ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Изучение мужского бесплодия: причины, диагностика и варианты лечения

0
Дата публикации: 17.10.2023 Изменено: 19.05.2025
206 просмотров Время чтения: 5 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

  • Причины мужского бесплодия

    • Инфекции – Заболевания, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, гонорея), а также воспаления мочеполовой системы могут снижать фертильность.
    • Гормональные нарушения – Дефицит тестостерона, дисбаланс гормонов гипофиза и щитовидной железы могут ухудшать сперматогенез.
    • Генетические факторы – Хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфельтера) могут быть причиной бесплодия.
    • Варикоцеле – Расширение вен яичка может приводить к перегреву и ухудшению качества спермы.
    • Образ жизни – Курение, злоупотребление алкоголем, наркотики, стрессы и малоподвижный образ жизни негативно влияют на сперматозоиды.
    • Экологические факторы – Воздействие токсинов, тяжелых металлов, радиации, перегревание (например, частое посещение саун) снижает качество спермы.
  • Диагностика мужского бесплодия

    • Спермограмма – Оценивает количество, подвижность и морфологию сперматозоидов.
    • Гормональный анализ – Исследует уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина и других гормонов.
    • Генетическое тестирование – Определяет возможные хромосомные аномалии.
    • Тест на антиспермальные антитела – Показывает, не атакует ли иммунная система сперматозоиды.
    • УЗИ органов мошонки – Позволяет выявить варикоцеле и другие патологии.
  • Методы лечения

    • Коррекция образа жизни – Отказ от вредных привычек, правильное питание, физическая активность.
    • Медикаментозное лечение – Гормональная терапия, антиоксиданты, антибиотики при инфекциях.
    • Хирургические методы – Операции по устранению варикоцеле, обструкции семявыводящих путей.
    • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):
      • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – Помогает при низком качестве спермы.
      • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – Используется при тяжелых формах бесплодия.
      • ВРТ с донорской спермой – В случаях, когда сперматозоиды партнера отсутствуют или имеют серьезные аномалии.

Бесплодие может стать сложным испытанием для супружеских пар, пытающихся зачать ребенка. Несмотря на то, что бесплодие часто воспринимается как преимущественно женская проблема, важно отметить, что мужское бесплодие также является распространенным явлением. Примерно в 40% случаев бесплодие обусловлено мужскими факторами. Понимание причин, диагностики и методов лечения мужского бесплодия может дать ценные сведения о пути к родительству.

Причины мужского бесплодия

  • Низкое количество сперматозоидов: Низкое количество сперматозоидов, также известное как олигоспермия, является распространенной причиной мужского бесплодия. Это может быть вызвано различными факторами, такими как гормональный дисбаланс, генетические аномалии, инфекции яичек или воздействие некоторых загрязняющих веществ окружающей среды.
  • Плохая подвижность сперматозоидов: Под подвижностью сперматозоидов понимается их способность эффективно двигаться к яйцеклетке для оплодотворения. Если сперматозоиды имеют плохую подвижность или не могут нормально плавать, это может помешать им достичь яйцеклетки.
  • Ненормальная морфология сперматозоидов: Форма и структура сперматозоидов играют решающую роль в успешном оплодотворении. Аномалии морфологии сперматозоидов могут влиять на фертильность, снижая вероятность того, что сперматозоиды достигнут яйцеклетки и проникнут в нее.
  • Проблемы с эякуляцией: Проблемы с эякуляцией, такие как ретроградная эякуляция (когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит через половой член), могут привести к снижению фертильности.
  • Закупорки или структурные аномалии: Закупорки или структурные аномалии в репродуктивной системе могут препятствовать нормальному движению сперматозоидов во время эякуляции.

Диагностика мужского бесплодия

При подозрении на мужское бесплодие необходимо пройти медицинское обследование и поставить диагноз. Специалист по бесплодию может провести комплексное обследование, которое может включать в себя:

  • Анализ спермы: Это наиболее распространенный тест для выявления мужского бесплодия. Он позволяет оценить различные параметры спермы, включая количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию и общее качество.
  • Гормональное тестирование: Анализ крови позволяет оценить уровень гормонов, влияющих на фертильность, таких как тестостерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
  • Генетическое тестирование: В некоторых случаях может быть рекомендовано генетическое тестирование для выявления генетических отклонений, которые могут повлиять на фертильность.
  • Визуализационные исследования: Ультразвуковое исследование или другие методы визуализации могут помочь выявить структурные аномалии в репродуктивной системе.

Варианты лечения мужского бесплодия

  • Изменение образа жизни: Выбор здорового образа жизни может положительно повлиять на мужскую фертильность. Соблюдение сбалансированной диеты, регулярные физические упражнения, борьба со стрессом, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также поддержание здорового веса — вот основные шаги к повышению фертильности.
  • Лекарства: В зависимости от основной причины мужского бесплодия могут быть назначены лекарственные препараты для устранения гормонального дисбаланса или лечения инфекций, которые могут влиять на выработку сперматозоидов.

Вспомогательные репродуктивные технологии

  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ): Эта процедура предполагает введение специально подготовленных сперматозоидов непосредственно в матку во время овуляции для повышения шансов на оплодотворение.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): ЭКО предполагает извлечение яйцеклеток и смешивание их со сперматозоидами в лабораторных условиях с последующим переносом полученных эмбрионов в матку.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ): ИКСИ часто используется в сочетании с ЭКО и предполагает введение одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения.
  • Хирургические вмешательства: В некоторых случаях, когда выявляются закупорки или структурные аномалии, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для устранения этих проблем.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Мужское бесплодие — сложная, но решаемая проблема. Причины варьируются от гормональных нарушений до варикоцеле, воспалений и генетических факторов. Я всегда начинаю с расширенной диагностики: спермограмма, гормоны, УЗИ, анализ ДНК-фрагментации. На основании данных подбираем лечение — от изменения образа жизни и терапии до ИКСИ. Важно, чтобы мужчины понимали: репродуктивное здоровье — это не только женская забота. Современные методы позволяют справиться даже с тяжёлыми случаями мужского бесплодия.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    20.05.2024

    Овуляция

    Слово овуляция происходит от латинского «ovum» — яйцо. Сам термин описывает один из этапов менструального цикла, во время которого происходит разрыв фолликула в яичнике и выход яйцеклетки в маточную трубу. В этот момент она может быть оплодотворена сперматозоидом. Именно поэтому многие женщины, особенно на этапе планирования беременности, пытаются точно рассчитать дату овуляции, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    7
    1131
    17.12.2021

    Советы по повышению мужской фертильности

    В настоящее время тысячи пар по всему миру сталкиваются с проблемами бесплодия, причем на мужской фактор приходится более 40% случаев.

    Посмотрите на 10 советов, которые помогут вам увеличить количество сперматозоидов естественным путем.

    1. Употребляйте ежедневно 60 г орехов

      Последние исследования показывают, что хроническое употребление орехов благотворно влияет на качество спермы. 60 граммов миндаля, фундука и грецких орехов ежедневно в дополнение к вашей обычной средиземноморской диете могут улучшить вашу сперму, поскольку они богаты омега-3, антиоксидантами, такими как витамин С и Е, селеном, цинком и фолатом.

    2. Оптимизируйте свой вес

      Придерживайтесь здоровой диеты, стараясь регулировать вес тела. Колебания массы тела могут повлиять на сперматогенез. Избегайте нездоровой пищи и старайтесь ежедневно выпивать достаточное количество воды, так как это один из самых простых способов улучшить количество и качество спермы. Сперма состоит из воды, поэтому увеличение потребления жидкости может помочь увеличить количество эякулята и улучшить производство спермы.

    3. Занимайтесь спортом как можно больше

      Ваш первый и главный союзник в стремлении к фертильности - физические упражнения, особенно если у вас избыточный вес. Помните, что ожирение является одной из причин снижения фертильности. Существуют обнадеживающие исследования, показывающие, что периодическое выполнение аэробных упражнений может повысить количество сперматозоидов.

    4. Справляйтесь со стрессом

      Установлено, что стресс нарушает выработку некоторых гормонов, которые необходимы для производства спермы. Сильный или длительный эмоциональный стресс может повлиять на количество сперматозоидов. Для борьбы со стрессом совершайте длительные прогулки или найдите хобби, которое вас расслабляет.

    5. Сократите потребление кофе

      Несколько исследований показали, что кофеин может влиять на фертильность. Одна из причин может быть связана с повреждением ДНК. Было бы неплохо сократить количество потребляемых чашек кофе или исключить его из своих ежедневных привычек, чтобы увеличить количество сперматозоидов.

    6. Добавки для спермы могут быть обманчивыми

      Существует множество рекламных объявлений о добавках, поэтому вы должны быть очень осторожны. Имейте в виду, что ученые связали лишь несколько соединений с улучшением количества сперматозоидов. Например, ашвагандха, витамин C, D, E и селен прошли несколько тестов. Некоторые из них являются очень мощными антиоксидантами, особенно ашвагандха увеличивает количество сперматозоидов и даже их подвижность.

    7. Ведите здоровый образ жизни

      Курение сигарет и употребление других табачных изделий связано с мужским бесплодием. В большинстве случаев никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах или в дыме, приводят к снижению количества сперматозоидов. Ограничение употребления алкоголя также может помочь снизить риск низкого уровня тестостерона и эректильной дисфункции.

    8. Будьте осторожны с пестицидами

      Исследования показывают пока противоречивые результаты, но многие авторы обнаружили связь между воздействием пестицидов и бесплодием. Более того, на вашей пище может быть высокий уровень остатков пестицидов, поэтому, когда речь идет о фруктах и овощах, не помешает перейти на органические продукты.

    9. Избегайте перегрева лобковой области

      Яички призваны защищать сперматозоиды, сохраняя их при пониженной температуре. Известно, что тепло повреждает сперматозоиды, поэтому рекомендуется избегать действий, которые могут повысить температуру яичек. Избегайте частого посещения саун, горячих ванн или размещения ноутбуков прямо на коленях. Кроме того, тесное нижнее белье также может повлиять на терморегуляцию.

    10. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество сна

      Недавнее исследование показало, что как ограничительный, так и чрезмерный сон может быть причиной низкой фертильности у мужчин. Наибольшее количество сперматозоидов было обнаружено у людей, которые спят около 7 часов в сутки.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    22.01.2024

    Кому нужна заморозка яйцеклеток и как она проходит?

    Замораживание яйцеклеток - эффективный вариант для потенциальных родителей, дающий возможность сохранить фертильность, преследуя другие жизненные цели. В этой статье рассматриваются его преимущества, показатели успеха, ключевые факторы, риски и путь, который он открывает для построения будущей семьи с помощью ЭКО. 

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    313
    31.05.2023

    5 важных вещей, которые необходимо знать перед циклом ЭКО

    Ваш первый цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может быть одновременно волнительным и тревожным - возможно, даже немного пугающим! Для многих людей, пытающихся создать семью, ЭКО дает луч надежды. Тем не менее, вы можете не знать, чего ожидать от ЭКО. Четкое понимание процедур ЭКО может сделать ваш путь к зачатию как можно менее напряженным.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    6
    175
    15.12.2023

    Когда следует замораживать яйцеклетки?

    Замораживание яйцеклеток — это процесс, при котором яйцеклетки женщины извлекаются из ее яичников и замораживаются (в процессе, называемом витрификация ооцитов) и хранятся в камере с жидким азотом до тех пор, пока женщина не захочет забеременеть. Способность женщины к зачатию снижается с возрастом, но замораживание яйцеклеток — эффективный метод сохранения или расширения ее репродуктивного потенциала.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    475
    07.03.2023

    Криоконсервация ооцитов — вариант сохранения жизнеспособных яйцеклеток

    Техника криоконсервации ооцитов стала прорывным вариантом для женщин/пар, которые либо не могут, либо не готовы к зачатию в данный момент. Витрификация, также известная как замораживание яйцеклеток, это процесс, при котором ооцит (яйцеклетка) извлекается, замораживается и хранится в банке ооцитов, чтобы впоследствии быть использованным для зачатия.

    Яйцеклетки хранятся до тех пор, пока женщина не решит, что она готова к беременности, после чего яйцеклетки могут быть разморожены и использованы для ЭКО с помощью процедуры инъекции сперматозоида (ИКСИ). Размороженные замороженные яйцеклетки, которые оплодотворились, выращиваются в культуре, и полученные в результате хорошие эмбрионы имплантируются.

    Криоконсервация ооцитов это отличный вариант сохранения жизнеспособных яйцеклеток женщины для будущего использования в случаях, когда у нее нет готового партнера, но она находится в преклонном возрасте, проходит курс лечения от рака, имеет медицинское состояние, которое может привести к преждевременному разрушению яйцеклеток, или в случаях, когда бесплодная пара не хочет создавать и хранить лишние эмбрионы, но женщина-партнер произвела избыток жизнеспособных яйцеклеток (яйцеклеток) в результате ЭКО.

    Процесс извлечения яйцеклетки для подготовки ее к витрификации это тот же процесс, который используется для получения яйцеклеток при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). В этот процесс включены обычные две-четыре недели, в течение которых женщина будет проходить гормональное лечение для стимуляции производства яйцеклеток, наблюдение за яйцеклетками для определения точного момента достижения ими зрелости, а также хирургическое удаление яйцеклеток после достижения ими этой стадии. Этот процесс отличается от стандартного ЭКО тем, что после удаления яйцеклеток у пациентов, проходящих процедуру витрификации ооцитов, яйцеклетки после извлечения замораживаются, а не оплодотворяются.

    Одно из потенциальных осложнений, которое, по мнению людей, может возникнуть, это то, что яйцеклетка может пострадать во время замораживания, поскольку ее клетки в основном состоят из воды. По идее, осколки льда могут повредить яйцеклетку. При витрификации такой риск отсутствует: после извлечения яйцеклетки ее обезвоживают перед замораживанием. Вода, которая была в клетке, заменяется циропротектором, который препятствует образованию кристаллов льда, что делает витрификацию безопасной для яйцеклетки.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    1
    98
    18.02.2023

    Лишние эмбрионы после процедуры

    Когда речь идет о том, чтобы помочь парам испытать радость родительства, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) остается самой популярной процедурой лечения мужского и женского бесплодия. Доктор и наша команда помогли бесчисленному количеству людей забеременеть, несмотря на различные медицинские условия и обстоятельства.

    Конечно, успешное лечение методом ЭКО приводит к некоторым неожиданным решениям, о которых пациенты, возможно, не задумывались. Учитывая это, мы хотели бы обсудить оставшиеся после ЭКО эмбрионы и то, что с ними можно сделать.

    После переноса эмбрионов в ходе процедуры ЭКО у вас может остаться более одного эмбриона. Это не редкость, поскольку для увеличения шансов на успешную беременность могут быть взяты и оплодотворены несколько яйцеклеток. У вас может быть много различных вариантов того, что делать с этими эмбрионами, о чем мы расскажем ниже.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    198
    20.01.2023

    Риски при беременности двойней

    Многие пациенты, которые так долго пытаются забеременеть, хотят двойняшек. Однако они часто не понимают медицинских осложнений для детей, а иногда и для матери при беременности двойней.

    Самый большой риск беременности двойней заключается в том, что дети могут родиться недоношенными. Двенадцать процентов близнецовых беременностей рождаются до семи месяцев, и у таких детей часто возникают серьезные проблемы, им требуется длительное пребывание в больнице, иногда с дыхательной трубкой и часто операции. Они не могут вернуться домой сразу после рождения и находятся в больнице, что является огорчением для родителей. У близнецов также больше шансов умереть при рождении или вскоре после него, чем у одиночного ребенка.

    Пятьдесят восемь процентов близнецов рождаются до восьми месяцев. Теперь мы знаем, что даже дети, родившиеся на 2-3 недели раньше положенного срока (большинство близнецов), имеют более высокий процент осложнений в период новорожденности и после.

    Женщины с близнецами часто нуждаются в постельном режиме в течение многих недель беременности. Во время беременности они подвержены повышенному риску высокого кровяного давления и диабета. Риск смерти у них даже выше, чем у женщин с одноплодной беременностью.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    1
    174
    19.01.2022

    Беременность в 40 лет

    Реалии нашего современного общества радикально изменились по сравнению с поколением наших родителей. Правда в том, что беременность в 40 лет становится обычным делом. У нас есть огромные жизненные возможности, которые мы хотим реализовать, мы хотим создать безопасную среду для наших будущих детей, мы хотим убедиться, что эмоционально готовы к родительству.

    Поэтому все больше и больше пар откладывают планы по созданию семьи на более поздний период жизни. Но можно ли забеременеть в 40 лет? Да, это возможно. Конечно, это сложнее, и рисков больше, но мы здесь, чтобы сделать вашу мечту реальностью! Если вам за 40 и вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка в течение 6 месяцев, рекомендуем обратиться к специалисту по лечению бесплодия.

    Могут ли женщины забеременеть в 40 лет? Короткий ответ: да.

    В наше время вполне нормально, что пара хочет сначала добиться успеха в профессиональной деятельности, возможно, дать себе свободу путешествовать и посмотреть мир, прежде чем они решат остепениться и стать родителями. Возможности, которые мы имеем сейчас, намного быстрее, чем были у наших родителей, наших бабушек и дедушек. Так что да, молодое поколение не будет торопиться заводить семью.

    Но это не значит, что это будет легче. Однако если это не так, хорошая новость заключается в том, что репродуктивная медицина получила огромное развитие, и технологии помогают, когда природа не справляется. Хотя многим женщинам после 40 лет легко зачать ребенка и беременность и роды проходят без осложнений, вероятность бесплодия и проблем со здоровьем возрастает. Если вам за 40, возможно, вам стоит проверить функцию яичников и уровень гормонов.

    Вы также можете сделать УЗИ, чтобы узнать, нет ли закупорки фаллопиевых труб. Ваш партнер, возможно, также захочет сдать анализ спермы. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам изменить образ жизни и диету, чтобы повысить шансы забеременеть.

    Каковы ваши действия, если вам за 40 и вы хотите завести ребенка?

    Во-первых, если вы уже несколько месяцев (максимум 6) пытаетесь забеременеть естественным путем, вам следует обратиться к специалисту по ЭКО. Важно оценить состояние вашего здоровья.

    Общее состояние здоровья женщины и функция яичников являются основными факторами, определяющими возможность достижения беременности. Анализ спермы также важен, поэтому сделайте его, чтобы убедиться в отсутствии злокачественного фактора.

    Мы можем провести эти анализы в нашей клинике и сразу же узнать, каковы ваши шансы на наступление беременности. Ваш план должен также учитывать возможность подстраховки. Многие женщины, пытающиеся зачать ребенка, сталкиваются с реальностью, что они, возможно, больше не смогут зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток. Или шансы очень малы. Это очень тяжелая новость, и требуется время, чтобы ее переварить и принять.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    06.09.2021

    Этапы суррогатного материнства

    Итак, я полагаю, вы решились на это?

    Для тех, кто не совсем знаком с суррогатным материнством и тем, как оно работает, это долгий процесс. Это не «О! А давайте вместе заведем ребенка», и через пару недель вы все теснитесь в исключительно маленькой смотровой комнате, блаженно глядя на УЗИ. Это не так. Вы ждете, она ждет, они ждут, все ждут. Все это потому, что существует множество этапов суррогатного материнства.

    Но сначала - вопросы!

    Поздравляю, она сказала «да»! (ваша будущая суррогатная мама) Или, вы все вместе пришли на прием ко врачу, и дальше возникает вопрос: «Хорошо, и что дальше?» И все начинают говорить. Кто же эти все? И врач, и кандидатка в суррогатные матери и семейная пара, которая очень долго ждет ребенка. Ваши вопросы и вопросы вашего партнера очень важны. Дело в том, что это не обычные разговоры о погоде или вечный вопрос о том, можно ли носить белые брюки в критические дни. Эти вопросы носят инвазивный, личный характер и даже могут быть актуальными и спорными по своей сути. Они также невероятно важны для обсуждения. Подумайте сами, согласны ли вы на 100% со ВСЕМ, во что верит ваш муж или партнер? Добавьте сюда, что в разговоре участвуют 4 человека, возникает огромное количество вопросов, и обязательно найдутся вещи, по которым кому-то придется пойти на компромисс.  Конечная цель - чтобы все были на одной волне и обсудили все возможные сценарии.  Именно с этого начинается... а в некоторых случаях и заканчивается надежное партнерство по суррогатному материнству.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
    Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.