ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Бесплодие неясного генеза

0
Дата публикации: 17.04.2023 Изменено: 21.05.2025
86 просмотров Время чтения: 5 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Диагноз ставится при отсутствии выявленных причин после полного обследования.
  • Часто встречается у пар с нормальными анализами и длительным отсутствием беременности.
  • Может быть связано с микрофакторами, иммунологическими или молекулярными нарушениями.
  • Лечение обычно начинается с ЭКО как наиболее эффективного метода.
  • Возможно применение ПГД, ИКСИ и индивидуальной гормональной поддержки.
  • Психологическая поддержка также важна при работе с этим диагнозом.

По оценкам, более 30% пар, страдающих бесплодием, которые направляются в клинику репродукции, получают диагноз "необъяснимое бесплодие". Вкратце, этот диагноз означает, что стандартное обследование на предмет бесплодия не выявило никаких аномальных результатов, объясняющих, почему у пациента возникли проблемы с зачатием. На бумаге матка и фаллопиевы трубы выглядят нормально, есть доказательства постоянной овуляции, а анализ спермы показывает, что сперматозоиды обладают достаточной подвижностью и количеством.

Для большинства людей такой диагноз может оказаться неприятным, поскольку это одновременно и хорошая, и плохая новость. С одной стороны, ваш врач не обнаружил никаких отклонений, которые могли бы помешать беременности. Однако лечение бесплодия может быть более сложным для врачей, когда нет очевидной проблемы, которую нужно лечить. Другими словами, если проблема не "сломана", как вы начнете ее исправлять?

Что может быть причиной моего необъяснимого бесплодия?

Факторы, исследуемые в ходе стандартной оценки фертильности, являются обычными виновниками бесплодия, например, уменьшение количества или снижение подвижности сперматозоидов у партнера или наличие фибромиомы в полости матки. Однако в репродуктивном процессе могут возникать и другие тонкие дефекты, для выявления которых не существует точных тестов. Это могут быть такие факторы, как:

Качество яйцеклеток или овариальный резерв.

Оба фактора снижаются с возрастом и тесно связаны с потенциалом фертильности, но не поддаются прямому тестированию. Качество яйцеклеток тесно связано с возрастом. С возрастом качество яйцеклеток снижается. Овариальный резерв (или количество яйцеклеток) также связан с возрастом, но имеет гораздо большую вариабельность даже среди женщин одного возраста.

Примечание: анализ на антимюллеров гормон (AMH) может служить косвенным показателем овариального резерва.

Эндометриоз

Иногда эндометриоз в легкой форме может протекать без явных физических признаков, таких как дефекты труб или аномальные отложения ткани. Это может привести к проблемам с зачатием у некоторых людей, но диагностика может быть затруднена.

Аутоиммунные факторы

Когда иммунная система вашего организма воспринимает элементы репродуктивной системы как «вредные» и атакует их. Это может препятствовать наступлению беременности.

Повреждение ДНК сперматозоидов и другие мужские факторы

Обычный анализ спермы может дать ценную информацию о количестве сперматозоидов, их подвижности и внешнем виде. Однако было показано, что другие факторы, такие как повреждение ДНК, могут влиять на фертильность. Чтобы получить представление о целостности ДНК сперматозоидов, можно заказать дополнительные анализы, например, индекс фрагментации ДНК (DFI).

Какие существуют варианты лечения необъяснимого бесплодия?

Исследования показали, что у людей или пар с диагнозом необъяснимого бесплодия значительно меньше шансов забеременеть без лечения. После пяти лет попыток зачать ребенка у пары с диагнозом необъяснимого бесплодия вероятность самостоятельного наступления беременности составляет менее 10%. Этот шанс увеличивается еще больше, если женщина старше 35 лет.

Многие из этих пар выбирают лечение, чтобы увеличить свои шансы. В рандомизированном контрольном исследовании под названием «FASTT» изучалось, какие методы лечения бесплодия были наиболее успешными для пар с необъяснимым бесплодием после трех циклов: ВМИ Кломид, ВМИ гонадотропины или ЭКО1.

Шансы на беременность в каждом цикле для каждого метода лечения составляли:

6% для ВМИ Кломид

8% для ВМИ гонадотропины

7% для ЭКО

Это исследование показало, что если пары не имели успеха после трех циклов ВМС Кломид, то пары, которые перешли непосредственно к ЭКО, значительно сэкономили время и деньги.

Как ЭКО может объяснить некоторые причины моего необъяснимого бесплодия?

Помимо того, что ЭКО имеет высокий процент успешных результатов для людей с необъяснимым бесплодием, оно может раскрыть более подробную информацию о причинах ваших трудностей.

ЭКО проводится в лаборатории, а это значит, что эмбриологи могут контролировать весь процесс оплодотворения и имплантации, чтобы увидеть, где может возникнуть тонкий дефект.

Плохое качество яйцеклеток

В лаборатории впервые оценивается внешний вид яйцеклетки, который может дать нам представление о ее качестве. Часто мы видим, что низкое качество яйцеклеток является причиной повторяющихся неудач забеременеть без ЭКО.

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ)

Новая технология позволяет лаборатории определить генетическое качество полученного эмбриона после оплодотворения. Во многих случаях у пар с необъяснимым бесплодием обнаруживается аномально высокое количество эмбрионов с низким генетическим качеством, что влияет на их способность имплантироваться в матку.

Проблема имплантации

В качестве альтернативы, перенос оплодотворенного и хорошо развитого эмбриона, но все еще не наступившая беременность может выявить проблему на этапе имплантации.

Важно помнить, что необъяснимое бесплодие не означает, что оно не поддается лечению! Многие из наших пациентов с необъяснимым бесплодием могут достичь своих целей в области фертильности с помощью различных вариантов лечения.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Когда пара сталкивается с диагнозом «бесплодие неясного генеза», это вызывает особенно много тревог. Мы имеем дело с ситуацией, когда стандартные методы диагностики не выявляют очевидных причин. В таких случаях я рекомендую не откладывать активное лечение. ЭКО часто становится наиболее рациональным решением, позволяющим обойти невыявленные барьеры. Также мы можем применять ПГД или ИКСИ, чтобы повысить вероятность успеха.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    18.05.2023

    Процедура преимплантационной генетической диагностики эмбрионов

    Процедура преимплантационной генетической диагностики (ПГД) позволяет проверить эмбрионы на наличие определенных генетических признаков до того, как эмбрион будет имплантирован в матку пациента. Также известная как "биопсия эмбриона", ПГД позволяет парам, подверженным риску определенных генетических заболеваний, определить, какие из их эмбрионов поражены, а какие нет, до того, как эмбрионы будут использованы для установления беременности.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    7
    84
    22.01.2024

    Как диабет влияет на мужскую фертильность?

    Диабет вызывает высокий уровень сахара (в частности, сахара, называемого глюкозой) в крови. Инсулин - это гормон, который снижает уровень глюкозы в крови. Диабет возникает, когда поджелудочная железа (орган, вырабатывающий инсулин) не может вырабатывать инсулин или когда ваш организм не реагирует на инсулин. Уровень глюкозы начинает повышаться, если в организме недостаточно инсулина, и в этот момент это начинает провоцировать диабет.

    Если у вас диабет, у вас, вероятно, будет больше шансов стать склонным к сексуальным и восстановительным медицинским проблемам. Вот некоторые из состояний мужского бесплодия, к которым приводит диабет:

    • Эректильная дисфункция
    • Ретроградная эякуляция
    • Замедленная эякуляция
    • Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона)
    • Снижение качества спермы
    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    2233
    22.11.2021

    Какова вероятность рождения близнецов при различных методах лечения бесплодия

    Одно только упоминание о методах лечения бесплодия обычно заставляет любого человека в пределах слышимости прокомментировать ваши шансы на многоплодную беременность, например, двойняшек, тройняшек. Вы уже знаете и, вероятно, понимаете, что многоплодие - это риск при многих методах лечения бесплодия. Но не все методы лечения одинаковы.

    Поскольку многие пары или отдельные люди дольше ждут создания семьи, возрастает вероятность того, что вам потребуется вмешательство специалистов по лечению бесплодия. Помимо возраста матери (и отца), существует множество причин, по которым люди обращаются к специалистам по лечению бесплодия при попытке зачать ребенка. И так же, как существуют индивидуальные причины бесплодия, существует несколько различных методов и способов лечения, которые могут помочь вам забеременеть. Некоторые из них в большей степени, чем другие, повышают шансы на рождение близнецов или даже больше.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    18.08.2023

    Все о СПКЯ и гестационном диабете

    Знание - сила, когда речь идет о СПКЯ и гестационном диабете

    Миллионы женщин страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия, поэтому наши врачи, занимающиеся лечением бесплодия, хорошо знакомы с этим заболеванием. Мы можем диагностировать и лечить это заболевание, чтобы помочь вам зачать ребенка. Однако мы ориентируемся не только на положительный тест на беременность. Мы хотим помочь вам выносить здоровую беременность и родить ребенка. Именно поэтому мы стремимся просвещать людей о СПКЯ и гестационном диабете.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    232
    16.12.2022

    Как решить проблемы с фертильностью с помощью ЭКО

    Когда на пути к фертильности возникают препятствия, бывает трудно понять, с чего начать. IUI, также известная как внутриматочная инсеминация, является распространенным первым вариантом на пути человека. ВМИ пользуется популярностью среди женщин с эндометриозом, нерегулярным циклом или другими проблемами фертильности. Сперматозоиды вводятся в матку через катетер, что позволяет приблизить сперматозоид к яйцеклетке и облегчить оплодотворение. Зачатие с помощью ВМИ это более экономичная и быстрая процедура, чем другие методы лечения бесплодия. Но если вы все же не можете зачать ребенка с помощью этого метода, какие альтернативы могут сработать лучше?

    ЭКО

    Безусловно, признать, что ВМИ, возможно, не подходит вам. Когда вы будете готовы приступить к следующему шагу в вашем путешествии к фертильности, вы можете начать с обсуждения экстракорпорального оплодотворения (IVF) с вашим врачом. По данным множества исследований, ЭКО является наиболее эффективным методом вспомогательной репродукции и с каждым годом становится все более распространенным. Несмотря на свою популярность, ЭКО может быть сложным медицинским процессом. В зависимости от вашей истории болезни и ваших ожиданий относительно создания семьи, ЭКО может быть лучшим способом для вас.

    Женщины старше 35 лет

    У женщин фертильность начинает резко снижаться после 35 лет. Количество яйцеклеток резко снижается, и жизнеспособных яйцеклеток становится меньше. Для этой возрастной группы часто рекомендуется ЭКО. Поскольку ЭКО включает в себя применение лекарств от бесплодия и извлечение сразу нескольких яйцеклеток, у женщины старше 35 лет гораздо больше шансов получить здоровую, жизнеспособную яйцеклетку, которая будет давать больше шансов на успешную беременность.

    Бесплодие, связанное с фаллопиевыми трубами

    Если фаллопиевы трубы повреждены рубцами, заблокированы или повреждены каким-либо другим образом, сохранить здоровую беременность может быть сложно. ЭКО позволяет избежать использования фаллопиевых труб во время лечения, поэтому это эффективный вариант по сравнению с лечением бесплодия или искусственным оплодотворением.

    Бесплодие из-за мужского фактора

    Хотя так называемые биологические часы обычно применяются к женщинам и возрасту, фертильность также начинает снижаться у мужчин с возрастом, особенно после 35 лет. С возрастом качество спермы у мужчин чаще всего становится низким. Яички могут продолжать производить сперму, но медленнее и с большей степенью пороков развития, аномалий и проблем с подвижностью.

    Хотя возраст является важным фактором мужской фертильности, бесплодие может возникнуть и у здоровых молодых мужчин. В любом случае, ЭКО часто рекомендуется в качестве курса лечения для пациентов мужского пола, страдающих бесплодием. Часть процесса ЭКО включает в себя получение образца спермы, состоящего только из здоровых сперматозоидов, что повышает вероятность оплодотворения яйцеклетки.

    Использование донорских яйцеклеток

    Кандидаты на донорство яйцеклеток, как правило, не могут зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток из-за возраста или репродуктивных заболеваний. Женщины старше 40 лет, женщины с низким овариальным резервом, а также женщины, страдающие такими заболеваниями, как эндометриоз или синдром поликистозных яичников, могут воспользоваться донорством яйцеклеток в качестве лечебного процесса. Поскольку донорство яйцеклеток предполагает использование яйцеклеток третьей стороны (а не пациентки), ЭКО является необходимой процедурой.

    Читать
    06.03.2023

    Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН)

    Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН) возникает, когда у человека с эмбрионами хорошего качества по меньшей мере три попытки переноса эмбрионов в течение цикла ЭКО оказываются неудачными. Несмотря на прогресс в технологии лечения бесплодия, РИН по-прежнему является препятствием для тех, кто пытается зачать ребенка..

    Успешная имплантация эмбриона не похожа на то, как фермер выращивает свой урожай! Чтобы вырастить здоровый и обильный урожай, фермер должен учитывать три важных фактора: качество семян, почвы и окружающей среды. Как фермер должен убедиться, что использует лучшие семена для выращивания урожая, так и врач ЭКО должен убедиться, что эмбрионы самого высокого качества. Фермер должен подготовить почву к посадке, вспахав и удобрив ее, точно так же, как подкладка матки (эндометрий) должна быть подготовлена с помощью гормональных препаратов, чтобы создать подходящее место для имплантации. Наконец, даже если используются самые качественные семена и почва, факторы окружающей среды, такие как погода или вредители, могут повлиять на урожай фермера. Это похоже на то, как другие факторы в нашем организме, такие как диета, физические упражнения и стресс, могут повлиять на имплантацию, несмотря на наличие эмбрионов хорошего качества и хорошо подготовленной слизистой оболочки матки.

    Если любой из трех вышеперечисленных факторов неполноценен, это может привести к тому, что семя не прорастет или эмбрион не имплантируется!

    Даже в естественных циклах имплантация не является гарантированным процессом. Фактически, для здоровых молодых пар, использующих половой акт по расписанию, частота имплантации составляет приблизительно 20-25% за цикл. ЭКО дает аналогичный процент имплантации около 25%.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    5
    98
    18.05.2023

    Пункция ооцитов

    Извлечение яйцеклеток важная часть процесса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) . Во время процедуры извлечения яйцеклеток ооциты, или яйцеклетки, удаляются из яичников пациентки с помощью интравагинальной аспирации, чтобы их можно было соединить со спермой партнера-мужчины и сформировать эмбрион, который будет перенесен обратно в тело пациентки.

    Если вам назначена процедура извлечения яйцеклетки, у вас могут возникнуть вопросы о самом процессе и его роли в вашей схеме лечения бесплодия.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    76
    21.12.2021

    Этапы суррогатного материнства

    Мы понимаем, что решение о лечении с помощью суррогатного материнства - это огромное решение, и прежде чем начать лечение, вам нужно многое обдумать. В этом блоге мы расскажем о каждом этапе пути суррогатного материнства и, надеюсь, ответим на все ваши вопросы. Мы верим, что семья - это для всех, и мы готовы поддержать вас на вашем пути к родительству.

    Существует несколько причин, по которым пациент может рассмотреть возможность суррогатного материнства в рамках своего лечения.

    Гетеросексуальные пары могут рассмотреть вопрос о суррогатном материнстве, потому что они не могут выносить ребенка по медицинским показаниям. Пары, которые хотят создать или увеличить свою семью, также рассматривают возможность суррогатного материнства. Мы также оказываем поддержку одиноким людям, желающим воспользоваться суррогатным материнством.

    Мы предлагаем "прямое" и "принимающее" суррогатное материнство. Прямое суррогатное материнство (также известное как генетическое, полное или традиционное суррогатное материнство) - это когда суррогатная мать использует свои собственные яйцеклетки и сперму предполагаемого родителя для достижения беременности. При хост-суррогатном материнстве (также известном как гестационное или частичное суррогатное материнство) эмбрионы создаются либо из яйцеклеток предполагаемого родителя или донора яйцеклеток со спермой предполагаемого родителя или со спермой донора.

    Мы предоставляем лечение только в том случае, если предполагаемый родитель(и) сможет получить родительский ордер и стать законным родителем любого родившегося ребенка или детей. При обоих видах суррогатного материнства яйцеклетки или сперма, используемые для создания эмбриона, должны быть предоставлены предполагаемым родителем для получения родительского ордера.

    Согласно законодательству Великобритании, лечение может быть предложено только при наличии генетической связи хотя бы с одним из предполагаемых родителей. К сожалению, мы не можем предложить суррогатное материнство с донорскими эмбрионами или эмбрионами, созданными с использованием донорских яйцеклеток и спермы.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    18.02.2023

    Процедура витрификации ооцитов

    Витрификация яйцеклеток это замораживание яйцеклеток женщины для последующего использования в лечении бесплодия. Замороженный образец часто представляет собой незрелую яйцеклетку, называемую ооцитом. Процедура витрификации ооцитов считается экспериментальной.

    Процесс витрификации включает в себя обработку ооцита все более сильным раствором криопротекторов замораживания (или антифриза) для обезвоживания и подготовки к замораживанию. Затем ооциты подвергаются флэш-заморозке. После этого их хранят в жидком азоте при температуре -196 °C или -321 °F.

    Последние исследования показывают, что чем более зрелой является яйцеклетка или ооцит, тем успешнее будет процесс. Замораживание яйцеклетки может привести к образованию твердой оболочки, поэтому она должна быть введена сперматозоидом, а не просто помещена в матку. Митотические веретена, структуры, имеющие решающее значение для деления клеток, могут нарушиться.

    После размораживания ооцита в него вводят сперматозоид для оплодотворения яйцеклетки. После оплодотворения яйцеклетка будет помещена в организм женщины, что аналогично ЭКО, или экстракорпоральному оплодотворению. Частота наступления беременности при витрификации ооцитов у каждой женщины своя, в зависимости от того, насколько зрелой является яйцеклетка и как долго она была заморожена.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    51
    19.11.2021

    Как питание влияет на женскую фертильность

    То, что мы кладем в свой организм, очень важно для нашего общего здоровья. Большинство людей это понимают. Многие женщины не знают, что наши менструальные циклы и фертильность являются отражением нашего здоровья. Это означает, что когда мы не функционируем оптимально, наша фертильность тоже часто не в порядке. Наше тело постоянно реагирует на окружающую среду, в том числе и на пищу.

    Причиной СПЯ часто (не всегда) является высокий уровень инсулина и воспаление в организме - и на то, и на другое влияет наш рацион. Мы знаем, что высокопереработанные продукты и сахар повышают инсулин и воспаление, что, в свою очередь, влияет на гормоны, овуляцию и качество яйцеклеток.

    Женщины, которые едят слишком мало питательных продуктов, часто могут наблюдать исчезновение месячных - потому что организм не чувствует, что находится в безопасном месте с достаточными ресурсами для зачатия. У женщин с эндометриозом ослаблена иммунная система и усиливается воспаление во всем организме, что, как мы знаем, иногда связано с проблемами с наступлением беременности. Новые исследования показывают, что микробиом (сообщество бактерий, растущих в кишечнике) может отличаться при таких заболеваниях, как эндометриоз и СПЯ, и что при обоих заболеваниях некоторые воспаления начинаются в кишечнике и могут зависеть от того, чем вы кормите свой микробиом.

    Питание организма цельными необработанными продуктами с большим количеством клетчатки, полезными жирами и достаточным количеством белка необходимо для оптимизации здоровья микробиома, уменьшения воспаления, поддержки иммунной и гормональной систем, что в конечном итоге приводит к здоровой овуляции и яйцеклеткам. Здоровье сперматозоидов также зависит от рациона питания: многие исследования показывают, что плохие диеты с низким содержанием фруктов и овощей, высоким содержанием сахара и вредных жиров (содержащихся в жареной пище) могут снизить качество и количество сперматозоидов.

    Какая же диета рекомендуется?

    Средиземноморская диета с высоким содержанием антиоксидантов, омега-3 жиров и клетчатки, благоприятствующей микробиому кишечника, включающая такие продукты, как рыба, бобовые, фрукты и овощи, оливковое масло, цельное зерно, а также сокращение количества обработанных продуктов, сахара и транс-жиров, считается одной из самых здоровых в мире для общего здоровья и, следовательно, фертильности.

    Мы также знаем, что употребление органической пищи, когда это возможно, снижает количество химических веществ, разрушающих эндокринную систему, воздействию которых вы подвергаетесь. Эти химические вещества связаны с нарушением фертильности и могут повлиять на здоровье ваших детей и, возможно, на их фертильность в будущем. Тщательное обследование на предмет бесплодия всегда должно включать поиск основных проблем и использование питания в качестве части основного лечения. ЭКО может соединить яйцеклетки и сперматозоиды, но качество этих компонентов очень важно. Здоровые сперматозоиды и яйцеклетки с большей вероятностью приведут к успешному результату, независимо от того, понадобится вам ЭКО или нет, и питание является огромным фактором.

    Помните, что то, что мы кладем в наш организм, влияет на наше здоровье, а наше здоровье - это зеркало нашей фертильности. Это так просто. Более подробную информацию о диете и химических веществах, разрушающих эндокринную систему, вы можете найти на сайте. Есть много замечательных диетологов/натуропатов, которые могут помочь, если вам нужен дополнительный совет.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
    Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.