логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram+7 (985) 065-03-03

Тяжелое бесплодие по мужскому фактору: каковы ваши возможности?

0
Дата публикации: 06.09.2021 Изменено: 12.05.2026
245 просмотров Время чтения: 5 мин.

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Тяжёлое мужское бесплодие — значительное снижение фертильности из‑за нарушений сперматогенеза.
  • Основные причины: генетические аномалии, варикоцеле, инфекции, гормональные сбои, травмы.
  • Диагностика: спермограмма, MAR‑тест, генетические исследования, гормональный профиль.
  • Методы лечения: медикаментозная терапия, хирургическая коррекция (при варикоцеле), гормональная терапия.
  • ВРТ как основной вариант при тяжёлых формах: ИКСИ, TESA/TESE.
  • Донорство спермы — опция при отсутствии эффекта от других методов.

Ожидание прибавления в семействе – волнующее событие, но безуспешные попытки зачать ребенка не дают покоя. После одного года постоянных половых контактов (шесть месяцев для женщин старше 35 лет) и отсутствия беременности, вероятно, пришло время проверить фертильность обоих партнеров.

Бесплодием страдают около 15% пар репродуктивного возраста. Бесплодие может возникать по разным причинам. Например, иногда у женщины возникают проблемы с овуляцией или у мужчины небольшое количество сперматозоидов. Часто анализы показывают, что неспособность к зачатию у пары связана с несколькими факторами. Конечно, для окончательного диагноза необходимо, чтобы оба партнера прошли тестирование.

Тесты на бесплодие по мужскому фактору

Для мужчин тесты, определяющие фертильность (способность к зачатию), обычно проходят по следующей схеме. Мужчина посещает своего врача (или уролога) для общего медицинского обследования. Врач осматривает половые органы и обсуждает любые проблемы со здоровьем, хронические заболевания, генетические проблемы, травмы или болезни, которые могут повлиять фертильность. В ходе беседы врача и мужчины, также обсуждаются сексуальные привычки и развитие в период полового созревания.

После того как врач соберет историю болезни и осмотрит пациента, наступает время анализа спермы. Образец получают путем мастурбации, чтобы эякулят попал в специальный контейнер. Кроме того, некоторые мужчины предпочитают другой способ сбора спермы. Часто врач предоставляет специализированный презерватив для сбора образца во время полового акта.

В лаборатории сперму исследуют на три основных показателя: количество сперматозоидов, их движение (подвижность) и внешний вид (морфология). Сперма также исследуется на наличие признаков инфекции и других проблем. После этого врач может предложить дальнейшее обследование, которое может включать следующие распространенные тесты:

  • УЗИ мошонки: Это ультразвуковое исследование яичек, которое проверяет состояние яичек и поддерживающих структур. УЗИ также позволяет исключить варикоцеле.
  • Анализ крови на гормоны: Анализ крови измеряет уровень тестостерона и других гормонов, необходимых для производства спермы и половой функции.
  • Анализ мочи: Врач проводит этот анализ сразу после эякуляции. Любое присутствие спермы в моче указывает на движение сперматозоидов назад в мочевой пузырь.
  • Генетическое тестирование: Если врач сочтет это необходимым по результатам первичной консультации или по результатам анализа спермы, вам может понадобиться анализ крови. Этот анализ позволяет выявить любые изменения в Y-хромосоме, которые указывают на генетический или наследственный синдром.

Первоначальные варианты лечения

После того как врач изучит результаты анализов, он может назначить дополнительные, более инвазивные исследования или поставить диагноз. Лечение бесплодия по мужскому фактору зависит от диагноза, но некоторые из этих методов лечения включают:

  • Хирургия: При диагнозе варикоцеле или закупорки необходима операция. Если у вас ранее была вазэктомия, операция может ее отменить. В некоторых случаях в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, хотя организм мужчины и вырабатывает сперму. В этом случае врач извлекает сперматозоиды непосредственно из придатка или яичек.
  • Антибиотики: В случае инфекции врач лечит ее антибиотиками. Когда инфекция пройдет, есть шанс, что ваша фертильность восстановится.
  • Лечение эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции: Если проблема заключается в том, чтобы доставить сперматозоид к яйцеклетке, существуют лекарства, которые могут помочь.
  • Гормональное лечение: Низкий уровень определенных гормонов лечится с помощью препаратов заместительной гормональной терапии. Это помогает восстановить фертильность.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Иногда лечение тяжелого бесплодия по мужскому фактору не помогает. В этом случае у вас есть несколько вариантов.

  • ВМИ – Внутриматочная инсеминация
  • ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение
  • ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
  • Донорская сперма

Если у вас вырабатывается некоторое количество спермы, вы и ваш партнер можете выбрать внутриматочную инсеминацию. В этой ситуации врач берет высокую концентрацию спермы и вводит ее непосредственно в матку, где у нее больше шансов достичь яйцеклетки для оплодотворения.

Оказывается чрезвычайно успешным в ситуациях, когда сперматозоиды малоподвижны или их количество невелико. В лаборатории сперматозоиды помещают в непосредственной близости от яйцеклетки, что способствует оплодотворению.

Предполагает отбор одного сперматозоида и введение его непосредственно в яйцеклетку. Для этой процедуры врач может взять сперматозоид непосредственно из яичка. ИКСИ также используется с замороженными или криогенно сохраненными сперматозоидами.

Если никакие другие варианты не помогают, если существует риск генетического дефекта или по другим медицинским причинам, пара может рассмотреть возможность использования донорской спермы. Использование донорской спермы является весьма успешным в случаях тяжелого бесплодия по мужскому фактору. Вы и ваш партнер можете использовать анонимную донорскую сперму от здорового донора, не имеющего генетических проблем, или от известного донора, признанного здоровым.

Чтобы узнать больше о возможностях лечения тяжелого бесплодия, связанного с мужским фактором, обратитесь к квалифицированному врачу для консультации.

Хороший врач – ВАШ ВРАЧ! – вместе с вами найдет наилучшее решение для укрепления вашей семьи и рождения долгожданного малыша.

Мнение эксперта

Даже при тяжёлом мужском бесплодии сегодня есть реальные шансы стать отцом. Мы начинаем с точной диагностики — без неё невозможно подобрать эффективную тактику. В арсенале современной медицины не только медикаментозные и хирургические методы, но и высокотехнологичные репродуктивные технологии: например, ИКСИ позволяет использовать единичные жизнеспособные сперматозоиды. В сложных случаях обсудим вариант донорства спермы — это тоже путь к рождению здорового ребёнка. Главное — не опускать руки и работать в партнёрстве с врачом: вместе мы найдём оптимальное решение для вашей семьи.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

другие статьи

04.11.2022
Зачатие ребенка с партнером

Не существует точного процесса зачатия, который подходит всем людям. Если вы забеременели с человеком, у которого вырабатывается сперма, и хотите использовать очень активный подход, "секс каждый второй день, отслеживание цикла, наборы для определения овуляции - все это рекомендуется", - объясняет доктор. "Если же вы больше склонны к тому, чтобы посмотреть, как все пойдет, то вам может быть полезна общая осведомленность о фертильном окне".

Вот несколько общих рекомендаций для тех, кто забеременел с партнером, у которого вырабатывается сперма.

Автор статьи:Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
787
04.11.2022
Показатели успеха: свежая или замороженная сперма

Одним из самых больших достижений в репродуктивной медицине стало внедрение вспомогательных репродуктивных технологий, или ВРТ. Благодаря таким методам лечения, как внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), у вас больше шансов преодолеть препятствия на пути к беременности.

Если вы используете современные чудеса медицины для зачатия ребенка в клинике по лечению бесплодия, вы, возможно, уже знаете, что ваш конкретный план определяет тип используемой спермы. Но есть ли существенная разница между разными типами? Влияет ли используемый вами тип на результаты лечения? 

Если вы обращаетесь в клинику по лечению бесплодия для проведения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), ВМС или ЭКО, вы будете использовать свежую сперму, промытую и обработанную.

Если вы пытаетесь зачать ребенка с партнером или неидентифицированным донором, чья сперма была криоконсервирована, вы будете работать с замороженной и размороженной спермой.

Хотя (ограниченные) исследования, изучающие показатели успешности ВРТ с использованием свежей и замороженной спермы, показывают, что положительные результаты при использовании свежей спермы могут быть выше, чем замороженной при ВМИ, большинство клиник репродукции утверждают, что оба типа спермы подходят для ВРТ, если параметры спермы относительно "нормальные".

Факторы, которые, скорее всего, влияют на успешность ВРТ, не связаны с типом спермы (например, возраст, который также играет ключевую роль в шансах на зачатие без лечения).

Автор статьи:Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
1939
16.12.2022
Влияет ли низкий уровень AMГ (антимюллеров гормон) на риск выкидыша?

Недавнее исследование доктора показало, что низкий уровень AMH (антимюллеров гормон) предсказывает более высокий риск выкидыша. Он изучил более 2 688 циклов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) с переносом свежих эмбрионов. Уровень АМГ измерялся с помощью иммуноферментного анализа.

У пациенток, чей уровень АМГ был менее 1,6 нг/мл, частота выкидышей была выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ был в пределах нормы, и в два раза выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ составлял 5,6 нг/мл и более.

Автор статьи:Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
1355
25.10.2021
Что ожидать после переноса замороженных эмбрионов в рамках ЭКО

Хотя криоперенос размороженных эмбрионов - это рутинная процедура, правильный уход за собой после ее проведения очень важен для снижения возможных побочных эффектов, обеспечения вашей безопасности и повышения вероятности беременности. Перенос эмбрионов - это долгожданная процедура, которая является заключительным этапом цикла ЭКО и призвана помочь женщинам, страдающим бесплодием, забеременеть.

Если ваши эмбрионы были заморожены, период ожидания перед переносом может сделать ваше предвкушение еще более сильным. В конце концов, криоперенос размороженных эмбрионов - это последний шаг в ваших долгосрочных инвестициях в пополнение вашей семьи. Возможно, вы хотите дать своему организму время отдохнуть после процедуры извлечения яйцеклетки, или, может быть, изначально ваша цель заключалась в сохранении фертильности, но вы наконец-то почувствовали, что готовы забеременеть с яйцеклеткой или эмбрионом из предыдущего цикла.

Независимо от причины, перенос эмбриона может вызвать множество эмоций, от волнения и надежды на возможность забеременеть до тревоги и беспомощности от того, что больше ничего не остается делать, как ждать, пока вы сможете сделать тест на беременность.

Хотя такие чувства вполне нормальны, вы можете быть уверены, что замороженные эмбрионы так же эффективны, как и свежие, а некоторые исследования показывают, что они могут обеспечить более высокий процент успеха. Замороженные эмбрионы дают время гормонам и биологии женщины восстановиться после воздействия препаратов для лечения бесплодия, которые использовались при стимуляции.

Кроме того, понимание процедуры переноса замороженных эмбрионов и того, чего следует ожидать в последующие дни, поможет вам чувствовать себя более комфортно и подготовиться к результатам вашего цикла ЭКО.

Чтобы вы хорошо понимали весь процесс, в этом блоге мы рассмотрим несколько этапов процедуры.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
12
1956
Как работает внутриматочное оплодотворение?
22.01.2024
Как работает внутриматочное оплодотворение?

Когда люди впервые подозревают, что у них может быть проблема с бесплодием, они сразу предполагают, что им придется пройти через экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы забеременеть. Хотя ЭКО, безусловно, является одной из наиболее часто используемых форм вспомогательных репродуктивных технологий, часто это не первый шаг на пути лечения бесплодия. Во многих случаях отдельные люди и пары могут забеременеть с помощью процесса, известного как внутриматочная инсеминация (ВМС).

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
1360
Боюсь делать ЭКО
03.04.2025
Боюсь делать ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворением (ЭКО) связано с надеждой на материнство, но порой вызывает тревогу и неуверенность. Пары сталкиваются с множеством сомнений: от опасений о здоровье до страха перед неудачей. Услышанные и прочитанные в сети истории об успешных и неудачных попытках ЭКО формируют представления, часто основанные на мифах и недопонимании. Страх перед неизвестностью, возможными осложнениями и психологическим давлением делают процесс еще более сложным. В статье разберем основные причины этих страхов, расскажем, как перестать бояться ЭКО, чтобы женщина смогла смело сделать шаг навстречу своей мечте - стать мамой.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
3527
06.09.2021
Витрификация яйцеклеток: преимущества заморозки

Все еще ищете подходящего партнера? Заканчиваете учебу? Или просто сосредоточились на карьере? Какой бы ни была причина, по которой вы не готовы создать семью, сохранение фертильности – это эффективный способ, который поможет вам не беспокоиться, потому что современная наука предоставляет вам возможность заморозить яйцеклетки. Моя статья поможет вам понять, как происходит замораживание яйцеклеток, каковы потенциальные риски и подходит ли вам этот метод сохранения фертильности, исходя из ваших потребностей и репродуктивной истории.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
251
23.12.2021
Здоровье будущего ребенка

Любой надеющийся родитель хочет иметь здорового ребенка. То, как вы ведете себя во время беременности, может серьезно повлиять на то, насколько здоровым будет ваш ребенок. Правильный уход за собой - это ключ к защите вашего ребенка даже после родов. Вот несколько полезных советов о том, как обеспечить наилучший исход беременности.

  1. Регулярное дородовое наблюдение
    Как только вы узнаете, что беременны, вам необходимо немедленно организовать дородовое наблюдение. Ваш врач должен быть в состоянии организовать встречу с квалифицированным акушером/гинекологом. Ваше первое обследование по поводу бесплодия должно подтвердить, что вы действительно беременны и на каком сроке вы находитесь. Важно отследить сроки и этапы вашей беременности и получить точную оценку того, когда вы родите. Также проводится обследование для мужчин.
    Если в остальном вы здоровы, то, скорее всего, вам назначат осмотры каждые 4 недели до 28-й недели, каждые 2 недели до 36-й недели и за неделю до даты родов. Проверка веса и артериального давления будет стандартной процедурой при каждом посещении. В определенные периоды вам также будут назначены анализы крови, мочи, осмотр шейки матки и ультразвуковое исследование. Обязательно следуйте всем рекомендациям врача, чтобы повысить шансы на здоровую беременность.
  2. Откажитесь от вредных привычек
    Многие вредные привычки могут оказать негативное влияние на развивающийся плод. Постарайтесь полностью отказаться от этих привычек. Такие привычки, как курение, могут повредить ДНК вашего ребенка и привести к серьезным осложнениям. Если вам трудно бросить курить, посоветуйтесь со своим врачом. Употребление алкоголя, особенно в первом триместре беременности, также может повысить риск осложнений во время развития ребенка. То же самое относится и к употреблению рекреационных наркотиков. Даже если такие наркотики, как каннабис, могут быть легальными, крайне важно прекратить их прием во время беременности, чтобы защитить ребенка.
    Высокое потребление кофеина может нанести вред развитию плода. Он также может увеличить риск выкидыша. Желательно прекратить его употребление на время беременности, но если это очень сложно, то хотя бы ограничьтесь 200 мг в день.
  3. Вести активный образ жизни
    Активный и здоровый образ жизни будет полезен для вас во время беременности, родов и в период восстановления. Регулярные физические упражнения полезны для предотвращения чрезмерного увеличения веса и уменьшения осложнений, связанных с беременностью, таких как отеки и боли в спине. Это также может улучшить качество сна и поднять настроение. Это поможет вашему организму лучше перенести роды и быстрее восстановиться после них.
    Если до беременности вы не отличались высокой активностью, сейчас не время для нового и сложного фитнес-режима. Однако вы должны стараться уделять не менее 2,5 часов умеренно интенсивным аэробным нагрузкам, распределяя их в течение недели. Рассмотрите такие простые и малотравматичные занятия, как ходьба, йога или плавание. Обязательно пейте воду и делайте перерывы, когда это необходимо. Кроме того, во время дородовых осмотров проконсультируйтесь с врачом о том, как вы занимаетесь фитнесом.
  4. Следите за увеличением веса
    Это не менее важно, чем поддержание активности. Набрать немного веса во время беременности - это вполне ожидаемо. Однако слишком большой набор веса может привести к другим осложнениям со здоровьем, и впоследствии его будет труднее сбросить. Слишком малый набор веса может нарушить развитие ребенка и создать риск рождения ребенка с малым весом. То, сколько веса вы можете набрать для здоровья, часто зависит от того, сколько вы весили до беременности. Чем меньше ваш вес, тем больше у вас возможностей для набора веса во время беременности. Ваш врач поможет следить за набором веса во время дородовых осмотров и даст совет, если изменения происходят слишком медленно или быстро.
  5. Принимайте рекомендованные добавки
    Здоровое питание очень важно во время беременности. Однако в этот период необходимы определенные питательные вещества, которые не так легко усваиваются из обычной пищи. Такие необходимые питательные вещества, как кальций, фолиевая кислота и железо, являются ключевыми для здорового развития плода и защиты здоровья матери. Ваш врач пропишет эти дородовые витамины, которые следует принимать по назначению. Если вы предпочитаете поливитамины, обязательно проконсультируйтесь с врачом, подходят ли они вам.
  6. Практикуйте упражнения Кегеля
    Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц тазового дна, которые поддерживают влагалище, матку, шейку матки, мочевой пузырь и прямую кишку. Эти мышцы играют важную роль в облегчении родов и могут помочь снизить риск возникновения недержания мочи во время и после беременности. Это относится как к недержанию мочи, так и кала. Они также могут способствовать укреплению осанки, уменьшая интенсивность и частоту болей в спине во время беременности. Даже если вы не делали их до беременности, вы можете легко начать делать их сейчас и помочь укрепить эту поддержку. Они просты в выполнении и могут выполняться практически в любом месте и в любое время.
  7. Реорганизуйте работу по дому
    По мере развития беременности вам будет все труднее наклоняться и держать равновесие. Вам придется внести изменения в свой образ жизни, чтобы приспособиться к этому. Поменяйте работу, требующую наклонов, например, мытье полов, на ту, с которой вам легче справиться в вертикальном положении или сидя. Также избегайте всего, что может привести к опрокидыванию, например, подъема по лестнице или мытья мокрых полов, а также всего, что связано с поднятием тяжестей.
    Старайтесь также избегать воздействия токсичных химических веществ. Это может означать смену чистящих средств. Если у вас есть кошка, попросите кого-нибудь другого взять на себя обязанность менять ее туалет, так как это может подвергнуть вас риску заражения токсоплазмозом. Выработайте привычку часто мыть руки, особенно если вы часто выходите на улицу, обрабатываете сырое мясо или работаете во дворе.
  8. Подготовьте план родов
    Найдите время, чтобы задать вопросы и узнать о различных факторах родов. Напишите план родов, в котором подробно опишите, кого вы хотите видеть на родах, нужна ли вам эпидуральная анестезия и что вы хотите сделать в случае возникновения осложнений. Будьте настолько подробны, насколько это возможно. Во время родов ваши мысли, скорее всего, будут сосредоточены на другом, и вы не сможете правильно изложить свои пожелания. Поделитесь своим планом родов со своими медицинскими работниками и всеми близкими родственниками и друзьями, которые, как вы ожидаете, будут присутствовать на родах.
Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
633

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста