Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Обследование при подозрении на СПКЯ включает опрос пациентки, сбор анамнеза, физикальный осмотр и лабораторно-инструментальную диагностику. Во время беседы, врач уточняет характер менструального цикла, наличие беременностей и родов в анамнезе. Во время осмотра специалист акцентирует внимание на массе тела пациентки, наличии признаков пигментации, избыточного роста волос по мужскому типу. При мануальном гинекологическом обследовании врач может обнаружить увеличенные в размерах яичники.

Анализы на гормоны при СПКЯ

Оценка гормонального профиля в гинекологии считается одним из важнейших этапов диагностики. Она включает определение уровня следующих гормонов:

• антимюллеров гормон — критерий овариального резерва у женщин;
• ФСГ — гонадотропный гормон, стимулирующий развитие фолликулов и синтез эстрогенов;
• ЛГ — регулирует работу репродуктивной системы женщины, отвечает за характер менструального цикла и выработку женских половых гормонов;
• пролактин — изменения этого гормона указывают на сбои в репродуктивной системе, отвечает за нормальный менструальный цикл и лактацию;
• тестостерон — мужской половой гормон, избыток которого в организме женщины негативно влияет на процесс овуляции и другие процессы в репродуктивной сфере;
• тиреоглобулин (ТТГ) — важнейший регулятор функций щитовидной железы, указывает на проблемы в эндокринной системе;
• тироксин (Т4) — гормон щитовидной железы, изменения уровня которого говорят о дисфункции органа;
• трийодтиронин (Т3) — еще один гормон, вырабатываемый щитовидный железой, необходимый для ее правильной работы.

Комплекс перечисленных анализов позволяет исследовать гормональный фон женщины для определения сбоев со стороны яичников.

УЗИ

При проведении УЗИ специалист оценивает объем яичников и состояние эндометрия. Дополнительно проводится фолликулометрия — один из видов ультразвукового исследования, который проводится в определенный день цикла, для изучения состояния фолликулов и подтверждения овуляции.

Определение биохимических показателей

Для уточнения перспектив развития метаболического синдрома проводится исследование углеводного и липидного обмена на гипергликемию и повышение триглицеридов. Гипергликемия или повышенный уровень глюкозы в крови может быть признаком эндокринных нарушений.

Дополнением к дифференциальной диагностике может стать проведение МРТ головного мозга для уточнения состояния гипофиза, УЗИ щитовидной железы и надпочечников в качестве дифференциальной диагностики с другими патологиями.

При первых признаках СПКЯ рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу, эндокринологу или репродуктологу. Основная задача терапии — коррекция обменных расстройств, нормализация цикла и овуляторной функции, устранение гирсутизма и других осложнений патологии.  

Консервативное лечение

Начинается с коррекции образа жизни, а именно оптимизации режима труда и отдыха, устранения стрессовых факторов. При избыточной массе тела и нарушении углеводного обмена рекомендуется снизить вес с помощью сбалансированного питания, физических нагрузок и назначения препаратов, улучшающих утилизацию глюкозы и снижающих резистентность к инсулину. Нередко потеря веса всего на 10% нормализует состояние, например, позволяет восстановить менструальный цикл. При ИМТ≥35 или морбидной форме ожирения пациентке назначается медикаментозное лечение или бариатрическая операция на фоне коррекции образа жизни.

Нарушения гормонального фона со стороны репродуктивной системы корректируются назначением оральных контрацептивов (КОК), действие которых направлено на прекращение избыточного синтеза андрогенов. Лечение длится 3-6 месяцев. Если после курсового приема КОК проявления гиперандрогении не проходят, подбирается вспомогательная антиандрогенная терапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление репродуктивных функций женщины, необходимо при планировании беременности. С этой целью выполняются малоинвазивные операции, облегчающие выход яйцеклетки из фолликула за счет рассечения плотной оболочки тканей яичника — речь идет о лапароскопическом дриллинге. После процедуры овуляция не только протекает легче, но и стимулируется. Максимальный эффект от лапароскопического дриллинга составляет 1 год. 

Также проводятся лечебно-диагностические вмешательства при стойкой гиперплазии эндометрия.

Применение ВРТ

После лапароскопического дриллинга ожидается нормализация овуляции в первые несколько циклов после вмешательства. Если этого не произошло, назначаются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), включающие стимуляцию развития яйцеклеток и их отбор для проведения ЭКО. Для некоторых женщин такой подход может стать единственной возможностью забеременеть. Процедура ЭКО проводится по стандартному протоколу.

К сожалению, при СПКЯ сложно добиться стойкой ремиссии, так как невозможно скорректировать полностью факторы или причины, провоцирующие развитие болезни. Поэтому может быть показана продолжительная гормонозаместительная терапия вплоть до менопаузы. Это позволит сохранить репродуктивные функции и исключить развитие рака матки. 

Профилактика

Специфической профилактики синдрома поликистозных яичников нет. Важно контролировать вес и уровень холестерина в крови, предупреждать сбои в углеводном обмене, исключить риск развития соматических заболеваний сердца и сосудов, а также сахарного диабета 2 типа. Частично с этим поможет справиться нормализация питания, увеличение физических нагрузок, снижение уровня стресса. 

Записаться на лечение синдрома поликистозных яичников в клинику репродуктивных технологий «План Б» в Москве

В клинике репродуктивных технологий «План Б» оказывается всесторонняя квалифицированная помощь в случаях, если беременность не наступает естественным путем. Специалисты центра занимаются обследованием и лечением пациенток с различными гинекологическими патологиями, включая синдром поликистозных яичников. Профессиональный подход, современное оснащение клиники, использование широкого спектра методов диагностики и терапии гарантируют эффективные результаты лечения.