ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Как синдром поликистозных яичников влияет на фертильность

0
Дата публикации: 15.12.2023 Изменено: 31.01.2025
423 просмотра Время чтения: 6 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • СПКЯ и ановуляция: СПКЯ является причиной почти 80% случаев бесплодия, связанных с ановуляцией — состоянием, при котором яичники не выпускают яйцеклетку во время менструального цикла, что делает зачатие невозможным.

  • Гормональный дисбаланс: СПКЯ характеризуется избытком андрогенов (мужских гормонов), что приводит к гормональному дисбалансу и нарушению овуляции.

  • Симптомы СПКЯ: К общим симптомам относятся нерегулярные или отсутствующие менструации, проблемы с фертильностью, акне, нежелательный рост волос, избыточный вес и трудности с его снижением.

  • Диагностика СПКЯ: Диагноз ставится на основе двух из трех критериев: нерегулярные или отсутствующие менструации, избыток андрогенов и наличие поликистозных яичников при ультразвуковом исследовании.

  • Лечение и фертильность: Несмотря на сложности, связанные с СПКЯ, женщины с этим синдромом могут забеременеть. Существуют эффективные методы лечения, направленные на восстановление овуляции и улучшение фертильности.

Синдром поликистозных яичников вызывает почти 80% случаев бесплодия из-за ановуляции – неспособности яичников выпустить яйцеклетку во время менструального цикла. Без овуляции невозможно забеременеть.

Хотя синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин, женщины с этим заболеванием все равно могут зачать ребенка. СПКЯ приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на вашу способность к овуляции. Однако это излечимое заболевание, которое не должно мешать вам создать или расширить свою семью.

Эта статья расскажет вам о СПКЯ, его причинах, симптомах, о том, как он влияет на фертильность, а также об эффективных вариантах лечения.

ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ ?

Синдром поликистозных яичников представляет собой гормональное и репродуктивное расстройство, характеризующееся избытком гормона андрогена, поликистозом яичников и ановуляцией. СПКЯ является одной из основных причин ановуляторного бесплодия у женщин.

КАК РАБОТАЕТ ОВУЛЯЦИЯ?

Овуляция высвобождает созревшие яйцеклетки из яичников во время менструального цикла. «Гормоны счастья» и другие женские половые стероидные гормоны регулируют овуляцию. Обычно менструальный цикл контролируют регуляторные репродуктивные гормоны гипоталамуса головного мозга, называемые гонадотропин-рилизинг-гормоном. Гонадотропин-рилизинг-гормон стимулирует высвобождение гонадотропинов — фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) из гипофиза.

Эти гонадотропины стимулируют яичники в разные фазы менструального цикла. Во время фолликулярной фазы менструации гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон, который помогает созревать яйцеклеткам в яичниках. В результате выработка эстрогена постепенно увеличивается по мере созревания яйцеклеток внутри фолликулов яичников. Кроме того, клетки фолликула яичника вырабатывают небольшое количество андрогенов — гормонов, отвечающих за мужские половые признаки.

При полном созревании гипофиз также секретирует лютеинизирующий гормон, который резко возрастает и заставляет доминантный фолликул яичника высвободить яйцеклетку. Клетки разорвавшегося фолликула начинают образование прогестерона после выхода яйцеклетки.

Повышение концентрации эстрогена и прогестерона в сыворотке крови ингибирует выработку гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и останавливает секрецию гипофизом как ФСГ, так и ЛГ. Эти гормональные изменения помогают контролировать процесс овуляции у женщин.

КАК СПКЯ ВЛИЯЕТ НА ОВУЛЯЦИЮ?

СПКЯ нарушает нормальные процессы циклической регуляции и ингибирования гормонов, которые контролируют овуляцию. Менструальный цикл при СПКЯ ассоциируется с аномальными уровнями эстрогена, прогестерона, ЛГ и ФСГ. Гипофиз не реагирует оптимально на ингибирующие сигналы прогестерона, поэтому он продолжает секретировать только ЛГ. Неспособность гипофиза секретировать ФСГ влияет на рост и созревание фолликулов яичников.

Следовательно, в яичнике накапливается множество мелких фолликулов или кист, поскольку они не способны вырасти до зрелого размера, который мог бы вызвать овуляцию.

Также наблюдается повышенный уровень инсулина в крови, который стимулирует избыточную выработку андрогенов в яичниках. Избыток андрогенов и недостаточный уровень ФСГ в крови подавляют созревание фолликулов яичников и приводят к ановуляции.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Считается, что причиной возникновения СПКЯ является множество факторов один из которых генетический. В группу риска входят женщины, унаследовавшие генетические вариации или мутации, влияющие на образование андрогенов или половых стероидных гормонов. Однако одних только генетических факторов недостаточно для развития СПКЯ.

Вот важные симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы. Некоторые женщины могут отмечать редкие или обильные и непредсказуемые менструации.
  • Бесплодие
  • Ожирение
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе или верхней части бедер – состояние, известное как гирсутизм.
  • Прыщи
  • Жирная кожа
  • Женщины с СПКЯ подвергаются риску других заболеваний и могут испытывать дополнительные симптомы из-за связанных с ними метаболических нарушений.

ДИАГНОСТИКА И ТЕСТИРОВАНИЕ

Диагностика начинается со сбора анамнеза, физического осмотра и исследований для подтверждения.

Целью сбора анамнеза является подтверждение симптомов. Ваш врач обычно задает вопросы о нерегулярных менструальных циклах и симптомах, указывающих на повышенный уровень андрогенов, таких как избыточный рост волос и прыщи. Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит все ваше тело, чтобы выявить клинические признаки заболевания конкретного органа.

Лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза и скрининга связанных с ним метаболических заболеваний.

Другая важная роль тестирования заключается в исключении гиперпролактинемии, неклассической врожденной гиперплазии надпочечников и другие возможные заболевания.

Для диагностики СПКЯ необходимы следующие тесты:

  • УЗИ малого таза: Это помогает обнаружить наличие множественных небольших кист яичников. Наличие 12 и более фолликулов размером 2-9 мм диаметром в каждом яичнике указывает на СПКЯ.
  • Анализ крови для проверки уровня андрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ в сыворотке крови для определения соотношения ФСГ/ЛГ.

После подтверждения СПКЯ ваш врач может назначить следующие анализы для выявления метаболических нарушений:

  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе в крови и уровень глюкозы в крови натощак
  • Сывороточный холестерин
  • Функциональный тест печени

Чтобы исключить другие подобные заболевания, ваш врач может назначить анализы крови, такие как:

  • Сывороточный пролактин
  • Тиреотропный гормон для исключения заболеваний щитовидной железы.
  • Уровень 17-гидроксипрогестерона в сыворотке

Проведение и интерпретация результатов этих тестов даст вашему врачу представление о выборе наиболее подходящего терапевтического вмешательства.

МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?

Женщины с СПКЯ могут забеременеть, несмотря на ановуляцию и гормональные нарушения. Эксперты по фертильности могут использовать несколько терапевтических методов, чтобы повысить шансы на зачатие. Например, корректировка образа жизни, консультирование и лекарства, вызывающие овуляцию, могут помочь увеличить шансы на овуляцию и забеременеть.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ ПРИ СПКЯ

Существуют различные варианты лечения СПКЯ. После клинического обследования ваш врач-репродуктолог определит наиболее подходящий подход, соответствующий вашему уникальному состоянию здоровья.

Изменения образа жизни для поддержки фертильности

Необходимо здоровое питание, регулярные физические упражнения и здоровый образ жизни в целом. Уход перед зачатием, включая ежедневный прием фолиевой кислоты, также необходим для подготовки к зачатию.

Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является альтернативной и эффективной терапией в случаях СПКЯ. Во время лечения ЭКО пациентке проводят забор яйцеклеток, яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории, выращиваются в эмбрионы и переносятся обратно в матку. Поскольку ЭКО проводится в обход фаллопиевых труб, это может быть эффективным выбором для многих людей с СПКЯ, а также с другими заболеваниями, включая эндометриоз или повреждение фаллопиевых труб.

Операция

Эксперты по фертильности могут выбрать проведение специализированной операции под названием лапароскопическое сверление яичников. Эта хирургическая процедура помогает снизить выработку андрогенов яичниками и уменьшить превращение андрогенов в эстрогены.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения

    другие статьи

    07.03.2023

    Отложенное материнство: Врачи рекомендуют заморозить здоровые яйцеклетки, если не готовы к родительству

    Благодаря развивающимся технологиям биологические часы, которых опасаются большинство женщин, в наши дни тикают не так громко. Если вы хотите остановить это страшное тиканье, вы можете заморозить свои здоровые яйцеклетки, пока не будете готовы к родительству.

    Доктор рекомендует женщинам, которые откладывают беременность, рассмотреть возможность замораживания яйцеклеток. Однако, когда речь идет о том, чтобы понять, какое время является подходящим для замораживания яйцеклеток, возраст это только один из факторов, который необходимо учитывать.

    Женщина рождается с ограниченным количеством яйцеклеток около 1 миллиона. Однако к моменту полового созревания их количество снижается примерно до 300 000. Звучит как много, но только 300-400 из этих яйцеклеток овулируют в репродуктивном возрасте.

    А поскольку для зачатия ребенка средней женщине требуется от шести месяцев до года, можно предположить, что многие из этих овулировавших яйцеклеток не приведут к жизнеспособной беременности. Как правило, чем больше яйцеклеток остается в яичниках, тем выше шансы забеременеть.

    Возраст имеет значение для фертильности

    Это правда, что с возрастом фертильность снижается. Это напрямую связано с количеством яйцеклеток, оставшихся в яичниках, а также с их качеством. Не каждая яйцеклетка может вступить в партнерство со сперматозоидом и произвести на свет ребенка.

    Как правило, фертильность начинает снижаться уже в 20-30 лет. После 35 лет она падает быстрее, поскольку запасы яйцеклеток истощаются еще больше. Таким образом, оптимальный возраст для замораживания яйцеклеток, скорее всего, находится где-то между 27 и 34 годами.

    Однако важно отметить, что если вы уже перешагнули идеальный возрастной рубеж, то, скорее всего, у вас еще есть время для проведения процедуры замораживания яйцеклеток. Ваш специалист может подробно обсудить ваши возможности во время обследования.

    Факторы, которые могут повлиять на сроки замораживания яйцеклеток

    Некоторые медицинские состояния и обстоятельства могут изменить вашу способность производить жизнеспособные яйцеклетки в будущем, в том числе:

    Серповидно-клеточная анемия

    аутоиммунное заболевание, такое как волчанка

    гендерное разнообразие

    предстоящие медицинские процедуры, такие как лучевая терапия или химиотерапия при раке.

    Многие женщины также решают пройти процедуру замораживания яйцеклеток, потому что их карьера только начинается или достаточно сложна, чтобы исключить возможность иметь детей в течение нескольких лет. Другие женщины предпочитают замораживать яйцеклетки, а не эмбрионы для проведения процедур по лечению бесплодия, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

    Независимо от причины, забор яйцеклеток для замораживания может быть очень эффективным способом контроля сроков беременности. Ваш специалист может заморозить яйцеклетки на срок до 10 лет и более.

    Читать
    19.01.2024

    5 заболеваний матки, которые обычно приводят к бесплодию

    Функционирующая матка поддерживает беременность, защищая развивающийся плод на протяжении всей беременности. Для того, чтобы все шло гладко, необходимо, чтобы у вас была нормальная полость матки со здоровой слизистой оболочкой. Заболевания матки, приводящие к бесплодию, варьируются от бесплодия по маточному фактору (UFI) из-за отсутствия матки после хирургического удаления (гистерэктомии) до нефункционирующей матки, связанной с несколькими различными причинами.

    Здесь мы рассмотрим пять заболеваний матки, которые обычно приводят к бесплодию.

    Читать
    4
    500
    20.01.2023

    Чем отличается суррогатное материнство от ЭКО

    Существует большое количество видов методов лечения бесплодия. У новых пациентов часто возникают вопросы о суррогатном материнстве, ЭКО и о том, как связаны эти два термина.

    Что такое ЭКО?

    ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение,- это процесс оплодотворения яйцеклеток в лаборатории. Этот метод рекомендуется при различных проблемах с фертильностью. После оплодотворения эмбрион находится под наблюдением в течение нескольких дней, чтобы проследить за его развитием. Позже его помещают в матку, что в конечном итоге приводит к беременности.

    ЭКО полезно для пар с такими проблемами, как необъяснимое бесплодие, проблемы с подвижностью сперматозоидов, плохое качество спермы, эндометриоз и другие.

    Успех ЭКО зависит от нескольких факторов, но вы можете увеличить шансы на успешный исход, выбрав клинику, которая имеет современную лабораторию и опытных специалистов.

    Что такое суррогатное материнство?

    Суррогатное материнство это репродуктивная технология, которая применяется когда пациентка не может выносить беременность до конца срока. В таких случаях пациентка может выбрать суррогатную мать, которая будет вынашивать плод за нее.

    Существует два вида суррогатного материнства: традиционное суррогатное материнство и гестационное суррогатное материнство.

    Традиционное суррогатное материнство

    Когда суррогатная мать выступает в качестве как носителя, так и донора яйцеклетки/оцитов, это называется традиционным суррогатным материнством. В этом случае суррогатная мать является генетической матерью потомства. Этот вид суррогатного материнства используется в тех случаях, когда женщина-пациент не может предоставить яйцеклетки. Помимо ЭКО, внутриматочная инсеминация (ВМИ) является еще одним способом традиционного суррогатного материнства. Стоимость ЭКО обычно выше, чем стоимость ВМИ.

    Гестационное суррогатное материнство

    При гестационном суррогатном материнстве суррогатная мать является только носителем беременности. Этот вариант могут рассмотреть женщины, которые не смогли выносить предыдущие беременности до полного срока, имеют повышенный риск выкидышей или имели неудачные циклы ЭКО. Носитель беременности генетически не связан с ребенком.

    Суррогатное материнство и ЭКО

    ЭКО является обязательным условием для гестационного суррогатного материнства, но оно не требуется при традиционном суррогатном материнстве. При гестационном суррогатном материнстве кандидаты должны сами выбрать суррогатную мать. Законы о суррогатном материнстве отличаются в разных странах, поэтому лучше всего убедиться, что вы соблюдаете все правила. Одним из способов обеспечения этого является выбор центра ЭКО, имеющего солидный послужной список и хорошие отзывы. После завершения формальностей и оформления документов для гестационного суррогатного материнства вы и ваш партнер должны пройти процедуру ЭКО. Сперма и яйцеклетки собираются у соответствующих партнеров для использования экстракорпорального оплодотворения. После успешного развития эмбриона его помещают в матку суррогатной матери.

    В зависимости от различных факторов могут потребоваться дополнительные шаги, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). В некоторых случаях также требуется более одного цикла ЭКО. Это может немного повысить стоимость ЭКО, поэтому будьте готовы и к таким возможностям.

    Такие сложные процессы, как ЭКО и суррогатное материнство, не могут не сказаться на физическом и психическом здоровье всех участников. Очень важно позаботиться о себе на этом этапе и при необходимости обратиться за поддержкой.

    Читать
    18.02.2023

    Общие скрининговые тесты

    Являясь эффективной вспомогательной репродуктивной технологией (ВРТ), процедура экстракорпорального оплодотворения или ЭКО помогает парам, имеющим проблемы с фертильностью, забеременеть или зачать ребенка. В процессе используются либо собственные яйцеклетки женщины и сперма мужчины, либо яйцеклетки, сперма или эмбрионы от донора, который может быть известным или анонимным. Хотя ЭКО считается наиболее эффективным методом лечения бесплодия, шансы на успешную беременность зависят от нескольких факторов, таких как преклонный материнский возраст (ПМВ) женщины-партнера и причины бесплодия. ЭКО это сложная процедура, и врачи предлагают ее в качестве основного лечения парам, у которых нарушена овуляция, фибромиома матки, закупорка фаллопиевых труб, эндометриоз, необъяснимая бесплодность, генетические нарушения и нарушение выработки спермы. ЭКО может представлять определенные риски, такие как выкидыш, многоплодная беременность, преждевременные роды, внематочная беременность и синдром гиперстимуляции яичников. Большинство центров репродукции проводят различные скрининговые тесты, и процент успеха зависит от таких факторов, как возраст и медицинские проблемы планируемой пары, а также от подходов к лечению.

    Анализ спермы

    При анализе спермы анализируется здоровье, а также жизнеспособность спермы с помощью таких факторов, как количество, форма и подвижность сперматозоидов. Перед проведением процедуры ЭКО ваш врач проведет несколько отдельных анализов спермы, чтобы убедиться в ее здоровье. Тем не менее, эти анализы проводятся в течение двух-трех месяцев, причем между каждым анализом спермы должно пройти не менее семи дней. Вы получите окончательный результат по среднему значению взятых образцов спермы. Тестирование овариального резерва

    Под "овариальным резервом" понимается имеющийся у женщины запас яйцеклеток, способных родить ребенка. Количество и качество яйцеклеток в яичниках, а также реакция фолликулов яичников на гормональные сигналы мозга показывают фертильность женщины. Овариальный резерв является наиболее значимым фактором, рассматриваемым для проверки возможности беременности женщины в случае, если другие факторы фертильности недоступны. Тесты на уровень гормонов являются лучшими индикаторами, позволяющими узнать, происходит ли овуляция или нет. Некоторые анализы, проводимые для определения овариального резерва, включают фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), антимюллеров гормон, эстрадиол (эстроген) и количество антральных фолликулов в яичниках. Уровень гормонов является внешним признаком овуляции. Некоторые тесты, проверяющие нормальную овуляцию, основаны на измерении этих гормонов. Основными тестами на овариальный резерв являются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, антимюллеров гормон и количество антральных фолликулов. Врач проводит эти тесты обычно на 2-й или 3-й день менструального цикла.

    Скрининг на инфекционные заболевания

    При подготовке к беременности с помощью метода вспомогательного зачатия клиники и специалисты по лечению бесплодия обычно просят супружеские пары или доноров пройти вирусологический скрининг на гепатит В, гепатит С, сифилис и ВИЧ 1 и 2. Эти заболевания могут вызвать серьезные осложнения во время беременности. Обследование полости матки

    Среди нескольких причин, аномалии полости матки могут привести к субфертильности или постоянным неудачам имплантации. Перед процедурой ЭКО врач рекомендует провести обследование полости матки. С помощью трансвагинального ультразвукового сканирования исследуется выстилка эндометрия, а также полость матки. Использование солевой гистеросонографии также помогает оценить аномалии матки. Это высокочувствительное сканирование помогает конкретно выявить внутриматочные аномалии. Более легким вариантом сканирования является гистероскопия, при которой гибкий телескоп с подсветкой направляется через влагалище в матку для изучения любых отклонений.

    Тест на проходимость маточных труб

    Патентные фаллопиевы трубы помогают забеременеть, а если фаллопиевы трубы заблокированы или закупорены, это приводит к бесплодию. Причинами закупорки маточных труб могут быть перенесенный аппендицит, тяжелый эндометриоз, перенесенная ранее инфекция органов малого таза и спайки в малом тазу. При проведении теста на проходимость труб или HyCoSy проводится комплексная оценка состояния матки, фаллопиевых труб и полости эндометрия. Простая процедура HyCoSy занимает всего 30 минут, в ходе которой влагалищный спекулум, а также гибкий баллонный катетер вводятся для обследования шейки матки на наличие патологии матки.

    Пролактин и гормоны щитовидной железы

    Пролактин вырабатывается гипофизом и представляет собой белковый гормон, обладающий множеством талантов. У беременных женщин он контролирует выработку грудного молока. Очень важно проверять уровень пролактина для определения фертильности у женщин. Перед процедурой ЭКО ваш врач убедится, что уровень пролактина и гормонов щитовидной железы в норме. Если они отклоняются от нормы, их необходимо скорректировать, чтобы избежать осложнений. Имитация переноса эмбрионов

    В большинстве клиник репродукции перед циклом ЭКО проводится имитация переноса эмбрионов. Это помогает вашему врачу усовершенствовать технику ЭКО перед тем, как приступить к реальному переносу эмбриона. С помощью пробного переноса специалист по репродукции может найти наилучший "маршрут" для размещения эмбриона в идеальном месте в матке. Это поможет вашему врачу понять, будет ли перенос сложным и как им управлять.

    Читать
    19.01.2024

    Может ли генетика быть причиной бесплодия?

    Наша генетика — это дорожная карта нашей наследственности. Откуда у тебя такие большие карие глаза? Почему твои волосы тонкие и прямые? Кто дал тебе эти веснушки? Все это заложено в вашей ДНК. Ваши гены делают вас тем чудесным, красивым и уникальным существом, которым вы являетесь сегодня.

    А как насчет не очень хороших вещей? Такие вещи, как высокий уровень холестерина или генетическая предрасположенность к развитию любого количества заболеваний, включая некоторые виды рака, также передаются вместе с этими длинными ресницами в нашей ДНК. Даже проблемы с фертильностью могут быть связаны с вашей генетикой. Но насколько большую роль гены играют в вопросе репродуктивного здоровья? Давай выясним.

    Читать
    4
    224
    25.10.2021

    Способы лечения мужчин с низким количеством сперматозоидов

    Будущие родители во всем мире испытывают широкий спектр эмоций при попытке создать семью, но при этом постоянно получают отрицательные тесты на беременность. Большинство людей испытывают душевную боль, разочарование и даже стыд. Однако важно, чтобы люди, столкнувшиеся с бесплодием, осознали, что они не одиноки. Хотя многие люди неохотно делятся своими проблемами с бесплодием, это заболевание затрагивает миллионы людей.

    К счастью, существует множество вариантов лечения бесплодия, которые могут сделать беременность возможной. Лечение мужского бесплодия направлено на решение этих проблем, от низкого количества сперматозоидов до плохой подвижности сперматозоидов.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    17.04.2023

    Процесс ЭКО: Выбор типа переноса эмбрионов

    Если вы рассматриваете возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы забеременеть, вы, возможно, задавались вопросом, в чем разница между переносом свежих и замороженных эмбрионов. Знание разницы поможет вам принять взвешенное решение, чтобы иметь наилучшие шансы на здоровую и полноценную беременность. Вот что вам нужно знать о каждом варианте и о том, какой вариант является наиболее успешным.

    Процесс ЭКО: Выбор типа переноса эмбрионов

    Процесс ЭКО или цикл - это термин, используемый для описания одного цикла ЭКО, начинающегося в первый день менструации женщины. В зависимости от плана лечения бесплодия, женщине может потребоваться начать прием лекарств или инъекций до этого дня. Ниже перечислены этапы цикла ЭКО.

    Шаг 1: Первый день менструации

    Первый день - это первый официальный день вашего цикла ЭКО. Поскольку организм каждой женщины отличается, ваша медсестра по лечению бесплодия поможет вам понять, как определить, какой день месяца наступил для вас.

    Шаг 2: Стимуляция яичников

    В нормальном месячном цикле ваши яичники производят одну яйцеклетку. На этапе стимуляции вы будете принимать лекарства в течение 8-14 дней, чтобы стимулировать фолликулы в ваших яичниках к производству нескольких яйцеклеток. Лекарства, которые вам назначат, будут зависеть от вашего конкретного плана лечения и будут разработаны таким образом, чтобы наилучшим образом воздействовать на ваш организм. Обычно они назначаются в виде инъекций и могут варьироваться от одной до двух инъекций в цикл или в день.

    Ваша медсестра по лечению бесплодия будет работать с вами, чтобы вы точно знали, как и куда делать инъекции. Ваш партнер может участвовать в этом, чтобы помочь вам, и вы можете учиться вместе. Не успеете вы оглянуться, как это войдет в привычку, и вы будете чувствовать себя комфортно.

    Наиболее распространенными гормонами, используемыми в этих препаратах, являются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Это те же самые гормоны, которые ваш организм вырабатывает естественным образом, но усиление их действия помогает стимулировать развитие большего количества яйцеклеток.

    Специалисты по лечению бесплодия будут следить за состоянием ваших яичников и развитием фолликулов с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований (некоторые из них будут трансвагинальными). При необходимости будет скорректирован прием лекарств. Более частое наблюдение будет проводиться в конце фазы стимуляции, чтобы вовремя сделать инъекцию триггера. Инъекция триггера подготавливает яйцеклетки к овуляции.

    Шаг 3: Извлечение яйцеклеток

    После стимуляции ваш специалист по бесплодию назначит забор яйцеклеток до того, как наступит овуляция. Во время извлечения яйцеклеток специалист заберет яйцеклетки из ваших яичников, что займет около 20-30 минут.

    Во время процедуры специалист с помощью новейшей ультразвуковой технологии введет иглу в каждый яичник. Он извлечет жидкость из фолликулов, которые выглядят так, как будто они выросли достаточно для того, чтобы внутри них была яйцеклетка. По результатам предыдущих ультразвуковых исследований у специалиста уже будет точное представление о том, сколько яйцеклеток имеется перед извлечением. В большинстве случаев среднее количество собранных яйцеклеток составляет 8-15.

    После этой процедуры вам потребуется около 30 минут, чтобы прийти в себя и самостоятельно выйти. Возможно, вам захочется, чтобы с вами был сопровождающий, так как после процедуры вы не сможете водить машину.

    Шаг 4: Отбор сперматозоидов

    Если вы пара, которая планирует использовать свежую сперму, образец спермы будет взят в то же утро, что и забор яйцеклетки. Однако если вы используете донорскую сперму или замороженную сперму, специалист подготовит образец в лаборатории в этот же день.

    Сперматозоиды обычно оцениваются по четырем уровням качества. Ее промывают в специальном растворе, чтобы замедлить ее движение, и специалисты могут выделить лучшие из них под микроскопом. Отбираются только лучшие сперматозоиды, они подготавливаются и готовятся в лаборатории для введения в яйцеклетки.

    Шаг 5: Оплодотворение

    На этапе оплодотворения специалист берет яйцеклетки, которые он извлек у вас, еще в жидкости из фолликулов, а затем с помощью мощного микроскопа извлекает яйцеклетки из жидкости. Они быстро оплодотворят яйцеклетки с помощью сперматозоидов, помещенных в блюдо. У сперматозоидов и яйцеклеток будет время найти друг друга и оплодотвориться, как это происходит естественным образом внутри вашего тела.

    Шаг 6: Развитие эмбриона

    Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, она превращается в эмбрион. После этого специалист помещает эмбрион в специальный инкубатор для его роста и развития. Особые условия роста создаются с помощью смеси аминокислот, как и в организме эмбриона.

    За эмбрионами наблюдают в течение пяти-шести дней, затем ищут двух-четырехклеточный эмбрион на второй день и двух-восьмиклеточный эмбрион на третий день. Имплантация эмбрионов на стадии бластоцисты в матку повышает шансы на успешную беременность. Однако не все яйцеклетки оплодотворяются и достигают стадии эмбриона. Если яйцеклетки недостаточно зрелые или сперматозоиды недостаточно сильные, процесс может не увенчаться успехом.

    На каждом этапе вас будут информировать о ходе развития яйцеклетки, сперматозоида и эмбриона.

    Шаг 7: Перенос

    Если ваш эмбрион успешно развивается в лаборатории, вы будете готовы к процессу переноса эмбриона в вашу матку. Медсестры по лечению бесплодия свяжутся с вами, чтобы объяснить, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к процедуре. Это простой процесс, подобный мазку. Он займет всего около пяти минут, и вы будете в сознании без анестезии. Вы можете сразу же вставать.

    Эмбриолог подготовит ваш эмбрион, поместив его в маленькую трубку, называемую катетером. Это будет делать только специалист, чтобы свести к минимуму любые нарушения в работе эмбриона. Ваш врач-репродуктолог поместит катетер через шейку матки в матку, где эмбрион будет имплантирован.

    Шаг 8: Анализ крови

    Примерно через две недели после переноса эмбриона вы сдадите анализ крови, чтобы определить уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон сигнализирует о положительном тесте на беременность.

    Пересадка свежих эмбрионов

    После того как у женщины извлекают яйцеклетки, существует два основных варианта переноса эмбрионов: свежие и замороженные. При пересадке свежих эмбрионов лучшие эмбрионы переносятся в матку в течение трех-пяти дней после извлечения. Остальные эмбрионы замораживаются для переноса в будущем, если в этом возникнет необходимость.

    Показатели успеха

    Коэффициент рождаемости после переноса свежих эмбрионов частично зависит от возраста пациентки. Согласно исследованиям, КР составил 36,7% для женщин моложе 35 лет, 26,6% для женщин 35-37 лет, 15,6% для женщин 38-40 лет и 9,3% для женщин 41 года и старше.

    Пересадка замороженных эмбрионов

    При пересадке замороженных эмбрионов все эмбрионы после развития сразу же замораживаются. Когда женщина готова к пересадке, эмбрионы можно разморозить. Во многих случаях еще до начала цикла женщины может стать ясно, что необходимо провести замороженный перенос. Особенно это касается женщин с синдромом поликистозных яичников или тех, кто хочет провести преимплантационный генетический тест на анеуплоидии.

    Показатели успеха

    Исследования показали, что показатели успешности замороженных яйцеклеток составили 46,7% для женщин моложе 35 лет, 38,6% для женщин 35-37 лет, 29,4% для женщин 38-40 лет и 25,9% для женщин 41 года и старше. Показатели успешности переноса замороженных эмбрионов значительно выше во всех группах по сравнению с переносом свежих эмбрионов.

    Преимущества пересадки замороженных эмбрионов перед пересадкой свежих эмбрионов

    Существует множество преимуществ переноса замороженных эмбрионов по сравнению с переносом свежих эмбрионов. К ним относятся увеличение частоты имплантации, увеличение числа продолжающихся беременностей, увеличение числа КР, снижение числа выкидышей, снижение риска преждевременных родов и более здоровые дети.

    Это может быть связано с тем, что перенос замороженных эмбрионов происходит после того, как яичники женщины были стимулированы гормонами и их уровень в организме успел прийти в норму. Это имитирует более естественный процесс зачатия, и поэтому, по-видимому, положительно влияет на здоровье эмбриона.

    Читать
    18.05.2023

    Чего я могу ожидать от процесса замораживания яйцеклеток

    Репродуктивный центр стремится предоставить всю необходимую информацию о замораживании яйцеклеток для сохранения вашей будущей фертильности.

    Ниже мы рассмотрим один из наиболее распространенных вопросов, связанных с замораживанием яйцеклеток (известным в медицине как криоконсервация ооцитов): "Чего я могу ожидать от процесса замораживания яйцеклеток?

    Прежде всего, специалисты по лечению бесплодия знают, что вы уникальны. У каждого человека свой медицинский профиль и цели планирования семьи. Ваш врач и клиническая команда скорректируют процесс так, чтобы он соответствовал потребностям вашего организма и отвечал вашим целям планирования семьи.

    Фаза 1: тестирование и оптимизация [дни 2-4]

    Уведомление о менструации

    Первый шаг в процессе замораживания яйцеклеток - связаться с клинической командой в первый день менструации.

    Начало процесса

    Клиническая группа назначит вам время, когда вы должны прийти между вторым и четвертым днями менструального цикла. Мы возьмем анализы крови на Е2, ФСГ и ЛГ, а также проведем УЗИ, чтобы тщательно обследовать ваше внутреннее состояние.

    Что такое Е2?

    Е2, или эстрадиол, - это один из видов эстрогена. Анализ крови на Е2 измеряет уровень эстрадиола в вашем организме. Этот тест используется для определения того, насколько хорошо функционируют ваши яичники.2

    Что такое ФСГ?

    ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон, выделяется гипофизом, расположенным под мозгом. ФСГ помогает регулировать менструальный цикл и стимулирует яичники к производству яйцеклеток. Он также коррелирует с вашим овариальным резервом.

    Что такое ЛГ?

    ЛГ, или лютеинизирующий гормон, также вырабатывается гипофизом. ЛГ помогает контролировать менструальный цикл и запускает овуляцию.3

    Что такое УЗИ?

    УЗИ позволяет нам подсчитать количество ваших яйцевых фолликулов. Яичные фолликулы состоят из жидкости и клеток, которые окружают созревающую яйцеклетку. Это еще одно измерение овариального резерва и определение оптимальных доз лекарств от бесплодия.

    Контроль рождаемости

    Вы будете принимать противозачаточные средства в течение примерно 10-12 дней. Время может варьироваться в зависимости от вашего врача и потребностей вашего организма. Противозачаточные средства помогают синхронизировать фолликулы и могут остановить естественную овуляцию.

    Мониторинг

    После того, как вы закончите прием противозачаточных средств, ваша клиническая группа назначит вам дополнительные анализы. При необходимости ваш врач может назначить дополнительные анализы в дополнение к Е2 и УЗИ.

    Прием лекарств

    Вы получите календарь, в котором будет указано время приема инъекций. Мы также предоставим вам видео- и письменные уроки по введению препаратов.

    Фаза 2: начало стимуляции [дни 2-3].

    Начало приема лекарств и мониторинг

    После получения рецепта на стимуляцию фертильности вы начнете вводить препараты в соответствии с календарем, предоставленным вашим доктором. Вы также должны будете следить за своим циклом. В зависимости от того, в чем нуждается ваш организм по мнению врача, период инъекций будет длиться примерно 10-14 дней.

    Лекарства от бесплодия помогут вырастить все фолликулы, имеющиеся в вашем яичнике в этом месяце, безопасным и контролируемым способом. Частый мониторинг позволит вашему врачу оптимизировать дозу и протокол и подобрать его индивидуально для вас.

    Во время естественного цикла овуляции обычно вырабатывается одна яйцеклетка. Для замораживания яйцеклеток очень важно иметь максимальное количество яйцеклеток, чтобы получить результат наивысшего качества.

    В течение периода инъекций вы посетите клинику 3-5 раз для контроля. В это время ваш доктор будет проводить ультразвуковой мониторинг и анализы крови, чтобы оценить, как растут ваши фолликулы.

    Фаза 3: Мониторинг стимуляции [дни 3-14]

    Запуск

    Как только у вас появится достаточное количество зрелых фолликулов, готовых к производству яйцеклеток, вы будете готовы к триггерному уколу. Ваша клиническая команда проведет ультразвуковой мониторинг и анализы крови, чтобы оценить, как растут ваши фолликулы.

    Фаза 4: Извлечение яйцеклеток [дни 16 или 17].

    Клиническая группа назначит вам время для забора яйцеклетки через 35-36 часов после введения триггерного укола. Извлечение яйцеклетки - это амбулаторная процедура, для которой вам будет назначено легкое успокоительное.

    Во время извлечения яйцеклетки врач использует трансвагинальный ультразвуковой зонд, чтобы получить четкий обзор яичников. Он обнаружит каждый фолликул и извлечет как можно больше яйцеклеток.

    Врач осторожно введет иглу из влагалища в каждый яичник по очереди и мягко втянет жидкость и яйцеклетки из каждого фолликула.

    Процедура извлечения яйцеклеток занимает примерно 20-30 минут. В общей сложности вы можете провести в клинике 2-3 часа. Вы не почувствуете боли, а после анестезии вы ничего не будете помнить до тех пор, пока не очнетесь в безопасном месте в реабилитационной палате. Анестезия необходима как для безопасности пациента, так и для точности врача. Она помогает сохранить неподвижность вашего тела, чтобы врач мог точно определить цель и извлечь все ваши яйца.

    Восстановление для большинства проходит быстро и легко. Рекомендуется взять полный выходной, чтобы отдохнуть и попросить кого-нибудь отвезти вас в клинику и обратно. Чаще всего женщины испытывают сонливость или усталость после процедуры из-за анестезии.

    Замораживание

    После того как мы заберем ваши яйцеклетки, они будут аккуратно доставлены в современную лабораторию. Здесь эмбриологи тщательно подсчитают все извлеченные яйцеклетки и отберут наиболее зрелые и жизнеспособные.

    Затем в лаборатории удалят защитный слой клеток, окружающих каждую яйцеклетку, и с помощью витрификации, или молниеносной заморозки, заморозят яйцеклетки при отрицательных температурах. Этот метод предотвращает образование сосулек в цитоплазме яйцеклетки. Ваши яйцеклетки будут храниться в специальном хранилище до тех пор, пока вы не решите, что их пора использовать.

    Тестирование после извлечения

    В зависимости от предписаний врача, в течение недели после извлечения яйцеклетки вы можете сдать еще один анализ на Е2 и пройти ультразвуковое исследование в качестве послеоперационного контроля.

    Читать
    26.06.2023

    Понимание бесплодия: признаки, симптомы и варианты лечения

    Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка уже более года, причиной может быть бесплодие. Как мужчины, так и женщины могут страдать от бесплодия, которое может быть вызвано различными факторами, включая проблемы с овуляцией, закупорку фаллопиевых труб, эндометриоз, СПКЯ, преждевременную менопаузу, фиброиды, проблемы с щитовидной железой, воспалительные заболевания органов малого таза, нерегулярные менструальные циклы, выкидыши и низкое количество сперматозоидов у мужчин.

    Если вас беспокоит бесплодие, обращение за медицинской помощью необходимо. Наши опытные специалисты по бесплодию предлагают индивидуальные варианты лечения, чтобы помочь вам создать или увеличить вашу семью. Бесплодие в конечном итоге поддается лечению; существует несколько вариантов лечения этого заболевания.

    Когда рассматривается вопрос о бесплодии, наши врачи обычно назначают анализы крови для проверки овариального резерва женщин и поиска отклонений. Пациенты мужского пола также сдают анализы крови, и обычно требуется анализ спермы.

    Читать
    2
    10