Как предотвратить генетические и хромосомные нарушения с помощью выбора пола

Фертильные добавки для поддержки зачатия помогут вам достичь беременности

Пациентам нашего центра лечения бесплодия, которые рассматривают более естественный путь к родительству, добавки для поддержки зачатия могут помочь при самостоятельных попытках зачать ребенка или при лечении бесплодия. Эти варианты часто включают в себя специальные планы питания и прием добавок для поддержания фертильности. Некоторые пациенты также интересуются такими методами лечения, как ЭКО по естественному циклу или ЭКО с минимальной стимуляцией. Понимание этих вариантов помогает пациентам принимать более взвешенные решения на пути к родительству.

Данная статья представляет собой этический анализ, основанный как на фактах, так и на ценностях. В экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) наблюдается сложное взаимодействие между быстрым развитием науки и меняющимися общественными ценностями. В большинстве стран этическая дискуссия больше не сводится к тому, является ли ЭКО само по себе этически оправданным. Поэтому в данном обзоре будет обсуждение других этических аспектов, возникших с момента появления ЭКО, такие как верхний возрастной предел, "право собственности" на гаметы и эмбрионы, ЭКО у одиноких женщин и пар, преимплантационное генетическое тестирование, социальное замораживание яйцеклеток, коммерциализация, государственное финансирование и приоритетность ЭКО. Несмотря на секуляризацию, поскольку религия по-прежнему играет важную роль в регулировании и практике ЭКО во многих странах, обобщим позиции по ЭКО среди мировых религий. Принятие решений относительно ЭКО не может основываться только на клинических и экономических соображениях; их нельзя отделять от этических принципов. Многие вопросы, касающиеся стоимости, последствий и безопасности ЭКО, тонко переходят в более сложные вопросы о том, что значит для общества вынашивать и рожать детей.

Этика - это систематическое размышление о человеческих ценностях и поступках. Упрощенно говоря, два основных компонента этического анализа - это факты и ценности. Когда факты и ценности меняются, этический анализ должен быть пересмотрен.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наглядным примером этого динамичного процесса. В некоторых аспектах расширение научной информации облегчило процесс принятия решений; оно оставило меньше места для мнений и домыслов, а также способствовало принятию научно обоснованных правил и клинических рекомендаций. С другой стороны, быстрое развитие технологий повлекло за собой ряд новых этических проблем.

Поскольку история медицинской этики восходит к принципам Гиппократа, легко сделать вывод, что ценности являются или должны быть непоколебимыми. В таком случае заставляет задуматься рассмотрение ЭКО как примера того, насколько радикально изменились ценности и взгляды общества за последние четыре десятилетия.

Учитывая изменения в фактах и ценностях, предпосылки для этического анализа ЭКО находятся в процессе постоянной эволюции. В большинстве стран этическая дискуссия больше не сводится к тому, является ли ЭКО само по себе этически оправданным. Поэтому основное внимание в этой статье уделяется новым этическим вопросам, которые возникают в связи с развитием биотехнологий или изменениями в общественных ценностях.

Возрастные ограничения

Женщины старше среднего возраста, родившие ребенка после ЭКО, часто становятся объектом общественного мнения о том, насколько это "непригодно", "неестественно" и даже "отвратительно".

Таким образом, аргументы касаются как фактов, так и ценностей. Вероятность таких исходов, как успешная беременность или смерть матери до того, как ребенок сможет самостоятельно себя обеспечивать, являются примерами аргументов, основанных на фактах, равно как и последствия этих исходов. Наиболее очевидными аргументами, основанными на ценностях, являются право детей на воспитание в безопасных условиях и репродуктивная автономия женщин.

Некоторые аргументы основаны как на фактах, так и на ценностях. Являются ли пожилые женщины такими же хорошими матерями, как и молодые? Ответ может быть основан на ценностях, но также может быть основан на имеющейся научной информации. Имеются сообщения о том, что дети, рожденные от матерей старше 35 или 40 лет, не имеют повышенной физической или психической уязвимости, но также сообщалось о скромном повышении уязвимости в возрасте матерей старше 35 лет. Тем не менее, при возрасте матерей старше 35 или 40 лет уязвимость ребенка все еще кажется стабильно более низкой, чем у детей, рожденных от очень молодых матерей.

По сравнению с верхним возрастным пределом для матери, возрастные ограничения для отца обсуждались мало. Мужчины в среднем старше женщин, когда они становятся родителями, и имеют несколько меньшую продолжительность жизни, чем женщины. Поэтому аргумент о возможности нести ответственность за ребенка до совершеннолетия в равной, если не в большей, степени относится как к мужчинам, так и к женщинам.

Рассмотрев основные этические принципы и большие различия в индивидуальных предпосылках как с медицинской, так и с социальной точки зрения совет по медицинской этике рекомендовал не устанавливать строгий верхний возрастной предел для ЭКО, финансируемого государством. Вместо этого следует проводить индивидуальную оценку, принимая во внимание биологический, а не хронологический возраст. При этом особое внимание уделяется потребностям ребенка: по крайней мере, один из родителей должен быть достаточно молодым, чтобы взять на себя ответственность за ребенка до совершеннолетия.

ПВ большинстве стран не существует национальных возрастных ограничений для проведения ЭКО, и практика варьируется.Тем не менее, существуют рекомендации специалистов здравоохранения, которые рекомендуют предлагать женщинам до 40 лет три цикла ЭКО, а женщинам до 42 лет - один цикл ЭКО .

Когда женщина или супружеская пара решает, что донорство яйцеклеток - это правильный путь к рождению детей, выбор донора яйцеклеток является важным решением.

Прежде чем выбрать донора яйцеклетки, необходимо определить, является ли женщина, планирующая вынашивать донорскую яйцеклетку, идеальным реципиентом. Наши врачи проводят консультации, чтобы определить, какие пациентки являются идеальными реципиентами донорских яйцеклеток в нашей клинике. Чтобы узнать, являетесь ли вы идеальным кандидатом, или получить дополнительную информацию о донорстве яйцеклеток, мы приглашаем вас записаться на консультацию.

Менструальный цикл - это серия естественных изменений выработки гормонов и структур матки и яичников женской репродуктивной системы, благодаря которым возможна беременность.

Яичниковый цикл контролирует производство и высвобождение яйцеклеток, а также выделение эстрогена и прогестерона. Эти циклические изменения обычно происходят ежемесячно и приводят к росту и высвобождению яйцеклетки.

Во время первой или преовуляторной фазы цикла выстилка матки линяет, в результате чего наступает менструация, которая обычно длится около 4-5 дней. В это время уровень эстрогена низкий, что стимулирует мозг к выработке ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). ФСГ стимулирует рост нескольких маленьких яйцевых фолликулов в яичнике. К концу менструации, как правило, один из этих фолликулов естественным образом выбирается для продолжения роста и становится доминантным фолликулом, который начинает вырабатывать эстроген. Выработка гормона ФСГ снижается, так как он не требуется до следующей менструации. В этом месяце доминантный фолликул выпускает яйцеклетку, а остальные фолликулы отмирают. В начале следующего менструального цикла начинает расти новая порция фолликулов. Растущий фолликул выделяет все большее количество гормона эстрогена, который утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации эмбриона. Примерно к 12-му дню месячного (28-дневного) цикла доминантный фолликул вырастает, и уровень эстрогена в нем повышается настолько, чтобы вызвать повышение уровня другого гормона, называемого ЛГ или лютеинизирующим гормоном. ЛГ можно обнаружить в моче в простых наборах для прогнозирования овуляции.

Всплеск ЛГ в середине цикла приводит к созреванию яйцеклетки внутри фолликула, чтобы она могла быть оплодотворена, после чего яйцеклетка выходит примерно через 36-40 часов после всплеска. ЛГ также запускает производство гормона прогестерона из клеток внутри яичного фолликула. Прогестерон вызывает существенные изменения в качестве слизистой оболочки матки, делая ее восприимчивой к эмбриону. Он также оказывает расслабляющее действие на мышцы матки. Если яйцеклетка оплодотворяется и начинает имплантироваться в матке, сигналы от имплантации побуждают фолликул продолжать вырабатывать эстроген и прогестерон, чтобы помочь установить беременность. Если такой сигнал не обнаружен, гормоны, вырабатываемые фолликулом, уменьшаются, и наступает менструация. Когда уровень гормонов снижается, начинается следующий цикл роста фолликула, выхода яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки.

Тестирование на бесплодие имеет значение, потому что постановка правильного диагноза увеличивает ваши шансы родить здорового ребенка. Наша команда готова объяснить вам, почему.

В исследовании, включавшем более 700 циклов ЭКО в 3 клиниках, врачи-репродуктологи и ученые установили, что большее количество извлеченных яйцеклеток (выход яйцеклеток) в цикле ЭКО независимо связано с большим количеством хромосомно нормальных эмбрионов, доступных для переноса. Это означает, что большее количество яйцеклеток может привести к большему количеству хромосомно нормальных эмбрионов независимо от возраста женщины, а также интенсивности стимуляции яичников (дозы гонадотрофинов).

Наличие большего количества хромосомно нормальных (эуплоидных) эмбрионов означает более высокий суммарный шанс рождения живого ребенка после цикла ЭКО со стимуляцией. Это объясняется тем, что хромосомно нормальные эмбрионы имеют наибольший потенциал для беременности, которая приведет к живорождению, и представляют собой четкий прогностический фактор успеха ЭКО.

Талассемия - это заболевание крови, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гемоглобина. А когда гемоглобина мало, красные кровяные тельца не функционируют должным образом.

Талассемия - это генетическое заболевание. Как вы, вероятно, знаете, гены определяют многое в нас, например, то, как мы выглядим, цвет наших волос и многое другое. Точно так же гены отвечают за передачу многих заболеваний/расстройств из поколения в поколение. В талассемии задействованы гены HBB, HBA1 и HBA2. Мутации в этих генах приводят к таким заболеваниям крови, как талассемия и серповидно-клеточная анемия.

Талассемией страдают люди с двумя копиями мутировавшего гена одна от матери, другая от отца. Те, у кого есть только одна копия мутировавшего гена, являются носителями. В большинстве случаев носители даже не подозревают об этом, пока у них не рождается ребенок с диагнозом талассемия. Такие пары, у которых уже есть ребенок с талассемией и которые теперь думают о расширении своей семьи за счет еще одного биологического ребенка, могут воспользоваться возможностью преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы иметь здорового, не пораженного ребенка.

Как избежать талассемии у ребенка?

В прошлом, если у пары был ребенок с талассемией от первой беременности и если они зачали ребенка во второй раз, скрининг амниотической жидкости проводился примерно в 9-11 недель, чтобы определить, поражен ли растущий плод или нет. Если ребенок поражен, родителям предоставляется выбор прервать беременность по медицинским показаниям. Подобное решение может привести к огромной душевной травме для пары.

Сегодня, с развитием медицины, преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) - это лучшая надежда пары на рождение непораженного ребенка. Пара может обратиться к специалисту по бесплодию, после чего будет предложено ЭКО. Эмбрионы пары производятся in vitro (в лаборатории), и на определенной стадии роста клеток (перед имплантацией в матку) эмбрионы подвергаются скринингу, в результате которого выявляются непораженные эмбрионы. Эти здоровые эмбрионы затем имплантируются, в результате чего рождается здоровый, непораженный ребенок.

За последние несколько лет наука продвинулась еще дальше, чем просто ПГТ. Сегодня между этими эмбрионами и братом или сестрой, страдающими талассемией, также проводится HLA-сопоставление. Если есть совпадение по HLA, костный мозг нормального ребенка может быть пересажен больному ребенку. Эта процедура может спасти жизнь больному ребенку, поскольку стволовые клетки нормального ребенка (присутствующие в костном мозге) могут привести к выработке эритроцитов и гемоглобина у его старшего брата или сестры. Такая концепция называется "брат-спаситель".

Вы можете задаться вопросом о законности и этичности преимплантационного генетического тестирования и подбора HLA для обеспечения рождения здорового ребенка. Хотя ПГТ легально, для предотвращения неэтичной практики ПГТ оно может использоваться только для выявления генетических нарушений у эмбриона, таких как муковисцидоз, талассемия, серповидно-клеточная анемия, фенилкетонурия и другие.

Информированность помогает людям понять различные доступные варианты и сделать правильный выбор для себя и своей семьи.

Не должно быть давления с зачатием ребенка, и отдельные люди и пары должны иметь возможность зачать и произвести на свет своего ребенка, когда вы будете к этому готовы.

С годами замораживание яйцеклеток приобретает все большую популярность, а сам процесс становится все более совершенным. Поскольку многие женщины сегодня сосредоточены на успешной карьере и планируют привести детей в мир позже, замораживание яйцеклеток может помочь вам достичь этого, продлив вашу фертильность на долгие годы. Здесь представлено все, что вам нужно знать об оплодотворении яйцеклеток, чтобы помочь вам принять решение о замораживании яйцеклеток.

У женщин клетки внутри фолликулов яичников вырабатывают АМГ. Фолликулы - это крошечные заполненные жидкостью мешочки в яичнике, которые содержат и высвобождают яйцеклетки.

Уровень АМГ соответствует количеству имеющихся у вас яйцеклеток или вашему овариальному резерву. Более высокий уровень АМГ означает больше яйцеклеток и более высокий овариальный резерв. Более низкий уровень АМГ означает меньшее количество яйцеклеток и более низкий овариальный резерв.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это эффективный метод лечения бесплодия, который может помочь квалифицированным пациентам повысить свои шансы на рождение ребенка.

Хотя цикл ЭКО начинается на первый день менструального цикла, есть вещи, которые пациенты должны сделать, чтобы подготовиться к лечению. В этой статье блога мы приводим общий список того, что пациенты должны сделать для подготовки к ЭКО. 

Тестирование

Прежде чем пациенты приступят к ЭКО, необходимо сдать несколько анализов. У мужчины и женщины будут взяты анализы крови, чтобы проверить наличие каких-либо заболеваний или отклонений, а также группу крови.

Кроме того, пациентка сдает анализ крови примерно на третий день менструального цикла, чтобы проверить гормоны ФСГ и эстрадиол, которые помогают измерить овариальный резерв.

Пациентка также пройдет имитацию переноса эмбрионов, чтобы один из наших врачей мог определить, можно ли переносить эмбрионы в матку.

Наконец, перед началом приема препаратов для лечения бесплодия пациентка пройдет базовое УЗИ, чтобы мы могли измерить количество антральных фолликулов, овариальный резерв и количество жидкости в полости матки.

Кроме того, пациент-мужчина сдает анализ спермы для определения количества сперматозоидов, их подвижности и других факторов, связанных с мужской фертильностью.

Диета

Пациенты ЭКО хотят быть максимально здоровыми перед циклом ЭКО. Поэтому мы рекомендуем пациентам придерживаться здорового образа жизни, который включает в себя диету, богатую листовой зеленью, цельным зерном, постным мясом и другими полезными продуктами.

Пациенты должны ограничить употребление вредных продуктов, таких как рафинированные углеводы, жареная пища, газировка и алкогольные напитки.

Пациенты должны обязательно пить много воды, чтобы оставаться гидратированными.

Упражнения

Физические упражнения - это почти всегда хорошо. Однако чрезмерные физические нагрузки могут негативно повлиять на способность забеременеть.

За несколько месяцев до ЭКО мы рекомендуем пациентам регулярно заниматься легкими и умеренными физическими упражнениями. Прогулки, йога и растяжка - все это отличные варианты физических упражнений перед ЭКО.

Бег на длинные дистанции, тренировки с отягощениями и более интенсивные физические нагрузки в это время не рекомендуются. Кроме того, после начала цикла ЭКО пациенткам следует воздержаться от физических упражнений до разрешения врача, проводящего ЭКО.

Курение

Курение не рекомендуется во время беременности. Кроме того, мы просим пациенток не курить в течение нескольких месяцев до начала цикла ЭКО.

Курение может снизить овариальный резерв, повлиять на качество яйцеклеток и уменьшить толщину эндометриальной оболочки - все это может негативно повлиять на наступление беременности. Чтобы получить наилучшие результаты от цикла ЭКО, лучше не курить.

Стресс

Идеальным для пациентов является снижение стресса за несколько месяцев до и во время процедуры ЭКО. Мы рекомендуем попробовать такие методы борьбы со стрессом, как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе. 

Также важно регулярно и полноценно высыпаться. Будущие родители должны стараться ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и спать до тех пор, пока не отдохнут. Хороший ночной сон может свести к минимуму стресс и улучшить общее состояние здоровья.