Боюсь делать ЭКО. Как перестать бояться ЭКО

Существует тысяча различных факторов от карьерного роста, высшего образования, состояния здоровья до поиска подходящего партнера которые определяют, когда человек будет готов к рождению ребенка. Если вы планируете завести детей в будущем, замораживание яйцеклеток может стать отличным способом сохранить ваши возможности для создания семьи.

Наша первоочередная задача оказать всестороннюю поддержку нашим пациентам, чтобы они узнали о возможностях медицины, и поскольку в мире так много дезинформации о замораживании яйцеклеток, мы готовы развеять некоторые из наиболее распространенных мифов о сохранении фертильности.

Не существует точного процесса зачатия, который подходит всем людям. Если вы забеременели с человеком, у которого вырабатывается сперма, и хотите использовать очень активный подход, "секс каждый второй день, отслеживание цикла, наборы для определения овуляции - все это рекомендуется", - объясняет доктор. "Если же вы больше склонны к тому, чтобы посмотреть, как все пойдет, то вам может быть полезна общая осведомленность о фертильном окне".

Вот несколько общих рекомендаций для тех, кто забеременел с партнером, у которого вырабатывается сперма.

Запишитесь на прием к своему врачу для подготовки к зачатию.

Если вы планируете попытаться забеременеть, занимаясь сексом с партнером, который производит сперму, одним из первых шагов, который вы можете предпринять, является назначение встречи с вашим медицинским работником для подготовки к зачатию. На этом приеме врач ответит на вопросы о фертильности, прекращении приема противозачаточных средств, беременности, ранних стадиях беременности и обо всем, что вам нужно знать о том, как ваша известная семейная или медицинская история может повлиять на ваши планы в отношении детей.

"Посещение врача для подготовки к зачатию может быть очень полезным", - говорит доктор - "и абсолютно необходимым, если у вас есть другие заболевания (астма, гипертония, диабет, волчанка и т.д.)". Если у вас нет никаких заболеваний, доктор  объясняет, что темы, связанные с зачатием, обычно рассматриваются на ежегодном приеме у акушера-гинеколога.

Откажитесь от противозачаточных средств, если вы их принимаете.

Попытка зачать ребенка включает в себя прекращение приема противозачаточных средств (этот процесс является одной из тем, рассматриваемых на приеме в период подготовки к зачатию). Прекращение и продолжение приема противозачаточных средств вряд ли окажет влияние на вашу фертильность, но различные варианты противозачаточных средств могут по-разному влиять на ваш цикл и фертильность, когда речь идет о времени наступления беременности после прекращения их приема.

Согласно исследованиям, проведенным среди бывших пользователей противозачаточных средств в возрасте от позднего подросткового до начала 40-х годов, вот процент людей, которые забеременели через 12 месяцев после прекращения использования указанного метода контрацепции:

• 74,7% бывших пользователей имплантатов
• 77,74% пользователей бывших инъекций
• 87,04% пользователей бывших оральных контрацептивов
• 84,75% пользователей экс-вМС (без различий в зависимости от типа ВМС).

"Общее правило заключается в том, что после удаления имплантатов и ВМС фертильность теоретически возвращается немедленно, - говорит д-р. Но если вы прекращаете прием таблеток, пластыря или кольца, для восстановления "нормального" менструального цикла может потребоваться три месяца - "так что планируйте соответственно!" - добавляет она. Это означает, что вы должны учитывать, сколько времени может потребоваться для восстановления "нормальных" циклов в вашем графике.

Исключением является депо-провера (противозачаточный укол). Если вы используете эту форму контрацепции, ваш лечащий врач может порекомендовать вам прекратить уколы раньше, чем другие виды контрацепции - это связано с тем, что Depo может влиять на овуляцию в течение 18 месяцев после прекращения приема.

Если вы принимаете гормональные противозачаточные средства для лечения симптомов таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников (ПКЯ), эндометриоз или фибромиома матки, вы можете обсудить с врачом альтернативные препараты, которые не помешают зачатию.

Отказ от противозачаточных средств, если вы их принимаете, является важным первым шагом на пути к зачатию.

Начните принимать пренатальные витамины с фолатами.

Врачи рекомендуют 600 микрограммов (мкг) фолата в день во время беременности, причем не менее 400 мкг DFE (пищевой фолатный эквивалент) должно поступать из дополнительного фолата (т.е. метилфолата или фолиевой кислоты), начиная как минимум за месяц до зачатия и до первых 12 недель беременности. (Пренатальный мультивитамин Modern Fertility включает метилфолат - легко усваиваемую форму фолата).

Отслеживайте овуляцию.

Отслеживание овуляции позволяет приурочить половой акт к 6-дневному фертильному окну (пять дней до и в день овуляции), что повышает вероятность того, что некоторое количество сперматозоидов окажется в половых путях в момент выхода яйцеклетки.

Существует несколько различных методов отслеживания овуляции, которые можно использовать, чтобы начать прогнозировать эту фазу менструального цикла:

• Использование наборов для предсказания овуляции: Тест на овуляцию, он же набор для определения овуляции - это анализ мочи, который измеряет уровень ЛГ в вашем организме, чтобы предсказать выход яйцеклетки. В то время как стандартные тесты на овуляцию дают только результат "да" или "нет", основываясь на "среднем" уровне ЛГ, тест на овуляцию Modern Fertility определяет низкий, высокий и пиковый уровень ЛГ, что позволяет получить более полное представление о вашем уникальном уровне ЛГ и закономерностях овуляции. (Это особенно полезно для людей, у которых нет "нормальных" циклов или уровней гормонов).
• Использование приложений для отслеживания: Приложения для отслеживания месячных и овуляции - это удобный способ отслеживать свой цикл в течение месяца. Приложения подсчитывают количество дней между последним днем менструации и первым днем следующей менструации. Используя эту информацию, можно спрогнозировать длительность цикла и время наступления следующей менструации. Приложения, позволяющие отслеживать уровень ЛГ - например, Modern Fertility App - выводят эти прогнозы на новый уровень.
• Мониторинг цервикальной слизи: Тип цервикальной слизи, которую вы вырабатываете, меняется в зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесь. Отслеживание цервикальной слизи для определения времени секса требует внимания к слизи, вырабатываемой шейкой матки в течение месяца. Непосредственно перед овуляцией вы увидите больше слизи, чем обычно - особенно тонкой и скользкой, как объясняет ACOG. После овуляции вы увидите меньше слизи, а та, что появится, будет более густой.
• Построение графика базальной температуры тела (БТТ): Базальная температура тела (БТТ) - это температура вашего тела в состоянии покоя. Эта температура повышается во второй половине менструального цикла, после овуляции. Чтобы измерить БТТ, измеряйте температуру каждое утро, прежде чем встать с постели или заняться какой-либо деятельностью (включая еду и питье), и каждый раз записывайте ее.

Отслеживание ЛГ с помощью ОПК является наиболее точным способом предсказания овуляции (помимо наличия в вашем распоряжении ультразвукового аппарата). Отслеживание изменений в цервикальной слизи или BBT может быть сложным для интерпретации, а поскольку BBT повышается после овуляции, это более точный показатель того, была ли у вас овуляция.

Приурочьте секс к наиболее фертильным дням.

Как мы уже упоминали ранее, выбор времени для секса как можно ближе к овуляции является ключевым фактором, позволяющим дать сперматозоидам наилучшие шансы встретить яйцеклетку в вашем репродуктивном тракте. Как именно выглядят эти шансы? По последним оценкам, в цикле, когда происходит овуляция, шансы на зачатие составляют от 3% за семь дней до овуляции до 42% за день до овуляции.

Врачи рекомендуют заниматься сексом каждый второй день в течение 6-дневного фертильного окна. Согласно заключению комитета Американского общества репродуктивной медицины от 2017 года, шансы забеременеть при ежедневном сексе составляют 37%, в то время как секс через день снижает шансы до 33%, но попытки заниматься сексом каждый день могут быть стрессом для некоторых людей. "Поскольку разница между 33% и 37% невелика, выбирайте менее стрессовый вариант", - говорит доктор.

В мире (не)фертильности существует множество советов и методов по улучшению женского репродуктивного здоровья, но гораздо меньше советов по повышению мужской фертильности. Что делать, если со спермой что-то не так, и как улучшить результаты спермограммы?

Мужчины также играют важную роль

Хотя часто считается, что мужской пол не может сделать многого в лечении бесплодия, верно и обратное: хотя большая часть веса, связанного с беременностью, ложится на плечи будущей матери, для зачатия нам необходимы жизненно важные сперматозоиды. Но что делать, если результаты спермиограммы "плохие"? Не сдавайтесь! Существуют способы, с помощью которых вы можете активно участвовать в лечении - изменить свой рацион питания, похудеть или заняться физическими упражнениями.

У физически активных мужчин результаты лучше

Несколько научных исследований показали, что у физически активных мужчин уровень гормонов и выработка спермы лучше, чем у менее активных. И это еще не все: их спермограммы показали лучшую морфологию, количество и подвижность сперматозоидов, которые необходимы для зачатия. Поэтому наш первый совет: выйдите на улицу и начните двигаться. Вы не только почувствуете себя лучше, но и приведете в норму свой вес и улучшите здоровье сердечно-сосудистой системы, а также повысите фертильность.

Здоровое питание - альфа и омега вашей фертильности

Чтобы улучшить результаты спермограммы, врачи рекомендуют придерживаться здорового питания, употреблять минимум алкоголя и не курить. Также следует избегать продуктов с высоким содержанием вредных жиров, натрия и сахара. Однако слишком строгое отношение к тому, что вы едите, также вредно для здоровья. Иногда строгие диеты могут превратиться в навязчивую идею, а "грехи" в вашем рационе могут вызвать ненужный стресс. А стресс - это то последнее, что поможет в вашем лечении...

Принимайте витамины

Если вы знаете, что ваш рацион не настолько питателен, как должен быть, вы можете принимать биологически активные добавки, которые рекомендуются для здоровой спермы. К ним, в частности, относятся витамины D, C, E и коэнзим Q10. Витамин С делает сперматозоиды более концентрированными, что повышает их подвижность. Другие исследования показали, что у пар, в которых у мужчины-партнера был низкий уровень витамина D, было меньше успешных беременностей. Бета-каротин также может помочь увеличить подвижность сперматозоидов, а ликопин улучшает качество и форму сперматозоидов. Однако чего вам точно следует избегать, так это стероидных соединений (популярных среди любителей фитнеса), которые губительны для здоровья сперматозоидов.

Что же следует купить в следующий раз, когда вы пойдете за покупками?

Эксперты по репродуктивному здоровью рекомендуют включить в свой рацион бананы, орехи, гранат и чеснок. Продукты, способствующие повышению фертильности и содержащие большое количество цинка, включают красное мясо, шпинат, бобовые и грибы. И последнее, но не менее важное: всегда следите за тем, чтобы пить достаточно, потому что обезвоживание отрицательно влияет на объем и качество спермы.

Давайте немного поговорим о гормонах. Гормоны - это маленькие белки, которые плавают в нашем кровотоке. Они останавливаются и связываются с клеткой, если у клетки есть рецептор для них. В организме человека существует множество гормонов: эстроген, прогестерон, кортизол, тестостерон, пролактин, ГнРГ, ДГЭА, гормон роста, гормон щитовидной железы, витамин D, окситоцин, ФСГ, ЛГ и другие.

Во время процедуры ЭКО мы фокусируемся на гормонах, которые помогают женской репродукции, основном это - ФСГ, ЛГ, ГнРГ, эстроген и прогестерон. Они влияют на ЭКО, количество яйцеклеток, их качество и общий результат. Теперь интересно узнать, как другие, так называемые нетрадиционные, "женские" гормоны влияют на ЭКО и репродукцию.

Щитовидная железа - гормон щитовидной железы выполняет длинный список функций в нашем организме, включая влияние на созревание яйцеклетки и здоровье эндометрия. Мы измеряем функцию щитовидной железы не путем непосредственной проверки уровня гормонов щитовидной железы (поскольку существуют различные гормоны щитовидной железы, и их уровни колеблются таким образом, что действовать на основании результатов анализа крови сложно), а измеряем тиреотропный стимулирующий гормон (ТТГ), который является более стабильным показателем функции щитовидной железы. У большинства из нас уровень ТТГ составляет от 0,4 до 2,5 мМЕ/л. Уровень выше 4 мМЕ/л связан с более высокой частотой выкидышей, потенциально более низким качеством эмбрионов и бесплодием. Уровень ниже 4,0 мМЕ/л не связан с неблагоприятными исходами. Каждому пациенту в какой-то момент во время лечения проверяют уровень ТТГ.

Гормон роста - как и гормон щитовидной железы, гормон роста выполняет длинный список функций в нашем организме. За последнее десятилетие стало ясно, что он также играет определенную роль в функционировании вспомогательных клеток, которые окружают развивающуюся яйцеклетку (гранулоза и тека-клетки). За последние несколько лет было проведено несколько исследований по изучению использования ГР у женщин, проходящих процедуру ЭКО. Мой вывод из этих исследований заключается в том, что может быть польза для женщин с низким количеством яйцеклеток, особенно если в прошлом они делали ЭКО с низким/плохим выходом яйцеклеток. ГР вводится одновременно с другими инъекциями ЭКО, то есть во время стимуляции яичников, а также до начала стимуляции. Мы не знаем, какое время является идеальным. Мы обычно назначаем его во время стимуляции яичников, и именно так проводилось большинство исследований, показавших его пользу. Вероятно, ситуация будет меняться по мере публикации новых исследований.

Производство сперматозоидов - сложный процесс. Он включает в себя яички, гипоталамус и гипофиз (органы, расположенные в головном мозге и отвечающие за выработку гормонов, которые стимулируют производство спермы), а также хрупкие трубки, по которым сперматозоиды транспортируются до момента их смешивания со спермой и эякуляции. Если есть проблемы с любой из этих систем, это негативно скажется на сперме.

Вот 10 медицинских заболеваний, которые могут вызвать низкое количество сперматозоидов:

1. Избыточный вес или ожирение

   Эти два заболевания получили достаточно широкую огласку в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом 2-го типа, но не так много, как хотелось бы, в плане их связи с мужским бесплодием. У мужчин с избыточным весом и ожирением качество спермы заметно хуже, чем у мужчин со здоровым весом. Исследователи точно не знают почему, но они подозревают, что гормональный дисбаланс, вызванный ожирением, дополнительное тепло в области яичек и/или другие гормональные проблемы могут быть факторами.

2. Гормональные нарушения

   Как мы уже говорили выше, гипофиз, гипоталамус и яички играют важную роль в выработке гормонов, необходимых для здорового производства спермы. Если гормоны нарушают баланс, это сказывается на производстве спермы. Проблемы с щитовидной железой и надпочечниками также могут вызвать дисбаланс гормонов, который приводит к мужскому бесплодию.

3. Неопущенные яички

   Иногда одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку. Это может привести к проблемам с производством спермы и содержанию сперматозоидов при более высокой температуре, чем предпочтительный для них климат.

4. Инфекции

   Некоторые инфекции могут вызвать проблемы с выработкой спермы и/или привести к образованию рубцовой ткани, которая блокирует способность сперматозоидов выходить из полового члена. Наиболее распространенными инфекциями являются венерические заболевания, такие как хламидиоз и гонорея. Простатит (воспаление предстательной железы) и другие инфекции мочевыводящих путей также могут быть виновниками.

5. Проблемы с эякуляцией

   Если мужчина не может эякулировать или испытывает ретроградную эякуляцию (когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит на кончик полового члена), у него будет низкое количество спермы. Проблемы с эякуляцией могут быть результатом нескольких медицинских заболеваний, таких как диабет, перенесенные операции на мочевом пузыре или уретре, травмы позвоночника, или могут быть побочным эффектом лекарств, которые являются альфа-блокаторами, часто используемыми для лечения высокого кровяного давления.

6. Варикоцеле

   Иногда вены, которые дренируют яички, становятся опухшими. Это состояние называется варикоцеле, и оно не дает яичкам охлаждаться, как положено. Повышенная температура яичек может снизить количество сперматозоидов. Варикоцеле поддается лечению и часто улучшает как качество спермы, так и общую фертильность.

7. Опухоли

   Иногда раковые или нераковые опухоли растут на одном или нескольких органах и системах, необходимых для здорового производства спермы, или рядом с ними. Если сами опухоли не влияют на это, то возможные методы лечения, такие как операция, лучевая или химиотерапия, могут вызвать бесплодие.

8. Иммунные нарушения

   У некоторых мужчин имеются антиспермальные антитела, которые принимают сперматозоиды за чужеродные образования и начинают атаковать их, как если бы они были вредным патогеном.

9. Дефекты семявыводящих протоков

   Сперматозоиды передвигаются по семявыносящим протокам, поэтому любая деформация или закупорка этих протоков не позволит им добраться до места назначения. Некоторые мужчины рождаются с закупоркой части яичек, где хранятся сперматозоиды (эпидидимис), или одной из трубок, по которым сперматозоиды выходят из яичек (так называемый vas deferens). Другие мужчины рождаются вообще без семявыносящих протоков, хотя оба эти сценария довольно редки.

10. Хромосомные дефекты

    Существуют определенные хромосомные нарушения, которые приводят к аномальному развитию мужских репродуктивных органов. Одним из примеров является синдром Клайнфельтера, когда мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой вместо одной из них. Другие синдромы включают синдром Каллмана, синдром Картагенера и муковисцидоз.

Если у вас проблемы с зачатием, мы рекомендуем встретиться со специалистом по фертильности, чтобы обсудить возможные причины. Полное обследование мужской фертильности позволит определить, может ли одно из вышеперечисленных медицинских состояний быть причиной.

Когда возникают осложнения с зачатием, многие факторы часто оказываются под микроскопом. Для мужчин эта тема иногда может быть трудноразрешимой, хотя, будьте уверены, бесплодие по мужскому фактору встречается довольно часто и составляет 50% диагнозов бесплодия.

Время месяца, когда у вас начинается менструальный цикл, является важным моментом, которого вы с нетерпением ждете, если пытаетесь забеременеть. Цикл обычно длится от 28 до 32 дней, и ваше тело высвобождает яйцеклетку через 12-16 дней. В это время происходит овуляция, когда ваше тело готовится к беременности, пока ваш менструальный цикл все еще продолжается.

Фолликул в вашем яичнике высвобождает яйцеклетку. Затем эта яйцеклетка опускается в фаллопиеву трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом. А когда этого не происходит, яйцеклетка погибает и покидает организм вместе со стенкой матки во время месячных.

Если вы пытаетесь забеременеть, важно знать, когда у вас овуляция, чтобы увеличить свои шансы на беременность.

Итак, как вы узнаете, когда у вас наиболее фертильный период или овуляция в это время месяца? Вот четыре основных признака, на которые вы можете обратить внимание.

Если беременность не наступает после года незащищенного секса, пары часто все равно могут забеременеть с помощью лечения бесплодия, называемого вспомогательными репродуктивными технологиями. Но лечение может потребовать больших финансовых, физических, эмоциональных и временных затрат.

Исследование показало, что дети, рожденные в результате ЭКО, так же здоровы, как и дети, зачатые естественным путем.

Дети, зачатые с помощью ЭКО, в раннем, взрослом возрасте так же здоровы, как и их сверстники, зачатые естественным путем, и даже превосходят их в некоторых областях благополучия, показало историческое исследование. С помощью анкет и трехчасового медицинского обследования каждого участника исследования не было обнаружено никаких признаков проблем с сердцем, ростом, обменом веществ или дыханием. Однако было установлено, что участники группы ЭКО чувствовали себя лучше в отношении финансов, безопасности, окружающей среды и жилья, чем контрольная группа. Кровяное давление также было немного ниже у мужчин, зачатых с помощью ВРТ. И хотя большее число взрослых, зачатых с помощью ЭКО, сообщили, что страдали астмой в детстве, разницы в заболеваемости во взрослом возрасте не было.

Ведущий автор исследования профессор Джейн Холлидей сказала, что до сих пор было мало известно о долгосрочном здоровье детей, рожденных с помощью 40-летних технологий, и о влиянии обработки яйцеклеток, спермы и эмбрионов в лаборатории на повышение риска развития заболеваний, возникающих во взрослом возрасте. В исследовании приняли участие ученые из Института медицинских исследований Хадсона, Университета Монаша, Университета Мельбурна и Королевской детской больницы. Результаты исследования опубликованы в престижном журнале Fertility and Sterility. Но поскольку сердечные заболевания обычно начинают проявляться позже в жизни, команда из Мельбурна надеется продолжить наблюдение за этими взрослыми в долгосрочной перспективе, чтобы выяснить, действительно ли проблемы со здоровьем появляются позже у взрослых, зачатых с помощью ЭКО. Они уже начали исследование, в котором особое внимание уделяется молодым мужчинам, родившимся в результате наиболее распространенного вида ЭКО - метода оплодотворения под названием ИКСИ или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида - чтобы выяснить, может ли бесплодие передаваться по наследству.

Братья Эш и Оливер Яп из Мельбурна, 30 и 27 лет, рассказали, что их родители давно отмечали их ЭКО-зачатие, и они не удивлены, что у взрослых, зачатых с помощью ВРТ, как и у них, более высокий уровень благополучия.

"С тех пор как мы были маленькими, это было почти маминым хвастовством, что она смогла зачать детей с помощью новой технологии", - говорит Эш. "Мы росли в благополучной семье. О нас всегда хорошо заботились, и нам было дано все, чтобы мы стали лучшими из тех, кто мы есть". "Вы являетесь результатом генетических особенностей, а также того, как вас воспитывали и в какой среде вы росли".