логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Изучение мужского бесплодия: причины, диагностика и варианты лечения

0
Дата публикации: 17.10.2023 Изменено: 29.10.2025
888 просмотров Время чтения: 5 мин.

Содержание

  • Причины мужского бесплодия

    • Инфекции – Заболевания, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, гонорея), а также воспаления мочеполовой системы могут снижать фертильность.
    • Гормональные нарушения – Дефицит тестостерона, дисбаланс гормонов гипофиза и щитовидной железы могут ухудшать сперматогенез.
    • Генетические факторы – Хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфельтера) могут быть причиной бесплодия.
    • Варикоцеле – Расширение вен яичка может приводить к перегреву и ухудшению качества спермы.
    • Образ жизни – Курение, злоупотребление алкоголем, наркотики, стрессы и малоподвижный образ жизни негативно влияют на сперматозоиды.
    • Экологические факторы – Воздействие токсинов, тяжелых металлов, радиации, перегревание (например, частое посещение саун) снижает качество спермы.
  • Диагностика мужского бесплодия

    • Спермограмма – Оценивает количество, подвижность и морфологию сперматозоидов.
    • Гормональный анализ – Исследует уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина и других гормонов.
    • Генетическое тестирование – Определяет возможные хромосомные аномалии.
    • Тест на антиспермальные антитела – Показывает, не атакует ли иммунная система сперматозоиды.
    • УЗИ органов мошонки – Позволяет выявить варикоцеле и другие патологии.
  • Методы лечения

    • Коррекция образа жизни – Отказ от вредных привычек, правильное питание, физическая активность.
    • Медикаментозное лечение – Гормональная терапия, антиоксиданты, антибиотики при инфекциях.
    • Хирургические методыОперации по устранению варикоцеле, обструкции семявыводящих путей.
    • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):
      • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – Помогает при низком качестве спермы.
      • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – Используется при тяжелых формах бесплодия.
      • ВРТ с донорской спермой – В случаях, когда сперматозоиды партнера отсутствуют или имеют серьезные аномалии.

Бесплодие может стать сложным испытанием для супружеских пар, пытающихся зачать ребенка. Несмотря на то, что бесплодие часто воспринимается как преимущественно женская проблема, важно отметить, что мужское бесплодие также является распространенным явлением. Примерно в 40% случаев бесплодие обусловлено мужскими факторами. Понимание причин, диагностики и методов лечения мужского бесплодия может дать ценные сведения о пути к родительству.

Причины мужского бесплодия

  • Низкое количество сперматозоидов: Низкое количество сперматозоидов, также известное как олигоспермия, является распространенной причиной мужского бесплодия. Это может быть вызвано различными факторами, такими как гормональный дисбаланс, генетические аномалии, инфекции яичек или воздействие некоторых загрязняющих веществ окружающей среды.
  • Плохая подвижность сперматозоидов: Под подвижностью сперматозоидов понимается их способность эффективно двигаться к яйцеклетке для оплодотворения. Если сперматозоиды имеют плохую подвижность или не могут нормально плавать, это может помешать им достичь яйцеклетки.
  • Ненормальная морфология сперматозоидов: Форма и структура сперматозоидов играют решающую роль в успешном оплодотворении. Аномалии морфологии сперматозоидов могут влиять на фертильность, снижая вероятность того, что сперматозоиды достигнут яйцеклетки и проникнут в нее.
  • Проблемы с эякуляцией: Проблемы с эякуляцией, такие как ретроградная эякуляция (когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит через половой член), могут привести к снижению фертильности.
  • Закупорки или структурные аномалии: Закупорки или структурные аномалии в репродуктивной системе могут препятствовать нормальному движению сперматозоидов во время эякуляции.

Диагностика мужского бесплодия

При подозрении на мужское бесплодие необходимо пройти медицинское обследование и поставить диагноз. Специалист по бесплодию может провести комплексное обследование, которое может включать в себя:

  • Анализ спермы: Это наиболее распространенный тест для выявления мужского бесплодия. Он позволяет оценить различные параметры спермы, включая количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию и общее качество.
  • Гормональное тестирование: Анализ крови позволяет оценить уровень гормонов, влияющих на фертильность, таких как тестостерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
  • Генетическое тестирование: В некоторых случаях может быть рекомендовано генетическое тестирование для выявления генетических отклонений, которые могут повлиять на фертильность.
  • Визуализационные исследования: Ультразвуковое исследование или другие методы визуализации могут помочь выявить структурные аномалии в репродуктивной системе.

Варианты лечения мужского бесплодия

  • Изменение образа жизни: Выбор здорового образа жизни может положительно повлиять на мужскую фертильность. Соблюдение сбалансированной диеты, регулярные физические упражнения, борьба со стрессом, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также поддержание здорового веса — вот основные шаги к повышению фертильности.
  • Лекарства: В зависимости от основной причины мужского бесплодия могут быть назначены лекарственные препараты для устранения гормонального дисбаланса или лечения инфекций, которые могут влиять на выработку сперматозоидов.

Вспомогательные репродуктивные технологии

  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ): Эта процедура предполагает введение специально подготовленных сперматозоидов непосредственно в матку во время овуляции для повышения шансов на оплодотворение.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): ЭКО предполагает извлечение яйцеклеток и смешивание их со сперматозоидами в лабораторных условиях с последующим переносом полученных эмбрионов в матку.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ): ИКСИ часто используется в сочетании с ЭКО и предполагает введение одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения.
  • Хирургические вмешательства: В некоторых случаях, когда выявляются закупорки или структурные аномалии, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для устранения этих проблем.

Мнение эксперта

Мужское бесплодие — сложная, но решаемая проблема. Причины варьируются от гормональных нарушений до варикоцеле, воспалений и генетических факторов. Я всегда начинаю с расширенной диагностики: спермограмма, гормоны, УЗИ, анализ ДНК-фрагментации. На основании данных подбираем лечение — от изменения образа жизни и терапии до ИКСИ. Важно, чтобы мужчины понимали: репродуктивное здоровье — это не только женская забота. Современные методы позволяют справиться даже с тяжёлыми случаями мужского бесплодия.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 20 лет

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

Замершая беременность
21.02.2024
Замершая беременность

В сфере репродуктивного здоровья одним из медицинских состояний, требующих особого внимания, является замершая, или как ее еще часто называют, неразвивающаяся беременность. Это состояние представляет собой сложный клинический и психологический вызов как для медицинских специалистов, так и для женщины. Важно осознавать, что замершая беременность может произойти на любом сроке, и её своевременная диагностика и адекватное ведение имеют решающее значение для будущего материнства женщины.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
3807
04.11.2022
Советы от врачей: как подготовиться к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — ответственное и, одновременно, тревожное время для каждой пары, которая мечтает о зачатии и рождении долгожданного ребенка. Эффективность процедуры зависит от многих факторов, важнейшим из которых является подготовка к ЭКО. Данный этап важен не только для женщин, но и мужчин, поэтому оба партнера должны следовать рекомендациям врача-репродуктолога. Рассмотрим в статье, как подготовиться к процедуре ЭКО и сколько времени занимает этот процесс.

Автор статьи: Сараева Оксана Владимировна
Читать
9
548
12.07.2023
ЭКО с донорскими яйцеклетками может обеспечить путь к родительству

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, - это современный метод лечения бесплодия, который может помочь людям, испытывающим трудности с зачатием ребенка.

Многие пациенты при проведении ЭКО используют собственные яйцеклетки, но есть некоторые обстоятельства, при которых это может оказаться невозможным. В нашем центре ЭКО с донорскими яйцеклетками позволило многим нашим пациентам преодолеть проблемы бесплодия и создать свои семьи.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
809
5 удивительных способов повысить шансы на зачатие
22.01.2024
5 удивительных способов повысить шансы на зачатие

Забеременеть - это не что иное, как игра на удачу, но на самом деле вы можете до некоторой степени контролировать свое зачатие. Существует вероятность, что некоторые изменения в образе жизни могут стоять между вами и вашей беременностью. Давайте рассмотрим пять простых советов, которые помогут вам увеличить ваши шансы на зачатие.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
2447
07.03.2023
Ряд факторов влияющие на успех ЭКО

Вы давно и безуспешно пытаетесь забеременеть и хотели бы узнать некоторые факты об ЭКО, например, что влияет на ваши шансы на успешное лечение?

ЭКО, что означает экстракорпоральное оплодотворение, является широко распространенным методом лечения бесплодия. Обычно ЭКО не является первой линией лечения, когда пара не может зачать ребенка, и используется, когда менее инвазивные методы не принесли успеха. Хотя в некоторых случаях ЭКО может стать методом первой линии лечения. Когда вы думаете об успешности ЭКО, следует помнить, что существует целый ряд факторов, которые могут повлиять на положительный результат.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
735
17.10.2023
Основные факторы, влияющие на успех и неудачу ЭКО

Если вы и ваш партнер испытываете проблемы с фертильностью, возможно, вы рассматривали или даже получили рекомендации по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или внутриматочной инсеминации (ВМИ) в качестве возможных вариантов лечения.

Хотя эти процедуры могут дать надежду парам, пытающимся зачать ребенка, важно понимать, что успех процедуры ЭКО может зависеть от различных факторов. В этом блоге мы рассмотрим основные факторы, которые могут повлиять на успех или неудачу процедуры ЭКО.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
948
20.01.2023
Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) при повторном выкидыше

Многие пациенты, обращающиеся за помощью по поводу бесплодия, делают это для лечения повторного выкидыша. Повторный выкидыш определяется как нежелательное завершение двух или более беременностей до 20-й недели развития плода. Мы знаем, насколько сложным может быть повторный выкидыш, поэтому наша команда специалистов по репродукции и эмбриологов сотрудничает с медсестрами, психологами и специалистами по оздоровлению, чтобы помочь семьям, столкнувшимся с этим состоянием.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
803
16.12.2022
Симптомы и диагностика мужского бесплодия

Диагноз бесплодия часто может стать неожиданностью. Есть определенные ситуации, когда человек может уже знать или подозревать о возможной проблеме бесплодия, но вне этих случаев симптомы именно мужского бесплодия не очень хорошо известны.

В конечном итоге, всем, кто подозревает наличие проблемы, или тем, кто безуспешно пытается зачать ребенка от шести месяцев до года, важно посетить специалиста по бесплодию. Тестирование на мужскую фертильность должно быть частью первоначального обследования тех, кто обращается за услугами вспомогательных репродуктивных технологий. Если тестирование проходит только женщина, это может привести к задержке жизненно важных подходов к лечению, поскольку врачи знают только одну половину репродуктивной истории пары.

Тем временем, может быть очень полезно лучше понять мужское бесплодие и симптомы, которые могут указывать на потенциальные проблемы с зачатием.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
2
459
20.12.2021
Пять мифов о бесплодии

После трех десятилетий лечения людей с факторами бесплодия мы убедились, какой вред могут нанести мифы о бесплодии. Пять распространенных мифов о бесплодии требуют серьезного разъяснения: от ожидания дольше положенного срока для прохождения тестирования и лечения бесплодия до недооценки влияния возраста на фертильность.

Верите ли вы в один из этих 5 мифов о бесплодии?

Прочитайте эти мифы, чтобы убедиться, что вы не попали под их чары.

    Возраст не имеет значения теперь, когда есть ЭКО

    Мы радуемся любой поздней беременности, потому что понимаем, какое это огромное счастье - иметь собственного ребенка. Тем не менее, обложки журналов в супермаркетах создают впечатление, что ждать беременности до 40 или более лет - это нормально. Однако это совсем не лучший план.

    Примечание: возраст отца тоже имеет значение. Хотя качество материнской яйцеклетки имеет решающее значение, мы узнали, что качество спермы также снижается с возрастом.

    Если вы бесплодны, вам придется делать ЭКО

    У нас были пациенты, которые слишком долго ждали, чтобы приступить к лечению бесплодия, потому что считали ЭКО единственным вариантом и думали, что это слишком дорого. На самом деле, ЭКО часто является последним средством, потому что другие, более доступные методы лечения бесплодия могут быть более подходящими, в зависимости от диагноза бесплодия.

    Первым шагом является точное тестирование и диагностика бесплодия. После этого мы составим индивидуальный план лечения бесплодия. Для многих это просто: один или два цикла приема Кломида (пероральный препарат для лечения бесплодия) и половые акты по расписанию (см. далее). Для других достаточно нескольких циклов ВМС, чтобы забеременеть. Мы рекомендуем ЭКО только в тех случаях, когда это единственный или наиболее оптимальный метод лечения бесплодия.

    Вы должны заниматься сексом только в день овуляции

    Как и в случае с №1, мы считаем, что СМИ увековечивают и этот миф. Существует так много анекдотических материалов о том, что нужно немедленно звонить партнеру, когда вы узнаете, что у вас овуляция, чтобы заняться сексом во время беременности. Да, это правда, что время имеет значение, но для этого нужно все сделать правильно.

    Чтобы определить свое личное окно фертильности, необходимо тщательно отслеживать месячные в течение нескольких месяцев подряд. Как только вы его определите, мы рекомендуем заниматься сексом каждый день в течение нескольких дней, предшествующих овуляции, а также в этот день. Таким образом, у вас будет много сперматозоидов, которые будут ждать прибытия яйцеклетки. Если у вашего мужа низкое количество сперматозоидов, врач может порекомендовать вам заниматься сексом раз в два дня (без эякуляции между ними) до наступления овуляции.

    Бонусное примечание: секс вне "оптимального окна фертильности" также очень важен. Помимо сохранения романтики, более частое занятие сексом, даже когда у вас нет овуляции, поддерживает дружественные отношения вашей иммунной системы со спермой, предотвращая риск неблагоприятной иммунной реакции, которая атакует сперму или оплодотворенную яйцеклетку в дальнейшем.

    Бесплодие - это больше женская проблема

    Напротив! Когда женщина не может забеременеть, все внимание обычно сосредоточено на ней. На самом деле, Резольв (Национальная ассоциация по борьбе с бесплодием) утверждает, что из 12% взрослого населения, которые не могут забеременеть, "примерно одна треть бесплодия приходится на долю женщины, одна треть - на долю мужчины, и одна треть вызвана сочетанием проблем у обоих партнеров или не имеет объяснений".

    Именно поэтому центры репродукции настаивают на том, чтобы партнеры - мужчина и женщина - прошли полное обследование на предмет бесплодия, прежде чем приступать к лечению бесплодия.

    Каждая женщина время от времени пропускает месячные

    Пожалуйста, поймите, что нерегулярные месячные никогда не бывают нормальными. Наоборот, они всегда являются признаком того, что что-то не в порядке. У некоторых стресс или чрезмерные физические нагрузки могут вызвать гормональный дисбаланс, который влияет на репродуктивную систему. У других женщин такие заболевания, как СПЯ, избыточный или недостаточный вес, негативно влияют на менструацию.

    Если вы пропускаете месячные, значит, в вашем организме нет овуляции, и это требует обследования. Если у вас нерегулярные месячные, запишитесь на прием к акушеру-гинекологу, чтобы выяснить причину. Чем раньше вы выясните и устраните причину, тем больше шансов забеременеть, когда вы будете готовы.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
365
16.12.2022
Влияет ли низкий уровень AMГ (антимюллеров гормон) на риск выкидыша?

Недавнее исследование доктора показало, что низкий уровень AMH (антимюллеров гормон) предсказывает более высокий риск выкидыша. Он изучил более 2 688 циклов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) с переносом свежих эмбрионов. Уровень АМГ измерялся с помощью иммуноферментного анализа.

У пациенток, чей уровень АМГ был менее 1,6 нг/мл, частота выкидышей была выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ был в пределах нормы, и в два раза выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ составлял 5,6 нг/мл и более.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
1083