Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) является наиболее распространенным видом искусственного оплодотворения. Искусственное оплодотворение чаще всего назначается в качестве лечения бесплодия в тех случаях, когда пары безуспешно пытаются завести ребенка не менее года и другие причины бесплодия исключены. При ВМИ сперма отмывается от семенной плазмы и вводится непосредственно в матку.

Поскольку половой акт позволяет лишь небольшому проценту сперматозоидов успешно пройти через половые органы и репродуктивный тракт женщины, искусственное оплодотворение методом внутриматочной инсеминации было разработано для того, чтобы резко увеличить количество сперматозоидов, достигающих фаллопиевых труб, с целью повышения шансов на оплодотворение. Процесс ВМИ обходит шейку матки, позволяя сперматозоидам направиться к яичникам, не замедляясь и не останавливаясь нижними отделами репродуктивного тракта. По этой причине ICI (интрацервикальная инсеминация) используется редко. Когда ВМИ используется в сочетании с УЗИ для отслеживания развития фолликулов, процедура может быть подобрана по времени так, чтобы максимально увеличить шансы забеременеть.

Во время ВМИ часто используются препараты для лечения бесплодия, чтобы вызвать состояние, известное как контролируемая гиперстимуляция яичников. Исследования показали, что это значительно повышает процент успеха процедуры ВМИ.

Требования к партнеру-мужчине для проведения ВМИ

Помимо подготовки спермы и введения в матку, искусственное оплодотворение в конечном итоге зависит от здоровых сперматозоидов, которые должны оплодотворить яйцеклетку в репродуктивном тракте женщины. Если количество или форма сперматозоидов недостаточны, зачатие затруднено.

Следующие параметры спермы важны для мужской фертильности и должны быть оценены до использования предполагаемого образца для искусственного оплодотворения:

• количество сперматозоидов (количество сперматозоидов в одном кубике)
• подвижность (процент подвижных сперматозоидов) спермы
• морфология сперматозоида (форма сперматозоида).

Требования к партнеру женщины для проведения искусственного оплодотворения

Перед искусственным оплодотворением с помощью ВМИ анализы партнера женщины должны исключить любые очевидные причины бесплодия и показать нормальную овуляцию, открытые фаллопиевы трубы и нормальную полость матки.

Даже если у женщины нарушена овуляция, при положительной реакции на препараты для лечения бесплодия, процедура ВМИ может быть приурочена к контролируемой гиперстимуляции яичников.

Женщины с эндометриозом успешно переносят процедуру ВМИ при условии, что не происходит деформации структур малого таза. Женщин с легкой формой эндометриоза обычно лечат так же, как и женщин с необъяснимым бесплодием.

Если у женщины сильно повреждены или заблокированы фаллопиевы трубы, искусственное оплодотворение не поможет и не должно рассматриваться как вариант лечения бесплодия.

Успех внутриматочной инсеминации (ВМИ) при помощи суперовуляции (в результате гормонального лечения) составляет от 5 до 15 процентов за цикл, в зависимости от возраста и репродуктивного здоровья женщины, а также состояния спермы мужчины.

Как правило, проводится три цикла искусственного оплодотворения, и если успешные результаты не достигнуты, врачи порекомендуют вам более агрессивные методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Искусственное оплодотворение не предполагает забора яйцеклеток из матки женщины и не требует введения общего наркоза, что делает его гораздо более легкой процедурой - в результате процедуры ВМИ практически никогда не бывает осложнений.

Процедура ВМИ состоит из пяти этапов:

Шаг 1. Назначаются препараты для лечения бесплодия, стимулирующие рост двух-трех яйцеклеток до зрелости. Обычно используются таблетки или инъекции для стимулирования роста фолликулов, что приводит к овуляции.

Шаг 2. Мониторинг медикаментозного лечения проводится для измерения роста фолликулов и контроля доз препаратов в зависимости от состояния пациента. Поскольку препараты для лечения бесплодия могут привести к образованию нескольких яйцеклеток, мониторинг также необходим для снижения риска многоплодной беременности. Анализы крови используются для измерения концентрации эстрогена, а ультразвуковое исследование - для измерения развития фолликулов. Как правило, целью процедуры искусственного оплодотворения является образование от трех до пяти зрелых фолликулов.

Шаг 3. Когда мониторинг покажет зрелость по крайней мере двух или трех фолликулов, пациентка получает инъекцию гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вызывает овуляцию.

Шаг 4. Здесь проводится собственно процедура искусственного оплодотворения. В утро овуляции партнер-мужчина предоставляет образец спермы, который подготавливается для ВМИ и вводится позже в тот же день. С помощью очень тонкого катетера промытый и концентрированный образец спермы вводится через шейку матки высоко в матку женщины. Процедура ВМИ, сравнимая с Пап-тестом, довольно безболезненна и несложна.

Шаг 5. После процедуры ВМИ через соответствующие промежутки времени проводится тестирование на беременность и ранний ультразвуковой мониторинг.

Подготовка спермы/улучшение пола для ВМИ

Тщательный анализ спермы имеет решающее значение для успешного проведения ВМИ. Образец спермы берется у донора и анализируется на количество, подвижность и морфологию. Могут быть выполнены дополнительные действия по улучшению спермы для выбора пола. Затем сперма подготавливается для обеспечения наибольшей вероятности успешного оплодотворения и, благодаря специальной процедуре промывания, для увеличения шансов на зачатие ребенка желаемого пола в результате ВМИ или ЭКО.

Донорская инсеминация

Беременность от донорской спермы - еще один вариант. В сочетании с процедурой ВМИ или ЭКО донорская инсеминация представляет собой безопасный и надежный метод достижения беременности.