логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Синехии

1
Дата публикации: 21.02.2024 Изменено: 28.05.2026
4958 просмотров Время чтения: 7 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Синехии — это спайки внутри матки, часто возникающие после выскабливаний, инфекций или операций.
  • Могут вызывать нарушения менструального цикла, бесплодие, боли.
  • Основной метод диагностики — гистероскопия, возможно также использование УЗИ.
  • Лечение: рассечение синехий хирургически, часто с последующей гормональной терапией.
  • В тяжелых случаях формируется синдром Ашермана — полное сращение полости матки.
  • После лечения часто требуется восстановление эндометрия и контрольное УЗИ.

Синехии (или спайки) представляют собой патологическое состояние, при котором происходит слипание или образование сращений между двумя соседними поверхностями тканей или органов. Это явление может возникнуть в результате воспалительных процессов из-за травм, хирургических вмешательств или других патологий. Чаще всего о синехиях говорят в контексте патологических изменений половых органов как у мужчин, так и у женщин. От патологии могут страдать и взрослые, и дети.

Причины синехий

Причиной синехий всегда является воспаление, которое может возникнуть в силу разных обстоятельств, в том числе инфекционных процессов, травматических повреждений и осложнений хирургических вмешательств.

Виды синехий

В зависимости от тяжести состояния синехии могут быть:

  • Легкие. В данном случае они ограничиваются клетками слизистой матки и достаточно легко разделяются.
  • Средние. В процесс может быть вовлечена и мышечная ткань вместе с соединительной. Их рассечение требует усилий, после чего, как правило, возникает кровотечение.
  • Тяжелые. Они состоят из плотной соединительной ткани.

Синехии у женщин

У женщин синехии малых половых губ практически не встречаются, но они могут развиваться во влагалище, полости матки и маточных трубах. Чаще всего они обнаруживаются в полости матки и для этой патологии существует отдельное название — синдром Ашермана.

Внутриматочные синехии представляют собой соединительнотканные сращения, объединяющие стенки матки и вызывающие ее деформацию. Под воздействием синехий нормальный эндометрий подвергается атрофическим изменениям. Эти синехии могут привести к нарушению менструальной функции, создают механические преграды для движения сперматозоидов и ухудшают условия для имплантации плодного яйца, что приводит к основным симптомам синдрома Ашермана, таким как:

  • гипоменорея;
  • вторичная аменорея;
  • самопроизвольные аборты;
  • бесплодие.

Формирование внутриматочных синехий в гинекологии связывают с воздействием инфекционных травматических факторов. Частой причиной синдрома Ашермана являются механические повреждения базального эндометрия. Это может произойти при операциях по прерыванию беременности, использовании внутриматочных контрацептивов, диагностических выскабливаниях полости матки, а также при операциях на полости матки. Вред эндометрию может быть усилен при наличии инфекции, что может произойти в результате эндометрита.

Другими факторами, способствующими формированию внутриматочных синехий, могут быть внутриматочные инстилляции, лучевая терапия. Нередко синехии формируются после замершей беременности, где остатки тканей плаценты могут стимулировать деятельность фибробластов, что препятствует регенерации эндометрия.

В рамках диагностики наиболее информативным методом является гистероскопия, которая одновременно может быть и диагностической и лечебной процедурой. Менее информативным методом является гистеросальпингография, которая предполагает заполнение полости матки контрастом, и при наличии патологии обнаруживаются дефекты наполнения.

В рамках лечения проводится малотравматичное рассечение синехий с помощью гистероскопа. В зависимости от плотности спаек и их количества, используются разные технологии. Вторым этапом назначается гормональное лечение с помощью эстрогенов и гестагенов. Применение оральных контрацептивов противопоказано, поскольку они приводят к атрофическим изменениям эндометрия, что увеличивает вероятность рецидива. Целью гормональной терапии является восстановление эндометриального слоя и возобновление менструации.

Синехии у мужчин

Синехии у мужчин обычно являются результатом травматических повреждений, инфекционных заболеваний полового члена. Симптомы аналогичны для детского возраста, кроме того, могут быть проблемы с эрекцией и половым актом, которые сопровождаются резкой болезненностью.

При инфекционных процессах показана этиотропная и противовоспалительная терапия, для освобождения головки полового члена — хирургические операции, в том числе может быть использовано удаление крайней плоти.

Диагностика синехий

Диагностика синехий зависит от места их локализации. Для наружных половых органов достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза. Для синехий матки врач назначает инструментальные методы исследования, в том числе гистерографию (рентгенологические снимки, которые проводятся после заполнения полости матки контрастом), и гистероскопию — осмотр эндометрия с помощью эндоскопического оборудования.

Лечение синехий

Лечение синехий зависит от пола, возраста и локализации патологии. Для мальчиков, у которых синехии являются вариантом нормы, рекомендуется выжидательная тактика, у мужчин обычно рекомендуется лечение. Активное вмешательство требуется если присоединяется воспаление, которое сопровождается покраснением, патологическими выделениями, болью и дискомфортом. Назначаются местные антисептики и противовоспалительные препараты.

У девочек и женщин синехии рекомендуется лечить в любом случае. При легких формах заболевания назначаются гормональные и противовоспалительные мази и кремы, которые нужно наносить на половые губы.

При тяжелых формах синехий проводится хирургическое лечение. Показаниями к нему служат:

  • Полное перекрытие просвета влагалища и уретры.
  • Нарушение процесса мочеиспускания.
  • Острая задержка мочи.
  • Плотные спайки, которые не могут быть устранены самостоятельно или под действием лекарственной терапии.

Лечебная тактика при синехиях полости матки или маточных труб предполагает хирургическое рассечение спаек. Это может быть произведено во время гистероскопии или лапароскопии (для фаллопиевых труб). После этого назначается гормональное лечение для восстановления функции и структуры тканей. При тяжелой степени патологии, когда имеются обширные фиброзные и рубцовые изменения эндометрия, лечение может быть неэффективно.

Обращаем Ваше внимание, что наша клиника не занимается лечением синехий у детей!

Записаться на лечение синехий в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

Специалисты клиники “План Б” в Москве занимаются лечением синехий только у взрослых пациентов. Кроме того, мы оказываем широкий спектр медицинских услуг, не ограничиваясь лишь диагностикой и лечением патологий. У нас широко представлены профилактические программы, реабилитации, консультации смежных специалистов и многое другое. Наши врачи работают синхронно, чтобы обеспечить максимальный результат и обеспечить своим пациентам комплексный интегрированный подход к конкретной проблеме.

Мнение эксперта

Синехии, или внутриматочные спайки, представляют собой серьезное препятствие для женщин, стремящихся к беременности, особенно в контексте ЭКО. В своих монометодах я часто сталкиваюсь с пациентками, у которых была история абортов или других вмешательств на матке. Все это указывает на необходимость тщательной диагностики состояния маточной полости. Применение гистероскопии позволяет не только выявить наличие синехий, но и оперативно их удалить. Важно понимать, что даже малые спайки могут оказать негативное влияние на имплантацию эмбриона. Поэтому к вопросу об исследовании и лечении синехий следует подходить с особой внимательностью. Я призываю женщин не игнорировать симптомы и обращаться к специалистам, поскольку ранняя диагностика и лечение синехий могут существенно повысить вероятность успешного зачатия и течения беременности.
Сараева Оксана Владимировна
Автор статьи: Сараева Оксана Владимировна

Главный репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист по эндокринной гинекологии, Кандидат медицинских наук

Стаж: 25 лет

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

19.11.2021
Разговор с партнером о бесплодии

Говорить или не говорить? Мы спрашиваем экспертов, как, кому и стоит ли говорить о том, что вы проходите лечение бесплодия - особенно когда речь идет о работе.

Обсуждение вопросов бесплодия на рабочем месте может быть непростым, но есть вещи, которые можно сделать проще. Партнерам рекомендуется довериться своим руководителям. Остерегайтесь давать непрошеные советы друзьям или коллегам, проходящим лечение от бесплодия. Поскольку бесплодием страдает каждая шестая пара, трудности с зачатием - обычное дело. Конечно, эта тема вызывает определенную деликатность, но открыто говорить об этом может быть проще, чем вы думаете.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
193
17.11.2023
Фолиевая кислота

Фолиевая кислота относится к группе витаминов группы В и необходима для построения ДНК, которая присутствуетво всех клетках организма.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
1120
20.09.2022
Вызывают ли препараты для лечения бесплодия увеличение веса

Если вы рассматриваете возможность искусственного зачатия, вы хотите собрать как можно больше информации. Ни одна проблема не является слишком пустяковой, поэтому не волнуйтесь, если вы задаетесь вопросом, вызывают ли препараты для лечения бесплодия увеличение веса? Вам не нужна еще одна статья о том, что в конце вашего пути к зачатию все ваши трудности будут стоить того, потому что у вас будет ребенок. Что вам действительно нужно, так это информация. 

Как рассказала акушер-гинеколог Карен Лехем, в настоящее время врачи спорят о том, вызывают ли препараты от бесплодия реальный набор веса или только вздутие живота. Из-за повышения уровня эстрогена ваш организм задерживает больше воды. Как человек, который следит за своим весом по тому, как сидит на мне одежда (у меня нет весов), я могу подтвердить, что вздутие не способствует тому, чтобы влезть в брюки. Поэтому будьте готовы к тому, что вы можете увеличиться на размер, если принимаете препараты для лечения бесплодия. Быстрый опрос на тему лекарств от бесплодия и набора веса на сайте показал, что большинство женщин, принимающих эти препараты, набирают пару килограммов.

Один из самых популярных препаратов для стимуляции овуляции, Кломид, сообщает на своем сайте, что возможными побочными эффектами являются быстрое увеличение веса и вздутие живота. Конечно, все эти вопросы следует обсудить с вашим врачом или репродуктивным эндокринологом, поскольку все женщины разные, и все по-разному реагируют на различные препараты для вспомогательного зачатия. Но в интересах обмена информацией вот несколько моментов, которые следует знать о наборе веса и препаратах для лечения бесплодия.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
2
593
17.10.2022
Проблемы мужского бесплодия

Концепция беременности кажется простой задачей, однако существует множество явлений, которые часто остаются незамеченными внутри мужского и женского организма во время этого процесса. Когда возникают осложнения с зачатием, эти факторы часто оказываются под микроскопом. Для мужчин эта тема иногда может быть трудноразрешимой, хотя, будьте уверены, бесплодие по мужскому фактору встречается довольно часто и составляет 50% диагнозов бесплодия.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
431
07.09.2021
Все, что нужно знать об использовании донора яйцеклетки

Когда речь заходит об использовании донора яйцеклетки, бывает трудно понять, с чего начать. У будущих родителей часто возникают вопросы о том, могут ли они использовать донора яйцеклетки, как происходит процесс и каково это – воспитывать ребенка, рожденного от донора яйцеклетки. В этой статье я расскажу обо всем, что необходимо знать будущим родителям об использовании донора яйцеклетки.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
58
17.04.2023
Волнующие вопросы об ЭКО

Перспектива проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) поначалу может быть пугающей и подавляющей. Просто узнать, что у вас или вашего партнера могут быть проблемы с фертильностью, может быть достаточно стрессовым само по себе. Хотя первая консультация дает прекрасную возможность задать множество вопросов о процедуре ЭКО, о том, как она работает и чего вы можете ожидать, вполне естественно, что вы немного нервничаете по поводу всего этого процесса.

Чтобы помочь вам преодолеть нервозность и быть более подготовленными к первой консультации по ЭКО, мы собрали список наиболее часто задаваемых вопросов, которые мы получаем от пациентов, а также ответы на них.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
654
13.01.2022
Самые распространенные заблуждения о зачатии

Нас попросили развеять мифы о сексе и зачатии, и мы обнаружили, что даже при небольшом поиске в Интернете существует так много противоречивой информации, что, несомненно, это сбивает с толку! В этом блоге мы постараемся развеять 5 самых распространенных заблуждений о сексе и зачатии, наиболее распространенных заблуждений, мифов и старых сказок, которые вы, скорее всего, слышали, когда пытались забеременеть.

  1. Много секса увеличивает шансы на зачатие. Это неправда.

    Когда вы пытаетесь зачать своего первого ребенка, нет никаких научных доказательств того, что пары, которые занимаются сексом ежедневно или даже несколько раз за день, увеличивают свои шансы на зачатие больше, чем те, кто занимается сексом каждый второй день. Оптимальное время для зачатия ребенка - это три дня, предшествующие дню овуляции и включающие его, но поскольку овуляция происходит не в один и тот же день в течение 12 месяцев цикла, определить это бывает непросто.

    Чтобы максимально повысить шансы на зачатие, желательно совершать половой акт 3-4 раза в неделю в течение всего цикла, а не ориентироваться на конкретный период, близкий к теоретической дате овуляции. Яйцеклетка живет один день, а сперматозоид - всего пару дней, поэтому полезно знать, что регулярный секс может максимально увеличить шансы на встречу и оплодотворение.

    Следует помнить, что частая (ежедневная) эякуляция может повлиять на качество спермы и уменьшить количество сперматозоидов. Воздержание в течение дня или двух поможет вашей репродуктивной системе восстановить вашу команду пловцов, достаточно готовую к действию. В клинике мы рекомендуем 2-3 дня воздержания перед взятием спермы, чтобы мы могли оценить оптимальное и истинное качество и количество сперматозоидов. Эякуляция 3/4 раза в неделю также улучшает качество ДНК спермы.

  2. Длительный прием противозачаточных средств может повлиять на шансы зачать ребенка. Это неправда.

    Прием противозачаточных средств подавляет способность к зачатию в течение текущего цикла, в котором они используются, но ваша репродуктивная система довольно быстро возвращается к нормальной работе, когда вы прекращаете принимать противозачаточные таблетки или удаляете спираль или противозачаточный имплантат. Некоторые женщины могут забеременеть довольно быстро, в то время как другим женщинам может потребоваться 2-3 цикла для зачатия, при условии, что у них нет заболеваний, которые могут быть причиной предполагаемого бесплодия.

  3. Бесплодие не встречается у людей моложе 35 лет. К сожалению, это неправда. Каждая шестая пара сталкивается с бесплодием, независимо от возраста.

    Это может быть связано со многими факторами, включая историю болезни, текущее состояние здоровья, ожирение, стресс, диету, экологические факторы и только мужской фактор бесплодия. Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка в течение 6 месяцев и вам меньше 35 лет, продолжайте попытки еще 6 месяцев, прежде чем обратиться к своему лечащему врачу или консультанту по бесплодию. Однако, если вам больше 35 лет, вам следует обратиться к специалисту через 6 месяцев.

    Если вы подозреваете, что у кого-то из вас есть заболевания или история болезни, которые могли повлиять на вашу фертильность, обратитесь к специалисту по фертильности после первых шести месяцев, так как он сможет диагностировать любые основные заболевания и дать рекомендации по дальнейшим действиям. Откладывание того, что может быть простым тестом или короткой беседой, может значительно отдалить вашу мечту о создании семьи.

    Помните, что терапевт - это врач общей практики, а не специалист по репродуктивным вопросам. Скорее всего, он направит вас к специалисту по бесплодию, чтобы обсудить анализы, диагноз и план лечения, если вы пытаетесь забеременеть.

  4. Сексуальная позиция имеет значение. Это неправда, несмотря на многочисленные рекомендации, содержащиеся в благонамеренных статьях в Интернете.

    Человеческая репродуктивная система, яйцеклетки и сперматозоиды генетически запрограммированы на то, чтобы пройти через все испытания и достичь оплодотворения при выходе на свободу. Доверьтесь процессу. Хотя глубокое проникновение во время полового акта может помочь дать сперматозоидам фору, на самом деле не доказано, что оно влияет на скорость зачатия. В равной мере, старая добрая присказка о том, что после полового акта нужно держать ноги выше шейки матки, так же глупа. Во время эякуляции мужчина выбрасывает миллионы сперматозоидов, и они являются сильными пловцами.

    Для вашего эмоционального благополучия, как индивидуального, так и супружеского, гораздо важнее, чтобы вы и ваш партнер поддерживали близость ваших отношений и наслаждались каждым разделенным моментом. Приуроченные к определенному времени, специфические и слишком клинические сексуальные позиции и действия в конечном итоге подавят интимность момента и станут немного роботизированными, что может привести к нежелательному напряжению в отношениях.

  5. С ней что-то не так.

    Мысль о том, что беременность не наступает, потому что у женщины что-то не так, - это миф, который необходимо развеять. Это слишком распространенная реакция обеих сторон, когда пара не может зачать ребенка. Помните - для танго нужны двое. Сектор репродуктологии также виноват в этом, поскольку большинство диагностических и лечебных мероприятий исторически сосредоточено на лечении женщины при возникновении любой проблемы субфертильности.

    Однако в последние годы, с развитием глобальных исследований в области фертильности и более частым анализом лечения, данные показали, что почти половина всех случаев бесплодия связана непосредственно с партнером-мужчиной, в частности, с качеством спермы, поэтому важно признать, что мы проверяем обе стороны, когда у пары возникают задержки с зачатием.

Выводы:

  • При попытках зачать ребенка рекомендуется заниматься сексом 3-4 раза в неделю.
  • Прекращение приема противозачаточных средств не должно повлиять на ваши шансы, но если вы не уверены в своих силах, дайте себе время 2-3 месяца.
  • Проблемы с бесплодием могут возникнуть у всех пар, независимо от возраста.
  • Сексуальная позиция не имеет значения, как и посткоитальное положение женщины.
  • Субфертильность может поражать представителей обоих полов - это не проблема только женщин.
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3331
17.10.2022
Перенос эмбрионов: сколько нужно

Как это работает

Независимо от того, созданы ли они в результате полового акта, искусственного оплодотворения или экстракорпорального оплодотворения, большинство человеческих эмбрионов не имеют потенциала для вылупления и имплантации. Перенос (помещение в матку) более одного эмбриона может увеличить вероятность того, что хотя бы один эмбрион имплантируется.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
376
17.10.2023
Влияние выбора образа жизни на фертильность: что вам нужно знать

Когда речь идет о создании или расширении семьи, понимание влияния образа жизни на фертильность имеет решающее значение. На способность пары к зачатию может влиять множество факторов, и выбор здорового образа жизни может значительно повысить шансы забеременеть. В этом блоге мы рассмотрим, как различные варианты образа жизни могут влиять на фертильность, и дадим практические советы по оптимизации репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
919
03.11.2021
Варианты хирургического лечения заболеваний труб

По данным Американского общества репродуктивной медицины, заболевание труб является довольно распространенной причиной бесплодия. Заболевания труб составляют до 35% всех случаев бесплодия. Когда женщина сталкивается с заболеванием труб, оно часто остается недиагностированным до тех пор, пока фертильность не становится проблемой. В этот момент выясняется, что причиной неспособности забеременеть естественным путем является закупорка фаллопиевых труб, вызванная заболеванием труб.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
98
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.