логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Как синдром поликистозных яичников влияет на фертильность

0
Дата публикации: 15.12.2023 Изменено: 08.04.2026
1859 просмотров Время чтения: 7 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • СПКЯ и ановуляция: СПКЯ является причиной почти 80% случаев бесплодия, связанных с ановуляцией — состоянием, при котором яичники не выпускают яйцеклетку во время менструального цикла, что делает зачатие невозможным.

  • Гормональный дисбаланс: СПКЯ характеризуется избытком андрогенов (мужских гормонов), что приводит к гормональному дисбалансу и нарушению овуляции.

  • Симптомы СПКЯ: К общим симптомам относятся нерегулярные или отсутствующие менструации, проблемы с фертильностью, акне, нежелательный рост волос, избыточный вес и трудности с его снижением.

  • Диагностика СПКЯ: Диагноз ставится на основе двух из трех критериев: нерегулярные или отсутствующие менструации, избыток андрогенов и наличие поликистозных яичников при ультразвуковом исследовании.

  • Лечение и фертильность: Несмотря на сложности, связанные с СПКЯ, женщины с этим синдромом могут забеременеть. Существуют эффективные методы лечения, направленные на восстановление овуляции и улучшение фертильности.

Синдром поликистозных яичников вызывает почти 80% случаев бесплодия из-за ановуляции – неспособности яичников выпустить яйцеклетку во время менструального цикла. Без овуляции невозможно забеременеть.

Хотя синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин, женщины с этим заболеванием все равно могут зачать ребенка. СПКЯ приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на вашу способность к овуляции. Однако это излечимое заболевание, которое не должно мешать вам создать или расширить свою семью.

Эта статья расскажет вам о СПКЯ, его причинах, симптомах, о том, как он влияет на фертильность, а также об эффективных вариантах лечения.

ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ ?

Синдром поликистозных яичников представляет собой гормональное и репродуктивное расстройство, характеризующееся избытком гормона андрогена, поликистозом яичников и ановуляцией. СПКЯ является одной из основных причин ановуляторного бесплодия у женщин.

КАК РАБОТАЕТ ОВУЛЯЦИЯ?

Овуляция высвобождает созревшие яйцеклетки из яичников во время менструального цикла. «Гормоны счастья» и другие женские половые стероидные гормоны регулируют овуляцию. Обычно менструальный цикл контролируют регуляторные репродуктивные гормоны гипоталамуса головного мозга, называемые гонадотропин-рилизинг-гормоном. Гонадотропин-рилизинг-гормон стимулирует высвобождение гонадотропинов — фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) из гипофиза.

Эти гонадотропины стимулируют яичники в разные фазы менструального цикла. Во время фолликулярной фазы менструации гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон, который помогает созревать яйцеклеткам в яичниках. В результате выработка эстрогена постепенно увеличивается по мере созревания яйцеклеток внутри фолликулов яичников. Кроме того, клетки фолликула яичника вырабатывают небольшое количество андрогенов — гормонов, отвечающих за мужские половые признаки.

При полном созревании гипофиз также секретирует лютеинизирующий гормон, который резко возрастает и заставляет доминантный фолликул яичника высвободить яйцеклетку. Клетки разорвавшегося фолликула начинают образование прогестерона после выхода яйцеклетки.

Повышение концентрации эстрогена и прогестерона в сыворотке крови ингибирует выработку гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и останавливает секрецию гипофизом как ФСГ, так и ЛГ. Эти гормональные изменения помогают контролировать процесс овуляции у женщин.

КАК СПКЯ ВЛИЯЕТ НА ОВУЛЯЦИЮ?

СПКЯ нарушает нормальные процессы циклической регуляции и ингибирования гормонов, которые контролируют овуляцию. Менструальный цикл при СПКЯ ассоциируется с аномальными уровнями эстрогена, прогестерона, ЛГ и ФСГ. Гипофиз не реагирует оптимально на ингибирующие сигналы прогестерона, поэтому он продолжает секретировать только ЛГ. Неспособность гипофиза секретировать ФСГ влияет на рост и созревание фолликулов яичников.

Следовательно, в яичнике накапливается множество мелких фолликулов или кист, поскольку они не способны вырасти до зрелого размера, который мог бы вызвать овуляцию.

Также наблюдается повышенный уровень инсулина в крови, который стимулирует избыточную выработку андрогенов в яичниках. Избыток андрогенов и недостаточный уровень ФСГ в крови подавляют созревание фолликулов яичников и приводят к ановуляции.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Считается, что причиной возникновения СПКЯ является множество факторов один из которых генетический. В группу риска входят женщины, унаследовавшие генетические вариации или мутации, влияющие на образование андрогенов или половых стероидных гормонов. Однако одних только генетических факторов недостаточно для развития СПКЯ.

Вот важные симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы. Некоторые женщины могут отмечать редкие или обильные и непредсказуемые менструации.
  • Бесплодие
  • Ожирение
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе или верхней части бедер – состояние, известное как гирсутизм.
  • Прыщи
  • Жирная кожа
  • Женщины с СПКЯ подвергаются риску других заболеваний и могут испытывать дополнительные симптомы из-за связанных с ними метаболических нарушений.

ДИАГНОСТИКА И ТЕСТИРОВАНИЕ

Диагностика начинается со сбора анамнеза, физического осмотра и исследований для подтверждения.

Целью сбора анамнеза является подтверждение симптомов. Ваш врач обычно задает вопросы о нерегулярных менструальных циклах и симптомах, указывающих на повышенный уровень андрогенов, таких как избыточный рост волос и прыщи. Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит все ваше тело, чтобы выявить клинические признаки заболевания конкретного органа.

Лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза и скрининга связанных с ним метаболических заболеваний.

Другая важная роль тестирования заключается в исключении гиперпролактинемии, неклассической врожденной гиперплазии надпочечников и другие возможные заболевания.

Для диагностики СПКЯ необходимы следующие тесты:

  • УЗИ малого таза: Это помогает обнаружить наличие множественных небольших кист яичников. Наличие 12 и более фолликулов размером 2-9 мм диаметром в каждом яичнике указывает на СПКЯ.
  • Анализ крови для проверки уровня андрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ в сыворотке крови для определения соотношения ФСГ/ЛГ.

После подтверждения СПКЯ ваш врач может назначить следующие анализы для выявления метаболических нарушений:

  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе в крови и уровень глюкозы в крови натощак
  • Сывороточный холестерин
  • Функциональный тест печени

Чтобы исключить другие подобные заболевания, ваш врач может назначить анализы крови, такие как:

  • Сывороточный пролактин
  • Тиреотропный гормон для исключения заболеваний щитовидной железы.
  • Уровень 17-гидроксипрогестерона в сыворотке

Проведение и интерпретация результатов этих тестов даст вашему врачу представление о выборе наиболее подходящего терапевтического вмешательства.

МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?

Женщины с СПКЯ могут забеременеть, несмотря на ановуляцию и гормональные нарушения. Эксперты по фертильности могут использовать несколько терапевтических методов, чтобы повысить шансы на зачатие. Например, корректировка образа жизни, консультирование и лекарства, вызывающие овуляцию, могут помочь увеличить шансы на овуляцию и забеременеть.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ ПРИ СПКЯ

Существуют различные варианты лечения СПКЯ. После клинического обследования ваш врач-репродуктолог определит наиболее подходящий подход, соответствующий вашему уникальному состоянию здоровья.

Изменения образа жизни для поддержки фертильности

Необходимо здоровое питание, регулярные физические упражнения и здоровый образ жизни в целом. Уход перед зачатием, включая ежедневный прием фолиевой кислоты, также необходим для подготовки к зачатию.

Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является альтернативной и эффективной терапией в случаях СПКЯ. Во время лечения ЭКО пациентке проводят забор яйцеклеток, яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории, выращиваются в эмбрионы и переносятся обратно в матку. Поскольку ЭКО проводится в обход фаллопиевых труб, это может быть эффективным выбором для многих людей с СПКЯ, а также с другими заболеваниями, включая эндометриоз или повреждение фаллопиевых труб.

Операция

Эксперты по фертильности могут выбрать проведение специализированной операции под названием лапароскопическое сверление яичников. Эта хирургическая процедура помогает снизить выработку андрогенов яичниками и уменьшить превращение андрогенов в эстрогены.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
СПКЯ — одна из самых частых причин ановуляции и женского бесплодия. У пациенток с этим синдромом нарушается рост фолликулов, повышен уровень андрогенов, часто есть инсулинорезистентность. Я подбираю лечение индивидуально: кому-то достаточно изменить образ жизни и снизить вес, другим требуется медикаментозная стимуляция овуляции или ЭКО. Важно понимать, что СПКЯ не исключает беременность — при грамотной терапии и контроле состояния большинство женщин успешно становятся матерями.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

15.12.2021

Промывка фолликулов в ЭКО

Более 50% коллег во всем мире не промывают фолликулы во время забора яйцеклеток. Основной причиной этого являются исследования, опубликованные в начале девяностых годов, в которых сравнивалось извлечение яйцеклеток с помощью двух игл с одинаковым внешним диаметром (однопросветные иглы и двухпросветные иглы). Все авторы пришли к выводу, что с помощью любой из игл они собирали одинаковое количество ооцитов, но продолжительность процедуры забора яйцеклеток при использовании игл с двойным просветом была в 2-3 раза больше.

Рассмотрим закон Пуазейля о движении жидкости по трубам, который гласит, что уменьшение просвета на 19% вдвое снижает скорость потока в трубе.

Поскольку промывочная трубка внутри иглы с двойным просветом уменьшает внутренний просвет более чем на 19%, турбулентность и эффект промывки при использовании двухпросветной иглы по сравнению с иглой с одним просветом сводится к минимуму. Вероятно, это объясняет, почему результаты вышеупомянутых сравнительных исследований не показали различий.

Игла STEINER-TAN сочетает в себе эффект свободного внутреннего просвета, как в однопросветной игле, но с преимуществом промывания. Примерно в 7-8 см проксимальнее кончика иглы 17 калибра или 21а калибра имеется сообщение с пластиковой промывной трубкой, которая окружает иглу, что делает это возможным.

В наше время, когда возвращение к природе так популярно (мягкое ЭКО и ЭКО в естественном цикле), игла STEINER-TAN Needle21 калибра - единственная в мире игла, предназначенная для промывания фолликулов диаметром до 3 мм.

Комбинация с клапаном STEINER Flush/ Valve, промывочным насосом с подогревателем шприца откроет новую эру сбора яйцеклеток и, надеемся, изменит парадигму от не промывки к промывке фолликулов в ЭКО.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
295
02.11.2021

Непроходимость маточных труб

Для будущих родителей, которые надеются создать семью, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие современные процедуры помогают преодолеть препятствия на пути к родительству. Многие женщины, обращающиеся в нашу клинику, сталкиваются с бесплодием в результате закупорки фаллопиевых труб. Забеременеть в таких ситуациях может быть практически невозможно и потенциально опасно. Давайте рассмотрим, почему возникает такое состояние и как может помочь ЭКО.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
13.10.2021

Замораживание (криоконсервация) яйцеклеток

Замораживание яйцеклеток - это способ продления фертильности для женщин, которые здоровы и имеют достаточный запас жизнеспособных яйцеклеток высокого качества. Когда-то замораживание яйцеклеток предназначалось только для тех, кто имеет дело с заболеванием, которое может поставить под угрозу их репродуктивное здоровье, например, рак, серповидно-клеточная анемия, аутоиммунное заболевание или гендерное разнообразие, теперь же замораживание яйцеклеток является основным методом лечения для всех женщин, желающих сохранить свою репродуктивную способность.

Многие женщины, которые еще не готовы завести ребенка или не встретили подходящего партнера, рассматривают криоконсервацию как способ повысить шансы на успешную беременность в будущем. В отличие от замораживания эмбрионов, для криоконсервации яйцеклеток не требуется сперма, поскольку яйцеклетки остаются неоплодотворенными до тех пор, пока вы не решите, что время пришло.

Замораживание яйцеклеток, или криоконсервация ооцитов, идеальный вариант для одиноких женщин. Фактически одинокие женщины составляют самую большую группу среди тех, кто выбирает факультативную или социальную криоконсервацию яйцеклеток.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
20.09.2022

Преимущества экстракорпорального оплодотворения

Согласно исследованиям, около 60-80 миллионов пар во всем мире ежегодно сталкиваются с бесплодием. Экстракорпоральное оплодотворение дает луч надежды для тех, кто борется с бесплодием. Клиника ЭКО помогла тысячам пар осуществить свою мечту о ребенке. Почему же этот процесс настолько эффективен? Давайте выясним.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
2
224
02.09.2021

Беременность в 40 лет — есть ли риски?

Ответ на него сложен. Хотя женщины в возрасте 40 лет могут наслаждаться здоровой беременностью и родами, большинству женщин в 40 лет гораздо труднее зачать ребенка естественным путем, и они чаще сталкиваются с выкидышами, беременностью с высоким риском, тяжелыми родами и многим другим.

Мы искренне хотели бы сказать женщинам всех возрастов, что нет никакого риска в том, чтобы ждать, пока вам исполнится 40 лет, чтобы забеременеть. Но, к сожалению, статистика не лжет. Статистика громко и четко говорит, что лучшее время для зачатия, беременности и родов - это 20 лет.

До 30 лет все еще возможно и даже вероятно, что беременность будет протекать легко и безопасно. Однако к 40 годам риски становятся гораздо выше.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
06.09.2021

Последствия ЭКО: возможные проблемы со здоровьем и самочувствием после ЭКО

Влияние нашего здоровья, как физического, так и психического, на результат ЭКО уже несколько десятилетий вызывает серьезные споры в сообществе специалистов по ЭКО. На каждую женщину, которая скажет вам, что ее ЭКО прошло успешно найдется женщина, которая скажет вам, что она добилась того же после серьезного удара по здоровью. Существуют самые разные предположения - даже среди медицинских работников, почему результаты столь разные, и, если вы похожи на меня, вы сосредоточитесь на историях успеха.

О том, как вы решите следить за своим здоровьем во время лечения, вы должны поговорить со своим врачом. И хотя нет никаких конкретных доказательств того, что такие вещи, как акупунктура, йога или даже кружки костного бульона, повысят ваши шансы на успех, на мой взгляд, если это поможет вам почувствовать себя лучше, и если врач не посоветовал вам обратное, это не повредит.

Но забота о своем здоровье и благополучии - это не только повышение шансов на беременность - но и борьба с побочными эффектами, которые так часто сопутствуют лечению бесплодия; стресс и перепады настроения, ломота и боли, приступы тошноты и повышенный аппетит; изменения в режиме сна и объеме талии, а также все высыпания и срывы, которые могут вызвать эти надоедливые гормоны. Для меня, как практикующего врача, поддержание здоровья души и тела так же важно, после лечения, как и во время него. Скажем так, гораздо легче принимать здравые решения, когда знаешь, что эмбрион уже растет и развивается, и не так легко было преодолевать неприятности, связанные с набором веса после лечения, и эмоциональные переживания, связанные с отрицательным результатом теста.

Перед первым раундом лечения необходимо несколько месяцев готовить свое тело и разум к возможной беременности, учиться тому, как повысить качество яйцеклеток, увеличить выстилку матки и максимально увеличить шансы на успех ЭКО. Нужно изменить свою диету, образ жизни, возможно, пройти курс иглоукалывания, и, через несколько недель вы почувствуете себя полностью готовой, и немного взволнованной, к началу процесса. Но никогда не планируйте ничего дальше. Неизвестно, насколько изнурительным и трудным будет лечение, как долго будут длиться побочные эффекты от гормонов. Вы не представляете, как сильно может изменится ваше тело, как грустно вы будете себя чувствовать и как сильно это повлияет на вашу повседневную жизнь. Возможно, вы будете просто не готовы к тому, что первый раунд ЭКО будет неудачным. И это пошатнет вашу реальность.

В то время как быстрый поиск в интернете выдает тысячи страниц о том, как стать здоровым для ЭКО и беременности, очень немногие рассказывают о побочных эффектах и последствиях для здоровья, с которыми сталкивается большинство женщин во время и после лечения.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
21.11.2023

Донорство яйцеклеток против усыновления

Путь к зачатию ребенка, к сожалению, включает в себя ряд сложных моментов. Ничуть не сложнее, чем решение, которое принимается, когда успешная беременность с использованием собственных яйцеклеток предполагаемых родителей по каким-либо причинам уже не представляется возможной. Это происходит при многих клинических сценариях, включая:

  • Преклонный репродуктивный возраст.
  • Снижение овариального резерва.
  • Известные или предполагаемые генетические заболевания, которые пациентка не хотела бы передавать потомству.
  • Плохое качество ооцитов (яйцеклеток) или эмбрионов.
  • Просто отсутствие биологических яйцеклеток
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
1391
17.11.2023

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота относится к группе витаминов группы В и необходима для построения ДНК, которая присутствуетво всех клетках организма.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
848
22.11.2021

ВМИ против ЭКО

Обычная дилемма, с которой сталкиваются некоторые пары, испытывающие трудности с зачатием ребенка, заключается в том, что делать - ВМИ или ЭКО. Как правило, ваш специалист по бесплодию проконсультирует вас о возможных вариантах лечения, доступных для вашей конкретной проблемы бесплодия, включая ваши шансы на успешную беременность естественным путем или с помощью каждого метода лечения бесплодия. Однако может оказаться полезным вооружиться дополнительной информацией о предстоящем пути. Давайте рассмотрим некоторые ключевые вопросы, возникающие при сравнении лечения методом ВМИ и ЭКО, чтобы помочь вам определить, какой подход может быть лучшим для вас и вашего партнера.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
148
20.09.2022

Процесс создания ребенка из пробирки

Существует множество причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин. В центре мы тщательно обследуем обоих партнеров, прежде чем предложить ЭКО или ребенка из пробирки.

Некоторые из распространенных причин обращения в центр для рождения ребенка из пробирки следующие:

  • Закупорка фаллопиевых труб
  • Поликистоз яичников (СПЯ)
  • Тяжелый эндометриоз
  • прогрессирующий материнский возраст
  • Мужское бесплодие
  • Снижение овариального резерва
  • Полипы эндометрия
  • Неизвестные факторы
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
362
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.