логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

ЭКО после 40 лет

0
Дата публикации: 02.04.2024 Изменено: 06.05.2026
2754 просмотра Время чтения: 7 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Снижение вероятности успеха ЭКО с возрастом: Успешность процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) снижается с увеличением возраста женщины. В возрасте 40 лет вероятность успеха составляет около 40–50%, и этот показатель уменьшается с каждым последующим годом.

  • Риски генетических аномалий: С возрастом увеличивается риск генетических отклонений у эмбрионов, что может привести к выкидышам или рождению детей с генетическими заболеваниями. Рекомендуется проведение генетического консультирования и тестирования перед процедурой ЭКО.

  • Альтернативные методы: Для женщин старше 40 лет, особенно при наличии проблем с качеством собственных яйцеклеток, может быть рассмотрено использование донорских яйцеклеток или суррогатного материнства, что повышает шансы на успешную беременность.

  • Влияние образа жизни: Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки, может положительно повлиять на успешность ЭКО и общее репродуктивное здоровье.

В наше время все больше женщин по разным причинам начинают планировать беременность достаточно поздно. При этом шансы на успешное зачатие ребенка напрямую зависят от возраста. Чем старше женщина, тем ниже овариальный резерв, следовательно, и вероятность зачатия естественным путем. В таких случаях на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, к которым относится ЭКО. Зачастую именно ЭКО является единственным шансом на создание полноценной семьи у женщин старше 40 лет.

Овариальный резерв

Снижение вероятности наступления беременности у женщин после 40 лет связано с разными факторами. Это могут быть сопутствующие хронические заболевания, генетическое «старение» клеток, гормональные нарушения и многие другие причины. Но наибольшее влияние на репродуктивную функцию оказывает овариальный резерв. Под этим понятием подразумевают всю совокупность яйцеклеток, которые могут принять участие в оплодотворении. В норме количество этих яйцеклеток постоянно уменьшается. То есть с возрастом овариальный резерв снижается. Также это может происходить и по другим причинам, например, при некоторых гинекологических заболевания, операциях на репродуктивных органах, воздействии токсических веществ и др.

Считается, что ускоренное снижение овариального резерва начинается с 35 лет, а у женщин старше 45 лет он снижается настолько, что вероятность естественного зачатия приближается к нулю.

Подсчитать точное количество яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены, невозможно. Однако существуют косвенные критерии, которые позволяют оценить овариальный резерв и вероятность на наступление беременности. К таким критериям относятся:

  • Продолжительность и регулярность менструального цикла.
  • Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
  • Уровень антимюллерового гормона (АМГ).
  • Объем яичников и количество антральных фолликулов, которые определяются с помощью УЗИ.

При сниженном овариальном резерве показано применение вспомогательных репродуктивных технологий, особенно если женщина уже предпринимала попытки забеременеть, но они оказались безуспешными.

Особенности программ ЭКО для женщин после 40 лет

Все особенности экстракорпорального оплодотворения у женщин после 40 лет связаны со снижением овариального резерва. Поэтому иногда репродуктологу приходится проводить более сильную стимуляцию яичников, чтобы получить достаточное количество качественных яйцеклеток. Однако такой подход удается применить не всегда, так как у женщины могут быть сопутствующие заболевание, при которых гормональная стимуляция может быть противопоказана. Выходом из такой ситуации является использование донорских яйцеклеток.

Если женщина изначально планирует беременеть в позднем возрасте, то она заранее может застраховать свою репродуктивную функцию и воспользоваться программой отложенного материнства. Она включает в себя два этапа. Сначала в молодом возрасте отбирается нужное количество яйцеклеток, которые замораживаются и могут храниться в таком виде десятки лет. Затем, когда женщина решает забеременеть, ее собственные яйцеклетки размораживают, оплодотворяют спермой мужа или донора и проводят ЭКО.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

При проведении ЭКО у женщин старше 40 лет применяют те же протоколы, что и в других случаях. Между собой они различаются «интенсивностью» гормональной стимуляции. Поэтому точный протокол врач подбирает индивидуально, с учетом показателей овариального резерва и других особенностей женщины.

Практических во всех случаях в программу ЭКО рекомендуется включать преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), особенно если используются собственные яйцеклетки. Это связано с тем, что с возрастом увеличивается количество мутаций, которые накапливаются в клетках. В результате такие яйцеклетки могут нормально оплодотворяться, но затем развитие эмбриона идет «неправильно» и беременность прерывается. ПГТ позволяет выявить генетические аномалии и исключить «поврежденные» эмбрионы из программы ЭКО. То есть этот метод позволяет повысить шансы на успешное наступление и исход беременности.

Использование собственных ооцитов в ЭКО после 40

Собственные яйцеклетки могут быть использованы в том случае, если они имеют хорошее качество и хорошую способность к оплодотворению. Способы получения яйцеклеток могут быть разными. При наличии противопоказаний к гормональной стимуляции может применяться ЭКО в естественном цикле или ЭКО с минимальной стимуляцией. Также могут быть случаи, когда стандартная стимуляция не позволяет получить нужное количество или качество яйцеклеток. Тогда может применяться двойная стимуляция. Таким образом, протокол ЭКО при использовании собственных яйцеклеток всегда подбирается индивидуально. Собственные яйцеклетки могут оплодотворяться спермой партнера, а если его нет, то спермой донора.

Использование донорских ооцитов в ЭКО после 40

При слишком низких показателях овариального резерва, а также при наличии у женщины некоторых заболеваний, которые могут передаваться ее детям, использовать собственные клетки для оплодотворения не получится. В этом случае показано использование донорского материала. В нашей клинике имеется собственная база доноров, из которой женщина может выбрать подходящего кандидата по морфологическим (рост, цвет глаз и волос, телосложение, пропорции лица и др.) и другим признакам. Донорские яйцеклетки хранятся в замороженном виде. Их оплодотворение возможно как спермой мужа, так и спермой донора. Таким образом, даже одинокие женщины с низким овариальным резервом в возрасте 40 лет и старше могут ощутить счастье материнства.

Обследование перед ЭКО

Перед проведением ЭКО оба партнера должны пройти комплексное обследование. Мужчине обычно достаточно сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ на группу крови и резус-фактор, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, спермограмму и MAR-тест.

Женщине назначаются следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ на резус-фактор и группу крови.
  • Анализы на половые инфекции.
  • Мазки из влагалища на флору и онкоцитологию.
  • Анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, прогестерон и др.).
  • Коагулограмма.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорография.
  • Маммография (для женщин старше 40 лет).

При наличии показаний в план обследования могут быть включены оценка проходимости маточных труб, гистероскопия, диагностическая лапароскопия, МРТ гипофиза и другие исследования.

Записаться на ЭКО после 40 лет в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

Врачи клиники План Б имеют большой практический опыт проведения ЭКО у женщин старше 40 лет. У нас имеется все необходимое оборудование для комплексного обследования, применяются все известные протоколы ЭКО, есть собственное криохранилище. Мы применяем индивидуальный подход, благодаря которому удается добиться долгожданной беременности даже в самых сложных случаях.

Мнение эксперта

Когда речь заходит о возможности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин старше 40 лет, важно отметить, что в этом возрасте сами по себе риски и осложнения фертильности значительно возрастают. В первую очередь, качество яйцеклеток начинает снижаться, что может привести к более низкой вероятности успешного имплантирования и, соответственно, удачного исхода беременности. Однако современная медицина предлагает множество решений, позволяющих повысить шансы на успех. Мы можем рассмотреть как предимплантационную генетическую диагностику, так и индивидуализированные подходы к гормональному лечению. Каждый случай уникален, и поэтому я настоятельно рекомендую своим пациенткам проходить полное медицинское обследование, чтобы выявить все возможные факторы, которые могут повлиять на процесс ЭКО. Это позволит сформировать комплексный подход и увеличить шансы на благоприятный исход.
Сараева Оксана Владимировна
Автор статьи: Сараева Оксана Владимировна

Главный репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист по эндокринной гинекологии, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2001

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

16.12.2022
Сколько времени длится процесс ЭКО или суррогатного материнства?

Это один из самых распространенных вопросов, которые мне задают пациенты, и это вполне понятно. Приняв решение создать семью, люди хотят как можно скорее взять на руки своего ребенка, зная, что беременность длится девять месяцев (и это невозможно ускорить).

Какое бы лечение бесплодия вам ни понадобилось, на это необходимое дополнительное время. И невероятно важно, чтобы все было сделано продуманно и без запинок. Принятие дополнительных мер лечения  может помочь сделать так, чтобы весь процесс занял меньше времени.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
950
17.04.2023
Советы о том, как поддержать человека, переживающего бесплодие

Бесплодие - это сложный и эмоциональный путь, но он не обязательно должен быть изолированным. Бесплодие становится все более распространенным явлением: проблемы с зачатием испытывает каждая шестая пара. Узнав, как оказать надлежащую поддержку человеку с бесплодием, можно изменить ситуацию в лучшую сторону.

Когда кто-то узнает, что страдает бесплодием, некоторые опасаются, что скажут что-то не то. Другие задаются вопросом о том, как правильно реагировать: следует ли им разобраться в ситуации или сменить тему, чтобы не заставлять человека чувствовать себя неловко?

К сожалению, ответ не так прост. Мы должны учитывать характер наших отношений с человеком, чтобы знать, в каких разговорах он захочет участвовать. Поддержка близкого человека, страдающего бесплодием, может выглядеть совершенно иначе, чем поддержка коллеги по работе.

Хотя конкретные моменты будут зависеть от ваших отношений с этим человеком, все же есть общие правила, которые следует учитывать, когда кто-то в вашей жизни переживает бесплодие.

Вот несколько советов о том, как поддержать человека, переживающего бесплодие.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
2271
Воспаление матки
21.02.2024
Воспаление матки

Под воспалением матки обычно понимают процесс в ее полости, при котором происходит воспаление слизистой оболочки органа — эндометрия. Соответственно, патология называется эндометритом. Если в процесс вовлекается и мышечная стенка матки, заболевание называется эндомиометритом. Эти состояния чаще всего вызываются бактериальной инфекцией, которая проникает в матку из влагалища, через шейку матки или по кровеносным и лимфатическим путям из органов брюшной полости. Заболевание может протекать в острой и хронической форме и приводить к различным осложнениям.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
1661
26.10.2021
Окислительный стресс и мужское бесплодие

Мужская фертильность в значительной степени зависит от биохимического пути, называемого сперматогенезом. В ходе этого процесса в яичках вырабатываются миллионы сперматозоидов. Существует большое количество факторов, которые могут влиять на этот путь, оказывая негативное воздействие на количество и качество производимых сперматозоидов. Один из таких факторов известен как окислительный стресс (ОС) и считается одной из основных причин мужского бесплодия, поражающей 30-80% бесплодных мужчин. ОС наблюдается, когда защитная, антиоксидантная система человеческого организма не в состоянии нейтрализовать чрезмерное производство активных форм кислорода (АФК). Хотя низкие концентрации этих молекул жизненно необходимы для нормального функционирования мужской репродуктивной системы и процессов, происходящих в ней, повышенные концентрации могут изменять структуру белков и ферментов, нарушать целостность ДНК сперматозоидов, что приводит к снижению оплодотворяющей способности. Очень важно подчеркнуть, что сперматозоиды с расширенными повреждениями ДНК могут иметь потенциал для оплодотворения яйцеклетки, однако по мере развития беременности отцовский геном может нарушить нормальное развитие эмбриона, что может привести к потере беременности.

В нормальных условиях небольшое количество АФК вырабатывается тысячами митохондрий, расположенных на средней части ("шейке") сперматозоидов. Эти небольшие количества ROS необходимы для капацитации, гиперактивации, подвижности и, следовательно, оплодотворения. Мужская репродуктивная система, в основном через семенную плазму, выработала собственную антиоксидантную защиту, чтобы защитить себя от пагубного воздействия чрезмерных концентраций АФК. Витамин С, витамин Е, β-каротиноиды (богатые морковью, сладким картофелем и другими овощами), альбумин и селен - это лишь некоторые из антиоксидантных молекул, обнаруженных в семенной плазме, которые имеют жизненно важное значение, поскольку они минимизируют образование АФК, снижая, в свою очередь, уровень окислительного стресса, гибели клеток и фрагментации ДНК сперматозоидов.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
230
18.05.2023
Лечение рака и фертильность женщины

Хотя лечение рака и выздоровление должны быть главным приоритетом для любого пациента в этой ситуации, поиск способа сохранить свою фертильность также является неотложной и значимой задачей для многих женщин. Современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как замораживание яйцеклеток и ЭКО, могут дать надежду этим пациенткам, которые переживают сложный период своей жизни.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
891
02.11.2021
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) - это метод лечения бесплодия, который может помочь будущим родителям с мужским бесплодием осуществить свою мечту о создании семьи, если он используется наряду с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Давайте познакомим вас с тем, что такое ИКСИ и кому оно полезно.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
208
20.09.2022
Факторы неудачного переноса эмбриона

Используя ЭКО и/или суррогатное материнство, чтобы помочь людям создать свою семью, мы подходим к каждой беременности с максимальной осторожностью и нацелены на успех (ЭКО). Однако, несмотря на все достижения в области ЭКО за последние четыре десятилетия, не каждый перенос эмбрионов приводит к наступлению беременности или живорождению.

Неудачный цикл не должен быть концом вашего пути к фертильности, а лишь последним шагом, который отточит все навыки и приведет к еще большему шансу на успех ЭКО со второй попытки. Важно узнать как можно больше после неудачного переноса, чтобы определить возможную причину или факторы, которые могли быть причиной.

В целом, есть три возможных области, на которых следует сосредоточиться: эмбрион, маточная среда или системная среда.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
449
Возможно ли забеременеть при высоком уровне АМГ?
22.01.2024
Возможно ли забеременеть при высоком уровне АМГ?

При планировании беременности различные факторы, такие как период фертильности, состояние яичников, здоровье яйцеклеток и сперматозоидов, а также гормоны, играют важную роль в зачатии. Одним из таких важных гормонов является АМГ, или антимюллеровский гормон.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
12531
18.05.2023
Стоит ли мне воспользоваться услугами донора яйцеклеток?

Чтобы определить, подходит ли вам использование донора яйцеклеток, сначала необходимо убедиться, что вы знаете истинную причину вашего бесплодия. Это начинается с постановки правильного диагноза.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
718
18.05.2023
7 признаков того, что вам следует немедленно обратиться к специалисту по бесплодию

Чаще всего человек или пара посещают специалиста по репродукции, например, репродуктолога, если они надеются забеременеть, но у них возникают проблемы. Однако это не единственная причина для обращения к врачу, специализирующемуся на вопросах фертильности.

Другие причины для обращения к специалисту по фертильности включают лечение отсутствия или нерегулярных менструальных циклов, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоза, фибромиомы матки или сексуальной дисфункции.

Независимо от того, хочет ли человек с такими проблемами со здоровьем забеременеть или нет, ему стоит обратиться за помощью к специалисту, который поможет устранить основные причины, вылечить нежелательные симптомы и предотвратить развитие осложнений в будущем.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
864