Гормональное бесплодие

Гормональное или эндокринное бесплодие – это состояние, когда дисбаланс биологически активных веществ (гормонов) оказывает негативное влияние на процессы овуляции, имплантации эмбриона, развитие беременности и сперматогенез.

У женщин, чтобы зачатие стало возможным, необходимо наличие зрелой яйцеклетки, покинувшей яичники, которая бы благополучно добралась до матки и надежно закрепилась в ее тканях после оплодотворения. Все эти процессы зависят от сложного взаимодействия гормонов.

Выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника есть не что иное, как овуляция. Чтобы она произошла, прежде всего нужно, чтобы фолликул вырос. За это отвечает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ. Главным на этапе созревания яйцеклетки является эстрадиол. Он же активизирует продукцию лютеинизирующего гормона – ЛГ, запускающего процесс овуляции. Свое влияние на эти этапы оказывают и другие гормоны гипофиза: пролактин, прогестерон, окситоцин и пр.

При подозрении на эндокринное бесплодие предполагается наличие нарушения на любом уровне, в любой структуре, важной для репродуктивного здоровья: гипоталамусе, гипофизе, щитовидной и половых железах. Поломка становится причиной дисбаланса гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию или влияющих на нее и лишает пару возможности стать родителями.

Эндокринное нарушение выявляется примерно у трети пациентов с бесплодием.  У женщин основной причиной, мешающей забеременеть при этом, является расстройство овуляции. У мужчин гормональный дисбаланс негативно отражается на качестве спермы.  

Поломка может возникать на любом из уровней в цепочке гипоталамус-гипофиз-гонады, а также при сбоях в работе других эндокринных желез. При этом эндокринопатии могут быть связаны как с недостатком гормонов, так и с их избытком. Наиболее частыми причинами становятся:

• Повышение пролактина в крови – гиперпролактинемия, являющаяся следствием поражения гипофиза, различных соматических заболеваний (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников), а также применения некоторых лекарственных препаратов.
• Чрезмерная секреция андрогенов с повышением общего тестостерона, избыток эстрогена у мужчин.
• Сахарный диабет.
• Гиперкортицизм, когда корой надпочечников секретируется избыток гормонов (болезнь Кушинга). Они блокируют высвобождение гонадотропин-рилизинг гормона (ГтРГ), необходимого для стимуляции гипофиза к секреции половых гормонов.
• Гипофункция яичников, возникающая на фоне хронического стресса, недостатка питательных веществ и чрезмерных физических нагрузок.
• Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса в результате травм, опухолей, воспаления и аутоиммунных процессов, приводящее к развитию вторичной недостаточности других эндокринных структур.
• Патологии щитовидки. Гипотиреоз – дефицит тиреоидных гормонов в организме, который ведет к гиперпролактинемии, нарушению продукции ЛГ, ухудшению метаболизма стероидов. Гипертиреоз – состояние, когда продукция тиреоидных гормонов избыточна, и они оказывают токсическое воздействие на органы и ткани.