логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Классы мужского бесплодия

0
Дата публикации: 18.02.2023 Изменено: 26.05.2026
738 просмотров Время чтения: 6 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Существуют различные классы мужского бесплодия, основанные на причинах и тяжести.
  • К ним относятся азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), олигоспермия (низкое количество сперматозоидов), астеноспермия (плохая подвижность сперматозоидов) и тератоспермия (аномальная морфология сперматозоидов).
  • Каждый класс имеет свои причины и методы лечения.
  • Диагностика включает анализ спермы и другие тесты для определения причины бесплодия.
  • Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ВМИ или ЭКО.

Треть случаев бесплодия у супружеских пар связана с мужскими факторами бесплодия. Типичные причины мужского бесплодия варьируются от физических до психологических проблем; известно, что выбор образа жизни также влияет на мужское репродуктивное здоровье. Мужское бесплодие обычно подразделяется на следующие восемь классов:

Гормональный дисбаланс

Гормоны, контролирующие работу яичек и обеспечивающие нормальное производство спермы, регулируются гипоталамусом и гипофизом. Нарушения в гормонах могут препятствовать синтезу тестостерона и производству спермы.

Гиперпролактинемия, характеризующаяся повышенным уровнем гормона пролактина, снижает выработку спермы и либидо у мужчин. Лечение бромокриптином обычно облегчает это состояние.

Гипотиреоз, связанный с пониженным уровнем гормонов щитовидной железы, также ухудшает качество спермы и либидо. Лечение обычно заключается в снижении потребления йода в рационе и заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН) это состояние, при котором функции гипофиза снижаются из-за высокого уровня андрогенов в надпочечниках. Заместительная терапия кортизоном может использоваться для решения проблемы низкого количества сперматозоидов и плохой подвижности сперматозоидов вследствие ВГА.

Секреция гипофизом ФСГ и ЛГ необходима для развития сперматозоидов. Низкая выработка ФСГ и ЛГ гипофизом, известная как гипогонадотропный гипопитуитаризм, приводит к постепенной потере мужских половых клеток (семенных канальцев и клеток Лейдига). Это состояние необходимо лечить с помощью лекарств, таких как Серофен, до полной и необратимой потери половых клеток.

Яичковая недостаточность очень высокие уровни ФСГ и ЛГ в крови могут указывать на то, что яички перестали работать. Как правило, при этом наблюдается низкий уровень тестостерона и низкое либидо.

Наконец, пангипопитуитаризм, или полный отказ гипофиза, снижает секрецию гормона роста, гормонов щитовидной железы, ФСГ и ЛГ, что приводит к импотенции, снижению либидо и потере вторичных половых признаков. Это состояние можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии.

Физические аномалии в репродуктивных органах

Физические аномалии могут препятствовать выработке спермы и ее прохождению от яичек к пенису.

Например, образование варикоцеле, или расширенных внутренних семенных вен, может блокировать отток крови из яичка в брюшную полость. До 15% мужчин страдают варикоцеле, что приводит к снижению количества сперматозоидов, аномальной морфологии сперматозоидов и бесплодию. Для облегчения симптомов может потребоваться корректирующая операция.

По оценкам, у 7% бесплодных мужчин нарушены семявыводящие протоки из-за генетических дефектов или рубцов, образовавшихся в результате инфекций или хирургического вмешательства.

Аномалии сфинктера мочевого пузыря могут вызвать ретроградную эякуляцию состояние, при котором сперма выбрасывается в мочевой пузырь, что приводит к низкому объему эякулята и мутной моче. Для устранения этого состояния могут потребоваться деконгестантные препараты.

Преждевременная эякуляция, определяемая как неспособность контролировать эякуляцию в течение как минимум 30 секунд после проникновения, является еще одной проблемой бесплодия.

Кроме того, у некоторых мужчин яички могут не опуститься из брюшной полости в процессе развития плода. Это состояние, известное как неопущенные яички, вызывает снижение фертильности, если не лечить его в раннем детстве.

Инфекции и заболевания

Инфекции, такие как бруцеллез, хламидиоз, грипп, гонорея, свинка, оспа, сифилис, туберкулез и тиф, могут привести к атрофии яичек. В результате низкое количество сперматозоидов и плохая подвижность сперматозоидов, а также повышенный уровень ФСГ и ЛГ обычно лечатся заместительной гормональной терапией.

Некоторые лекарства и операции

Лекарства, такие как заместительная терапия тестостероном, анаболические стероиды, химиотерапия, некоторые противогрибковые и противоязвенные препараты, могут снизить выработку сперматозоидов. Операции, такие как вазэктомия, удаление паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на простате и обширные операции на брюшной полости, могут снизить количество сперматозоидов. Лечение обычно состоит из корректирующих операций или извлечения спермы непосредственно из придатков и яичек.

Врожденные нарушения

Генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, муковисцидоз, синдром Каллмана и синдром Картагенера, могут привести к мужскому бесплодию.

Психологические факторы

Трудно отделить психологические причины бесплодия от физических факторов. Более того, некоторые случаи бесплодия могут иметь как психологические, так и физические факторы.

Эректильная дисфункция (ЭД) поражает 20 миллионов американских мужчин и является результатом как физических, так и психологических причин. К распространенным причинам ЭД относятся диабет, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, стресс, гормональный дисбаланс, операции на органах малого таза и побочные эффекты лекарств. Симптомы могут усугубляться при психологических травмах, таких как тревога, чувство вины и низкая самооценка.

Образ жизни

Факторы образа жизни, которые влияют на фертильность мужчины, включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков (например, наркотиков, анаболических стероидов), сильные физические нагрузки, повышение температуры мошонки из-за тесного нижнего белья, низкий уровень витамина С и цинка в питании, анемию и чрезмерное умственное напряжение.

Экологические факторы

Токсины окружающей среды, такие как свинец, пестициды, радиация, ртуть, бензол и бор, также негативно влияют на мужские репродуктивные функции.

Мнение эксперта

Классификация мужского бесплодия помогает определить причину проблемы и выбрать наиболее эффективный метод лечения. Важно провести комплексное обследование, чтобы установить точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
Лунина Светлана Николаевна
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент

Стаж: 19 лет

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

07.03.2023
Благодаря ЭКО в мире родилось 6 миллионов детей

В мире родилось шесть миллионов детей в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), технология значительно продвинулась вперед с момента рождения первого ребенка ЭКО, более двух десятилетий назад. ЭКО остается исключительно эффективным способом забеременеть при наличии подходящих яйцеклеток, сперматозоидов и благоприятной матки.

Даже при их отсутствии, хотя это и сложнее, ЭКО все равно часто может сработать, хотя иногда в особо сложных обстоятельствах требуются доноры спермы или яйцеклеток или гестационный носитель ("суррогатная мать"). Дополнительные достижения, такие как преимплантационное генетическое тестирование, позволяют выявить здоровые эмбрионы, снижая риск врожденных дефектов и выкидышей.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
847
22.12.2021
Репродуктивная генетика: преимплантационные тесты

Завершается 9-й конгресс , после пяти дней, в течение которых лучшие исследователи в области вспомогательной репродукции представили последние достижения в этой области, в онлайн-формате из-за ситуации пандемии. В более интерактивном и динамичном формате конгресс предложил различные дебаты, проводимые экспертами, по наиболее актуальным темам для будущего репродуктивной медицины, а также семинары, проводимые ведущими деятелями репродуктивной медицины. По этому случаю аудитория была расширена, чтобы добавить не только медицинских и научных сотрудников, но и других специалистов, связанных с бесплодием и вспомогательной репродукцией, таких как психологи, семейные врачи и генетики.

Репродуктивная генетика - одна из самых важных тем в настоящее время, находящаяся в постоянном развитии. "Неинвазивные преимплантационные генетические тесты - готовы ли мы?" - этот вопрос был задан на круглом столе, модератором которого выступил доктор Николас Прадос, директор лаборатории ЭКО . Доктора Даган Уэллс и Кармен Рубио принимают участие в этом круглом столе, чтобы проанализировать преимущества, недостатки и особенности традиционного преимплантационного генетического тестирования и более современных, неинвазивных методов.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
428
8 советов парам, которые столкнулись с бесплодием
19.01.2024
8 советов парам, которые столкнулись с бесплодием

Конечно, справиться с бесплодием — это непростая задача для пар. Диагноз — это постоянное присутствие, и просто отпустить его кажется невозможным. Важно помнить, что лечение бесплодия возможно. Пары, страдающие бесплодием, могут отдаляться друг от друга, испытывать чувство вины или испытывать множество других неприятных эмоций, которые наносят ужасный ущерб вашим отношениям. Но если вы найдете время поговорить обо всем и быть рядом друг с другом, ваш путь в борьбе с бесплодием может укрепить ваши отношения так, как вы даже не могли себе представить.

Прежде чем бесплодие вбивает клин в ваши отношения, будьте активны. Обсудите свои чувства открыто и честно и вспомните, что в первую очередь сблизило вас. Здесь мы предлагаем восемь советов, которые помогут вам и вашему партнеру справиться с бесплодием.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
1245
Как справиться с повторной потерей беременности
19.01.2024
Как справиться с повторной потерей беременности

Потеря беременности разрушительна для родителя или будущих родителей. Если вы однажды прошли через это, вы понимаете печаль и пустоту, которые сопровождают выкидыш. Но когда у вас было два или более выкидышей, безнадежность, сопровождающая опустошение и разбитое сердце, становится почти невыносимой.

Около 20% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Повторные выкидыши происходят примерно у 2% женщин после повторного зачатия. Примерно у 0,05% женщин происходит третий выкидыш подряд, что указывает на возможную репродуктивную проблему. После третьего выкидыша подряд ваш врач рекомендует пройти полное медицинское обследование.

Какими бы ни были результаты вашего обследования, тяжело переносить повторную потерю беременности. Горе и болезненные эмоции, которые сопровождают выкидыш, умножаются с каждой последующей потерей.

Здесь мы предлагаем наши советы, которые помогут вам в период повторного невынашивания беременности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
1367
15.10.2021
Как развивались методы ЭКО с момента рождения первого ребенка в результате ЭКО

Рождение Луизы Браун, первого в мире "ребенка из пробирки", ознаменовало начало новой эры в лечении бесплодия во всем мире. В преддверии ее 42-го дня рождения, который отмечается 25 июля, мы рассмотрим, как изменились методы ЭКО с того знаменательного дня в 1978 году.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
150
06.09.2021
Витрификация яйцеклеток: преимущества заморозки

Все еще ищете подходящего партнера? Заканчиваете учебу? Или просто сосредоточились на карьере? Какой бы ни была причина, по которой вы не готовы создать семью, сохранение фертильности – это эффективный способ, который поможет вам не беспокоиться, потому что современная наука предоставляет вам возможность заморозить яйцеклетки. Моя статья поможет вам понять, как происходит замораживание яйцеклеток, каковы потенциальные риски и подходит ли вам этот метод сохранения фертильности, исходя из ваших потребностей и репродуктивной истории.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
134
02.09.2021
Беременность в 40 лет — есть ли риски?

Ответ на него сложен. Хотя женщины в возрасте 40 лет могут наслаждаться здоровой беременностью и родами, большинству женщин в 40 лет гораздо труднее зачать ребенка естественным путем, и они чаще сталкиваются с выкидышами, беременностью с высоким риском, тяжелыми родами и многим другим.

Мы искренне хотели бы сказать женщинам всех возрастов, что нет никакого риска в том, чтобы ждать, пока вам исполнится 40 лет, чтобы забеременеть. Но, к сожалению, статистика не лжет. Статистика громко и четко говорит, что лучшее время для зачатия, беременности и родов - это 20 лет.

До 30 лет все еще возможно и даже вероятно, что беременность будет протекать легко и безопасно. Однако к 40 годам риски становятся гораздо выше.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
288
20.01.2023
Риски для здоровья женщины и ребенка при ЭКО

Первое рождение ребенка в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) произошло в 1978 году, а в 2012 году было подсчитано, что в мире родилось 5 миллионов детей в результате процедур ЭКО. Подавляющее большинство этих детей очень здоровы. Однако, исходя из имеющихся на сегодняшний день данных, у детей, рожденных в результате ЭКО, может быть несколько повышен риск врожденных дефектов (врожденных аномалий).

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
1024
17.10.2022
Необъяснимое бесплодие — что вам нужно знать

Зачатие ребенка часто не является простой задачей даже для пар, не страдающих бесплодием. Однако есть много пар, которые пытаются забеременеть в течение многих лет, но у них ничего не получается. Такие будущие родители обращаются к специалисту по бесплодию, который поможет им диагностировать, что мешает зачатию.

Специалисты по бесплодию проведут все диагностические тесты - гормональные обследования, обследование полости матки, ультразвуковое исследование и анализ спермы - чтобы определить причину бесплодия. Хотя эти тесты часто показывают, в чем проблема, что происходит, когда они не показывают? Сегодня каждая пятая пара получает диагноз "необъяснимое бесплодие" или "идиопатическое бесплодие" и должна научиться вступать на путь к родительству с ограниченными знаниями.

Во-первых, поймите, что необъяснимое бесплодие - это диагноз исключения. Поэтому это спорный диагноз. Специалист по бесплодию провел все диагностические тесты и не может точно определить проблему. Вы просто не смогли зачать ребенка, хотя, казалось бы, у вас нет никаких проблем.

Бесплодие неясного генеза, таким образом, диагностируется только после того, как ваш врач проведет полное обследование фертильности обоих партнеров - женщины и мужчины. Оно достигается только после того, как врач определит, что:

  • У вас нет серьезных проблем с фертильностью матки (гистероскопическое исследование).
  • У вас регулярная овуляция.
  • У вас здоровые и открытые фаллопиевы трубы (тест HSG).
  • У вас хорошие овариальные резервы (оценивается по количеству антральных фолликулов и анализу крови).
  • У вашего партнера хорошее количество, форма и подвижность сперматозоидов.

Диагноз необъяснимого бесплодия считается преждевременным, если не проведена оценка всех вышеперечисленных факторов. Поэтому крайне важно поговорить с врачом и убедиться, что все вышеперечисленные тесты проведены. Эти диагностические тесты также помогут исключить возможность эндометриоза, который официально диагностируется только с помощью хирургической процедуры лапароскопии.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
635