логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Классы мужского бесплодия

0
Дата публикации: 18.02.2023 Изменено: 26.05.2026
649 просмотров Время чтения: 6 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Существуют различные классы мужского бесплодия, основанные на причинах и тяжести.
  • К ним относятся азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), олигоспермия (низкое количество сперматозоидов), астеноспермия (плохая подвижность сперматозоидов) и тератоспермия (аномальная морфология сперматозоидов).
  • Каждый класс имеет свои причины и методы лечения.
  • Диагностика включает анализ спермы и другие тесты для определения причины бесплодия.
  • Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ВМИ или ЭКО.

Треть случаев бесплодия у супружеских пар связана с мужскими факторами бесплодия. Типичные причины мужского бесплодия варьируются от физических до психологических проблем; известно, что выбор образа жизни также влияет на мужское репродуктивное здоровье. Мужское бесплодие обычно подразделяется на следующие восемь классов:

Гормональный дисбаланс

Гормоны, контролирующие работу яичек и обеспечивающие нормальное производство спермы, регулируются гипоталамусом и гипофизом. Нарушения в гормонах могут препятствовать синтезу тестостерона и производству спермы.

Гиперпролактинемия, характеризующаяся повышенным уровнем гормона пролактина, снижает выработку спермы и либидо у мужчин. Лечение бромокриптином обычно облегчает это состояние.

Гипотиреоз, связанный с пониженным уровнем гормонов щитовидной железы, также ухудшает качество спермы и либидо. Лечение обычно заключается в снижении потребления йода в рационе и заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН) это состояние, при котором функции гипофиза снижаются из-за высокого уровня андрогенов в надпочечниках. Заместительная терапия кортизоном может использоваться для решения проблемы низкого количества сперматозоидов и плохой подвижности сперматозоидов вследствие ВГА.

Секреция гипофизом ФСГ и ЛГ необходима для развития сперматозоидов. Низкая выработка ФСГ и ЛГ гипофизом, известная как гипогонадотропный гипопитуитаризм, приводит к постепенной потере мужских половых клеток (семенных канальцев и клеток Лейдига). Это состояние необходимо лечить с помощью лекарств, таких как Серофен, до полной и необратимой потери половых клеток.

Яичковая недостаточность очень высокие уровни ФСГ и ЛГ в крови могут указывать на то, что яички перестали работать. Как правило, при этом наблюдается низкий уровень тестостерона и низкое либидо.

Наконец, пангипопитуитаризм, или полный отказ гипофиза, снижает секрецию гормона роста, гормонов щитовидной железы, ФСГ и ЛГ, что приводит к импотенции, снижению либидо и потере вторичных половых признаков. Это состояние можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии.

Физические аномалии в репродуктивных органах

Физические аномалии могут препятствовать выработке спермы и ее прохождению от яичек к пенису.

Например, образование варикоцеле, или расширенных внутренних семенных вен, может блокировать отток крови из яичка в брюшную полость. До 15% мужчин страдают варикоцеле, что приводит к снижению количества сперматозоидов, аномальной морфологии сперматозоидов и бесплодию. Для облегчения симптомов может потребоваться корректирующая операция.

По оценкам, у 7% бесплодных мужчин нарушены семявыводящие протоки из-за генетических дефектов или рубцов, образовавшихся в результате инфекций или хирургического вмешательства.

Аномалии сфинктера мочевого пузыря могут вызвать ретроградную эякуляцию состояние, при котором сперма выбрасывается в мочевой пузырь, что приводит к низкому объему эякулята и мутной моче. Для устранения этого состояния могут потребоваться деконгестантные препараты.

Преждевременная эякуляция, определяемая как неспособность контролировать эякуляцию в течение как минимум 30 секунд после проникновения, является еще одной проблемой бесплодия.

Кроме того, у некоторых мужчин яички могут не опуститься из брюшной полости в процессе развития плода. Это состояние, известное как неопущенные яички, вызывает снижение фертильности, если не лечить его в раннем детстве.

Инфекции и заболевания

Инфекции, такие как бруцеллез, хламидиоз, грипп, гонорея, свинка, оспа, сифилис, туберкулез и тиф, могут привести к атрофии яичек. В результате низкое количество сперматозоидов и плохая подвижность сперматозоидов, а также повышенный уровень ФСГ и ЛГ обычно лечатся заместительной гормональной терапией.

Некоторые лекарства и операции

Лекарства, такие как заместительная терапия тестостероном, анаболические стероиды, химиотерапия, некоторые противогрибковые и противоязвенные препараты, могут снизить выработку сперматозоидов. Операции, такие как вазэктомия, удаление паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на простате и обширные операции на брюшной полости, могут снизить количество сперматозоидов. Лечение обычно состоит из корректирующих операций или извлечения спермы непосредственно из придатков и яичек.

Врожденные нарушения

Генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, муковисцидоз, синдром Каллмана и синдром Картагенера, могут привести к мужскому бесплодию.

Психологические факторы

Трудно отделить психологические причины бесплодия от физических факторов. Более того, некоторые случаи бесплодия могут иметь как психологические, так и физические факторы.

Эректильная дисфункция (ЭД) поражает 20 миллионов американских мужчин и является результатом как физических, так и психологических причин. К распространенным причинам ЭД относятся диабет, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, стресс, гормональный дисбаланс, операции на органах малого таза и побочные эффекты лекарств. Симптомы могут усугубляться при психологических травмах, таких как тревога, чувство вины и низкая самооценка.

Образ жизни

Факторы образа жизни, которые влияют на фертильность мужчины, включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков (например, наркотиков, анаболических стероидов), сильные физические нагрузки, повышение температуры мошонки из-за тесного нижнего белья, низкий уровень витамина С и цинка в питании, анемию и чрезмерное умственное напряжение.

Экологические факторы

Токсины окружающей среды, такие как свинец, пестициды, радиация, ртуть, бензол и бор, также негативно влияют на мужские репродуктивные функции.

Мнение эксперта

Классификация мужского бесплодия помогает определить причину проблемы и выбрать наиболее эффективный метод лечения. Важно провести комплексное обследование, чтобы установить точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения.
Лунина Светлана Николаевна
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент

Стаж: 19 лет

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

Замершая беременность
21.02.2024
Замершая беременность

В сфере репродуктивного здоровья одним из медицинских состояний, требующих особого внимания, является замершая, или как ее еще часто называют, неразвивающаяся беременность. Это состояние представляет собой сложный клинический и психологический вызов как для медицинских специалистов, так и для женщины. Важно осознавать, что замершая беременность может произойти на любом сроке, и её своевременная диагностика и адекватное ведение имеют решающее значение для будущего материнства женщины.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
3718
Боль в области таза: причины и стратегии лечения
22.01.2024
Боль в области таза: причины и стратегии лечения

Боль в области таза - распространенная проблема, которая может поражать женщин всех возрастов. Это может быть хроническое заболевание или протекать остро, и оно может быть вызвано множеством факторов. В этом сообщении в блоге мы обсудим причины тазовой боли и некоторые эффективные стратегии лечения.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
1004
17.10.2023
Влияние выбора образа жизни на фертильность: что вам нужно знать

Когда речь идет о создании или расширении семьи, понимание влияния образа жизни на фертильность имеет решающее значение. На способность пары к зачатию может влиять множество факторов, и выбор здорового образа жизни может значительно повысить шансы забеременеть. В этом блоге мы рассмотрим, как различные варианты образа жизни могут влиять на фертильность, и дадим практические советы по оптимизации репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
938
Распространенные причины женского бесплодия
17.12.2023
Распространенные причины женского бесплодия

Для женщин возможность забеременеть зависит от различных факторов женской репродуктивной системы. Однако такие заболевания, как эндометриоз, могут нарушить функциональность женской репродуктивной системы, что приведет к бесплодию и затруднению естественной беременности. К счастью, раннее медицинское вмешательство и лечение бесплодия часто могут повысить ваши шансы на здоровую беременность и роды.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
916
17.10.2022
Преимплантационный генетический скрининг

Существует множество этических вопросов и дезинформации, связанных с преимплантационным генетическим скринингом (ПГС) - услугой, которая предоставляется в процессе ЭКО. Давайте разберемся, что же это такое на самом деле и какую пользу это может принести будущим родителям на пути к созданию семьи.

PGS, по сути, является фантастическим способом создания здорового и счастливого ребенка. Кроме того, он проводится до процесса переноса эмбрионов, так что это не селективный аборт.

В процессе ЭКО яйцеклетки собираются и оплодотворяются спермой в лаборатории. Затем эти эмбрионы культивируются в течение пяти-шести дней, достигая стадии бластоцисты.

На этой стадии эмбриолог удаляет небольшое количество клеток из предплацентарной зоны. Затем эти клетки могут быть проверены на наличие известных или специфических генетических аномалий, обычно связанных с вашей семьей или этнической принадлежностью, хотя также могут быть проведены тесты на аномальное число хромосом. Тест разрабатывается для каждой пары, и это может занять несколько месяцев до начала цикла. Затем можно выбрать здоровый эмбрион(ы) и имплантировать его в вашу матку или матку вашей суррогатной матери.

Забор клеток не несет никакого вреда или риска для эмбриона.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
408
04.11.2022
ЭКО: частые вопросы

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или "ребенок из пробирки", как его обычно называют, - это процедура, при которой яйцеклетки и сперматозоиды оплодотворяются вне организма и через 2-5 дней переносятся обратно в матку.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
454
17.04.2023
Борьба с возрастным снижением фертильности

Замораживание яйцеклеток, когда речь идет о женской фертильности, может помочь ослабить давление, направленное на создание семьи до того, как женщины будут полностью готовы к этому.

Хотя некоторые женщины знают о возрастном снижении фертильности, многие из них не до конца понимают, как рано это происходит в течение жизни женщины.

Возраст 35 лет в народе называют "обрывом фертильности" для большинства женщин, что означает, что примерно в этом возрасте у большинства женщин обычно наблюдается снижение фертильности. Этот возраст является хорошим ориентиром, но реальность не так проста.

Возрастной диапазон женщин, страдающих от снижения фертильности, гораздо шире, чем можно было бы ожидать. Некоторые женщины в возрасте около 30 лет оказываются неспособными зачать ребенка естественным путем, в то время как другие могут достичь и сохранить здоровую беременность до 40 лет.

Ниже мы рассмотрим некоторые причины, по которым женщины сталкиваются с подобным снижением фертильности, когда оно наиболее вероятно, и как замораживание яйцеклеток может помочь повернуть время вспять.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
1124
20.10.2021
Поликистоз яичников: основные причины и лечение

Примерно половина женщин страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который проявляется триадой симптомов: нерегулярные/нечастые менструации, повышенный уровень "мужских" гормонов, вызывающий проблемы с кожей и чрезмерный рост нежелательных волос, и характерный ультразвуковой рисунок множества мелких фолликулов по краю яичников.

Для такого распространенного заболевания, которое причиняет столько страданий женщинам всех возрастов, удивительно, что оно так плохо распознается и понимается. Все то, что беспокоит молодых женщин в период полового созревания, когда они учатся в колледже и вступают во взаимоотношения, может быть связано с СПКЯ. У них могут быть задержки менструации, нерегулярные, нечастые или непредсказуемо обильные; их могут беспокоить "подростковые" прыщи, которые с возрастом становятся не лучше, а хуже; их может беспокоить нежелательный рост волос на лице и теле; они могут обнаружить, что набирают вес, хотя едят не больше, а часто гораздо меньше, чем их сверстники.

Некоторые женщины с СПКЯ не имеют проблем с весом, и их называют "худышками". Однако они по-прежнему страдают от многих проблем, связанных с СПКЯ, и им может быть еще труднее поставить диагноз.

Тревога по поводу образа тела, беспокойство о будущей фертильности и общее пониженное настроение могут быстро превратиться в "комфортное" питание, булимию, избегание физических упражнений, а иногда даже в депрессию.

Так что же происходит? Как эта проблема может быть столь распространенной и в то же время не замеченной? Почему диагноз часто не ставится до тех пор, пока молодая женщина не начнет бороться с серьезными проблемами веса и бесплодием в течение многих лет? Годы, когда ей говорили: "Это всего лишь "щенячий жир" или советовали "попить таблетки, и тогда месячные наладятся".

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
113
17.10.2022
Необъяснимое бесплодие — что вам нужно знать

Зачатие ребенка часто не является простой задачей даже для пар, не страдающих бесплодием. Однако есть много пар, которые пытаются забеременеть в течение многих лет, но у них ничего не получается. Такие будущие родители обращаются к специалисту по бесплодию, который поможет им диагностировать, что мешает зачатию.

Специалисты по бесплодию проведут все диагностические тесты - гормональные обследования, обследование полости матки, ультразвуковое исследование и анализ спермы - чтобы определить причину бесплодия. Хотя эти тесты часто показывают, в чем проблема, что происходит, когда они не показывают? Сегодня каждая пятая пара получает диагноз "необъяснимое бесплодие" или "идиопатическое бесплодие" и должна научиться вступать на путь к родительству с ограниченными знаниями.

Во-первых, поймите, что необъяснимое бесплодие - это диагноз исключения. Поэтому это спорный диагноз. Специалист по бесплодию провел все диагностические тесты и не может точно определить проблему. Вы просто не смогли зачать ребенка, хотя, казалось бы, у вас нет никаких проблем.

Бесплодие неясного генеза, таким образом, диагностируется только после того, как ваш врач проведет полное обследование фертильности обоих партнеров - женщины и мужчины. Оно достигается только после того, как врач определит, что:

  • У вас нет серьезных проблем с фертильностью матки (гистероскопическое исследование).
  • У вас регулярная овуляция.
  • У вас здоровые и открытые фаллопиевы трубы (тест HSG).
  • У вас хорошие овариальные резервы (оценивается по количеству антральных фолликулов и анализу крови).
  • У вашего партнера хорошее количество, форма и подвижность сперматозоидов.

Диагноз необъяснимого бесплодия считается преждевременным, если не проведена оценка всех вышеперечисленных факторов. Поэтому крайне важно поговорить с врачом и убедиться, что все вышеперечисленные тесты проведены. Эти диагностические тесты также помогут исключить возможность эндометриоза, который официально диагностируется только с помощью хирургической процедуры лапароскопии.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
565
17.04.2023
Три основные функции лаборатории ЭКО

Вы не одиноки, если у вас голова идет кругом, когда вы слышите такие термины, как эмбриолог и андролог. Многие пациенты приходят в клинику репродуктивных технологий и не знают, чем занимаются эти специалисты.

В центре ЭКО вы, скорее всего, услышите о трех основных функциях лаборатории ЭКО. Это андролог, эмбриолог и генетик. Все эти научные специалисты работают в лаборатории, но у каждого из них своя роль в том, чтобы помочь вам зачать ребенка. Вот краткий обзор каждой должности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
730
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.