ПН - СБ: 9:00-21:00

ВС: 11:00 - 20:00

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

У нас 12 программ врт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - СБ: 9:00-21:00

ВС: 11:00 - 20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Начнём с расшифровки аббревиатуры. Буквы СПЯ или СПКЯ «скрывают» название патологии «Синдром поликистозных яичников». Это состояние называют также синдром Штейна-Левенталя. Представляет оно расстройство эндокринного характера, вызванное наследственными факторами или развивающееся под воздействием внешней среды. Главные его признаки — отсутствие выработки половых клеток в организме, а значит и нарушения цикла. Всё это происходит на фоне повышенной выработки андрогенов яичниками.

Сараева, фото

Сараева Оксана Владимировна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории

Примерно у трети всех женщин с этим синдромом, при условии отсутствия лечения, после 30 лет период нерегулярных, но всё же приходящих месячных, может смениться полным их отсутствием на срок шесть и более месяцев. Это состояние называется вторичная аменорея.

Причины развития патологии

СПЯ считается наиболее распространённым расстройством половой сферы женщин. Нормой считается, когда, начиная с первого дня цикла, происходит формирование яйцеклетки (ооцита). Этот процесс протекает в фолликуле. Созрев, ооцит покидает фолликул (последний предварительно лопается) и продвигается по трубе. Впоследствии он должен встретиться со сперматозоидом.

Пространство опустевшего фолликула постепенно заполняет жёлтое тело. Оно представляет железу, функционирующую 14 дней. Её роль — подготовка к беременности. На продолжительность этого процесса не влияет длительность цикла. Если зачатие не происходит, то ооцит вместе с отторгнутым эпителием выходит из матки — это начало ежемесячного кровотечения. В этот период жёлтое тело регрессирует. В случае наступления оплодотворения, гормональная железа прогрессирует. По прошествии времени она достигает высшей степени развития.

При наличии СПЯ все этапы формирования и созревания ооцитов нарушаются. Сегодня экспертами определено два вида механизма развития синдрома. Один протекает при нормальном индексе массы тела, другой — сопровождается инсулинорезистентностью и чрезмерным весом.

Огромную роль в появлении и развитии синдрома играет наследственный фактор или генетическая предрасположенность. Изменённая структура какого-либо гена, который отвечает за метаболизм глюкозы и генов, ответственных за производство стероидных гормонов и степень чувствительности тканей органов к андрогенам, часто приводит к появлению симптомов, характерных для поликистоза.

Что происходит при возникновении этого состояния? Протекает генетически обусловленная преждевременная и повышенная выработка литеинезирующего гормона (ЛГ) — при том, что уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) остаётся в пределах нормы. Поэтому в яичниках начинается избыточное образование таких мужских гормонов как тестостерон и андростендион.

Их повышенное наличие негативно воздействует на процесс развития фолликулов — они преждевременно деградируют (перерождаются в жёлтое тело). В результате этого на их месте образуются небольшие кисты, называемые фолликулярными. Их можно увидеть в процессе УЗ-сканирования.

Фолликулы, формирующиеся и развивающиеся в начальной фазе цикла, не успевают созреть, и наступает обратное развитие (атрезия). В этот период происходит созревание уже других фолликулов, для которых также впоследствии наступает атрезия. Эти процессы происходят снова и снова. Итог — яичник наполняют фолликулы, находящиеся на разных стадиях формирования. Причём среди них нет тех, которые готовы к овуляции. Их капсулы не разрываются. Из-за этого ооцит не попадает в маточную трубу. При подобном состоянии оплодотворение произойти не может — т. е. шансов на беременность нет. При возникновении спонтанной овуляции обратное развитие временной гормональной железы (жёлтого тела) протекает дольше, чем у женщин, не имеющих таких проблем. Процесс существования этих желез более длительный.

Получается, что при наличии синдрома, в яичниках в избыточных количествах имеются продуцирующие андрогены клетки. Именно они и вызывают нарушение процесса созревания и дифференцирования фолликулов. При такой патологии объём яичников часто увеличивается в два-три, а то и более раз из-за множественных мелких кист.

Признак синдрома патологических изменений в яичниках при нормальном весе — нарушения менструального цикла, чаще всего, по типу олигоаменореи. Это состояние характеризуется более долгим циклом, при котором уменьшается длительность ежемесячных выделений. Они длятся менее трёх суток, а также могут возникать ациклические маточные кровотечения.

Поликистоз в сочетании с ожирением в более чем половине случаев, дополнительно сопровождается гиперинсулинемией. Происходит изменение липидного спектра крови.  Такие процессы способствуют повышению риска развития заболеваний сердца и сосудов, диабета 2 степени. Всё это может привести к снижению средней продолжительности жизни.

Факторы, способствующие развитию поликистоза:

  • наследственный;
  • патологии беременности, способствующие ухудшению прогноза внутриутробного развития, в их числе — угроза прерывания, тяжёлые поздние гестозы, экстрагенитальные патологии и т. д.;
  • повышенные нагрузки — как умственные, так и физические;
  • неполноценное питание;
  • тяжёлые стрессы;
  • плохая экология;
  • частые детские инфекции, интоксикации.

Классификация патологии

Признаки, по которым классифицируется синдром, выделили Европейское и общество репродуктивной медицины США. К основным критериям патологии яичников относятся — поликистозно-изменённая структура органов (определяется на УЗИ), олигоановуляция, гиперандрогенемия. Если выявлены два и более признака, то это прямо указывает на наличие определённого фенотипа синдрома:

  • А — гиперандрогенемия совместно с овуляторной дисфункцией (отсутствие овуляции) и наличием структурных изменений на УЗИ;
  • B — гиперандрогенемия с ановуляцией;
  • C — изменённая структура органов, сопровождающаяся гиперандрогенемией;
  • D — отсутствие овуляции совместно с изменениями на УЗИ.

Стоимость лечения

Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.
Приём врача-акушера-гинеколога (первичный)

60 мин.

4 000 руб.

3480 руб.
Приём врача-акушера-гинеколога (повторный)

30 мин.

3 000 руб.

2610 руб.
Показать еще
УЗИ малого таза (трансабдоминально)
2 500 руб.

2175 руб.
УЗИ малого таза (трансвагинально)
3 000 руб.

2610 руб.
Показать еще
17-кетостероиды
андростерон, андростендион, ДГЭА, этиохоланолон, эпиандростерон, тестостерон, соотношение андростерон/этиохоланолон, соотношение тестостерон/эпитестостерон
5 000 руб.

4350 руб.
C- пептид
755 руб.

656.85 руб.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
1 055 руб.

917.85 руб.
Альдостерон
1 030 руб.

896.1 руб.
Андростендиол глюкуронид
1 655 руб.

1439.85 руб.
Андростендион
1 520 руб.

1322.4 руб.
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)
720 руб.

626.4 руб.
Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ)
750 руб.

652.5 руб.
Гастрин
1 160 руб.

1009.2 руб.
Гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон)
820 руб.

713.4 руб.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG)
940 руб.

817.8 руб.
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат)
700 руб.

609 руб.
Дигидротестостерон
1 900 руб.

1653 руб.
Ингибин A
2 180 руб.

1896.6 руб.
Ингибин В
1 495 руб.

1300.65 руб.
Инсулин
820 руб.

713.4 руб.
Кортизол
690 руб.

600.3 руб.
Макропролактин (включает определение пролактина)
1 405 руб.

1222.35 руб.
Общий бета-ХГЧ (диагностика беременности, онкомаркер)
680 руб.

591.6 руб.
Плацентарный фактор роста (Placental Growth Factor, PLGF)
4 550 руб.

3958.5 руб.
Прогестерон
650 руб.

565.5 руб.
Пролактин
650 руб.

565.5 руб.
Свободная субъединица бета-ХГЧ (пренатальный скрининг)
840 руб.

730.8 руб.
Соматомедин С (ИФР-I)
1 535 руб.

1335.45 руб.
Соматотропный гормон роста (СТГ)
865 руб.

752.55 руб.
Тестостерон общий
650 руб.

565.5 руб.
Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободных андрогенов)
1 330 руб.

1157.1 руб.
Тиреоглобулин
990 руб.

861.3 руб.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
580 руб.

504.6 руб.
Тироксин общий (Т4 общий)
640 руб.

556.8 руб.
Тироксин свободный (Т4 свободный)
620 руб.

539.4 руб.
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
620 руб.

539.4 руб.
Эстрадиол (Е2)
700 руб.

609 руб.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
650 руб.

565.5 руб.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
650 руб.

565.5 руб.
Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS)
1 580 руб.

1374.6 руб.
Антитела к аннексину V класса IgG
2 160 руб.

1879.2 руб.
Антитела к аннексину V класса IgM
2 160 руб.

1879.2 руб.
Антитела к бета2-гликопротеину IgG
1 320 руб.

1148.4 руб.
Антитела к бета2-гликопротеину IgM
1 320 руб.

1148.4 руб.
Антитела к кардиолипину IgG
1 320 руб.

1148.4 руб.
Антитела к кардиолипину IgM
1 320 руб.

1148.4 руб.
Антитела к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте), суммарные
1 320 руб.

1148.4 руб.
Показать еще

СПКЯ: симптомы

Клиническая картина патологического состояния включает следующие признаки:

  • нарушения цикла;
  • внешние проявления: угревая сыпь, повышенная сальность кожи и волос, избыточное оволосение;
  • первичное бесплодие.

Анамнез может содержать перенесённые нейроинфекции или экстрагенитальные патологии. Часто наследственность отягощена по диабету 2 типа, ожирению, повышению давления. При этом менархе — т. е. первая менструация, как правило, приходит вовремя (12-13 лет). У большинства женщин присутствуют нарушения цикла по типу олигоменореи. Выделения дисфункционального характера встречаются редко.

СПКЯ — распространённая причина бесплодия.

Женщины, имеющие синдром, отягощённый ожирением, чаще, чем пациентки с нормальным индексом массы тела, страдают от ановуляции. Жировая ткань, преимущественно, скапливается в зоне плечевого пояса, передней стенки живота. Как правило, подобный тип ожирения, называемый висцеральным, сопровождается резистентностью к инсулину. Это состояние  проявляется возникновением пигментации в местах трения — области паха и подмышек, — сопровождается гирсутизмом (избыточный рост волос на теле). Пальпация молочных желез при таком виде патологии часто выявляет признаки фиброзно-кистозной мастопатии. В процессе гинекологического исследования определяется увеличение яичников.

Диагностика СПКЯ

Подобный диагноз может быть с уверенностью поставлен, если имеются, как минимум, два или более из трёх основных признаков:

  • хроническое отсутствие овуляции;
  • УЗИ-признаки изменённой структуры яичников;
  • гиперандрогенемия.

Чтобы уточнить предварительный диагноз, специалист назначает все или часть из следующих исследований и анализов:

  • антимюллеров гормон — этот показатель у женщин определяет уровень овариального резерва, а у мужчин он является маркером тестикулярной функции;
  • кортизол в слюне — проведение такого исследования рекомендуется как тест первой линии для выявления эндогенного гиперкортицизма;
  • ТТГ — он регулирует функции щитовидной железы, являясь гормоном гипофиза (один из важнейших показателей);
  • ФСГ — помогает формированию овариальных фолликулов и участвует в сперматогенезе;
  • АКТГ (кортикотропин) — этот гормон является важнейшим регулятором выработки и выделения гормонов надпочечников;
  • лютеинизирующий гормон — это вещество отвечает за регуляцию менструального цикла и формирование половых женских гормонов, стимулирует выработку тестостерона у мужчин;
  • пролактин — уровень этого гормона гипофиза помогает выявить гипоталамно-гипофизарные расстройства и сбои репродуктивной функции;
  • тестостерон — тест на определение главного андрогенного гормона помогает выявить нарушения мужского полового развития и цикла у женщин;
  • тироксин — проводится исследование на присутствие общего Т4 (этот гормон важен для функционирования щитовидной железы);
  • трийодтиронин — один из гормонов щитовидной железы;
  • рецепторы к таким гормонам как эстроген и прогестерон — определяется экспрессия этих гормонов в эндометрии при выявленных нарушениях репродуктивной функции;
  • комплекс исследования для определения женского гормонального профиля — нужен для выявления причин сбоев в нормальном функционировании яичников;
  • аутоиммунный профиль — определение иммунных причин невозможности зачатия или вынашивания;
  • анализ андрогенного статуса — назначается женщинам для выявления причин избыточного роста волос, нарушений цикла и т. д.;
  • УЗ-сканирование органов малого таза.

Специалисты, к которым следует обращаться при СПКЯ и методики лечения

Если есть признаки, позволяющие подозревать наличие синдрома, обращаются к гинекологу, репродуктологу и эндокринологу. Цель терапии — устранение гирсутизма, избыточной сальности, нормализация веса, коррекция метаболических нарушений, восстановление нормального цикла и овуляторной функции, предупреждение осложнений. При нормальной массе тела назначаются препараты для снижения резистентности к инсулину, улучшения утилизации глюкозы. Если планируется беременность, то сначала корректируются метаболические нарушения, затем проводится модуляция эстрогеновых рецепторов. Для этого назначается овуляторная доза гонадотропина, фоллитропин, гестагены. При наличии кломифенорезистентности и желании забеременеть, показаны гонадотропины. В определённых случаях применяют хирургический метод.

Осложнения поликистоза

Основными считаются бесплодие и осложнения беременности. При избыточном весе часто развиваются сердечно-сосудистые патологии. Помимо этого, синдром может стать причиной гирсутизма, акне, нарушений углеводного обмена, которые могут способствовать развитию диабета, чрезмерного разрастания слизистой внутри матки (гиперплазия эндометрия). Наличие синдрома — фактор риска развития онкологии.

Профилактика

Необходимо контролировать вес, исключить факторы риска возникновения патологий сердца и сосудов (отсутствие физической активности,  ожирение, курение и т. д.), проводить контроль холестерина, выявлять признаки обструктивного апноэ в период сна (к ним относятся храп, хроническое невысыпание, постоянная сонливость, плохое настроение), проводить профилактику сбоев в углеводном обмене.

У нас сильная команда врачей

Харламова, портрет, фото
Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Стаж 14 лет
Записаться на прием
Сараева, фото
Сараева Оксана Владимировна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории

Стаж 22 года
Записаться на прием
Лунина, портрет
Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент

Стаж 17 лет
Записаться на прием
Халафьянц, фото 3
Халафьянц Эдуард Александрович

Врач андролог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории

Стаж 26 лет
Записаться на прием

Клиника PLAN B ИДЕАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЛЯ БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ПОТОМУ ЧТО:

Комфорт и забота

Связь с лечащим врачом, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.

Нам доверяют

76 % пациентов приходят по рекомендации друзей и знакомых! Мы делаем все, чтобы оправдать ваш высокий уровень доверия.

КПД 72%

Процент беременностей после ЭКО ИКСИ у женщин молодого и среднего возраста достигает 72%.

Собственный криобанк

Возможность безопасного хранения клеток пациентов и легкий доступ к банку донорских клеток.

3 года эффективной работы

Наши доктора умеют творить чудеса. Например, мы вторыми в России получили яйцеклетку при ФСГ - 70.

Врачебная тайна

Мы гарантируем абсолютную анонимность и соблюдение врачебной тайны всем пациентам.

Сделай первый шаг к своему счастью! Запишись на консультацию

Записаться

Результативность клиники

560+
человек стали нашими
пациентами
60%
пациентов рекомендуют
нас друзьям
15+
лет практического опыта
врачей
55%
эффективность наших
программ

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения

    Ответьте на несколько вопросов

    Наш менеджер свяжется с вами и предложит варианты

    ваша скидка 20%

    мы учтем её при записи на прием

      1 / 6

      Как долго не наступает беременность?



      Далее
      2 / 6

      Наследственные заболевания

      Имеются ли у вас в семье, у кого-либо из супругов, наследственные заболевания?

      Далее
      3 / 6

      Были ли беременности ранее?


      Далее
      4 / 6

      Принимаете ли вы постоянно какие-либо лекарственные препараты?


      Далее
      5 / 6

      Обследовались ли вы ранее у репродуктолога?


      Далее
      6 / 6

      Спасибо за ответы!

      Оставьте Ваш контактный номер, и мы вам перезвоним

      Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения

      Наши лицензии и свидетельства

      • Свидетельства
      • Лицензии
      О компании, свидетельство, фото 12 О компании, фото 11 О компании, фото 10 О компании, фото 9 О компании, фото 8 О компании, фото 7
      Лицензия, фото 6 Лицензия, фото 4 Лицензия, фото 5 Лицензия, фото 2 Лицензия, фото 3 Лицензия, фото 1 Лицензия, фото

      Спасибо за Ваше доверие

      Мы дорожим репутацией и всегда стремимся выполнять работу на высоком профессиональном уровне.

      В 72% случаев мы гарантируем успешный результат лечения.

      Спасибо, что выбираете нас!

      Комментарии для сайта Cackle