логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Классы мужского бесплодия

0
Дата публикации: 18.02.2023 Изменено: 26.05.2026
761 просмотр Время чтения: 6 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Существуют различные классы мужского бесплодия, основанные на причинах и тяжести.
  • К ним относятся азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), олигоспермия (низкое количество сперматозоидов), астеноспермия (плохая подвижность сперматозоидов) и тератоспермия (аномальная морфология сперматозоидов).
  • Каждый класс имеет свои причины и методы лечения.
  • Диагностика включает анализ спермы и другие тесты для определения причины бесплодия.
  • Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ВМИ или ЭКО.

Треть случаев бесплодия у супружеских пар связана с мужскими факторами бесплодия. Типичные причины мужского бесплодия варьируются от физических до психологических проблем; известно, что выбор образа жизни также влияет на мужское репродуктивное здоровье. Мужское бесплодие обычно подразделяется на следующие восемь классов:

Гормональный дисбаланс

Гормоны, контролирующие работу яичек и обеспечивающие нормальное производство спермы, регулируются гипоталамусом и гипофизом. Нарушения в гормонах могут препятствовать синтезу тестостерона и производству спермы.

Гиперпролактинемия, характеризующаяся повышенным уровнем гормона пролактина, снижает выработку спермы и либидо у мужчин. Лечение бромокриптином обычно облегчает это состояние.

Гипотиреоз, связанный с пониженным уровнем гормонов щитовидной железы, также ухудшает качество спермы и либидо. Лечение обычно заключается в снижении потребления йода в рационе и заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН) это состояние, при котором функции гипофиза снижаются из-за высокого уровня андрогенов в надпочечниках. Заместительная терапия кортизоном может использоваться для решения проблемы низкого количества сперматозоидов и плохой подвижности сперматозоидов вследствие ВГА.

Секреция гипофизом ФСГ и ЛГ необходима для развития сперматозоидов. Низкая выработка ФСГ и ЛГ гипофизом, известная как гипогонадотропный гипопитуитаризм, приводит к постепенной потере мужских половых клеток (семенных канальцев и клеток Лейдига). Это состояние необходимо лечить с помощью лекарств, таких как Серофен, до полной и необратимой потери половых клеток.

Яичковая недостаточность очень высокие уровни ФСГ и ЛГ в крови могут указывать на то, что яички перестали работать. Как правило, при этом наблюдается низкий уровень тестостерона и низкое либидо.

Наконец, пангипопитуитаризм, или полный отказ гипофиза, снижает секрецию гормона роста, гормонов щитовидной железы, ФСГ и ЛГ, что приводит к импотенции, снижению либидо и потере вторичных половых признаков. Это состояние можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии.

Физические аномалии в репродуктивных органах

Физические аномалии могут препятствовать выработке спермы и ее прохождению от яичек к пенису.

Например, образование варикоцеле, или расширенных внутренних семенных вен, может блокировать отток крови из яичка в брюшную полость. До 15% мужчин страдают варикоцеле, что приводит к снижению количества сперматозоидов, аномальной морфологии сперматозоидов и бесплодию. Для облегчения симптомов может потребоваться корректирующая операция.

По оценкам, у 7% бесплодных мужчин нарушены семявыводящие протоки из-за генетических дефектов или рубцов, образовавшихся в результате инфекций или хирургического вмешательства.

Аномалии сфинктера мочевого пузыря могут вызвать ретроградную эякуляцию состояние, при котором сперма выбрасывается в мочевой пузырь, что приводит к низкому объему эякулята и мутной моче. Для устранения этого состояния могут потребоваться деконгестантные препараты.

Преждевременная эякуляция, определяемая как неспособность контролировать эякуляцию в течение как минимум 30 секунд после проникновения, является еще одной проблемой бесплодия.

Кроме того, у некоторых мужчин яички могут не опуститься из брюшной полости в процессе развития плода. Это состояние, известное как неопущенные яички, вызывает снижение фертильности, если не лечить его в раннем детстве.

Инфекции и заболевания

Инфекции, такие как бруцеллез, хламидиоз, грипп, гонорея, свинка, оспа, сифилис, туберкулез и тиф, могут привести к атрофии яичек. В результате низкое количество сперматозоидов и плохая подвижность сперматозоидов, а также повышенный уровень ФСГ и ЛГ обычно лечатся заместительной гормональной терапией.

Некоторые лекарства и операции

Лекарства, такие как заместительная терапия тестостероном, анаболические стероиды, химиотерапия, некоторые противогрибковые и противоязвенные препараты, могут снизить выработку сперматозоидов. Операции, такие как вазэктомия, удаление паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на простате и обширные операции на брюшной полости, могут снизить количество сперматозоидов. Лечение обычно состоит из корректирующих операций или извлечения спермы непосредственно из придатков и яичек.

Врожденные нарушения

Генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, муковисцидоз, синдром Каллмана и синдром Картагенера, могут привести к мужскому бесплодию.

Психологические факторы

Трудно отделить психологические причины бесплодия от физических факторов. Более того, некоторые случаи бесплодия могут иметь как психологические, так и физические факторы.

Эректильная дисфункция (ЭД) поражает 20 миллионов американских мужчин и является результатом как физических, так и психологических причин. К распространенным причинам ЭД относятся диабет, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, стресс, гормональный дисбаланс, операции на органах малого таза и побочные эффекты лекарств. Симптомы могут усугубляться при психологических травмах, таких как тревога, чувство вины и низкая самооценка.

Образ жизни

Факторы образа жизни, которые влияют на фертильность мужчины, включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков (например, наркотиков, анаболических стероидов), сильные физические нагрузки, повышение температуры мошонки из-за тесного нижнего белья, низкий уровень витамина С и цинка в питании, анемию и чрезмерное умственное напряжение.

Экологические факторы

Токсины окружающей среды, такие как свинец, пестициды, радиация, ртуть, бензол и бор, также негативно влияют на мужские репродуктивные функции.

Мнение эксперта

Классификация мужского бесплодия помогает определить причину проблемы и выбрать наиболее эффективный метод лечения. Важно провести комплексное обследование, чтобы установить точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
Лунина Светлана Николаевна
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент

Стаж: 2007

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

25.08.2021
Суррогатное материнство: что нужно знать?

Суррогатное материнство — это не только для богатых и знаменитых. Голливуд возможно принесет некоторую осведомленность о термине "суррогатное материнство", но я хочу убедиться, что, те кто меня читает, будут иметь больше глубины и понимания того, что это на самом деле означает.

Сначала о главном. Суррогатные матери — это современные супергерои. Воистину, это ангелы, которые ходят по земле среди нас. Это женщины, которые дают людям, знаменитым или нет, возможность иметь семью, если они не могут сделать это самостоятельно. Суррогатное материнство — это эмоциональный путь, он сложен, и это уникальное путешествие для каждого, кто его проходит. Моя цель здесь - не упростить, а пролить свет на несколько основных вещей, которые я хотела бы, чтобы вы знали.

Используйте эти знания, чтобы понимать, чего ожидать, на что обратить внимание, и, конечно, всегда консультируйтесь с профессионалом (настоящим живым человеком), который поддержит вас на вашем пути, каким бы он ни был. Это очень обширная информация, поэтому я собираюсь выделить три основные области:

Область 1: Что такое суррогатное материнство и как оно работает.
Область 2: Мои советы будущим родителям, желающим воспользоваться услугами суррогатной матери.
Область 3: Эмоциональные элементы суррогатного материнства.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
9
165
17.12.2023
Признаки овуляции

Когда мечта о родительстве близка вашему сердцу, понимание признаков овуляции становится жизненно важным инструментом. Распознавание овуляции может значительно увеличить ваши шансы на беременность. В этой записи блога мы рассмотрим различные признаки и симптомы, которые помогут вам определить эту фазу вашего менструального цикла.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
56821
22.09.2023
Как справиться с выкидышем

Одной из самых сложных тем для обсуждения является тема выкидыша. В том случае, если у кого-то случился выкидыш, все как будто останавливается, планы и волнения сменяются страхом, беспокойством и печалью, возникают вопросы о здоровье и о том, что будет дальше. Очень важно знать, как справиться с этим неожиданным препятствием на пути к родительству; поначалу это часто бывает нелегко. Эта статья призвана помочь вам лучше понять, что такое потеря, что происходит дальше с точки зрения восстановления и подготовки к новым попыткам, а также какое эмоциональное воздействие она может оказать на человека.

Это очень деликатная, серьезная и эмоциональная тема, и опыт каждого человека может быть разным. Важно помнить, что вы не одиноки и что это то, что вы можете преодолеть и, возможно, попробовать снова, если захотите.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
5780
18.05.2023
Часто задаваемые вопросы о сперматозоидах

Вы, возможно, знаете, что для рождения ребенка требуется один сперматозоид и одна яйцеклетка, но если вы похожи на большинство людей, вы, возможно, не помните многого другого о сперматозоидах из курса биологии. Если бесплодие является проблемой для вас и вашего партнера, то понимание основ поможет вам.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
14233
18.02.2023
Что такое ЭКО с донорскими яйцеклетками

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, это передовой метод лечения бесплодия, который может помочь людям, испытывающим трудности с зачатием, иметь детей.

Многие пациенты для ЭКО используют свои собственные яйцеклетки, но есть некоторые обстоятельства, при которых это может оказаться невозможным. 

ЭКО это процедура, при которой яйцеклетки забираются у женщины, оплодотворяются вне организма и вводятся в матку для повышения шансов на зачатие. ЭКО с донорскими яйцеклетками это, по сути, та же процедура, за исключением использования яйцеклеток другой женщины; другими словами, яйцеклеток женщины, которая не является предполагаемым родителем.

При использовании донорских яйцеклеток в нашем центре репродукции сперма может быть получена от донора спермы или от предполагаемого отца. В гетеросексуальных парах это означает, что предполагаемая мать не будет генетически связана с ребенком, но предполагаемый отец будет, если будет использована его сперма.

Откуда берутся донорские яйцеклетки?

Существует два варианта поиска донора яйцеклеток, если вы решили пройти процедуру ЭКО с донорскими яйцеклетками. Пары или отдельные люди могут получить яйцеклетки от члена семьи, друга или знакомого. Другой вариант найти донора через агентство.

Некоторые люди предпочитают использовать анонимного донора, а не друга или члена семьи. Или же пациенты могут выбрать использование яйцеклеток члена семьи, чтобы дать предполагаемой матери генетическую связь со своим ребенком.

В конечном итоге, правильный выбор использовать донора из агентства или известного донора зависит от будущих родителей и от того, что они считают лучшим для себя.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
797
21.11.2023
Донорство яйцеклеток против усыновления

Путь к зачатию ребенка, к сожалению, включает в себя ряд сложных моментов. Ничуть не сложнее, чем решение, которое принимается, когда успешная беременность с использованием собственных яйцеклеток предполагаемых родителей по каким-либо причинам уже не представляется возможной. Это происходит при многих клинических сценариях, включая:

  • Преклонный репродуктивный возраст.
  • Снижение овариального резерва.
  • Известные или предполагаемые генетические заболевания, которые пациентка не хотела бы передавать потомству.
  • Плохое качество ооцитов (яйцеклеток) или эмбрионов.
  • Просто отсутствие биологических яйцеклеток
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
1840
26.06.2023
Повторный выкидыш и потеря беременности: как может помочь ЭКО

У некоторых женщин нет проблем с зачатием, но у них случаются повторяющиеся выкидыши. Эта неожиданная потеря беременности до 20 недель - обычное явление и стресс. Забеременев, вы с нетерпением ждете создания семьи. Если ваши надежды внезапно рушатся, это может быть очень тяжело. Повторные выкидыши, хотя и случаются реже, могут нанести ущерб вашему эмоциональному и физическому здоровью.

Вы можете найти утешение в том, что вы не одиноки в этом. По оценкам, примерно каждая пятая беременность заканчивается выкидышем. Большинство из них происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
2087
04.11.2021
6 вещей, которые нужно знать об искусственном оплодотворении перед подачей заявки

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, возможно, является одним из наиболее широко признанных методов лечения бесплодия в мире. Высокий процент успеха ЭКО в сочетании с постоянно развивающимися технологиями в области фертильности делает ЭКО одним из первых курсов лечения для пар или отдельных людей, которые пытаются зачать ребенка.

Основы ЭКО, как полагают, понятны большинству людей. Будущей маме дают лекарство, ускоряющее созревание яйцеклеток, что позволяет врачу извлечь несколько яйцеклеток за один раз. Затем яйцеклетки доставляются в лабораторию и смешиваются со сперматозоидами. Пытаясь оплодотворить яйцеклетки в контролируемой среде, врач может повысить шансы на оплодотворение.

После того как врач убедится в жизнеспособности оплодотворенных яйцеклеток, или эмбрионов, они готовы к переносу в матку. Эмбрионы помещаются непосредственно в матку, где эмбрион или эмбрионы должны имплантироваться и наступить беременность.

Но ЭКО - это не только основные принципы. Между гормональными колебаниями, вызванными лекарствами, которые готовят ваши яйцеклетки к извлечению, и днями и неделями, сопровождающими ЭКО, есть многое, о чем следует подумать, прежде чем приступать к процедуре и процедурам. Конечно, когда вы будете держать на руках свой драгоценный комочек, вы поймете, что результат стоил затраченных усилий, но есть несколько фактов, которые необходимо знать, прежде чем подавать заявку на ЭКО.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
184
17.10.2023
Роль мужского фактора бесплодия в ЭКО: варианты диагностики и лечения

Вы и ваш партнер испытываете трудности с зачатием ребенка? Если вам рекомендовано ЭКО или ВУИ, важно понимать все факторы, которые могут повлиять на фертильность. В то время как женское бесплодие часто выходит на первый план, мужской фактор бесплодия также важно учитывать. Примерно 40-50% случаев бесплодия связаны с мужскими факторами.

В этой статье мы подробно рассмотрим тему мужского фактора бесплодия при ЭКО, уделим внимание методам диагностики и возможным вариантам лечения. Мы в нашей клинике считаем, что предлагаем сбалансированный подход, который оценивает и предлагает решения для обоих людей. Благодаря нашему известному опыту и состраданию мы стремимся провести вас через ваш путь к бесплодию с сочувствием и поддержкой.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1434
18.02.2023
Что нужно знать об ЭКО

Беременность и роды это опыт, который человек рассчитывает пройти вместе со своим партнером. Однако некоторые женщины, оказавшиеся без партнера-мужчины, все равно хотели бы стать матерью. Теперь это возможно с помощью таких методов лечения бесплодия, как ЭКО.

Если вы по какой-либо причине решили пройти процедуру ЭКО в одиночку, знайте, что это не так уж необычно, как вы можете предположить. Знание того, чего ожидать, и хорошая подготовка помогут вам получить приятный опыт. Выберите лучший центр ЭКО, если вы хотите пройти процедуру ЭКО, и начните свое лечение с правильной ноты.

Независимо от того, где вы будете проходить процедуру ЭКО или в любом другом городе, процедура будет проходить по аналогичным этапам. Ниже перечислены этапы, по которым будет проходить процедура ЭКО.

  • Выбор донора: Само по себе проведение ЭКО означает, что вам потребуется донор спермы. Вы можете выбрать одного из доступных сперматозоидов. Тем, у кого есть доступ к замороженной сперме предыдущего партнера, это не потребуется.
  • Извлечение яйцеклеток/оцитов: Для ЭКО яйцеклетки, извлеченные у женщины-кандидата, подвергаются курсу лекарств и гормонов для стимуляции яичников. Это помогает собрать несколько яйцеклеток за один цикл. Когда яйцеклетки готовы, врач извлекает их через трубку, введенную через влагалище.
  • Оплодотворение: Затем ваши яйцеклетки и выбранный сперматозоид помещаются вместе в лабораторию. Ожидается, что они оплодотворятся и разовьются в эмбрион. За эмбрионом наблюдают на стадиях развития.
  • Имплантация: Здоровый, развитый эмбрион будет выбран для помещения в матку. Если он успешно имплантируется, это может привести к беременности.
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
2
596