Беременность без маточных труб

Начинаете ли вы свой путь ЭКО, находитесь в его середине или уже прошли долгий путь, тревога часто присутствует: она остается и растет, захватывая ваш разум и ваше тело.

У вас много вопросов и много сомнений. Вы получаете краткие и редкие ответы. Ваша жизнь начинает вращаться вокруг этих вопросов, и ваша тревога растет. И чем выше становится тревога, тем хуже вы чувствуете себя душевно и физически.

Представьте себе обратное - у вас налажен стабильный диалог с клиникой и врачом, вы получаете достоверные и актуальные данные о вашем конкретном случае и можете в любое время задать любой вопрос. В таких условиях ваша тревога уменьшается, а качество жизни восстанавливается.

Лучший способ борьбы с тревогой - это обладание информацией и знаниями о том, что вы можете сделать для себя прямо сейчас. Получая информацию из качественных источников и получая ответы на свои вопросы от профессионалов, вы формируете четкое понимание своей текущей ситуации и дальнейших возможностей.

Эта идея лежит в основе нашего ознакомительного пакета, цель которого - информировать, обучить и дать вам инструменты для принятия обдуманного решения.

Вместе с тревогой уходит и чувство вины. Вина разрушительна. Оно медленно забирает ваши сильные стороны и вашу хорошую энергию. Не позволяйте этому случиться, освободитесь от него.

Вы не избавитесь от вины за один день, но вы можете начать уже сегодня. Это потребует времени и усилий. Начинайте двигаться постепенно, по одному шагу за раз. Начните с того, что позвольте себе разделить вину с природой и ее законами, которые находятся вне вашего контроля. Подумайте о том, как принять то, что вы не можете изменить, и изменить то, что в ваших силах.

Если для таких изменений необходимо рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток, дайте себе время пожить с этой мыслью, почувствовать, как эта идея отзывается в вас и в вашей семье.

Каждая семья - это система, в которой каждый член играет свою роль. И как любая система, она меняется, если меняется один из ее элементов.

Когда вы решаете пойти на донорство яйцеклеток, ваш донор яйцеклеток входит в вашу семейную систему, и именно вы должны определить ее роль в ней. Беседа с несколькими специалистами: врачом, психологом, координатором по донорству яйцеклеток - поможет вам написать свою индивидуальную историю и увидеть свой путь введения донора в вашу жизнь и ценности.

Беседа со специалистами также поможет вам справиться с мыслями о будущем, а именно о вашей беременности и ребенке. Вы не одиноки в своем поиске ответов на такие вопросы, как "Говорить или не говорить другим?". Или "Говорить или нет своему ребенку?".

Вот несколько идей на эту тему, которые могут вам помочь:

• Рассказывать другим. Вы когда-нибудь спрашивали свою беременную подругу или родственницу, как именно она зачала своего ребенка - какой способ она использовала, как проходил процесс, кто принимал в нем участие? Или, что более вероятно, когда вы узнали о ее беременности, вы просто спросили, как она себя чувствует, и поздравили ее? Так почему же окружающие должны интересоваться тем, как именно ваша беременность вошла в вашу жизнь? Постарайтесь не задумываться о реакции окружающих и будьте готовы просто принимать хорошие флюиды, которые будут приходить к вам. Что касается вашего близкого окружения - здесь только вы решаете, говорить ли и кому, и вы можете обсудить это с нашим психологом, если почувствуете, что у вас есть такая необходимость.
• Рассказать ребенку. Вы когда-нибудь спрашивали свою маму о подробностях того, как вы были зачаты? Эти самые подробности, как все происходило на самом деле, шаг за шагом? Или вы могли просто спросить, как протекала ее беременность в целом, набрала ли она много веса или нет, как прошли роды. Будучи детьми, мы просто счастливы, что у нас есть наш дорогой родитель/родители, что нас любят и заботятся о нас. Чем лучше вы узнаете своего ребенка, тем лучше вы поймете, хотите ли вы/не хотите ли рассказать о донорстве. Поэтому для начала просто познакомьтесь со своим ребенком, и тогда вам будет легче принять это решение, оно придет к вам однажды. Если же вы все время возвращаетесь к этому вопросу, у наших психологов есть хорошие инструменты, которые помогут вам в этом.

Конечно, есть гораздо больше вопросов - психологических, медицинских, практических - которые мы получаем каждый день. Ваши вопросы имеют для нас большую ценность.

Чем больше ответов мы даем, чем больше "копаемся" в медицинских и психологических вопросах, тем лучше мы понимаем вас и ваши потребности и тем лучше мы можем помочь.

Мы с нетерпением ждем ваших вопросов, чтобы вернуть вам власть и контроль, чтобы дать вам информацию.

Беременность и роды это опыт, который человек рассчитывает пройти вместе со своим партнером. Однако некоторые женщины, оказавшиеся без партнера-мужчины, все равно хотели бы стать матерью. Теперь это возможно с помощью таких методов лечения бесплодия, как ЭКО.

Если вы по какой-либо причине решили пройти процедуру ЭКО в одиночку, знайте, что это не так уж необычно, как вы можете предположить. Знание того, чего ожидать, и хорошая подготовка помогут вам получить приятный опыт. Выберите лучший центр ЭКО, если вы хотите пройти процедуру ЭКО, и начните свое лечение с правильной ноты.

Независимо от того, где вы будете проходить процедуру ЭКО или в любом другом городе, процедура будет проходить по аналогичным этапам. Ниже перечислены этапы, по которым будет проходить процедура ЭКО.

• Выбор донора: Само по себе проведение ЭКО означает, что вам потребуется донор спермы. Вы можете выбрать одного из доступных сперматозоидов. Тем, у кого есть доступ к замороженной сперме предыдущего партнера, это не потребуется.
• Извлечение яйцеклеток/оцитов: Для ЭКО яйцеклетки, извлеченные у женщины-кандидата, подвергаются курсу лекарств и гормонов для стимуляции яичников. Это помогает собрать несколько яйцеклеток за один цикл. Когда яйцеклетки готовы, врач извлекает их через трубку, введенную через влагалище.
• Оплодотворение: Затем ваши яйцеклетки и выбранный сперматозоид помещаются вместе в лабораторию. Ожидается, что они оплодотворятся и разовьются в эмбрион. За эмбрионом наблюдают на стадиях развития.
• Имплантация: Здоровый, развитый эмбрион будет выбран для помещения в матку. Если он успешно имплантируется, это может привести к беременности.

По оценкам, более 30% пар, страдающих бесплодием, которые направляются в клинику репродукции, получают диагноз "необъяснимое бесплодие". Вкратце, этот диагноз означает, что стандартное обследование на предмет бесплодия не выявило никаких аномальных результатов, объясняющих, почему у пациента возникли проблемы с зачатием. На бумаге матка и фаллопиевы трубы выглядят нормально, есть доказательства постоянной овуляции, а анализ спермы показывает, что сперматозоиды обладают достаточной подвижностью и количеством.

Для большинства людей такой диагноз может оказаться неприятным, поскольку это одновременно и хорошая, и плохая новость. С одной стороны, ваш врач не обнаружил никаких отклонений, которые могли бы помешать беременности. Однако лечение бесплодия может быть более сложным для врачей, когда нет очевидной проблемы, которую нужно лечить. Другими словами, если проблема не "сломана", как вы начнете ее исправлять?

Под фиброидами матки понимается нераковая опухоль, развивающаяся вдоль или внутри стенок матки. Говоря о фиброидах, подразумевают опухоли гладкой мускулатуры, расположенные в стенках матки.

Фиброиды могут быть маленькими и, как правило, развиваются медленно. Маленькие фиброиды не способны вызывать проблемы. Они классифицируются в зависимости от их расположения в матке. О фибромиомах матки следует знать то, что их невозможно заметить, но если из-за них возникают проблемы, существуют некоторые варианты лечения. В целом, они считаются безвредными и часто проходят сами по себе.

Существуют различные виды фибромиомы матки. Среди них есть интрамуральные фиброиды, которые являются наиболее распространенными формами фибромиомы и располагаются в миометрии матки. Миометрий можно определить как центральный слой матки, состоящий из гладкой мускулатуры. Именно он сокращается во время менструации для удаления эндометриальной выстилки. Другой тип - субсерозные фиброиды, которые развиваются вне матки. Эти типы фиброидов можно увидеть в серозе, которая представляет собой тонкий и наружный слой матки. Сероза служит для поддержания матки с помощью связок в полости малого таза. Последняя разновидность - подслизистые фиброиды, которые возникают в эндометрии, тонком и внутреннем слое, который покрывает внутреннюю часть матки.

Экстракорпоральное оплодотворение — ответственное и, одновременно, тревожное время для каждой пары, которая мечтает о зачатии и рождении долгожданного ребенка. Эффективность процедуры зависит от многих факторов, важнейшим из которых является подготовка к ЭКО. Данный этап важен не только для женщин, но и мужчин, поэтому оба партнера должны следовать рекомендациям врача-репродуктолога. Рассмотрим в статье, как подготовиться к процедуре ЭКО и сколько времени занимает этот процесс.

Навигация по миру лечения бесплодия может быть ошеломляющей. Облегчает задачу забота о себе, поддержка близких и знание того, чего можно ожидать. Поговорить с врачом и задать правильные вопросы не менее важно, и это может значительно облегчить стресс, связанный с лечением бесплодия. Будь то лучший врач по ЭКО или онлайн-консультация со специалистом, убедитесь, что вы разрешили все свои сомнения, прежде чем решиться на лечение.

Приступая к лечению бесплодия, полезно вооружиться всей необходимой информацией. Чтобы начать, вот некоторые основные термины, которые вы можете встретить во время обследования и лечения бесплодия и которые вы должны знать.

Мужская фертильность в значительной степени зависит от биохимического пути, называемого сперматогенезом. В ходе этого процесса в яичках вырабатываются миллионы сперматозоидов. Существует большое количество факторов, которые могут влиять на этот путь, оказывая негативное воздействие на количество и качество производимых сперматозоидов. Один из таких факторов известен как окислительный стресс (ОС) и считается одной из основных причин мужского бесплодия, поражающей 30-80% бесплодных мужчин. ОС наблюдается, когда защитная, антиоксидантная система человеческого организма не в состоянии нейтрализовать чрезмерное производство активных форм кислорода (АФК). Хотя низкие концентрации этих молекул жизненно необходимы для нормального функционирования мужской репродуктивной системы и процессов, происходящих в ней, повышенные концентрации могут изменять структуру белков и ферментов, нарушать целостность ДНК сперматозоидов, что приводит к снижению оплодотворяющей способности. Очень важно подчеркнуть, что сперматозоиды с расширенными повреждениями ДНК могут иметь потенциал для оплодотворения яйцеклетки, однако по мере развития беременности отцовский геном может нарушить нормальное развитие эмбриона, что может привести к потере беременности.

В нормальных условиях небольшое количество АФК вырабатывается тысячами митохондрий, расположенных на средней части ("шейке") сперматозоидов. Эти небольшие количества ROS необходимы для капацитации, гиперактивации, подвижности и, следовательно, оплодотворения. Мужская репродуктивная система, в основном через семенную плазму, выработала собственную антиоксидантную защиту, чтобы защитить себя от пагубного воздействия чрезмерных концентраций АФК. Витамин С, витамин Е, β-каротиноиды (богатые морковью, сладким картофелем и другими овощами), альбумин и селен - это лишь некоторые из антиоксидантных молекул, обнаруженных в семенной плазме, которые имеют жизненно важное значение, поскольку они минимизируют образование АФК, снижая, в свою очередь, уровень окислительного стресса, гибели клеток и фрагментации ДНК сперматозоидов.

Однако что может вызвать чрезмерное производство АФК?

Лейкоциты (также называемые белыми кровяными клетками, это клетки, образующиеся в костном мозге как ключевая часть иммунной системы организма; часто встречаются в кровообращении), которые присутствуют практически в любом эякуляте, были названы основным источником АФК в патологических состояниях. Исследования показали, что лейкоциты производят по крайней мере в 1000 раз больше ROS по сравнению со сперматозоидами. Концентрация лейкоцитов может значительно увеличиваться в эякуляте после вирусной или бактериальной инфекции мужской репродуктивной системы.

Было установлено, что сперматозоиды с аномалиями (аномальные головки, аномалии "шейки", дефекты хвоста и т.д.) также способствуют повышенному образованию АФК в сперме. Например, у мужчин, страдающих тератозооспермией, количество АФК в эякуляте выше, чем у фертильных мужчин, что оправдывает их субфертильный или даже бесплодный статус.

Курение, помимо прочих пагубных эффектов, увеличивает концентрацию лейкоцитов через реакцию воспаления, приводящую к выработке лейкоцитами АФК, что положительно коррелирует с собственной выработкой АФК сперматозоидами. Употребление алкоголя может вмешиваться в биохимические пути, происходящие в митохондриях, увеличивая концентрацию АФК в сперме и частоту морфологических или ДНК-аномалий в сперматозоидах.

Воздействие загрязнителей окружающей среды (фалатные эфиры, NO, Pb, радиация) может увеличить производство АФК, нарушая процедуру сперматогенеза. Психологический стресс и интенсивные физические нагрузки также повышают уровень АФК в семенной плазме, что приводит к снижению качества спермы.

У мужчин, страдающих ожирением, варикоцеле или диабетом, повышается вероятность высокой концентрации АФК в эякуляте и, следовательно, проблем с фертильностью. Например, у мужчин, страдающих ожирением, высокий уровень метаболизма приводит к перепроизводству АФК, что в сочетании с повышенной температурой в яичках может вызвать денатурацию ферментов и белков, жизненно важных для нормального завершения сперматогенеза. Исследования также показали положительную корреляцию между возрастом, выработкой ROS и скоростью фрагментации ДНК сперматозоидов.

Таким образом, увеличение окислительного стресса в значительной степени зависит от образа жизни. До сих пор не существует конкретных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), касающихся необходимости рутинной оценки ОС у мужчин. Однако в настоящее время существует несколько коммерческих методов диагностики окислительного стресса, которые могут быть использованы в качестве дополнительного теста к основным параметрам типичного анализа спермы (подвижность сперматозоидов, концентрация и процент нормальных форм) и обеспечивают тщательную оценку состояния мужской фертильности.

Общего мнения относительно лечения окислительного стресса не существует. По мере появления новых методов диагностики и новых методов лечения этой проблемы, каждый мужчина, заботящийся о своей фертильности, должен улучшить свой образ жизни (питание, физические упражнения, ограничение потребления алкоголя и никотина) и обратиться к специалисту, если у него есть причины для беспокойства. Наша команда всегда в курсе новейших технологий и будет рада встретиться с вами и предоставить любую дополнительную информацию, которая может вам понадобиться.

Для предполагаемых родителей, которые прибегли к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), чтобы забеременеть и выносить ребенка, перенос эмбрионов является долгожданным заключительным этапом этого пути.

Будучи предполагаемым родителем, вы можете проверить свои жизнеспособные эмбрионы до процедуры переноса эмбрионов с помощью метода, известного как преимплантационный генетический скрининг (PGS), также называемого преимплантационным генетическим тестированием на анеуплоидии (PGT-A).

Сорок четыре года назад в результате первого успешного экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов (ЭКО-ПЭП) был осуществлен перенос одного эмбриона. Процесс сбора яйцеклеток требовал лапароскопического извлечения яйцеклеток во время естественного цикла, что по сегодняшним меркам считается крайне неэффективным. Причина: не каждая яйцеклетка, произведенная женщиной, приводит к беременности. Не каждый эмбрион, созданный или перенесенный в матку женщины, приведет к живорождению.

Практика переноса эмбрионов в последние два десятилетия

За последние два десятилетия в области репродуктивной эндокринологии наблюдалось снижение практики многократного переноса эмбрионов, поскольку показатели беременности значительно улучшились. Практика многократного переноса эмбрионов привела к увеличению числа осложнений беременности, таких как преждевременные роды, преэклампсия, диабет и др. Раннее использование ЭКО было связано с высокой частотой рождения близнецов, поэтому появление метода переноса одного эмбриона (SET) было вызвано желанием уменьшить количество близнецов или многоплодных детей ради здоровья матери и ребенка.

Риски многоплодия: исследования

Многоплодие может представлять не только физический риск. Некоторые исследования показывают, что психологическое воздействие многоплодной беременности на отношения пары по сравнению с одноплодной свидетельствует о более высоком уровне разводов по сравнению с одноплодной. Уровень послеродовой депрессии также выше у многодетных матерей. Использование SET в сочетании с преимплантационным генетическим скринингом позволило снизить это потенциальное бремя для пациентов, желающих иметь детей, и одновременно максимизировать их шансы на здоровое живорождение. 

Сколько яйцеклеток удаляют для переноса одного эмбриона? ЭКО предполагает контролируемую стимуляцию яичников, что означает, что поставщик яйцеклеток будет принимать инъекционные препараты с целью получения большого количества яйцеклеток в данном цикле. 

Извлечение яйцеклеток проводится с помощью процедуры трансвагинальной ультразвуковой аспирации под контролем иглы, также известной как вагинальное извлечение яйцеклеток, в то время как пациентка находится в комфортных и безопасных условиях под анестезией. 

Но что происходит со всеми этими яйцеклетками? Некоторые яйцеклетки не являются зрелыми, что означает, что они не могут быть оплодотворены, и поэтому их выбрасывают. Сперматозоиды помещаются либо рядом с яйцеклеткой, либо в нее, в последнем случае с помощью микропипетки, называемой интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ), в надежде на адекватное оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка это эмбрион, который хранится в лаборатории для оценки адекватного роста и возможного генетического тестирования с последующим замораживанием эмбриона. 

Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию (ПГТ-А)

Оно позволяет уточнить и определить, но не гарантирует жизнеспособность эмбриона и возможность имплантации. Хотя тест не является совершенным, он дает информацию о количестве хромосом, которые содержит эмбрион. Эуплоидный эмбрион, пригодный для переноса и имеющий хороший потенциал имплантации, имеет 22 пары аутосом и 1 пару половых хромосом, XX для женщин и XY для мужчин. Успех это "игра цифр", основанная на количестве извлеченных яйцеклеток, количестве созданных эмбрионов и на том, являются ли эти эмбрионы хромосомно нормальными.

Для пациентов с нарушениями одного гена или генетическими транслокациями также может быть проведено преимплантационное генетическое тестирование на моногенное заболевание (ПГТ-М) или преимплантационное генетическое тестирование на структурную перестройку (ПГТ-СР), чтобы минимизировать передачу генетической аномалии и потерю беременности соответственно.

В настоящее время SET является стандартной практикой ЭКО для всех пациентов в возрасте до 40 лет. У пациентов моложе 35 лет использование ПГТ-А по сравнению с переносом непроверенного эмбриона имеет сопоставимые результаты. Однако ПГТ-А позволяет выбрать пол и может помочь пациентам решить, что делать, когда речь идет об утилизации эмбрионов. SET, наряду с генетическим тестированием эмбрионов, произвела революцию в ЭКО ЭТ. В настоящее время изучается неинвазивная оценка эмбрионального потенциала с многообещающими результатами.

Путь к родительству очень эмоциональный для всех пар. Путь к обретению родительских прав у каждой пары свой. Когда пары не могут забеременеть естественным путем, им могут помочь методы лечения бесплодия. ЭКО - одно из таких передовых методов лечения бесплодия, которое может помочь парам стать родителями. Но многие не понимают процесса лечения ЭКО и испытывают страхи и неправильные представления. Перед проведением ЭКО парам следует знать о процедуре ЭКО, а также о факторах, которые могут повлиять на лечение ЭКО.