Ключевые моменты статьи
- Тяжёлое мужское бесплодие — значительное снижение фертильности из‑за нарушений сперматогенеза.
- Основные причины: генетические аномалии, варикоцеле, инфекции, гормональные сбои, травмы.
- Диагностика: спермограмма, MAR‑тест, генетические исследования, гормональный профиль.
- Методы лечения: медикаментозная терапия, хирургическая коррекция (при варикоцеле), гормональная терапия.
- ВРТ как основной вариант при тяжёлых формах: ИКСИ, TESA/TESE.
- Донорство спермы — опция при отсутствии эффекта от других методов.
Ожидание прибавления в семействе – волнующее событие, но безуспешные попытки зачать ребенка не дают покоя. После одного года постоянных половых контактов (шесть месяцев для женщин старше 35 лет) и отсутствия беременности, вероятно, пришло время проверить фертильность обоих партнеров.
Бесплодием страдают около 15% пар репродуктивного возраста. Бесплодие может возникать по разным причинам. Например, иногда у женщины возникают проблемы с овуляцией или у мужчины небольшое количество сперматозоидов. Часто анализы показывают, что неспособность к зачатию у пары связана с несколькими факторами. Конечно, для окончательного диагноза необходимо, чтобы оба партнера прошли тестирование.
Тесты на бесплодие по мужскому фактору
Для мужчин тесты, определяющие фертильность (способность к зачатию), обычно проходят по следующей схеме. Мужчина посещает своего врача (или уролога) для общего медицинского обследования. Врач осматривает половые органы и обсуждает любые проблемы со здоровьем, хронические заболевания, генетические проблемы, травмы или болезни, которые могут повлиять фертильность. В ходе беседы врача и мужчины, также обсуждаются сексуальные привычки и развитие в период полового созревания.
После того как врач соберет историю болезни и осмотрит пациента, наступает время анализа спермы. Образец получают путем мастурбации, чтобы эякулят попал в специальный контейнер. Кроме того, некоторые мужчины предпочитают другой способ сбора спермы. Часто врач предоставляет специализированный презерватив для сбора образца во время полового акта.
В лаборатории сперму исследуют на три основных показателя: количество сперматозоидов, их движение (подвижность) и внешний вид (морфология). Сперма также исследуется на наличие признаков инфекции и других проблем. После этого врач может предложить дальнейшее обследование, которое может включать следующие распространенные тесты:
- УЗИ мошонки: Это ультразвуковое исследование яичек, которое проверяет состояние яичек и поддерживающих структур. УЗИ также позволяет исключить варикоцеле.
- Анализ крови на гормоны: Анализ крови измеряет уровень тестостерона и других гормонов, необходимых для производства спермы и половой функции.
- Анализ мочи: Врач проводит этот анализ сразу после эякуляции. Любое присутствие спермы в моче указывает на движение сперматозоидов назад в мочевой пузырь.
- Генетическое тестирование: Если врач сочтет это необходимым по результатам первичной консультации или по результатам анализа спермы, вам может понадобиться анализ крови. Этот анализ позволяет выявить любые изменения в Y-хромосоме, которые указывают на генетический или наследственный синдром.
Первоначальные варианты лечения
После того как врач изучит результаты анализов, он может назначить дополнительные, более инвазивные исследования или поставить диагноз. Лечение бесплодия по мужскому фактору зависит от диагноза, но некоторые из этих методов лечения включают:
- Хирургия: При диагнозе варикоцеле или закупорки необходима операция. Если у вас ранее была вазэктомия, операция может ее отменить. В некоторых случаях в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, хотя организм мужчины и вырабатывает сперму. В этом случае врач извлекает сперматозоиды непосредственно из придатка или яичек.
- Антибиотики: В случае инфекции врач лечит ее антибиотиками. Когда инфекция пройдет, есть шанс, что ваша фертильность восстановится.
- Лечение эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции: Если проблема заключается в том, чтобы доставить сперматозоид к яйцеклетке, существуют лекарства, которые могут помочь.
- Гормональное лечение: Низкий уровень определенных гормонов лечится с помощью препаратов заместительной гормональной терапии. Это помогает восстановить фертильность.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Иногда лечение тяжелого бесплодия по мужскому фактору не помогает. В этом случае у вас есть несколько вариантов.
Если у вас вырабатывается некоторое количество спермы, вы и ваш партнер можете выбрать внутриматочную инсеминацию. В этой ситуации врач берет высокую концентрацию спермы и вводит ее непосредственно в матку, где у нее больше шансов достичь яйцеклетки для оплодотворения.
Оказывается чрезвычайно успешным в ситуациях, когда сперматозоиды малоподвижны или их количество невелико. В лаборатории сперматозоиды помещают в непосредственной близости от яйцеклетки, что способствует оплодотворению.
Предполагает отбор одного сперматозоида и введение его непосредственно в яйцеклетку. Для этой процедуры врач может взять сперматозоид непосредственно из яичка. ИКСИ также используется с замороженными или криогенно сохраненными сперматозоидами.
Если никакие другие варианты не помогают, если существует риск генетического дефекта или по другим медицинским причинам, пара может рассмотреть возможность использования донорской спермы. Использование донорской спермы является весьма успешным в случаях тяжелого бесплодия по мужскому фактору. Вы и ваш партнер можете использовать анонимную донорскую сперму от здорового донора, не имеющего генетических проблем, или от известного донора, признанного здоровым.
Чтобы узнать больше о возможностях лечения тяжелого бесплодия, связанного с мужским фактором, обратитесь к квалифицированному врачу для консультации.
Хороший врач – ВАШ ВРАЧ! – вместе с вами найдет наилучшее решение для укрепления вашей семьи и рождения долгожданного малыша.
