логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Синехии

1
Дата публикации: 21.02.2024 Изменено: 28.05.2026
5241 просмотр Время чтения: 7 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Синехии — это спайки внутри матки, часто возникающие после выскабливаний, инфекций или операций.
  • Могут вызывать нарушения менструального цикла, бесплодие, боли.
  • Основной метод диагностики — гистероскопия, возможно также использование УЗИ.
  • Лечение: рассечение синехий хирургически, часто с последующей гормональной терапией.
  • В тяжелых случаях формируется синдром Ашермана — полное сращение полости матки.
  • После лечения часто требуется восстановление эндометрия и контрольное УЗИ.

Синехии (или спайки) представляют собой патологическое состояние, при котором происходит слипание или образование сращений между двумя соседними поверхностями тканей или органов. Это явление может возникнуть в результате воспалительных процессов из-за травм, хирургических вмешательств или других патологий. Чаще всего о синехиях говорят в контексте патологических изменений половых органов как у мужчин, так и у женщин. От патологии могут страдать и взрослые, и дети.

Причины синехий

Причиной синехий всегда является воспаление, которое может возникнуть в силу разных обстоятельств, в том числе инфекционных процессов, травматических повреждений и осложнений хирургических вмешательств.

Виды синехий

В зависимости от тяжести состояния синехии могут быть:

  • Легкие. В данном случае они ограничиваются клетками слизистой матки и достаточно легко разделяются.
  • Средние. В процесс может быть вовлечена и мышечная ткань вместе с соединительной. Их рассечение требует усилий, после чего, как правило, возникает кровотечение.
  • Тяжелые. Они состоят из плотной соединительной ткани.

Синехии у женщин

У женщин синехии малых половых губ практически не встречаются, но они могут развиваться во влагалище, полости матки и маточных трубах. Чаще всего они обнаруживаются в полости матки и для этой патологии существует отдельное название — синдром Ашермана.

Внутриматочные синехии представляют собой соединительнотканные сращения, объединяющие стенки матки и вызывающие ее деформацию. Под воздействием синехий нормальный эндометрий подвергается атрофическим изменениям. Эти синехии могут привести к нарушению менструальной функции, создают механические преграды для движения сперматозоидов и ухудшают условия для имплантации плодного яйца, что приводит к основным симптомам синдрома Ашермана, таким как:

  • гипоменорея;
  • вторичная аменорея;
  • самопроизвольные аборты;
  • бесплодие.

Формирование внутриматочных синехий в гинекологии связывают с воздействием инфекционных травматических факторов. Частой причиной синдрома Ашермана являются механические повреждения базального эндометрия. Это может произойти при операциях по прерыванию беременности, использовании внутриматочных контрацептивов, диагностических выскабливаниях полости матки, а также при операциях на полости матки. Вред эндометрию может быть усилен при наличии инфекции, что может произойти в результате эндометрита.

Другими факторами, способствующими формированию внутриматочных синехий, могут быть внутриматочные инстилляции, лучевая терапия. Нередко синехии формируются после замершей беременности, где остатки тканей плаценты могут стимулировать деятельность фибробластов, что препятствует регенерации эндометрия.

В рамках диагностики наиболее информативным методом является гистероскопия, которая одновременно может быть и диагностической и лечебной процедурой. Менее информативным методом является гистеросальпингография, которая предполагает заполнение полости матки контрастом, и при наличии патологии обнаруживаются дефекты наполнения.

В рамках лечения проводится малотравматичное рассечение синехий с помощью гистероскопа. В зависимости от плотности спаек и их количества, используются разные технологии. Вторым этапом назначается гормональное лечение с помощью эстрогенов и гестагенов. Применение оральных контрацептивов противопоказано, поскольку они приводят к атрофическим изменениям эндометрия, что увеличивает вероятность рецидива. Целью гормональной терапии является восстановление эндометриального слоя и возобновление менструации.

Синехии у мужчин

Синехии у мужчин обычно являются результатом травматических повреждений, инфекционных заболеваний полового члена. Симптомы аналогичны для детского возраста, кроме того, могут быть проблемы с эрекцией и половым актом, которые сопровождаются резкой болезненностью.

При инфекционных процессах показана этиотропная и противовоспалительная терапия, для освобождения головки полового члена — хирургические операции, в том числе может быть использовано удаление крайней плоти.

Диагностика синехий

Диагностика синехий зависит от места их локализации. Для наружных половых органов достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза. Для синехий матки врач назначает инструментальные методы исследования, в том числе гистерографию (рентгенологические снимки, которые проводятся после заполнения полости матки контрастом), и гистероскопию — осмотр эндометрия с помощью эндоскопического оборудования.

Лечение синехий

Лечение синехий зависит от пола, возраста и локализации патологии. Для мальчиков, у которых синехии являются вариантом нормы, рекомендуется выжидательная тактика, у мужчин обычно рекомендуется лечение. Активное вмешательство требуется если присоединяется воспаление, которое сопровождается покраснением, патологическими выделениями, болью и дискомфортом. Назначаются местные антисептики и противовоспалительные препараты.

У девочек и женщин синехии рекомендуется лечить в любом случае. При легких формах заболевания назначаются гормональные и противовоспалительные мази и кремы, которые нужно наносить на половые губы.

При тяжелых формах синехий проводится хирургическое лечение. Показаниями к нему служат:

  • Полное перекрытие просвета влагалища и уретры.
  • Нарушение процесса мочеиспускания.
  • Острая задержка мочи.
  • Плотные спайки, которые не могут быть устранены самостоятельно или под действием лекарственной терапии.

Лечебная тактика при синехиях полости матки или маточных труб предполагает хирургическое рассечение спаек. Это может быть произведено во время гистероскопии или лапароскопии (для фаллопиевых труб). После этого назначается гормональное лечение для восстановления функции и структуры тканей. При тяжелой степени патологии, когда имеются обширные фиброзные и рубцовые изменения эндометрия, лечение может быть неэффективно.

Обращаем Ваше внимание, что наша клиника не занимается лечением синехий у детей!

Записаться на лечение синехий в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

Специалисты клиники “План Б” в Москве занимаются лечением синехий только у взрослых пациентов. Кроме того, мы оказываем широкий спектр медицинских услуг, не ограничиваясь лишь диагностикой и лечением патологий. У нас широко представлены профилактические программы, реабилитации, консультации смежных специалистов и многое другое. Наши врачи работают синхронно, чтобы обеспечить максимальный результат и обеспечить своим пациентам комплексный интегрированный подход к конкретной проблеме.

Мнение эксперта

Синехии, или внутриматочные спайки, представляют собой серьезное препятствие для женщин, стремящихся к беременности, особенно в контексте ЭКО. В своих монометодах я часто сталкиваюсь с пациентками, у которых была история абортов или других вмешательств на матке. Все это указывает на необходимость тщательной диагностики состояния маточной полости. Применение гистероскопии позволяет не только выявить наличие синехий, но и оперативно их удалить. Важно понимать, что даже малые спайки могут оказать негативное влияние на имплантацию эмбриона. Поэтому к вопросу об исследовании и лечении синехий следует подходить с особой внимательностью. Я призываю женщин не игнорировать симптомы и обращаться к специалистам, поскольку ранняя диагностика и лечение синехий могут существенно повысить вероятность успешного зачатия и течения беременности.
Магомедова Мадина Бадрудиновна
Автор статьи: Магомедова Мадина Бадрудиновна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Стаж: 2008

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

20.09.2022
Процесс выбора донора

Очень важно быть на одной волне, когда речь идет о выборе донора. У нас с женой было правило "вето" - если один из нас говорил "нет" определенному донору спермы, то это было "нет" от нас обоих. Процесс просмотра и составления короткого списка действительно помог нам выяснить и уточнить, какие характеристики донора были для нас важны.  Мы уже знали, что нам нужно больше информации о доноре, чем та, которую мы могли бы получить при использовании британского банка спермы, поэтому вначале мы договорились, что будем искать за границей.

Мы используем яйцеклетки моей жены, и я буду вынашивать нашего ребенка. Как человек с высокими достижениями и жесткой конкуренцией, моей первой реакцией было использование выпадающих фильтров на сайтах банков спермы для отбора доноров с высшим образованием, средним баллом выше 4,0, плюс различные физические характеристики, которые были слишком специфичны и оставили мне ровно ноль вариантов доноров. Моя жена заметила, что я установил довольно высокую планку, поэтому я перестал отбирать доноров с такой точностью, поскольку, в конце концов, я не нанимал их для работы в своей компании.  Однако только когда я нашел профиль нашего донора спермы и мое паучье чутье затрепетало, я понял, что для меня очень важен донор смешанной расы, чтобы наш ребенок, с которым я не буду биологически связан, мог визуально походить на меня - хотя бы цветом кожи.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
644
25.08.2021
Суррогатное материнство: что нужно знать?

Суррогатное материнство — это не только для богатых и знаменитых. Голливуд возможно принесет некоторую осведомленность о термине "суррогатное материнство", но я хочу убедиться, что, те кто меня читает, будут иметь больше глубины и понимания того, что это на самом деле означает.

Сначала о главном. Суррогатные матери — это современные супергерои. Воистину, это ангелы, которые ходят по земле среди нас. Это женщины, которые дают людям, знаменитым или нет, возможность иметь семью, если они не могут сделать это самостоятельно. Суррогатное материнство — это эмоциональный путь, он сложен, и это уникальное путешествие для каждого, кто его проходит. Моя цель здесь - не упростить, а пролить свет на несколько основных вещей, которые я хотела бы, чтобы вы знали.

Используйте эти знания, чтобы понимать, чего ожидать, на что обратить внимание, и, конечно, всегда консультируйтесь с профессионалом (настоящим живым человеком), который поддержит вас на вашем пути, каким бы он ни был. Это очень обширная информация, поэтому я собираюсь выделить три основные области:

Область 1: Что такое суррогатное материнство и как оно работает.
Область 2: Мои советы будущим родителям, желающим воспользоваться услугами суррогатной матери.
Область 3: Эмоциональные элементы суррогатного материнства.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
9
222
15.12.2023
Как синдром поликистозных яичников влияет на фертильность

Синдром поликистозных яичников вызывает почти 80% случаев бесплодия из-за ановуляции – неспособности яичников выпустить яйцеклетку во время менструального цикла. Без овуляции невозможно забеременеть.

Хотя синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин, женщины с этим заболеванием все равно могут зачать ребенка. СПКЯ приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на вашу способность к овуляции. Однако это излечимое заболевание, которое не должно мешать вам создать или расширить свою семью.

Эта статья расскажет вам о СПКЯ, его причинах, симптомах, о том, как он влияет на фертильность, а также об эффективных вариантах лечения.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
2615
14.10.2021
Почему я не буду оценивать ваш эмбрион?

Каждый день мне присылают фотографии эмбрионов и спрашивают: "Можете ли вы оценить мой эмбрион?". Во-первых, это должен делать ваш эмбриолог. Я понимаю, что некоторые клиники не готовы предоставить информацию, но это действительно не мое дело - говорить, хороший у вас эмбрион или нет, а если речь идет об эмбрионе, который вам только что перенесли, то не стоит говорить, что "он довольно плохого качества". Кроме того, двухмерная фотография не всегда является точным отображением трехмерного клубка клеток.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
180
18.05.2023
Какие анализы позволяют выявить закупорку фаллопиевых труб?

Если вы женщина, пытающаяся зачать ребенка, вы, вероятно, знаете, что многие части вашего тела должны работать правильно. Ваши яичники должны ежемесячно производить яйцеклетку, что называется овуляцией, ваша матка должна быть в хорошей форме, а фаллопиевы трубы должны быть открыты.

Если какая-либо из этих важных частей функционирует неправильно, у вас могут возникнуть проблемы с наступлением беременности.

Если фаллопиевы трубы заблокированы, сперматозоиды не смогут добраться до яйцеклетки или оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в матку. Закупорка труб может произойти по нескольким причинам, но независимо от причины врач поставит диагноз с помощью теста под названием гистеросальпингограмма.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
905
17.10.2022
Тревога в начале ЭКО

Начинаете ли вы свой путь ЭКО, находитесь в его середине или уже прошли долгий путь, тревога часто присутствует: она остается и растет, захватывая ваш разум и ваше тело.

У вас много вопросов и много сомнений. Вы получаете краткие и редкие ответы. Ваша жизнь начинает вращаться вокруг этих вопросов, и ваша тревога растет. И чем выше становится тревога, тем хуже вы чувствуете себя душевно и физически.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
465
16.12.2022
Причины мужского бесплодия: все о бесплодии по мужскому фактору

Бесплодие это заболевание, которым страдают около 10% женщин и 9% мужчин. Несмотря на повышение осведомленности о том, что "для танго нужны двое", большинство людей, с которыми я встречаюсь сегодня, считают бесплодие "женской" проблемой. Многие удивляются, узнав, что диагноз "бесплодие по мужскому фактору" выявляется у 40% пар противоположного пола. Учитывая эти факты, важно, чтобы мы подходили к проблеме бесплодия с комплексной стратегией, тестируя и поддерживая как мужчин, так и женщин.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
662
26.10.2021
Ранняя беременность и коронавирус

Это действительно стрессовое время для многих недавно забеременевших женщин, особенно для тех, кто уже некоторое время пытается зачать ребенка, у кого были выкидыши или кто прошел через процедуру ЭКО. Суть в том, что этот вирус настолько нов для нас, что мы еще не все о нем знаем. Мы знаем, что иммунная система женщины на ранних сроках беременности меняется, чтобы быть способной к имплантации. Женщинам невероятно трудно уединиться, особенно если у них есть малыши, и, как большинство женщин, прошедших огромный путь, чтобы достичь своего положения, они уже тревожатся и ищут любой признак того, что что-то может пойти не так.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
187
17.12.2021
Избыточный вес и успешная беременность

Возможно, вы уже знаете, что избыточный вес может сократить продолжительность вашей жизни и увеличить риск развития диабета, гипертонии, сердечных заболеваний, инсульта и многих видов рака, но вы, возможно, не осознаете, как ваш вес может повлиять на ваши шансы на успешную беременность.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
882
18.02.2023
Процедура витрификации ооцитов

Витрификация яйцеклеток это замораживание яйцеклеток женщины для последующего использования в лечении бесплодия. Замороженный образец часто представляет собой незрелую яйцеклетку, называемую ооцитом. Процедура витрификации ооцитов считается экспериментальной.

Процесс витрификации включает в себя обработку ооцита все более сильным раствором криопротекторов замораживания (или антифриза) для обезвоживания и подготовки к замораживанию. Затем ооциты подвергаются флэш-заморозке. После этого их хранят в жидком азоте при температуре -196 °C или -321 °F.

Последние исследования показывают, что чем более зрелой является яйцеклетка или ооцит, тем успешнее будет процесс. Замораживание яйцеклетки может привести к образованию твердой оболочки, поэтому она должна быть введена сперматозоидом, а не просто помещена в матку. Митотические веретена, структуры, имеющие решающее значение для деления клеток, могут нарушиться.

После размораживания ооцита в него вводят сперматозоид для оплодотворения яйцеклетки. После оплодотворения яйцеклетка будет помещена в организм женщины, что аналогично ЭКО, или экстракорпоральному оплодотворению. Частота наступления беременности при витрификации ооцитов у каждой женщины своя, в зависимости от того, насколько зрелой является яйцеклетка и как долго она была заморожена.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
889