинским причинам.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
240
22.09.2023

Как справиться с выкидышем

Одной из самых сложных тем для обсуждения является тема выкидыша. В том случае, если у кого-то случился выкидыш, все как будто останавливается, планы и волнения сменяются страхом, беспокойством и печалью, возникают вопросы о здоровье и о том, что будет дальше. Очень важно знать, как справиться с этим неожиданным препятствием на пути к родительству; поначалу это часто бывает нелегко. Эта статья призвана помочь вам лучше понять, что такое потеря, что происходит дальше с точки зрения восстановления и подготовки к новым попыткам, а также какое эмоциональное воздействие она может оказать на человека.

Это очень деликатная, серьезная и эмоциональная тема, и опыт каждого человека может быть разным. Важно помнить, что вы не одиноки и что это то, что вы можете преодолеть и, возможно, попробовать снова, если захотите.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
5213
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.