логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Изучение мужского бесплодия: причины, диагностика и варианты лечения

0
Дата публикации: 17.10.2023 Изменено: 29.10.2025
703 просмотра Время чтения: 5 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

  • Причины мужского бесплодия

    • Инфекции – Заболевания, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, гонорея), а также воспаления мочеполовой системы могут снижать фертильность.
    • Гормональные нарушения – Дефицит тестостерона, дисбаланс гормонов гипофиза и щитовидной железы могут ухудшать сперматогенез.
    • Генетические факторы – Хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфельтера) могут быть причиной бесплодия.
    • Варикоцеле – Расширение вен яичка может приводить к перегреву и ухудшению качества спермы.
    • Образ жизни – Курение, злоупотребление алкоголем, наркотики, стрессы и малоподвижный образ жизни негативно влияют на сперматозоиды.
    • Экологические факторы – Воздействие токсинов, тяжелых металлов, радиации, перегревание (например, частое посещение саун) снижает качество спермы.
  • Диагностика мужского бесплодия

    • Спермограмма – Оценивает количество, подвижность и морфологию сперматозоидов.
    • Гормональный анализ – Исследует уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина и других гормонов.
    • Генетическое тестирование – Определяет возможные хромосомные аномалии.
    • Тест на антиспермальные антитела – Показывает, не атакует ли иммунная система сперматозоиды.
    • УЗИ органов мошонки – Позволяет выявить варикоцеле и другие патологии.
  • Методы лечения

    • Коррекция образа жизни – Отказ от вредных привычек, правильное питание, физическая активность.
    • Медикаментозное лечение – Гормональная терапия, антиоксиданты, антибиотики при инфекциях.
    • Хирургические методыОперации по устранению варикоцеле, обструкции семявыводящих путей.
    • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):
      • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – Помогает при низком качестве спермы.
      • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – Используется при тяжелых формах бесплодия.
      • ВРТ с донорской спермой – В случаях, когда сперматозоиды партнера отсутствуют или имеют серьезные аномалии.

Бесплодие может стать сложным испытанием для супружеских пар, пытающихся зачать ребенка. Несмотря на то, что бесплодие часто воспринимается как преимущественно женская проблема, важно отметить, что мужское бесплодие также является распространенным явлением. Примерно в 40% случаев бесплодие обусловлено мужскими факторами. Понимание причин, диагностики и методов лечения мужского бесплодия может дать ценные сведения о пути к родительству.

Причины мужского бесплодия

  • Низкое количество сперматозоидов: Низкое количество сперматозоидов, также известное как олигоспермия, является распространенной причиной мужского бесплодия. Это может быть вызвано различными факторами, такими как гормональный дисбаланс, генетические аномалии, инфекции яичек или воздействие некоторых загрязняющих веществ окружающей среды.
  • Плохая подвижность сперматозоидов: Под подвижностью сперматозоидов понимается их способность эффективно двигаться к яйцеклетке для оплодотворения. Если сперматозоиды имеют плохую подвижность или не могут нормально плавать, это может помешать им достичь яйцеклетки.
  • Ненормальная морфология сперматозоидов: Форма и структура сперматозоидов играют решающую роль в успешном оплодотворении. Аномалии морфологии сперматозоидов могут влиять на фертильность, снижая вероятность того, что сперматозоиды достигнут яйцеклетки и проникнут в нее.
  • Проблемы с эякуляцией: Проблемы с эякуляцией, такие как ретроградная эякуляция (когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит через половой член), могут привести к снижению фертильности.
  • Закупорки или структурные аномалии: Закупорки или структурные аномалии в репродуктивной системе могут препятствовать нормальному движению сперматозоидов во время эякуляции.

Диагностика мужского бесплодия

При подозрении на мужское бесплодие необходимо пройти медицинское обследование и поставить диагноз. Специалист по бесплодию может провести комплексное обследование, которое может включать в себя:

  • Анализ спермы: Это наиболее распространенный тест для выявления мужского бесплодия. Он позволяет оценить различные параметры спермы, включая количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию и общее качество.
  • Гормональное тестирование: Анализ крови позволяет оценить уровень гормонов, влияющих на фертильность, таких как тестостерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
  • Генетическое тестирование: В некоторых случаях может быть рекомендовано генетическое тестирование для выявления генетических отклонений, которые могут повлиять на фертильность.
  • Визуализационные исследования: Ультразвуковое исследование или другие методы визуализации могут помочь выявить структурные аномалии в репродуктивной системе.

Варианты лечения мужского бесплодия

  • Изменение образа жизни: Выбор здорового образа жизни может положительно повлиять на мужскую фертильность. Соблюдение сбалансированной диеты, регулярные физические упражнения, борьба со стрессом, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также поддержание здорового веса — вот основные шаги к повышению фертильности.
  • Лекарства: В зависимости от основной причины мужского бесплодия могут быть назначены лекарственные препараты для устранения гормонального дисбаланса или лечения инфекций, которые могут влиять на выработку сперматозоидов.

Вспомогательные репродуктивные технологии

  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ): Эта процедура предполагает введение специально подготовленных сперматозоидов непосредственно в матку во время овуляции для повышения шансов на оплодотворение.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): ЭКО предполагает извлечение яйцеклеток и смешивание их со сперматозоидами в лабораторных условиях с последующим переносом полученных эмбрионов в матку.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ): ИКСИ часто используется в сочетании с ЭКО и предполагает введение одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения.
  • Хирургические вмешательства: В некоторых случаях, когда выявляются закупорки или структурные аномалии, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для устранения этих проблем.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Мужское бесплодие — сложная, но решаемая проблема. Причины варьируются от гормональных нарушений до варикоцеле, воспалений и генетических факторов. Я всегда начинаю с расширенной диагностики: спермограмма, гормоны, УЗИ, анализ ДНК-фрагментации. На основании данных подбираем лечение — от изменения образа жизни и терапии до ИКСИ. Важно, чтобы мужчины понимали: репродуктивное здоровье — это не только женская забота. Современные методы позволяют справиться даже с тяжёлыми случаями мужского бесплодия.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

18.01.2024

Репродуктивный возраст

Репродуктивный возраст — это период в жизни человека, когда он способен зачать и выносить потомство. У женщин репродуктивный возраст, как правило, охватывает период с начала менструальной функции (половое созревание) до естественного или искусственного прекращения менструаций (менопауза). Обычно это происходит в возрасте от 15 до 49 лет. Понимание своего репродуктивного возраста помогает людям принимать информированные решения относительно планирования семьи и родительства, а также позволяет заботиться о своем репродуктивном здоровье.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
17919
04.11.2022

Поиск и выбор донора яйцеклеток

Если пара не может забеременеть, используя собственные яйцеклетки женщины для экстракорпорального оплодотворения, они могут рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток. Донорские яйцеклетки - а иногда и донорские эмбрионы - позволяют бесплодной женщине выносить и родить ребенка. Вы можете быть кандидатом на донорские яйцеклетки, если у вас есть одно из этих заболеваний:

  • Преждевременная недостаточность яичников - состояние, при котором менопауза наступает гораздо раньше обычного, обычно до 40 лет.
  • Снижение овариального резерва, то есть низкое качество имеющихся у вас яйцеклеток; часто это может быть вызвано возрастом, поскольку после 40 лет фертильность резко снижается.
  • Генетически передаваемые заболевания, которые могут передаться вашему ребенку
  • Предыдущая история неудач при проведении ЭКО, особенно если врач считает, что проблема может заключаться в качестве ваших яйцеклеток.

Использование донорских яйцеклеток становится все более распространенным, особенно среди женщин старше 40 лет. В 2018 году более 42% всех методов вспомогательной репродукции с использованием свежих донорских яйцеклеток привели к рождению ребенка.

В большинстве случаев донорство яйцеклеток происходит анонимно, но некоторые пары предпочитают знать своего донора яйцеклеток и предпринимают юридические шаги для заключения договора о донорстве яйцеклеток. Если донор знаком с парой, он может пожелать получать свежие новости после рождения ребенка или даже попросить о визитах. Контракт с донором яйцеклеток, в котором четко прописаны условия любых будущих отношений, должен использоваться всегда, даже если донор является близким другом или родственником.

Если вы решили использовать донорские яйцеклетки, спросите в клинике репродукции, есть ли у них свободные доноры, которых они уже проверили. Поскольку в некоторых клиниках длинные списки ожидания, вы можете предпочесть найти донора через одно из многочисленных агентств и реестров доноров яйцеклеток. Некоторые люди размещают объявления о поиске доноров в газетах колледжей или других изданиях, которые читают молодые женщины.

Найти донора самостоятельно может быть быстрее, чем через оживленную клинику, но есть и серьезный недостаток: Вам придется самостоятельно проводить собеседование с донором, а не прибегать к помощи профессионала. Очень важно, чтобы доноры были проверены на любые генетические нарушения или заболевания, такие как ВИЧ. Это также относится к женщинам, использующим донорскую сперму.

Программы донорства яйцеклеток отличаются по своим требованиям, но большинство из них проводят тщательную проверку и предоставляют вам подробную информацию об истории болезни, биографии и образовании донора. Некоторые программы имеют строгие возрастные ограничения; они не принимают доноров старше 20 лет.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
316
02.09.2021

Беременность в 40 лет — есть ли риски?

Ответ на него сложен. Хотя женщины в возрасте 40 лет могут наслаждаться здоровой беременностью и родами, большинству женщин в 40 лет гораздо труднее зачать ребенка естественным путем, и они чаще сталкиваются с выкидышами, беременностью с высоким риском, тяжелыми родами и многим другим.

Мы искренне хотели бы сказать женщинам всех возрастов, что нет никакого риска в том, чтобы ждать, пока вам исполнится 40 лет, чтобы забеременеть. Но, к сожалению, статистика не лжет. Статистика громко и четко говорит, что лучшее время для зачатия, беременности и родов - это 20 лет.

До 30 лет все еще возможно и даже вероятно, что беременность будет протекать легко и безопасно. Однако к 40 годам риски становятся гораздо выше.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
17.04.2023

Что мне подходит: внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) два распространенных варианта лечения бесплодия. Для новых пациентов выбор между ВМИ и ЭКО может быть трудным решением. В этой статье мы дадим полное описание этих двух процедур и обсудим связанные с ними лекарства и показатели успеха.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
585
12.01.2022

Программы сохранения фертильности

Некоторые из вас, возможно, слышали о сохранении фертильности или задавались вопросом, можно ли остановить тиканье часов фертильности. В этом блоге мы немного расскажем о причинах, по которым люди могут выбрать сохранение фертильности.

Сохранение фертильности - это общий термин, используемый для описания вариантов процедур, которые дают пациенту возможность отложить рождение детей на более поздний срок. Это полезно, когда люди сталкиваются с риском потенциальной потери фертильности в связи с возрастом или по медицинским причинам.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
264
15.12.2021

Промывка фолликулов в ЭКО

Более 50% коллег во всем мире не промывают фолликулы во время забора яйцеклеток. Основной причиной этого являются исследования, опубликованные в начале девяностых годов, в которых сравнивалось извлечение яйцеклеток с помощью двух игл с одинаковым внешним диаметром (однопросветные иглы и двухпросветные иглы). Все авторы пришли к выводу, что с помощью любой из игл они собирали одинаковое количество ооцитов, но продолжительность процедуры забора яйцеклеток при использовании игл с двойным просветом была в 2-3 раза больше.

Рассмотрим закон Пуазейля о движении жидкости по трубам, который гласит, что уменьшение просвета на 19% вдвое снижает скорость потока в трубе.

Поскольку промывочная трубка внутри иглы с двойным просветом уменьшает внутренний просвет более чем на 19%, турбулентность и эффект промывки при использовании двухпросветной иглы по сравнению с иглой с одним просветом сводится к минимуму. Вероятно, это объясняет, почему результаты вышеупомянутых сравнительных исследований не показали различий.

Игла STEINER-TAN сочетает в себе эффект свободного внутреннего просвета, как в однопросветной игле, но с преимуществом промывания. Примерно в 7-8 см проксимальнее кончика иглы 17 калибра или 21а калибра имеется сообщение с пластиковой промывной трубкой, которая окружает иглу, что делает это возможным.

В наше время, когда возвращение к природе так популярно (мягкое ЭКО и ЭКО в естественном цикле), игла STEINER-TAN Needle21 калибра - единственная в мире игла, предназначенная для промывания фолликулов диаметром до 3 мм.

Комбинация с клапаном STEINER Flush/ Valve, промывочным насосом с подогревателем шприца откроет новую эру сбора яйцеклеток и, надеемся, изменит парадигму от не промывки к промывке фолликулов в ЭКО.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
367
20.01.2023

Рекомендации перед ЭКО с донорской яйцеклеткой

Люди, рассматривающие возможность использования донорских яйцеклеток, сталкиваются с множеством проблем и вопросов. Вот четыре основных шага, которые необходимо предпринять большинству пар в процессе принятия решения:

  1. Прийдите к миру внутри себя.
  2. Выработайте совместное видение.
  3. Думайте о ребенке.
  4. Выберите донора.

Помните об этих принципах, когда будете принимать решения:

  • Решайте эти вопросы по очереди, а не все сразу.
  • Позаботьтесь о себе и своем браке.
  • Просите о помощи и получайте необходимую поддержку.
  • Следите за своей целью -рождением ребенка.
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
665
17.10.2022

Необъяснимое бесплодие — что вам нужно знать

Зачатие ребенка часто не является простой задачей даже для пар, не страдающих бесплодием. Однако есть много пар, которые пытаются забеременеть в течение многих лет, но у них ничего не получается. Такие будущие родители обращаются к специалисту по бесплодию, который поможет им диагностировать, что мешает зачатию.

Специалисты по бесплодию проведут все диагностические тесты - гормональные обследования, обследование полости матки, ультразвуковое исследование и анализ спермы - чтобы определить причину бесплодия. Хотя эти тесты часто показывают, в чем проблема, что происходит, когда они не показывают? Сегодня каждая пятая пара получает диагноз "необъяснимое бесплодие" или "идиопатическое бесплодие" и должна научиться вступать на путь к родительству с ограниченными знаниями.

Во-первых, поймите, что необъяснимое бесплодие - это диагноз исключения. Поэтому это спорный диагноз. Специалист по бесплодию провел все диагностические тесты и не может точно определить проблему. Вы просто не смогли зачать ребенка, хотя, казалось бы, у вас нет никаких проблем.

Бесплодие неясного генеза, таким образом, диагностируется только после того, как ваш врач проведет полное обследование фертильности обоих партнеров - женщины и мужчины. Оно достигается только после того, как врач определит, что:

  • У вас нет серьезных проблем с фертильностью матки (гистероскопическое исследование).
  • У вас регулярная овуляция.
  • У вас здоровые и открытые фаллопиевы трубы (тест HSG).
  • У вас хорошие овариальные резервы (оценивается по количеству антральных фолликулов и анализу крови).
  • У вашего партнера хорошее количество, форма и подвижность сперматозоидов.

Диагноз необъяснимого бесплодия считается преждевременным, если не проведена оценка всех вышеперечисленных факторов. Поэтому крайне важно поговорить с врачом и убедиться, что все вышеперечисленные тесты проведены. Эти диагностические тесты также помогут исключить возможность эндометриоза, который официально диагностируется только с помощью хирургической процедуры лапароскопии.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
436
18.08.2023

Как родить ребенка после нескольких выкидышей

Наши врачи помогли многим пациенткам родить ребенка после нескольких выкидышей

Один выкидыш - это ужасно, но два и более - это просто катастрофа. Хотя сейчас это может казаться неправдоподобным, зачать ребенка после нескольких выкидышей вполне возможно. Для этого необходимо сотрудничать с опытным врачом по лечению бесплодия. В нашей клинике по лечению бесплодия работают три известных специалиста по лечению рецидивирующей потери беременности, что позволяет сделать родительство возможным.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
2118
06.09.2021

Этапы суррогатного материнства

Итак, я полагаю, вы решились на это?

Для тех, кто не совсем знаком с суррогатным материнством и тем, как оно работает, это долгий процесс. Это не «О! А давайте вместе заведем ребенка», и через пару недель вы все теснитесь в исключительно маленькой смотровой комнате, блаженно глядя на УЗИ. Это не так. Вы ждете, она ждет, они ждут, все ждут. Все это потому, что существует множество этапов суррогатного материнства.

Но сначала - вопросы!

Поздравляю, она сказала «да»! (ваша будущая суррогатная мама) Или, вы все вместе пришли на прием ко врачу, и дальше возникает вопрос: «Хорошо, и что дальше?» И все начинают говорить. Кто же эти все? И врач, и кандидатка в суррогатные матери и семейная пара, которая очень долго ждет ребенка. Ваши вопросы и вопросы вашего партнера очень важны. Дело в том, что это не обычные разговоры о погоде или вечный вопрос о том, можно ли носить белые брюки в критические дни. Эти вопросы носят инвазивный, личный характер и даже могут быть актуальными и спорными по своей сути. Они также невероятно важны для обсуждения. Подумайте сами, согласны ли вы на 100% со ВСЕМ, во что верит ваш муж или партнер? Добавьте сюда, что в разговоре участвуют 4 человека, возникает огромное количество вопросов, и обязательно найдутся вещи, по которым кому-то придется пойти на компромисс.  Конечная цель - чтобы все были на одной волне и обсудили все возможные сценарии.  Именно с этого начинается... а в некоторых случаях и заканчивается надежное партнерство по суррогатному материнству.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.