ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Классы мужского бесплодия

0
Дата публикации: 18.02.2023 Изменено: 12.06.2025
6 просмотров Время чтения: 6 мин.
Лунина Светлана Николаевна
Все статьи автора
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Стаж: 18 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Ключевые моменты

  • Существуют различные классы мужского бесплодия, основанные на причинах и тяжести.
  • К ним относятся азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), олигоспермия (низкое количество сперматозоидов), астеноспермия (плохая подвижность сперматозоидов) и тератоспермия (аномальная морфология сперматозоидов).
  • Каждый класс имеет свои причины и методы лечения.
  • Диагностика включает анализ спермы и другие тесты для определения причины бесплодия.
  • Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ВМИ или ЭКО.

Треть случаев бесплодия у супружеских пар связана с мужскими факторами бесплодия. Типичные причины мужского бесплодия варьируются от физических до психологических проблем; известно, что выбор образа жизни также влияет на мужское репродуктивное здоровье. Мужское бесплодие обычно подразделяется на следующие восемь классов:

Гормональный дисбаланс

Гормоны, контролирующие работу яичек и обеспечивающие нормальное производство спермы, регулируются гипоталамусом и гипофизом. Нарушения в гормонах могут препятствовать синтезу тестостерона и производству спермы.

Гиперпролактинемия, характеризующаяся повышенным уровнем гормона пролактина, снижает выработку спермы и либидо у мужчин. Лечение бромокриптином обычно облегчает это состояние.

Гипотиреоз, связанный с пониженным уровнем гормонов щитовидной железы, также ухудшает качество спермы и либидо. Лечение обычно заключается в снижении потребления йода в рационе и заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН) это состояние, при котором функции гипофиза снижаются из-за высокого уровня андрогенов в надпочечниках. Заместительная терапия кортизоном может использоваться для решения проблемы низкого количества сперматозоидов и плохой подвижности сперматозоидов вследствие ВГА.

Секреция гипофизом ФСГ и ЛГ необходима для развития сперматозоидов. Низкая выработка ФСГ и ЛГ гипофизом, известная как гипогонадотропный гипопитуитаризм, приводит к постепенной потере мужских половых клеток (семенных канальцев и клеток Лейдига). Это состояние необходимо лечить с помощью лекарств, таких как Серофен, до полной и необратимой потери половых клеток.

Яичковая недостаточность очень высокие уровни ФСГ и ЛГ в крови могут указывать на то, что яички перестали работать. Как правило, при этом наблюдается низкий уровень тестостерона и низкое либидо.

Наконец, пангипопитуитаризм, или полный отказ гипофиза, снижает секрецию гормона роста, гормонов щитовидной железы, ФСГ и ЛГ, что приводит к импотенции, снижению либидо и потере вторичных половых признаков. Это состояние можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии.

Физические аномалии в репродуктивных органах

Физические аномалии могут препятствовать выработке спермы и ее прохождению от яичек к пенису.

Например, образование варикоцеле, или расширенных внутренних семенных вен, может блокировать отток крови из яичка в брюшную полость. До 15% мужчин страдают варикоцеле, что приводит к снижению количества сперматозоидов, аномальной морфологии сперматозоидов и бесплодию. Для облегчения симптомов может потребоваться корректирующая операция.

По оценкам, у 7% бесплодных мужчин нарушены семявыводящие протоки из-за генетических дефектов или рубцов, образовавшихся в результате инфекций или хирургического вмешательства.

Аномалии сфинктера мочевого пузыря могут вызвать ретроградную эякуляцию состояние, при котором сперма выбрасывается в мочевой пузырь, что приводит к низкому объему эякулята и мутной моче. Для устранения этого состояния могут потребоваться деконгестантные препараты.

Преждевременная эякуляция, определяемая как неспособность контролировать эякуляцию в течение как минимум 30 секунд после проникновения, является еще одной проблемой бесплодия.

Кроме того, у некоторых мужчин яички могут не опуститься из брюшной полости в процессе развития плода. Это состояние, известное как неопущенные яички, вызывает снижение фертильности, если не лечить его в раннем детстве.

Инфекции и заболевания

Инфекции, такие как бруцеллез, хламидиоз, грипп, гонорея, свинка, оспа, сифилис, туберкулез и тиф, могут привести к атрофии яичек. В результате низкое количество сперматозоидов и плохая подвижность сперматозоидов, а также повышенный уровень ФСГ и ЛГ обычно лечатся заместительной гормональной терапией.

Некоторые лекарства и операции

Лекарства, такие как заместительная терапия тестостероном, анаболические стероиды, химиотерапия, некоторые противогрибковые и противоязвенные препараты, могут снизить выработку сперматозоидов. Операции, такие как вазэктомия, удаление паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на простате и обширные операции на брюшной полости, могут снизить количество сперматозоидов. Лечение обычно состоит из корректирующих операций или извлечения спермы непосредственно из придатков и яичек.

Врожденные нарушения

Генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, муковисцидоз, синдром Каллмана и синдром Картагенера, могут привести к мужскому бесплодию.

Психологические факторы

Трудно отделить психологические причины бесплодия от физических факторов. Более того, некоторые случаи бесплодия могут иметь как психологические, так и физические факторы.

Эректильная дисфункция (ЭД) поражает 20 миллионов американских мужчин и является результатом как физических, так и психологических причин. К распространенным причинам ЭД относятся диабет, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, стресс, гормональный дисбаланс, операции на органах малого таза и побочные эффекты лекарств. Симптомы могут усугубляться при психологических травмах, таких как тревога, чувство вины и низкая самооценка.

Образ жизни

Факторы образа жизни, которые влияют на фертильность мужчины, включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков (например, наркотиков, анаболических стероидов), сильные физические нагрузки, повышение температуры мошонки из-за тесного нижнего белья, низкий уровень витамина С и цинка в питании, анемию и чрезмерное умственное напряжение.

Экологические факторы

Токсины окружающей среды, такие как свинец, пестициды, радиация, ртуть, бензол и бор, также негативно влияют на мужские репродуктивные функции.

Мнение эксперта

Лунина Светлана Николаевна
Лунина Светлана Николаевна
Стаж: 18 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком
Классификация мужского бесплодия помогает определить причину проблемы и выбрать наиболее эффективный метод лечения. Важно провести комплексное обследование, чтобы установить точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    21.02.2024

    Синехии

    Синехии (или спайки) представляют собой патологическое состояние, при котором происходит слипание или образование сращений между двумя соседними поверхностями тканей или органов. Это явление может возникнуть в результате воспалительных процессов из-за травм, хирургических вмешательств или других патологий. Чаще всего о синехиях говорят в контексте патологических изменений половых органов как у мужчин, так и у женщин. От патологии могут страдать и взрослые, и дети.

    Автор статьи: Сараева Оксана Владимировна
    Читать
    7
    2361
    22.12.2021

    Неинвазивный пренатальный скрининг

    Несколько вопросов, заданных недавно в группах Фейсбук, заставили нас понять, что существует много дезинформации о неинвазивном пренатальном скрининге (НИПС), который также иногда называют неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ).

    НИПС - это анализ крови, который вы можете сдать в первом триместре беременности, чтобы проверить хромосомное здоровье вашей беременности.

    Возможно, вы слышали, что его называют по-другому, но, чтобы вы знали, это всего лишь одно название для НИПС. Это похоже на то, как мы теперь пользуемся ГУГЛ, а не поиском. Или как тот ящик, который мы используем для хранения холодных напитков, стал называться Эскай - он изначально был брендом.

    Но, конечно, вы действительно хотите получить лучшее, а не только то, о чем многие слышали. Итак, давайте разберемся, что действительно важно, что делает этот тест и почему версия компании является лучшей.

    Когда женщина беременна, часть ДНК ребенка проникает через плаценту в кровь матери. - это пренатальный тест, который включает в себя взятие образца крови у матери и анализ ДНК ребенка. Затем ученые могут изучить ДНК ребенка на предмет изменений в количестве хромосом, проверяя наличие заболеваний, вызванных лишними или недостающими хромосомами. В с помощью мы можем проверить все хромосомы. Некоторые из наиболее известных заболеваний, на которые мы проверяем, - это синдромы Дауна, Эдвардса и Патау. также может определить пол ребенка.

    Вы можете пройти тест с начала 10-й недели беременности. Но стоит знать, что этот тест хорошо работает в сочетании с 12-недельным УЗИ. Ультразвуковое исследование на 12 неделе беременности позволяет увидеть здоровый физический рост ребенка, а - хромосомное здоровье ребенка, что не менее важно.

    Все образцы крови тестируются в нашей лаборатории и у нас одни из самых быстрых сроков получения результатов. Мы доставим результаты вашему врачу в течение 5 рабочих дней (результаты для пациентов ACT будут доставлены в течение 4-6 рабочих дней).

    И самое главное, мы предлагаем бесплатную генетическую консультацию всем нашим пациентам, если это необходимо. Наши консультанты имеют высокую квалификацию, в частности, в области генетики и беременности.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    14.10.2021

    Суррогатное материнство

    Стать суррогатной матерью - это дар, равного которому нет. Вы приводите в мир биологического ребенка для родителей, у которых иначе не было бы выбора. Это судьбоносное решение влияет на вас и на родителей, которым вы помогаете. Ваша роль в создании семьи требует самоотверженности, силы и самоотдачи, которая иногда бывает сложной, но всегда приносит удовлетворение.

    Если вы думаете о том, чтобы стать суррогатной матерью, лучше всего полностью понять процесс, вплоть до мельчайших деталей. Как и любая беременность, ваша - это уникальный опыт. Но есть определенные детали, которые относятся к этому процессу.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    20.01.2023

    Как повысить качество яйцеклеток?

    Эти советы помогут снизить окислительный стресс и улучшить функцию митохондрий, тем самым повысив качество яйцеклеток.

    Улучшите кровоток

    Приток богатой кислородом крови к яичникам необходим для здоровья яйцеклеток. Кровоток можно улучшить, если следить за тем, чтобы оставаться гидратированной, выпивая не менее 6-8 стаканов жидкости в день. Физические упражнения также усиливают кровоток, поскольку здоровое сердце помогает обеспечить оптимальное кровообращение во всем организме. Массажная терапия и йога также могут помочь улучшить кровоток.

    Поддерживайте здоровый вес

    ИМТ от 25 до 29,9 означает избыточный вес, а ИМТ 30 и выше ожирение. Избыточный вес связан со снижением качества яйцеклеток из-за повышенного окислительного стресса и изменения функции митохондрий. Вы можете снизить вес с помощью диеты и физических упражнений, и это не только повысит ваши шансы забеременеть, но и позволит избежать любых проблем, связанных с избыточным весом во время беременности.

    Снижение стресса

    Стресс может привести к выработке таких гормонов, как пролактин и кортизол, которые могут повлиять на качество и производство яйцеклеток. Счастье и участие в приятной и значимой для вас деятельности, например, выделение времени для семьи и друзей, может стать действительно мощным средством для улучшения общего состояния здоровья. Существуют также занятия, которые снижают стресс, например, медитация, йога или времяпрепровождение с домашними или другими животными. Также важно уделять время отдыху: вздремнуть, отдохнуть или принять длинную теплую ванну. Такие процедуры, как ароматерапия и массаж, также могут помочь вам снять стресс.

    Ешьте сбалансированную еду

    Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, включающей большое количество богатых клетчаткой фруктов и зеленых листовых овощей, а также постное мясо и цельные злаки. Избегайте трансжиров, слишком обработанных продуктов и/или чрезмерного количества продуктов с добавлением сахара.

    Физические упражнения

    Улучшение притока богатой кислородом крови к яичникам может помочь улучшить качество яйцеклеток. Физические упражнения и употребление большего количества воды - самый простой способ добиться этого.

    Ожирение может нарушить функцию митохондрий и увеличить окислительный стресс для клеток. Нормальный индекс массы тела (ИМТ) и физическая активность помогут повысить шансы на успешное зачатие.

    Читать
    22.01.2024

    5 удивительных способов повысить шансы на зачатие

    Забеременеть - это не что иное, как игра на удачу, но на самом деле вы можете до некоторой степени контролировать свое зачатие. Существует вероятность, что некоторые изменения в образе жизни могут стоять между вами и вашей беременностью. Давайте рассмотрим пять простых советов, которые помогут вам увеличить ваши шансы на зачатие.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    447
    20.09.2022

    Фертильное окно и овуляция

    Вы пытаетесь зачать ребенка? Уверены, что вам не нужны советы о том, как это сделать, но вам может понадобиться помощь в определении времени, чтобы ваши попытки были успешными. В Интернете можно найти бесчисленное количество советов о гарантированных способах забеременеть, но сегодня мы сосредоточимся на тех, которые основаны на медицине, и научим вас самой большой хитрости - распознаванию ваших фертильных дней и овуляции.

    Читать
    18.05.2023

    Стоит ли мне воспользоваться услугами донора яйцеклеток?

    Чтобы определить, подходит ли вам использование донора яйцеклеток, сначала необходимо убедиться, что вы знаете истинную причину вашего бесплодия. Это начинается с постановки правильного диагноза.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    27
    02.04.2024

    ЭКО после 40 лет

    В наше время все больше женщин по разным причинам начинают планировать беременность достаточно поздно. При этом шансы на успешное зачатие ребенка напрямую зависят от возраста. Чем старше женщина, тем ниже овариальный резерв, следовательно, и вероятность зачатия естественным путем. В таких случаях на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, к которым относится ЭКО. Зачастую именно ЭКО является единственным шансом на создание полноценной семьи у женщин старше 40 лет.

    Автор статьи: Сараева Оксана Владимировна
    Читать
    7
    891
    18.02.2023

    Процедура витрификации ооцитов

    Витрификация яйцеклеток это замораживание яйцеклеток женщины для последующего использования в лечении бесплодия. Замороженный образец часто представляет собой незрелую яйцеклетку, называемую ооцитом. Процедура витрификации ооцитов считается экспериментальной.

    Процесс витрификации включает в себя обработку ооцита все более сильным раствором криопротекторов замораживания (или антифриза) для обезвоживания и подготовки к замораживанию. Затем ооциты подвергаются флэш-заморозке. После этого их хранят в жидком азоте при температуре -196 °C или -321 °F.

    Последние исследования показывают, что чем более зрелой является яйцеклетка или ооцит, тем успешнее будет процесс. Замораживание яйцеклетки может привести к образованию твердой оболочки, поэтому она должна быть введена сперматозоидом, а не просто помещена в матку. Митотические веретена, структуры, имеющие решающее значение для деления клеток, могут нарушиться.

    После размораживания ооцита в него вводят сперматозоид для оплодотворения яйцеклетки. После оплодотворения яйцеклетка будет помещена в организм женщины, что аналогично ЭКО, или экстракорпоральному оплодотворению. Частота наступления беременности при витрификации ооцитов у каждой женщины своя, в зависимости от того, насколько зрелой является яйцеклетка и как долго она была заморожена.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    5
    20.01.2023

    Чего нельзя делать перед ЭКО? С чего начать подготовку к процедуре?

    Бесплодие стало более распространенным в наши дни из-за изменения образа жизни, экологических факторов, стресса, болезней (например СПЯ), отложенного родительства, курения, недостатка сна и некоторых других факторов. Другие причины, такие как отягощенная история болезни и генетические заболевания, также могут способствовать бесплодию.

    ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это одна из вспомогательных репродуктивных технологий, которая может помочь паре преодолеть бесплодие и стать родителями.

    В чем заключается процесс ЭКО?

    В процессе ЭКО яйцеклетки женщины извлекаются после лечения и оплодотворяются спермой, в результате чего образуются эмбрионы. Затем эмбрионы переносятся в матку для имплантации и дальнейшего развития.

    Когда проводится ЭКО?

    ЭКО обычно рекомендуется в случаях закупорки фаллопиевых труб, отягощению по мужскому фактору, необъяснимого бесплодия или когда первоначальные методы лечения, такие как индукция овуляции и внутриматочная инсеминация, не дают результата. Решение о проведении ЭКО зависит от нескольких факторов, таких как состояние здоровья, возраст, продолжительность бесплодия и т.д.

    Знаете ли вы весь процесс ЭКО?

    Прежде чем приступить к процедуре ЭКО, важно четко понимать каждый этап процесса. ЭКО -это эмоционально, физически и финансово тяжелый путь, поэтому правильное планирование и изменение образа жизни помогут вам пройти весь процесс с легкостью. Развейте все свои сомнения и тревоги, обсудив их с лечащим врачом, чтобы вы могли вступить на этот путь с уверенностью и оптимизмом.

    Список рекомендаций для подготовки к ЭКО

    Выберите хорошую клинику по лечению бесплодия

    Существует слишком много центров лечения бесплодия, но важно выбрать лучший центр, который оснащен самыми современными лабораториями, оборудованием и имеет высококвалифицированных и опытных специалистов по лечению бесплодия. Поскольку ЭКО -это длительный процесс, у вас должно быть очень хорошее взаимопонимание с вашим врачом и другими сотрудниками, которые смогут провести вас через всю процедуру. Ваш выбор должен остановиться на центре, который ставит пациентов на первое место и фокусируется на предоставлении этичного, прозрачного и научно обоснованного лечения.

    Изучите финансовые аспекты

    Прежде чем решиться на ЭКО, подробно обсудите с менеджером или врачом финансовые вопросы.

    Сохраняйте спокойствие

    Во время процесса ЭКО вам будут делать гормональные инъекции, чтобы стимулировать производство яйцеклеток. Гормоны могут вызвать множество эмоциональных изменений, включая беспокойство, грусть, раздражение и разочарование. Практика медитации и хорошая подготовка к процедуре помогут вам успокоиться.

    Придерживайтесь рекомендаций врача

    Будь то диета при ЭКО, образ жизни, контроль веса или медикаменты, строго следуйте рекомендациям вашего специалиста по лечению бесплодия. В случае каких-либо сомнений всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения.

    Не стесняйтесь просить поддержку

    ЭКО как путешествие на американских горках. Никогда не стесняйтесь обращаться за психологической поддержкой к семье, друзьям или психологу. Консультация с психологом в клинике ЭКО может помочь вам сделать это путешествие гладким.

    Найдите средства для снижения стресса

    Вы можете чувствовать волнение, разочарование и чрезмерный стресс. Найдите хобби, рутину, которые помогут вам оставаться мотивированными и оптимистичными. Всегда важно иметь реалистичные ожидания. Терпение это ключ к успеху. Не забывайте о том, что нельзя сдаваться.

    Список запретов

    Курение

    Курение снижает вероятность зачатия. Оно влияет на качество, количество и подвижность сперматозоидов. В случае с женщинами оно негативно влияет на качество яйцеклеток и повышает риск выкидыша.

    Алкоголь

    Употребление алкоголя может негативно повлиять на вероятность зачатия.

    Интенсивные тренировки

    Интенсивный режим тренировок может повлиять на проведение ЭКО. Очень важно сбросить вес, чтобы повысить шансы на успех. Но не будьте слишком строги к себе. Физические нагрузки во время ЭКО должны быть умеренными.

    Путь к родительству для некоторых пар может занять немного больше времени и быть немного трудным, но важно сохранять решимость и уверенность.

    Помните, что все хорошее требует времени.

    Счастливого родительства!

    Читать