ЭКО является основным методом лечения бесплодия

Потенциально тяжелым и опасным для жизни осложнением лечения бесплодия является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - заболевание, которое возникает почти исключительно в результате лечения бесплодия. К счастью, СГЯ уже не является таким распространенным последствием ЭКО, как в прошлом, поскольку благодаря научному прогрессу его стало легче избежать. Однако, несмотря на это, заранее выявить пациентов, которые могут столкнуться с этой проблемой, все еще довольно сложно. По оценкам, СГЯ осложняет 5-10% циклов ЭКО. Его степень может варьироваться от легкой до тяжелой, от легкого дискомфорта до угрожающего жизни заболевания. Большую часть СГЯ можно лечить в амбулаторных условиях, как при ЭКО, но редкие случаи требуют госпитализации в больницу для интенсивной терапии. К счастью, эта крайность сейчас встречается довольно редко, обычно менее чем в 1% случаев.

Когда возникает СГЯ, гормональные медиаторы, связанные со стимуляцией яичников, приводят к удивительным последствиям. Кровеносные сосуды становятся «негерметичными» или более проницаемыми, что позволяет жидкости выходить из кровеносного русла в интерстициальные или «средние ткани», где она накапливается в результате осмоса. 

Это имеет два основных эффекта: жидкость задерживается вне кровеносных сосудов, а кровь становится более вязкой. Кровь состоит, по сути, из двух компонентов - смеси твердых частиц, разбавленных жидкостью. Сыворотка, или жидкий компонент, переносит твердые компоненты, которые включают красные и белые кровяные тельца и белки, подобно тому, как река переносит растительную жизнь и ил. Когда жидкость «вытекает» из кровотока, она оставляет после себя твердые компоненты крови. Когда эти компоненты становятся все более концентрированными, кровоток замедляется и повышается вероятность образования тромбов, которые могут блокировать поток крови и причинить опасный для жизни вред. Скопление жидкости вне сосудов приводит к отеку, или набуханию тканей. В брюшной полости скопление жидкости увеличивает нагрузку на диафрагму, поскольку диафрагме приходится давить на органы брюшной полости и жидкость, чтобы раздуть легкие, и поэтому становится труднее делать глубокие вдохи. Скопление жидкости в легких может, в самой тяжелой форме, препятствовать «обмену» кислорода, вызывая, по сути, явление, сходное с утоплением.

Яйцеклетки  замораживаются методом "быстрой заморозки", называемой витрификацией. Когда разрабатывалась технология замораживания, самым большим препятствием для высокой выживаемости замороженных ооцитов было содержание воды в них. Кристаллы льда, образующиеся в процессе замораживания, могли привести к разрушению яйцеклеток во время замораживания или оттаивания.

Витрификация быстро замораживает яйца в стеклоподобном состоянии, что позволяет избежать образования кристаллов льда.

Перед витрификацией каждая яйцеклетка подвергается внутриклеточному замещению воды криопротекторами. Этот процесс оптимизирован с помощью управляемого компьютером устройства, где криопротектор с высокой осмолярностью заменяет воду с минимальным отрицательным осмотическим воздействием на яйцеклетки. Более постепенные изменения, вызываемые загрузкой/выгрузкой криопротекторов, приводят к более мягкому и точному протоколу замораживания. Во время этих переходов ооцит сначала сжимается по мере удаления воды. Затем яйцеклетка снова расширяется, когда криопротектор поступает внутрь в физиологически стабильном количестве. Использование высококонцентрированного криопротектора очень важно для витрификации.

Наш протокол витрификации - это автоматизированная платформа для криоконсервации яйцеклеток. Инновационные процедуры приводят к последовательным и воспроизводимым с высокими результатам оплодотворения замороженных в нашей лаборатории яйцеклеток.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это два совершенно разных метода лечения бесплодия, которые уже несколько десятилетий используются для помощи парам, пытающимся зачать ребенка. Хотя в обоих случаях используются уникальные методы зачатия, пациенты часто путают их как одно и то же. Когда речь идет о здоровье и состоянии вашей фертильности, важно знать разницу между ВМИ и ЭКО. В этой статье мы рассмотрим различные процессы зачатия и показатели успеха.

Если вы рассматриваете возможность проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) с целью зачатия ребенка, необходимо понимать потенциальные риски, связанные с многоплодной беременностью. Хотя радость рождения двойни или тройни может быть привлекательной для некоторых пар, крайне важно знать о связанных с ними медицинских и оздоровительных проблемах.

В этой статье мы расскажем о рисках, связанных с многоплодной беременностью в ходе ЭКО, о важных моментах для супружеских пар и стратегиях, позволяющих минимизировать эти риски.

Первая человеческая беременность с использованием метода ИКСИ была достигнута в 1992 году Джанпьеро Палермо и его коллегами.

Первоначальная техника была 𝐦𝐮𝐲 𝐝𝐢𝐬𝐭𝐢𝐧𝐭𝐚 к тому, что мы сегодня знаем как ICSI, поскольку Палермо намеревался оставить сперматозоид в zona pellucida ооцита, но по ошибке ввел его полностью в цитоплазму.

Поэтому, убедившись, что это была ошибка и что это не та цель, которую он преследовал, он оставил этот препарат в инкубаторе, чтобы выбросить его на следующий день ... и когда он отправился делать это, то к своему изумлению заметил, что яйцеклетка была оплодотворена.

И так непреднамеренно, благодаря этому счастливому случаю, сегодня мы добиваемся с помощью этой техники беременности у многих женщин и пар.

Не существует точного процесса зачатия, который подходит всем людям. Если вы забеременели с человеком, у которого вырабатывается сперма, и хотите использовать очень активный подход, "секс каждый второй день, отслеживание цикла, наборы для определения овуляции - все это рекомендуется", - объясняет доктор. "Если же вы больше склонны к тому, чтобы посмотреть, как все пойдет, то вам может быть полезна общая осведомленность о фертильном окне".

Вот несколько общих рекомендаций для тех, кто забеременел с партнером, у которого вырабатывается сперма.

Запишитесь на прием к своему врачу для подготовки к зачатию.

Если вы планируете попытаться забеременеть, занимаясь сексом с партнером, который производит сперму, одним из первых шагов, который вы можете предпринять, является назначение встречи с вашим медицинским работником для подготовки к зачатию. На этом приеме врач ответит на вопросы о фертильности, прекращении приема противозачаточных средств, беременности, ранних стадиях беременности и обо всем, что вам нужно знать о том, как ваша известная семейная или медицинская история может повлиять на ваши планы в отношении детей.

"Посещение врача для подготовки к зачатию может быть очень полезным", - говорит доктор - "и абсолютно необходимым, если у вас есть другие заболевания (астма, гипертония, диабет, волчанка и т.д.)". Если у вас нет никаких заболеваний, доктор  объясняет, что темы, связанные с зачатием, обычно рассматриваются на ежегодном приеме у акушера-гинеколога.

Откажитесь от противозачаточных средств, если вы их принимаете.

Попытка зачать ребенка включает в себя прекращение приема противозачаточных средств (этот процесс является одной из тем, рассматриваемых на приеме в период подготовки к зачатию). Прекращение и продолжение приема противозачаточных средств вряд ли окажет влияние на вашу фертильность, но различные варианты противозачаточных средств могут по-разному влиять на ваш цикл и фертильность, когда речь идет о времени наступления беременности после прекращения их приема.

Согласно исследованиям, проведенным среди бывших пользователей противозачаточных средств в возрасте от позднего подросткового до начала 40-х годов, вот процент людей, которые забеременели через 12 месяцев после прекращения использования указанного метода контрацепции:

• 74,7% бывших пользователей имплантатов
• 77,74% пользователей бывших инъекций
• 87,04% пользователей бывших оральных контрацептивов
• 84,75% пользователей экс-вМС (без различий в зависимости от типа ВМС).

"Общее правило заключается в том, что после удаления имплантатов и ВМС фертильность теоретически возвращается немедленно, - говорит д-р. Но если вы прекращаете прием таблеток, пластыря или кольца, для восстановления "нормального" менструального цикла может потребоваться три месяца - "так что планируйте соответственно!" - добавляет она. Это означает, что вы должны учитывать, сколько времени может потребоваться для восстановления "нормальных" циклов в вашем графике.

Исключением является депо-провера (противозачаточный укол). Если вы используете эту форму контрацепции, ваш лечащий врач может порекомендовать вам прекратить уколы раньше, чем другие виды контрацепции - это связано с тем, что Depo может влиять на овуляцию в течение 18 месяцев после прекращения приема.

Если вы принимаете гормональные противозачаточные средства для лечения симптомов таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников (ПКЯ), эндометриоз или фибромиома матки, вы можете обсудить с врачом альтернативные препараты, которые не помешают зачатию.

Отказ от противозачаточных средств, если вы их принимаете, является важным первым шагом на пути к зачатию.

Начните принимать пренатальные витамины с фолатами.

Врачи рекомендуют 600 микрограммов (мкг) фолата в день во время беременности, причем не менее 400 мкг DFE (пищевой фолатный эквивалент) должно поступать из дополнительного фолата (т.е. метилфолата или фолиевой кислоты), начиная как минимум за месяц до зачатия и до первых 12 недель беременности. (Пренатальный мультивитамин Modern Fertility включает метилфолат - легко усваиваемую форму фолата).

Отслеживайте овуляцию.

Отслеживание овуляции позволяет приурочить половой акт к 6-дневному фертильному окну (пять дней до и в день овуляции), что повышает вероятность того, что некоторое количество сперматозоидов окажется в половых путях в момент выхода яйцеклетки.

Существует несколько различных методов отслеживания овуляции, которые можно использовать, чтобы начать прогнозировать эту фазу менструального цикла:

• Использование наборов для предсказания овуляции: Тест на овуляцию, он же набор для определения овуляции - это анализ мочи, который измеряет уровень ЛГ в вашем организме, чтобы предсказать выход яйцеклетки. В то время как стандартные тесты на овуляцию дают только результат "да" или "нет", основываясь на "среднем" уровне ЛГ, тест на овуляцию Modern Fertility определяет низкий, высокий и пиковый уровень ЛГ, что позволяет получить более полное представление о вашем уникальном уровне ЛГ и закономерностях овуляции. (Это особенно полезно для людей, у которых нет "нормальных" циклов или уровней гормонов).
• Использование приложений для отслеживания: Приложения для отслеживания месячных и овуляции - это удобный способ отслеживать свой цикл в течение месяца. Приложения подсчитывают количество дней между последним днем менструации и первым днем следующей менструации. Используя эту информацию, можно спрогнозировать длительность цикла и время наступления следующей менструации. Приложения, позволяющие отслеживать уровень ЛГ - например, Modern Fertility App - выводят эти прогнозы на новый уровень.
• Мониторинг цервикальной слизи: Тип цервикальной слизи, которую вы вырабатываете, меняется в зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесь. Отслеживание цервикальной слизи для определения времени секса требует внимания к слизи, вырабатываемой шейкой матки в течение месяца. Непосредственно перед овуляцией вы увидите больше слизи, чем обычно - особенно тонкой и скользкой, как объясняет ACOG. После овуляции вы увидите меньше слизи, а та, что появится, будет более густой.
• Построение графика базальной температуры тела (БТТ): Базальная температура тела (БТТ) - это температура вашего тела в состоянии покоя. Эта температура повышается во второй половине менструального цикла, после овуляции. Чтобы измерить БТТ, измеряйте температуру каждое утро, прежде чем встать с постели или заняться какой-либо деятельностью (включая еду и питье), и каждый раз записывайте ее.

Отслеживание ЛГ с помощью ОПК является наиболее точным способом предсказания овуляции (помимо наличия в вашем распоряжении ультразвукового аппарата). Отслеживание изменений в цервикальной слизи или BBT может быть сложным для интерпретации, а поскольку BBT повышается после овуляции, это более точный показатель того, была ли у вас овуляция.

Приурочьте секс к наиболее фертильным дням.

Как мы уже упоминали ранее, выбор времени для секса как можно ближе к овуляции является ключевым фактором, позволяющим дать сперматозоидам наилучшие шансы встретить яйцеклетку в вашем репродуктивном тракте. Как именно выглядят эти шансы? По последним оценкам, в цикле, когда происходит овуляция, шансы на зачатие составляют от 3% за семь дней до овуляции до 42% за день до овуляции.

Врачи рекомендуют заниматься сексом каждый второй день в течение 6-дневного фертильного окна. Согласно заключению комитета Американского общества репродуктивной медицины от 2017 года, шансы забеременеть при ежедневном сексе составляют 37%, в то время как секс через день снижает шансы до 33%, но попытки заниматься сексом каждый день могут быть стрессом для некоторых людей. "Поскольку разница между 33% и 37% невелика, выбирайте менее стрессовый вариант", - говорит доктор.

Самая распространенная фраза, которую я слышу от мужчин-партнеров пары, проходящей лечение бесплодия, звучит так: Моя роль заключается в том, чтобы поддерживать мою жену/партнера/подругу, поскольку именно она справляется со всеми процедурами". Большинство исследований, процедур и назначений направлены на женщину-партнера пары. Лечение бесплодия требует от женщины огромных физических, гормональных и эмоциональных затрат. Процедуры и лекарства по большей части касаются женщины. Иногда мужчине кажется, что он брошен на произвол судьбы, что он должен стать опорой для своей партнерши.

Тем не менее, лечение бесплодия действительно затрагивает мужчин. Вся эта эмоциональная поездка на американских горках обычно происходит в конце, возможно, нескольких лет попыток, неудач, новых попыток, в надежде, что в этом месяце все будет по-другому. Годы наблюдений за тем, как их любимый партнер разочаровывается, грустит, впадает в депрессию, борется с огромным количеством различных эмоций, выполняя при этом роль поддержки. Как же мужчине найти помощь и эмоциональную поддержку во время непрекращающихся эмоциональных американских горок, которыми является лечение бесплодия?

Разговор может показаться неочевидным источником поддержки для многих мужчин. Когда я спрашиваю пары, говорят ли они о лечении с другими людьми вне их отношений, мужчины часто отвечают отрицательно. Они объясняют это тем, что они поддерживают своего партнера, а не обременяют других своими эмоциями.

Лечение бесплодия ставит обоих супругов в пассивную роль: как только вы отдали себя на попечение клиники, вы не отвечаете за происходящее. Клиника может посоветовать вам хорошо питаться, перестать пить и т.д. и т.п. Но контроля над ситуацией у вас нет.

Итак, как же мужчины могут помочь себе сбалансировать свои эмоции и чувства с ролью поддержки своей партнерши? Ниже приведены несколько советов, которые помогут мужчинам справиться с лечением бесплодия. Возможно, не все они сработают, но, надеюсь, хоть один из них даст мужчинам то пространство, которое нам всем необходимо, чтобы переварить происходящее во время стресса.

• Осознайте, что вы тоже проходите лечение бесплодия. Ваш партнер проходит физические процедуры, принимает лекарства и т.д., но вы тоже являетесь частью этого процесса.
• Вы можете чувствовать себя потерянным, неконтролируемым. Эти чувства нормальны. У вас будут свои собственные стратегии преодоления, которые вы использовали на протяжении многих лет, когда жизнь была трудной. Стоит сесть и подумать о том, как вы обычно справляетесь со стрессом и тревогой.
• Подумайте о том, что вы можете контролировать. Есть и другие стороны вашей жизни, которые могут отойти на второй план во время лечения. Посмотрите на другие сферы, будьте организованны, верните контроль, где это возможно.
• Уход за собой.... очень важен. Что вы делаете, чтобы позаботиться о себе? Занимаетесь ли вы спортом? Гуляете с другом? Принимаете горячие ванны? Читаете хорошую книгу - есть много способов позаботиться о себе. Это не эгоизм; как вы можете заботиться о своем партнере, если вы раздражены и встревожены?
• Когда вы просыпаетесь утром, найдите время спросить себя, что я могу сделать для себя сегодня? Даже если это будет всего полчаса.... вам это необходимо, чтобы привести себя в равновесие.
• Наконец, помните, что у каждого из нас есть только столько энергии, когда мы просыпаемся утром. Будь то физическая, эмоциональная или интеллектуальная энергия, она будет израсходована. Хорошо подумайте, куда вы хотите направить свою энергию. Вам понадобится немного для себя и немного для своего партнера.

Говорите, говорите, говорите. Поначалу это может быть нелегко, но держать линии общения открытыми крайне важно. Лечение бесплодия может стать всеохватывающим, но все равно важно говорить о себе, о том, как вы себя чувствуете, что вызывает беспокойство, тревогу или стресс. Если вы считаете, что вашему партнеру и так хватает забот, это прекрасно, найдите кого-нибудь другого, но помните, что ваш партнер будет знать об этом, и важно, чтобы он не чувствовал себя брошенным.

Если вы чувствуете, что вам трудно, что вы подавлены, обратитесь за профессиональной помощью.

Выкидыш для многих остается запретной темой, из-за чего женщины и пары чувствуют себя изолированными и ищут столь необходимую поддержку.

Снова и снова исследования показывают, что каждая четвертая беременность или до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Хотя исследования пытаются показать, насколько распространены и нормальны выкидыши, они все равно разрушительны как эмоционально, так и физически. Нескольким женщинам, у которых случается выкидыш, приходится проходить через операцию по удалению тканей плода. Потеря также может вызвать у многих женщин посттравматическое стрессовое расстройство.

Большинство выкидышей происходит в первые три месяца беременности, поэтому многие решают не объявлять о своем ожидании до 12-недельного срока, оставляя себя без поддержки в случае выкидыша.

Часто бытует мнение, что потеря беременности на ранних сроках менее значима, чем выкидыш на поздних, но исследования ясно показывают, что некоторые женщины после выкидыша страдают от симптомов, похожих на посттравматическое стрессовое расстройство, которое может повлиять на все аспекты их повседневной жизни, включая физическое здоровье, отношения, режим сна и работу.

И все же женщины не говорят об этой потере. Они носят ее в себе, многие из них носят ее с собой всю жизнь.

Женщины не говорят.

Скорее, женщин отговаривают говорить об этом, потому что это слишком личное, слишком отвратительное, по мнению некоторых, и некоторые боятся, что им скажут, что это их вина. За эти годы несколько влиятельных, известных женщин рассказали о том, как они пережили выкидыш, в надежде пролить свет на эту проблему, чтобы все поняли, что это может случиться с каждым, и надеялись, что это поможет избавиться от табу.

Не пора ли позаботиться о том, чтобы у женщин было пространство для скорби? Доброты не хватает повсюду. Действительно, пришло время проявить ее по отношению к женщинам, которые продолжают идти по жизни без каких-либо жалоб. Молча скорбят о невообразимой потере.

Чтобы улучшить положение пар, потерявших ребенка, необходимо снять табу с выкидыша. На ранних стадиях беременность может быть еще не видна, но волнение и предвкушение часто начинаются с момента положительного теста на беременность.

Независимо от того, как рано теряется беременность, вместе с ней умирает мечта о будущем.

Конечно, справиться с бесплодием — это непростая задача для пар. Диагноз — это постоянное присутствие, и просто отпустить его кажется невозможным. Важно помнить, что лечение бесплодия возможно. Пары, страдающие бесплодием, могут отдаляться друг от друга, испытывать чувство вины или испытывать множество других неприятных эмоций, которые наносят ужасный ущерб вашим отношениям. Но если вы найдете время поговорить обо всем и быть рядом друг с другом, ваш путь в борьбе с бесплодием может укрепить ваши отношения так, как вы даже не могли себе представить.

Прежде чем бесплодие вбивает клин в ваши отношения, будьте активны. Обсудите свои чувства открыто и честно и вспомните, что в первую очередь сблизило вас. Здесь мы предлагаем восемь советов, которые помогут вам и вашему партнеру справиться с бесплодием.

Когда люди впервые подозревают, что у них может быть проблема с бесплодием, они сразу предполагают, что им придется пройти через экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы забеременеть. Хотя ЭКО, безусловно, является одной из наиболее часто используемых форм вспомогательных репродуктивных технологий, часто это не первый шаг на пути лечения бесплодия. Во многих случаях отдельные люди и пары могут забеременеть с помощью процесса, известного как внутриматочная инсеминация (ВМС).