Ключевые моменты
- Сниженный овариальный резерв означает, что у женщины уменьшилось количество и качество яйцеклеток.
- Это может затруднить беременность.
- Диагностика включает анализы крови на гормоны и ультразвуковое исследование яичников.
- Варианты лечения могут включать стимуляцию яичников, ВМИ или ЭКО.
- Важно проконсультироваться со специалистом по лечению бесплодия, чтобы разработать индивидуальный план лечения.
- ЭКО с донорскими яйцеклетками может быть рассмотрено, если другие методы лечения не приводят к успеху.
Для тех женщин, у которых диагностирован сниженный овариальный резерв (DOR), зачатие может быть довольно затруднительным без помощи специалиста по репродукции. Снижение овариального резерва определяется как значительное снижение способности яичников производить яйцеклетки хорошего качества. Причины включают преклонный возраст матери (старше 38 лет), врожденные, медицинские или хирургические причины. ДОР действительно беспокоит только тех женщин, которые хотят иметь ребенка. Те женщины с DOR, которые не хотят зачать ребенка, могут легко вылечиться с помощью заместительной гормональной терапии. Существует множество тестов, чтобы определить, есть ли у вас DOR. К ним относятся анализ крови на овариальный резерв (FSH, эстрадиол и AMH), подсчет антральных фолликулов, уровень ингибина B и возраст.
Хотя у большинства женщин, несмотря на снижение овариального резерва, менструальные циклы будут регулярными, часто бывает трудно выпустить зрелую яйцеклетку хорошего качества в каждом цикле из-за снижения количества яйцеклеток и ухудшения их качества. DOR является распространенной причиной бесплодия, и ваш врач по бесплодию оценит результаты теста на качество яйцеклеток, чтобы определить наилучший вариант лечения.
Индукция овуляции с помощью терапии iui
Первым вариантом, доступным для тех, у кого снижен резерв, является контролируемая гиперстимуляция яичников (COH), после чего проводится цикл внутриматочной инсеминации (IUI). В ходе стимуляции используются гормональные таблетки или инъекции, чтобы заставить организм вырабатывать как можно больше зрелых яйцеклеток в каждом цикле.
С помощью УЗИ органов малого таза, позволяющего следить за развитием яйцеклеток, и анализов крови ваш лечащий врач будет точно знать, когда ваши яйцеклетки будут готовы к инсеминации спермой вашего партнера или донора. Для инсеминации сперма подготавливается с помощью процедуры «промывания», а затем помещается через шейку матки с помощью небольшого катетера в момент овуляции. Успех этого лечения зависит от многих факторов, включая анализ крови на овариальный резерв, количество антральных фолликулов и историю предыдущих беременностей.
Контролируемая гиперстимуляция яичников (КОХ)
Вторая возможность, доступная для тех, у кого снижен резерв, это контролируемая гиперстимуляция яичников , после которой назначается цикл внутриматочной инсеминации (ВМИ). При стимуляции используется гормональная инъекция, чтобы заставить организм вырабатывать как можно больше зрелых яйцеклеток каждый менструальный месяц.
С помощью деликатных ультразвуковых исследований органов малого таза, позволяющих следить за развитием яйцеклеток, и тщательного лабораторного контроля за ними, ваш врач по лечению бесплодия будет точно знать, когда ваши яйцеклетки будут готовы к оплодотворению.
Часто сперматозоиды, которые будут использоваться в процедуре COH/IUI, настраиваются на максимальную подвижность, чтобы как можно быстрее добраться до яйцеклетки. Этот сперматозоид доставляется непосредственно в матку и располагается как можно ближе к яйцеклетке, чтобы сократить расстояние, которое сперматозоид должен преодолеть, чтобы проникнуть в яйцеклетку.
ЭКО
Некоторым пациентам с пониженным овариальным резервом также доступно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это лечение направлено на стимуляцию нескольких яйцеклеток за цикл, что повышает шансы найти «хорошую» яйцеклетку. При ЭКО партнер женщины ежедневно принимает уколы для оплодотворения и проходит ультразвуковое исследование, чтобы наблюдать за растущими яйцеклетками.
Когда яйцеклетки достигают нужного размера, измеренного с помощью ультразвука, их хирургическим путем удаляют из яичника и оплодотворяют в лаборатории. Затем за оплодотворенными яйцеклетками наблюдают до тех пор, пока их не введут в матку, где они, как мы надеемся, имплантируются. Успех ЭКО может быть разным. У некоторых женщин с DOR качество яйцеклеток настолько плохое, что успех ЭКО может составлять менее 5%.
Эко с донорскими яйцеклетками
Другой вариант, доступный для тех, у кого снижен овариальный резерв, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорских яйцеклеток, которое обычно применяется только после того, как исчерпаны другие варианты. В этом методе используются яйцеклетки другой женщины, чтобы помочь пациентке забеременеть. Доноры яйцеклеток обычно находятся в возрасте 21-32 лет и проходят обследование, чтобы убедиться, что их яйцеклетки здоровы.
Доноры яйцеклеток могут быть анонимными или известными. Некоторые женщины предпочитают использовать родственников в качестве доноров яйцеклеток. Донор яйцеклетки проходит процедуру ЭКО. После извлечения яйцеклеток сперма партнера-реципиента будет использована для оплодотворения яйцеклеток. Затем за оплодотворенными яйцеклетками наблюдают до тех пор, пока их не введут в матку партнерши-реципиента, где они, как мы надеемся, имплантируются. Успех донорства яйцеклеток очень высок.
Донорские эмбрионы
Другой вариант, доступный тем, у кого снижен овариальный резерв, это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорских эмбрионов. В этом методе используются «нежелательные» замороженные эмбрионы другой пары, чтобы помочь пациентке забеременеть. Доноры эмбрионов ЭКО это, как правило, пациенты, прошедшие через процесс ЭКО, которые зачали ребенка и имеют много лишних замороженных эмбрионов после создания семьи. Доноров эмбрионов обычно проверяют, чтобы убедиться, что они здоровы. Как и доноры яйцеклеток, доноры эмбрионов могут быть анонимными или известными. Успех донорства эмбрионов зависит от многих факторов, включая возраст пары, донорствующей эмбрионы.
Усыновление также является еще одним вариантом, доступным для пациентов с DOR.
Мнение эксперта
