логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram+7 (985) 065-03-03

Как синдром поликистозных яичников влияет на фертильность

0
Дата публикации: 15.12.2023 Изменено: 08.04.2026
2763 просмотра Время чтения: 7 мин.
Видео клиники Plan B: Как синдром поликистозных яичников влияет на фертильность

Содержание

Ключевые моменты

  • СПКЯ и ановуляция: СПКЯ является причиной почти 80% случаев бесплодия, связанных с ановуляцией — состоянием, при котором яичники не выпускают яйцеклетку во время менструального цикла, что делает зачатие невозможным.

  • Гормональный дисбаланс: СПКЯ характеризуется избытком андрогенов (мужских гормонов), что приводит к гормональному дисбалансу и нарушению овуляции.

  • Симптомы СПКЯ: К общим симптомам относятся нерегулярные или отсутствующие менструации, проблемы с фертильностью, акне, нежелательный рост волос, избыточный вес и трудности с его снижением.

  • Диагностика СПКЯ: Диагноз ставится на основе двух из трех критериев: нерегулярные или отсутствующие менструации, избыток андрогенов и наличие поликистозных яичников при ультразвуковом исследовании.

  • Лечение и фертильность: Несмотря на сложности, связанные с СПКЯ, женщины с этим синдромом могут забеременеть. Существуют эффективные методы лечения, направленные на восстановление овуляции и улучшение фертильности.

Синдром поликистозных яичников вызывает почти 80% случаев бесплодия из-за ановуляции – неспособности яичников выпустить яйцеклетку во время менструального цикла. Без овуляции невозможно забеременеть.

Хотя синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин, женщины с этим заболеванием все равно могут зачать ребенка. СПКЯ приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на вашу способность к овуляции. Однако это излечимое заболевание, которое не должно мешать вам создать или расширить свою семью.

Эта статья расскажет вам о СПКЯ, его причинах, симптомах, о том, как он влияет на фертильность, а также об эффективных вариантах лечения.

ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ ?

Синдром поликистозных яичников представляет собой гормональное и репродуктивное расстройство, характеризующееся избытком гормона андрогена, поликистозом яичников и ановуляцией. СПКЯ является одной из основных причин ановуляторного бесплодия у женщин.

КАК РАБОТАЕТ ОВУЛЯЦИЯ?

Овуляция высвобождает созревшие яйцеклетки из яичников во время менструального цикла. «Гормоны счастья» и другие женские половые стероидные гормоны регулируют овуляцию. Обычно менструальный цикл контролируют регуляторные репродуктивные гормоны гипоталамуса головного мозга, называемые гонадотропин-рилизинг-гормоном. Гонадотропин-рилизинг-гормон стимулирует высвобождение гонадотропинов — фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) из гипофиза.

Эти гонадотропины стимулируют яичники в разные фазы менструального цикла. Во время фолликулярной фазы менструации гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон, который помогает созревать яйцеклеткам в яичниках. В результате выработка эстрогена постепенно увеличивается по мере созревания яйцеклеток внутри фолликулов яичников. Кроме того, клетки фолликула яичника вырабатывают небольшое количество андрогенов — гормонов, отвечающих за мужские половые признаки.

При полном созревании гипофиз также секретирует лютеинизирующий гормон, который резко возрастает и заставляет доминантный фолликул яичника высвободить яйцеклетку. Клетки разорвавшегося фолликула начинают образование прогестерона после выхода яйцеклетки.

Повышение концентрации эстрогена и прогестерона в сыворотке крови ингибирует выработку гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и останавливает секрецию гипофизом как ФСГ, так и ЛГ. Эти гормональные изменения помогают контролировать процесс овуляции у женщин.

КАК СПКЯ ВЛИЯЕТ НА ОВУЛЯЦИЮ?

СПКЯ нарушает нормальные процессы циклической регуляции и ингибирования гормонов, которые контролируют овуляцию. Менструальный цикл при СПКЯ ассоциируется с аномальными уровнями эстрогена, прогестерона, ЛГ и ФСГ. Гипофиз не реагирует оптимально на ингибирующие сигналы прогестерона, поэтому он продолжает секретировать только ЛГ. Неспособность гипофиза секретировать ФСГ влияет на рост и созревание фолликулов яичников.

Следовательно, в яичнике накапливается множество мелких фолликулов или кист, поскольку они не способны вырасти до зрелого размера, который мог бы вызвать овуляцию.

Также наблюдается повышенный уровень инсулина в крови, который стимулирует избыточную выработку андрогенов в яичниках. Избыток андрогенов и недостаточный уровень ФСГ в крови подавляют созревание фолликулов яичников и приводят к ановуляции.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Считается, что причиной возникновения СПКЯ является множество факторов один из которых генетический. В группу риска входят женщины, унаследовавшие генетические вариации или мутации, влияющие на образование андрогенов или половых стероидных гормонов. Однако одних только генетических факторов недостаточно для развития СПКЯ.

Вот важные симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы. Некоторые женщины могут отмечать редкие или обильные и непредсказуемые менструации.
  • Бесплодие
  • Ожирение
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе или верхней части бедер – состояние, известное как гирсутизм.
  • Прыщи
  • Жирная кожа
  • Женщины с СПКЯ подвергаются риску других заболеваний и могут испытывать дополнительные симптомы из-за связанных с ними метаболических нарушений.

ДИАГНОСТИКА И ТЕСТИРОВАНИЕ

Диагностика начинается со сбора анамнеза, физического осмотра и исследований для подтверждения.

Целью сбора анамнеза является подтверждение симптомов. Ваш врач обычно задает вопросы о нерегулярных менструальных циклах и симптомах, указывающих на повышенный уровень андрогенов, таких как избыточный рост волос и прыщи. Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит все ваше тело, чтобы выявить клинические признаки заболевания конкретного органа.

Лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза и скрининга связанных с ним метаболических заболеваний.

Другая важная роль тестирования заключается в исключении гиперпролактинемии, неклассической врожденной гиперплазии надпочечников и другие возможные заболевания.

Для диагностики СПКЯ необходимы следующие тесты:

  • УЗИ малого таза: Это помогает обнаружить наличие множественных небольших кист яичников. Наличие 12 и более фолликулов размером 2-9 мм диаметром в каждом яичнике указывает на СПКЯ.
  • Анализ крови для проверки уровня андрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ в сыворотке крови для определения соотношения ФСГ/ЛГ.

После подтверждения СПКЯ ваш врач может назначить следующие анализы для выявления метаболических нарушений:

  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе в крови и уровень глюкозы в крови натощак
  • Сывороточный холестерин
  • Функциональный тест печени

Чтобы исключить другие подобные заболевания, ваш врач может назначить анализы крови, такие как:

  • Сывороточный пролактин
  • Тиреотропный гормон для исключения заболеваний щитовидной железы.
  • Уровень 17-гидроксипрогестерона в сыворотке

Проведение и интерпретация результатов этих тестов даст вашему врачу представление о выборе наиболее подходящего терапевтического вмешательства.

МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?

Женщины с СПКЯ могут забеременеть, несмотря на ановуляцию и гормональные нарушения. Эксперты по фертильности могут использовать несколько терапевтических методов, чтобы повысить шансы на зачатие. Например, корректировка образа жизни, консультирование и лекарства, вызывающие овуляцию, могут помочь увеличить шансы на овуляцию и забеременеть.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ ПРИ СПКЯ

Существуют различные варианты лечения СПКЯ. После клинического обследования ваш врач-репродуктолог определит наиболее подходящий подход, соответствующий вашему уникальному состоянию здоровья.

Изменения образа жизни для поддержки фертильности

Необходимо здоровое питание, регулярные физические упражнения и здоровый образ жизни в целом. Уход перед зачатием, включая ежедневный прием фолиевой кислоты, также необходим для подготовки к зачатию.

Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является альтернативной и эффективной терапией в случаях СПКЯ. Во время лечения ЭКО пациентке проводят забор яйцеклеток, яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории, выращиваются в эмбрионы и переносятся обратно в матку. Поскольку ЭКО проводится в обход фаллопиевых труб, это может быть эффективным выбором для многих людей с СПКЯ, а также с другими заболеваниями, включая эндометриоз или повреждение фаллопиевых труб.

Операция

Эксперты по фертильности могут выбрать проведение специализированной операции под названием лапароскопическое сверление яичников. Эта хирургическая процедура помогает снизить выработку андрогенов яичниками и уменьшить превращение андрогенов в эстрогены.

Мнение эксперта

СПКЯ — одна из самых частых причин ановуляции и женского бесплодия. У пациенток с этим синдромом нарушается рост фолликулов, повышен уровень андрогенов, часто есть инсулинорезистентность. Я подбираю лечение индивидуально: кому-то достаточно изменить образ жизни и снизить вес, другим требуется медикаментозная стимуляция овуляции или ЭКО. Важно понимать, что СПКЯ не исключает беременность — при грамотной терапии и контроле состояния большинство женщин успешно становятся матерями.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

спасибо за ваше доверие

Мы дорожим репутацией и всегда стремимся выполнять работу на высоком профессиональном уровне.

другие статьи

17.10.2022
Олигоспермия

Олигоспермия - это аномалия сперматозоидов, которая приводит к недостаточной концентрации сперматозоидов в эякуляте. Это состояние влияет на мужскую фертильность и может снизить вероятность наступления беременности у пары.

Аномалия числа может быть изолированной или ассоциироваться с другими аномалиями сперматозоидов, такими как:

  • астеноспермия (недостаточная подвижность сперматозоидов);
  • тератозооспермия (аномальные сперматозоиды, присутствующие в большом количестве).

При сочетании этих трех аномалий мы можем говорить об олиго-астено-тератозооспермии или ОАТС. Обратите внимание, что когда олигоспермия связана с другими изменениями спермы, влияние на фертильность будет более значительным.

Автор статьи:Лунина Светлана Николаевна
Читать
2
765
04.11.2021
6 вещей, которые нужно знать об искусственном оплодотворении перед подачей заявки

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, возможно, является одним из наиболее широко признанных методов лечения бесплодия в мире. Высокий процент успеха ЭКО в сочетании с постоянно развивающимися технологиями в области фертильности делает ЭКО одним из первых курсов лечения для пар или отдельных людей, которые пытаются зачать ребенка.

Основы ЭКО, как полагают, понятны большинству людей. Будущей маме дают лекарство, ускоряющее созревание яйцеклеток, что позволяет врачу извлечь несколько яйцеклеток за один раз. Затем яйцеклетки доставляются в лабораторию и смешиваются со сперматозоидами. Пытаясь оплодотворить яйцеклетки в контролируемой среде, врач может повысить шансы на оплодотворение.

После того как врач убедится в жизнеспособности оплодотворенных яйцеклеток, или эмбрионов, они готовы к переносу в матку. Эмбрионы помещаются непосредственно в матку, где эмбрион или эмбрионы должны имплантироваться и наступить беременность.

Но ЭКО - это не только основные принципы. Между гормональными колебаниями, вызванными лекарствами, которые готовят ваши яйцеклетки к извлечению, и днями и неделями, сопровождающими ЭКО, есть многое, о чем следует подумать, прежде чем приступать к процедуре и процедурам. Конечно, когда вы будете держать на руках свой драгоценный комочек, вы поймете, что результат стоил затраченных усилий, но есть несколько фактов, которые необходимо знать, прежде чем подавать заявку на ЭКО.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
320
20.09.2022
Тесты на фертильность

Тесты на фертильность могут выявить причину, по которой вы до сих пор не зачали ребенка, и найти что-то, что можно обратить вспять, избежав необходимости лечения бесплодия. Однако важно помнить, что в некоторых парах причина не обнаруживается. Важно также подчеркнуть, что лечение бесплодия может быть менее эффективным, если у вас есть нерешенные медицинские проблемы.

Процедуры тестирования

Одним из ключевых компонентов зачатия является правильное функционирование матки, фаллопиевых труб и яичников, без закупорки, поэтому врач может предложить вам одну из нескольких процедур, позволяющих проверить здоровье этих органов. Здесь мы перечислили распространенные процедуры, которые врач может обсудить с вами.

  1. Акваскан (также известный как 3D гидроскан или сонография с инфузией физраствора) - это процедура внутреннего ультразвукового сканирования, которая используется для оценки состояния полости матки. С помощью солевого раствора, осторожно вводимого во влагалище, а затем в шейку матки через катетер, врач может обнаружить наличие рубцовой ткани, полипов, фиброидов или других аномалий матки. Эта процедура также может быть полезна при выяснении причин повторяющихся выкидышей.
  2. HyCoSy scan (что расшифровывается как Hysterosalpingo Contrast Sonography) - это ультразвуковое исследование, используемое для проверки проходимости фаллопиевых труб. Эта процедура включает в себя использование пенного красителя, который помогает сонографу четко увидеть, есть ли какие-либо закупорки. Как и во время анализа мазка, вводится спекулум, а затем катетер, который пропускается через шейку матки. На конце катетера находится маленький шарик, который затем надувается внутри матки. Это делается для того, чтобы удержать катетер в нужном положении. Когда катетер установлен, через него пропускают небольшое количество воды, чтобы показать полость матки. После этого через катетер пропускается контрастная жидкость, или пенный краситель, чтобы выявить любые закупорки. В этой процедуре не используются рентгеновские лучи или какое-либо излучение, вместо этого применяется трансвагинальный ультразвуковой зонд.
  3. ГСГ (что означает "гистеросальпингограмма") похожа на ГСГ в том, что для выявления закупорок используется краситель, но в ходе процедуры делается серия рентгеновских снимков, а не трансвагинальное ультразвуковое исследование. Рентгеновские снимки делаются после того, как врач вводит жидкий краситель через шейку матки. ГСГ может помочь врачу увидеть, не заблокированы ли ваши фаллопиевы трубы.
  4. Трансвагинальное УЗИ - это простая процедура, при которой врач помещает ультразвуковой зонд во влагалище и подводит его близко к органам малого таза. Используя звуковые волны, он сможет увидеть изображение яичников и матки, чтобы проверить, нет ли там проблем.
  5. Гистероскопия - это процедура, при которой врач проводит тонкую камеру через шейку матки в матку. Это позволяет врачу непосредственно визуализировать полость матки, выявить любые проблемы и при необходимости взять образцы тканей.

Лапароскопия

Процедура лапароскопии, которая описывается как хирургия через замочную скважину, позволяет вашему врачу исследовать анатомию таза на предмет причин женского бесплодия. В ходе этой процедуры врач делает небольшие разрезы (1 см или меньше) в животе и вводит внутрь камеру, чтобы осмотреть весь таз. Также вводится краситель для проверки закупорки труб. Это также может дать возможность исправить такие проблемы, как эндометриоз, рубцовая ткань или закупорка труб, что может повысить шансы на естественное зачатие.  Эта процедура требует общей анестезии, и обычно вас выписывают из больницы в тот же день, когда была проведена процедура.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
596
16.12.2022
Причины мужского бесплодия: все о бесплодии по мужскому фактору

Бесплодие это заболевание, которым страдают около 10% женщин и 9% мужчин. Несмотря на повышение осведомленности о том, что "для танго нужны двое", большинство людей, с которыми я встречаюсь сегодня, считают бесплодие "женской" проблемой. Многие удивляются, узнав, что диагноз "бесплодие по мужскому фактору" выявляется у 40% пар противоположного пола. Учитывая эти факты, важно, чтобы мы подходили к проблеме бесплодия с комплексной стратегией, тестируя и поддерживая как мужчин, так и женщин.

Автор статьи:Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
766
Воспаление матки
21.02.2024
Воспаление матки

Под воспалением матки обычно понимают процесс в ее полости, при котором происходит воспаление слизистой оболочки органа — эндометрия. Соответственно, патология называется эндометритом. Если в процесс вовлекается и мышечная стенка матки, заболевание называется эндомиометритом. Эти состояния чаще всего вызываются бактериальной инфекцией, которая проникает в матку из влагалища, через шейку матки или по кровеносным и лимфатическим путям из органов брюшной полости. Заболевание может протекать в острой и хронической форме и приводить к различным осложнениям.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
1902
17.11.2021
Как подготовиться женщине к ЭКО

ЭКО - это часть того, что мы называем ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), которые позволяют врачам, занимающимся лечением бесплодия, помочь людям забеременеть, если они не могут сделать это естественным путем. ЭКО расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение, in vitro означает "в пробирке", а оплодотворение происходит вне организма.

Вкратце, ЭКО - это процесс стимулирования яичников в течение примерно двух недель для создания большего количества яйцеклеток. После того, как яичники стимулируются для производства яйцеклеток, врач по лечению бесплодия хирургическим путем удаляет яйцеклетки, помещает их в посуду со спермой мужчины в надежде, что яйцеклетки оплодотворятся и в течение пяти дней разовьются в эмбрионы.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
345
18.02.2023
Общие скрининговые тесты

Являясь эффективной вспомогательной репродуктивной технологией (ВРТ), процедура экстракорпорального оплодотворения или ЭКО помогает парам, имеющим проблемы с фертильностью, забеременеть или зачать ребенка. В процессе используются либо собственные яйцеклетки женщины и сперма мужчины, либо яйцеклетки, сперма или эмбрионы от донора, который может быть известным или анонимным. Хотя ЭКО считается наиболее эффективным методом лечения бесплодия, шансы на успешную беременность зависят от нескольких факторов, таких как преклонный материнский возраст (ПМВ) женщины-партнера и причины бесплодия. ЭКО это сложная процедура, и врачи предлагают ее в качестве основного лечения парам, у которых нарушена овуляция, фибромиома матки, закупорка фаллопиевых труб, эндометриоз, необъяснимая бесплодность, генетические нарушения и нарушение выработки спермы. ЭКО может представлять определенные риски, такие как выкидыш, многоплодная беременность, преждевременные роды, внематочная беременность и синдром гиперстимуляции яичников. Большинство центров репродукции проводят различные скрининговые тесты, и процент успеха зависит от таких факторов, как возраст и медицинские проблемы планируемой пары, а также от подходов к лечению.

Автор статьи:Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
878
25.10.2021
Что ожидать после переноса замороженных эмбрионов в рамках ЭКО

Хотя криоперенос размороженных эмбрионов - это рутинная процедура, правильный уход за собой после ее проведения очень важен для снижения возможных побочных эффектов, обеспечения вашей безопасности и повышения вероятности беременности. Перенос эмбрионов - это долгожданная процедура, которая является заключительным этапом цикла ЭКО и призвана помочь женщинам, страдающим бесплодием, забеременеть.

Если ваши эмбрионы были заморожены, период ожидания перед переносом может сделать ваше предвкушение еще более сильным. В конце концов, криоперенос размороженных эмбрионов - это последний шаг в ваших долгосрочных инвестициях в пополнение вашей семьи. Возможно, вы хотите дать своему организму время отдохнуть после процедуры извлечения яйцеклетки, или, может быть, изначально ваша цель заключалась в сохранении фертильности, но вы наконец-то почувствовали, что готовы забеременеть с яйцеклеткой или эмбрионом из предыдущего цикла.

Независимо от причины, перенос эмбриона может вызвать множество эмоций, от волнения и надежды на возможность забеременеть до тревоги и беспомощности от того, что больше ничего не остается делать, как ждать, пока вы сможете сделать тест на беременность.

Хотя такие чувства вполне нормальны, вы можете быть уверены, что замороженные эмбрионы так же эффективны, как и свежие, а некоторые исследования показывают, что они могут обеспечить более высокий процент успеха. Замороженные эмбрионы дают время гормонам и биологии женщины восстановиться после воздействия препаратов для лечения бесплодия, которые использовались при стимуляции.

Кроме того, понимание процедуры переноса замороженных эмбрионов и того, чего следует ожидать в последующие дни, поможет вам чувствовать себя более комфортно и подготовиться к результатам вашего цикла ЭКО.

Чтобы вы хорошо понимали весь процесс, в этом блоге мы рассмотрим несколько этапов процедуры.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
12
1956
17.04.2023
Борьба с возрастным снижением фертильности

Замораживание яйцеклеток, когда речь идет о женской фертильности, может помочь ослабить давление, направленное на создание семьи до того, как женщины будут полностью готовы к этому.

Хотя некоторые женщины знают о возрастном снижении фертильности, многие из них не до конца понимают, как рано это происходит в течение жизни женщины.

Возраст 35 лет в народе называют "обрывом фертильности" для большинства женщин, что означает, что примерно в этом возрасте у большинства женщин обычно наблюдается снижение фертильности. Этот возраст является хорошим ориентиром, но реальность не так проста.

Возрастной диапазон женщин, страдающих от снижения фертильности, гораздо шире, чем можно было бы ожидать. Некоторые женщины в возрасте около 30 лет оказываются неспособными зачать ребенка естественным путем, в то время как другие могут достичь и сохранить здоровую беременность до 40 лет.

Ниже мы рассмотрим некоторые причины, по которым женщины сталкиваются с подобным снижением фертильности, когда оно наиболее вероятно, и как замораживание яйцеклеток может помочь повернуть время вспять.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
1390
20.09.2022
Подход к процедуре ЭКО

Разновидность вспомогательных репродуктивных технологий, экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО, - это популярная методика и лечение, которое предлагают специалисты по бесплодию, когда пара не может зачать ребенка естественным путем, несмотря на незащищенные половые акты в течение более года.

К середине 2018 года благодаря процедуре ЭКО родилось более 8 миллионов детей.

Если говорить об этапах процедуры ЭКО, то они могут отличаться в разных клиниках. Однако наиболее общий подход к процедуре ЭКО включает в себя следующие этапы.

Автор статьи:Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
723

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста